Anlaşalım, insanlarda

İntraksiyon dünya çapındaki sakatlık ve ölüm nedenlerine yol açıyor ve diyabetli bireyler belirgin bir şekilde yüksek riskle karşı karşıya kalıyor. Amerikan Diyabet Birliği'ne göre, diyabetle yetişkinler, hastalıksızlığa kıyasla 1.5 kat daha yüksek bir inme riskine sahiptir. İlişkisi, hastalık riskini artırır ve acil durum için kötüleştirici adımlar atabilir.

Neden Diyabet Yükseltiyor

Kronik hiperglycemia, atherosclerosis adında bir süreçten kan damarlarını zarar verir - dar ve sert arterlerin inşa edilmesi. Bu hasar, beyindeki her iki büyük ve küçük damarı etkiler, çünkü blokajlar tarafından yapılır) daha yaygın olarak, diyabetin hipertansiyon, dislipidemi ile ilişkilendirildiğini ve belirgin bir şekilde tıkanma eğilimine yol açıyor - mini-toplayıcı bir durumdur.

Diyabette yatan metabolik rahatsızlıklar damar yaşlanmasını hızlandırır. Gelişmiş glycation end products (AGEs) form aşırı glukoz proteinlere bağlanır, sert, işlevsiz kan damar duvarları yaratır. Bu işlem, arterleri daha az elastik ve daha fazla ruple direnç sağlar.Insulin direncinin kendisi endotel disfonksiyonunu teşvik eder, kan damarlarını proteinlere bağlayabilir ve beyin dokularına sağlıklı kan akışını korur.

Transient Ischemic Attack (TIA): Bir Uyarı İşareti

Geçici iskemal bir saldırı (TIA), genellikle bir TIA tarafından önceden belirlenmiş ve erken müdahalenin yüzde 80 oranında bir sonraki vuruş riskini azaltabileceği anlamına gelir. diyabetli insanlar özellikle dikkatli olmalıdır, çünkü TIA genellikle ani, kısa sinir bozucu garantiler bir değerlendirmeden önce, tüm infertilitelerin yüzde 15'i tamamen kaybolur.

Diyabetli kişilerde TIAs, hipoglisemimik bölümler veya geçici nöropati için yanılabilir. Bu misattribution kritik bir değerlendirmeyi geciktirebilir. Bir sağlık sağlayıcısıyla ilgili herhangi bir geçici sinirsel olayları daha önce tespit edebilir - bu uyarı işaretlerini daha da yaygınlaştırabilir - hipoglisemit bir karışıklık, gölgelik ve terleme gibi daha da yaygın semptomlar üretir.

Common işaretleri ve Belirtileri

Bir vuruşun klasik uyarı işaretleri acronym GER tarafından yakalanır, ancak ek semptomlar özellikle maske veya mimik inme ile bazilebilen diyabetli kişilerde kabul edilmesi önemlidir.

  • [FONT:0]Sudden zayıflığı veya çıplaklığı[*:) Yüz, kol veya bacak - genellikle vücudun bir tarafında.
  • [FONT:0]Konfüzyon, sorun konuşması veya konuşma zorluğu . Slurred konuşma veya kelimeler bulmak için yetersizlik kırmızı bayraklar.
  • [FONT:0]Sudden vizyon değişiklikleri[[Dönetici: 1 veya iki gözde, bulanık veya iki görüş gibi veya geçici görme kaybı gibi).
  • [FONT:0)Dizziness, denge kaybı veya koordinesiz hareket kaybı[Dönemli 1] - genellikle bir düşüş veya hiposemi için yanlış.
  • [0]Severe baş ağrısı[[Dönemli bir nedenle, özellikle de ani ve yoğun (ikiorrhagic vuruşlarda daha yaygın).

Diyabetin Bağlanmasının Tanıklığı

Diyabetli insanlar genellikle resmi bulanıklaştırabilecek önceden gelişmekte olan koşullara sahiptir. Örneğin, periferik nöropatiler ayak ve ellerde devam eden bir kan şekeri seviyesini kontrol etmek için çok daha zorlaşırlar. Hipoglycemia (düşük kan şekeri) ilk yanıt verenler, kırgın konuşma ve zayıflığa neden olabilir.

Bir başka hesaplama faktörü, uzun süredir devam eden diyabete sahip kişilerin, kişinin temel fonksiyonunu fark etmek veya sanaticulate their own behavior. Family members and cares should be training to admit in the immediate değerlendirme if they detect any Ibiza change in the person's baseline function.

İşaretler ve semptomlar Diyabet ile Kişiye Özel

Genel işaretler uygulanırken, diyabetli bireyler bazı semptomlar daha sık veya daha büyük yoğunlukla deneyimleyebilir. Aşağıdakiler acil eylem için:

  • [FONT:0)Açıklanamaz, hızlı zayıflığa veya yorgunluk) Bu, geri kalan veya yiyecek tarafından rahatlatılmamıştır.
  • [FONT:0]Sudden, kan şekerindeki aşırı dalgalanmalar) - açıkça yüksek veya düşük seviyelerde açık bir neden olmadan, inme stres hormonlarının bozulması gibi.
  • [0] Mevcut nübün veya tingling[[Dönetici: 1) · · 1 · 1; özellikle de bir yana.
  • [FONT:0)Unusual baş ağrısı veya koordinasyon kaybı), bu, glukoz düzeltmesi ile gelişmez.
  • [FONT:0]Severe baş ağrısı, bulantı veya kusma ile eşlik eder). – hemorrhagic vuruşta daha yaygındır, ancak ischemic in de meydana gelebilir.

İndüklenmiş Hiperglycemia: A Dangerous Cycle

Bir vuruş gerçekleştiğinde, vücut korti ve epinephrine gibi stres hormonları yayınlar ve kan şekeri seviyelerini yükseltir. Şekerli kişilerde bu yanıt, şeker metabolizmanın aşırı derecede yüksek, artan oksidatif stres ve beyinde inflamasyonu sürebilir. Bu fenomen, hiperglisemi olarak adlandırılan stres hiperglisemi ile ilişkilidir, bu iki yönlü disregülasyonu etkileyen bir incelalizedir.

Diyabet'de İndüksiyon: Derinin Anlayışı

Diyabetin neden bu popülasyonda inme belirtilerinin farklı veya daha hızlı neden sunabileceğini açıklığa kavuşturmasına yardımcı olur.

Mikrovasküler Hastalık ve Lacunar İns

Diyabet, beyin içinde küçük penetating arterleri derinden zarar verir, lacunar inmeleri gibi bölgelere yol açar - küçük infarklar basal ganglia, thalamus, iç kapsül ve pons. Bu inekler genellikle bir fasiyal veya ihmal gibi saf motor veya saf sensör semptomları üretebilir.

Makrovasküler Hastalık ve Büyük Gemi Occlusion

Aynı zamanda, diyabet, karotid arterlerinde aterosklerozu hızlandırır, omurgalı arterlere ve her iki kat daha büyük damar tıkanıklığı olasılığını artırırlar (LVOs) daha dramatik belirtiler üretir - hemiplegia, global aphasia, ya da derin bir ihmal - ama aynı zamanda hızlıca yakalansaydı mekanik trombozektomiye iyi cevap verir.

Hemorrhagic İn Risk in Diyabet

İsyanlı inmeler hükmedmesine rağmen, diyabet ayrıca hemorrhagic vuruş riskini de artırıyor, özellikle de kontrol edilemeyen hipertansiyonun ayarlanmasında. Kronik hiperglycemia, ekstra hücre matrixinin enflamatuar bozulmasıyla ilgili olarak, onları daha da rahatsız edici bir anti-parçak ve antikoagulant ilaçlar kullanarak kanamayı artırabilir.

Bir İndüktöre Suspect Ne Yapır: Act GER ve More

Bir vuruş şüpheli olduğunda, zaman beyin. GER mnemonik kullanın, ancak onu AMAFLT'ye genişletin:0)BE GER), ki bu denge ve gözler ekler:

  • [FONT:0]B))
  • [FONT:0]Eyes - Bir veya her iki gözde Sudden görme sorunu.
  • [FONT:0)F)ace – Kişiye gülümsetmesini sorun.
  • [FONT:0]Arms – Kişiyi her iki kolu da yükseltmeye sorun.
  • [FONT:0]Speech - Kişiyi basit bir cümle tekrarlamak için sorun. Konuşma ya da garip mi?
  • [FONT:0]Time göre – Bu işaretlerden herhangi biri mevcutsa acil servisler hemen arayın.

[FONT:0] Kişiyi hastaneye götürmeyin.[DÜDÜT:1] Acil tıbbi hizmetler (EMS) yaşam kurtarıcı tedavinin en rotasına başlayabilir ve sertifikalı bir vuruş merkezine girebilirsiniz - profesyonel takımları CT taramalarını gerçekleştirebilir, tPA'yı yönetebilir veya pıhtılaşmaya hazırlayamazlar - Amerikan İnme merkezleri için bir hastane lokatörü sunar.

İlk Yanıtlara Ne Anlatılır

Kişi diyabete sahipse, sevk veya paramedikçe hemen hemen.Son bilinen zamanı insanları semptomsuz () Ayrıca, kişinin rutin olarak aldığı anti-koagulant veya antilelet ilaçları rapor edebilir.Bu akut tedavi kararlarını etkiler.

Diabetik İnternalasyonlar Için Acil Oda Önceliği

Hastanede bir kez, inme takımları hemen ölçülmemiş bir CT taramasını gerçekleştirecek (tipik olarak 180 mg/dL) insülin tedavisi ikincil beyin yaralanmasını azaltmaya yönelik olarak başlatılır. Bununla birlikte, çok düşük şekerleme sırasında hipoglilar değişiklikleri tespit etmeye yardımcı olur.Kan şekeri hemen ölçülür ve eğer hiperglisemitik kontrol, genel olarak 140 ila 180 mg / glokom.

İsmmi için uygun olan iskemmik inme hastaları için, sadece diyabet hastalığının bir kontrat olmadığınız bir kontrasepül öyküsü, önemli sakatlıklara yol açan diyabetle ilk vuruş tarihi hemorrhagic dönüşüm riskini artırabilir. İnme nörolog bu riskleri dikkatli bir şekilde tartmalıdır.Büyük tekne tıkanıklığı için, mekanik trombozektomi, diyabet statüsüne bakılmaksızın son derece etkilidir, altı ila yirmi dört saat içinde hasta sunmuş ve olumlu görüntüleme bulgularına sahiptir.

Önleme: Diyabet Riskini Diyabette Yeniden Üretme

Önleme en etkili stratejidir. Aşağıdaki önlemler diyabetli insanlar için önemli ölçüde daha düşük darbe riski altındadır.

Glycemic Control

Hedef aralığında kan şekeri korumak (tipik olarak çoğu yetişkin için yüzde 7’nin altında) mikrovasküler zararları azaltır. Ancak, dikkatli olun: uzun süredir diyabete sahip yaşlı yetişkinlerde kan şekeri sıkı bir şekilde kontrol etmek, tehlikeli hipoglisemi olayları önlemek için daha uygun olabilir. Amerikan Diyabet Derneği bireyselleştirilmiş A1C hedefleri önerir.

Sürekli glukoz izleme (CGM) hem hiperglisemitik hem de hipoglisemitik gezileri önlemek için gerçek zamanlı veriler sağlayabilir. TIA veya küçük bir vuruş deneyimli insanlar için, CGM, vasküler istikrarsızlıka katkıda bulunan glikoz modellerini tespit edebilir, örneğin postprandial hiperglyemiyoterapist artışları veya nocturnal hipoglycemia.

Kan Basıncı Yönetimi

Hipertansiyon, inme için tek bir modifi edilebilir risk faktörüdür. Diyabetli insanlar 130/80 mmHg. ACE inhibitörleri, ARBs ve thiazide diuretics ilk lineer tedavilerdir. Düzenli ev izlemesi (24 saatlik izleme) beyaz kaplama hipertansiyon veya nocturnal hipertansiyondan şüphelenilen hastalarda yararlı olabilir ve her ikisi de ortaktır ve bağımsız olarak inme riskini arttırır.

SPRINT davası ve ACCORD BP denemesi, ağır kan basıncının düşüklüğün kardiyovasküler olayları azaltabileceğini gösterdi, örneğin yüksek riskli popülasyonlarda, diyabet ve otonomik neuropati ile daha agresif bir şekilde daha düşüklüğün veya tedavi edilebilir hipotansiyona yol açabilir - bu da düşmeye ve felciz hipofüzyona yol açabilir.Kan basıncı hedefleri, kan basıncı ölçümlerine dikkatle bireyselleştirilmelidir.

Cholesterol Control

Statins, 40 yaşın üzerindeki diyabetli çoğu insan için tavsiye edilir, temel LDL seviyelerinin ne olursa olsun, çünkü sadece inme ve kalp krizi riski altındadır. Hedef genellikle 100 mg/dL (veya önceki kardiyovasküler olaylar için 70 mg/dL’nin altında). Ezetimibe ve PCSK9 inhibitörleri, hastalar için yalnızca statin tedavisine ulaşma hedefleri için eklenebilir. Statins ayrıca plak stabilizasyon ve anti-inflamatuar etkiler de dahil olmak üzere, calis vasculature'ye bağımsız olarak fayda sağlar.

Antiplatelet Terapi

Düşük doz aspirin (günde 81 mg) ikincil önleme için tavsiye edilebilir (Bir TIA veya vuruştan sonra) veya yüksek riskli olanlara (örneğin, bazı hastalarda aspirin direnci ile ilişkili olarak) verilebilir.

Yaşam tarzı Modifications

  • [FONT:0]Smoking ⁇ [[DÜDÜT:1) - diyabetli kişilerde çift vuruş riski. Nicotine replasman tedavisi, bupropion veya varenicline oranları artırabilir.
  • [FONT:0]Yönerge fiziksel aktivite[[Dönetici: 1) - haftada en az 150 dakika orta aerobik egzersiz, artı direnç eğitimi insülin duyarlılığını artırmak için iki haftalık.
  • [FONT:0)Sağlıklı diyet[[DÜT:1) - sebzede zengin, tüm tahıllar, olgun yağlarda ve sodyumda düşük. Akdeniz diyeti diyabette inme önlemenin en güçlü kanıtına sahiptir.
  • [FONT:0]Weight management[[DÜT:1] - yüzde 5 ila 7 kilo kaybı Glycemia ve kan basıncı geliştirir. obezite, GLP-1 reseptör agonistler ve SGLT2 inhibitörleri, kilo kaybı ve kardiyovasküler faydalar, şeker kontrolü ötesinde sunar.
  • [FONT:0]Limit alkol[[DÜT:1] - Kadınlar için günde bir içki içmekten daha fazla değil, iki erkek için Binge içmesi özellikle tehlikeli ve hemork bir vuruşu tetikleyebilir.

After İndükten Sonra Kurtarma: Diyabet için Özel Bakışlar

Diyabetli kişilerde iyileşme, neurologlar, endokrinologlar ve rehabilitasyon takımları arasında dikkatli bir koordinasyon gerektirir. İnfertilite sırasında hiperglisemi, mesleki ve konuşma terapisi daha büyük infarklı boyutta ve kötü sonuçlarla ilişkilendirilebilir. Bu nedenle, hastanede kan şekeri kontrolü kritiktir, ancak aşırı agresif kontroller beyin hasarına neden olabilir.

Post-Stroke Glucose Takip ve İlaç İnisiyatifleri

Bir vuruştan sonra, oral alımın disfaji nedeniyle uzlaşması olabilir, akut hastalık sırasında laktik asit riskini azaltmak için yapılır.Insulin rejimleri geçici olarak ayarlanabilir, çünkü şekerli ketoacidoz riskine daha fazla güvenerek, özellikle de hasta iyi beslenmezse.

Hasta oral beslenme veya enteral beslenmeye geçiş yaparken, yapısal bir insülin protokolü uygulanmalıdır. Bir diyabet bakımı ve eğitim uzmanı ile danışma, hastanın yeni aktivite seviyesi için hesapların geliştirilmesine yardımcı olabilir, değişmiş stres cevabı ve hipoglisemitolojik yaralanmayı takip eden potansiyel.

Diabetik İnternal Rehabilitasyon Meydanlarında Rehabilitasyon Meydanları

Peripheral neuropati fiziksel tedaviyi zorlaştırabilir, çünkü ayaklardaki hisler yeni rehabilitasyon becerilerini arttırır ve gait retraining. Autonomic neuropatik tedavi ekibi veya endokrinoloji ekibi arasındaki sık sık iletişimde bulunan bir ekip temelli yaklaşımdır.

Depresyon ve kaygı, inmeten sonra yaygındır ve diyabetli kişilerde daha yaygındır. Post-stroke depresyonu için ekranlama rutin olarak yapılmalıdır ve tedavi, neurologlar, psikiyatristler ve diyabet sağlayıcıları arasında koordinasyon gerektirebilir. Bazı antidepresanlar, seçici serotonin reuptake inhibitörleri gibi, şeker metabolizmasını etkileyebilir ve izleme gerektirir.

İkincil Önlem Sonrası

Bir vuruştan sonra uzun vadeli ikincil önleme, ilaç düzenlemeleri ve yaşam tarzı değişiklikleri için daha sıkı bir şekilde müdahale etmeyi içeriyor. Hedef kan basıncı ve kolesterol hedefleri daha sıkı hale gelebilir.Reerral to a diabetes self- management Education and support (DSMES) programı, özellikle de ilaç ayarlamaları ve yaşam tarzı değişiklikleri için yardımcı olmak için tavsiye edilir.

İnrial fibrillation ile diyabetik hastalar için - ortak bir komplikasyon - doğrudan oral anticoagulants (DOACs) veya warfarin intraranial hemorrhage oranları nedeniyle genellikle tercih edilir, ancak birçok DOAC'lar yeniden silinmiş ve diyabet kronik böbrek hastalığı riskini artırır.

Acil Bakımnın Daha İyileştiği Zaman Belirtileri

Diyabetli insanlar da bir vuruştan sonra, acil değerlendirme gerektiren rutin diyabetik komplikasyonların veya hipoglisemimik olarak habersizliklerin yönetilmesi daha zor olabilir. Yeni bir nörolojik semptom - eğer bu çözümle ilgili herhangi bir uyarı - bir acil durum departmanına bir çağrı garanti eder. Acil değerlendirme gerektiren ek uyarı işaretleri: her zamanki tedaviye yanıt vermeyen kan şekeri kontrolüne aniden kötüleşir, yeni veya kötüleşen baş ağrısı, karışıklık veya kişilik değişiklikler ve herhangi bir enfeksiyon belirtisi.

Amerikan İntratı'nın tanınması ve destek bulma kaynakları sunar. CDC, diyabet ve inme riski azaltma konusunda özel bir rehberlik sağlar.In kapsamlı diyabet yönetimi için inme kurtarma sırasında Amerikan Diyabet Birliği ayrıntılı klinik öneriler sunar.

Final Düşünceler

İntegraliye sahip insanlar için, risk faktörü kontrolü ile ilgili daha ayrıntılı bilgi için bir sağlık acil durumdur. Kişisel işaretleri öğrenmek için - özellikle de bu ince farklılıkları kullanmak - ve BE RAP mnemonik kullanarak, bir yaşam kurtarabilir veya kritik beyin fonksiyonunu koruyabilirsiniz. Kapsamlı vasküler risk faktörü kontrolü yoluyla önlemek için fareyi veya sevilen bir kişinin kan şekeri problemlerine sahiptir. Kişisel vuruş riskinizi öğrenmek ve bir plan geliştirmek - ve bir plan geliştirmek - ve acil müdahale için.