Table of Contents
Diyabet ile yaşamak kan şekeri seviyelerini yönetmekten ve tıbbi protokolleri takip etmekten çok daha fazlasını içerir. Bu kronik durumun duygusal ve psikolojik yükü, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen önemli zihinsel sağlık güçlüklerine yol açabilir.Hastalıkta depresyon oranı sadece% 25 (genel yetişkin popülasyonda% 20'ye kadar) etkiler; Tanılar diyabetle yetişkinlerin% 17'sine göre bildirilir (kölenceli olarak% 17'ye kadar).
Diyabet ve zihinsel sağlık arasındaki ilişki karmaşık ve iki yönlüdür. Diyabet ve depresyon, glicemia, öz bakım, uzun vadeli komplikasyonlar, yaşam kalitesi ve ölümler. Depresyon, diyabet yönetimi daha zor hale getirebilir, günlük stres diyabeti teşvik edebilir veya kötü bir ruh hali bozukluğu yaratır. Bu, fiziksel ve psikolojik refahı ele almak için kapsamlı müdahale stratejileri gerektiren zorlu bir döngü yaratır.
Bilişsel Davranış Terapisi, bu döngüsü kırmaya güçlü, kanıt temelli bir yaklaşım olarak ortaya çıktı. Bilişsel Davranış Terapisi (CBT) uzun zamandır T2DM ile hastaların tedavisi için bir tür psikoterapi olarak kabul edildi. Bu kapsamlı rehber ve comorbid psikolojik bozuklukları ve semptomları diyabet yönetimi ile ilişkilendirir ve hastaların çoğu, genel diyabetli hastalıkların sağlığını iyileştirmelerini sağlarken, genel diyabetle ilgili zihinsel sağlık tekniklerini uygular.
Diyabet Sağlık Krizini Anlamak
Mood Bozuklukların Diyabetli İnsanlar arasında Öndeğerliği
Diyabet ve zihinsel sağlık bozuklukları arasındaki bağlantı, yetişkinler arasında 1 diyabet ve yaklaşık iki kat daha yüksek yetişkin türü ile diyabetle yaşayan insanların çeşitli psikolojik koşullar için önemli ölçüde yüksek risklerle karşı karşıya kaldığını gösteriyor.Dünya genelindeki yetişkinler arasında, diyabet olmadan yetişkinlerle kıyasla, depresyon presi 1 diyabet ve iki kat daha yüksek yetişkinler arasında yetişkinler arasında ortalama 2 diyabet. Bu rakamlar, fiziksel ve zihinsel sağlıkla ilgili adreslere yönelik acil ihtiyaç duydukları hizmetleri işaret ediyor.
Yük depresyonun ötesine geçer. NHIS 2022 verileri, hipoglisemit kaygısı tanısının prevalansı diyabetli yetişkinler için% 20,4, diyabet olmadan yetişkinler için (% 17.5), diyabetli kişilerde anksiyete bozuklukları, panik bozukluğu ve diyabete özgü korkular da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.
Diyabetli gençler özellikle zorlu koşullarla karşı karşıyadır. Bulgular, T1DM ile ergenler arasında yüksek endişe ve depresyon seviyelerini göstermiştir, bu da zayıf glycemik kontrol ve yüksek HbA1c seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir.
Diyabet Distress: Benzersiz Psikolojik Bir Meydan
Depresyon ve kaygı iyi tanınmaz zihinsel sağlık koşulları olsa da, diyabet sıkıntısı, diyabetle yaşamak için özel bir psikolojik fenomeni temsil eder. Diyabet sıkıntısı, tedavi talepleri ile boğulan duygusal yükü, endişe ve depresyondan kaynaklanan rahatsızlıklar, diyabetin öz-yönetiminin aksine, hastalık sıkıntısı doğrudan hastalığa bağlıdır - komplikasyonlar hakkında özel zorluklarla ilgili olarak, günlük yönetim görevlerinin yükü, tedavi talepleri ile boğulma duyguları, tedavi talepleri ile ilgili endişeler ve hipoglisemi hakkında endişeler.
Diyabet ile yaşayan insanlar genellikle psikososyal zorluklarla karşılaşırlar, diyabet sıkıntısı ve depresyon da dahil. Bu koşullar örtüşebilir, ancak diyabet sıkıntısı olan kişiler klinik depresyon için kriterle karşılanamazken, bu ayrımı etkili bir şekilde yönetme yeteneklerini etkileyen önemli duygusal acıları deneyimleyebilirler.
Tedavisiz diyabet sıkıntısının sonuçları duygusal rahatsızlıkların ötesine uzanır. Araştırma, diyabet sıkıntısının kötüleştirici kontrollerle ilişkili olduğunu, tedavi rejimlerine bağlılığını azaltdığını ve hastaların diyabetlerinden boğulduğunu hissetmelerini, kan şekeri izleme veya ihmal edici ilaç programları atabileceğini göstermektedir.
Diyabet ve Depresyon Arasında Biyolojik Bağlantı
Diyabet ve ruh hastalıkları arasındaki ilişki tamamen psikolojik değildir - oyundaki önemli biyolojik mekanizmalar vardır.İki koşul CPE gen disfonksiyonu, enflamatuar yollar ve HPA eksenelasyonu da dahil olmak üzere biyolojik mekanizmaları paylaşır.Bu paylaşılan yol yolları, iki koşulu neden bu kadar sık sık sık sık ko-kure ve neden tedavi edebilir.
Kronik inflamasyon, hem diyabet hem de depresyonun bir belirtisi, bu bağlantıda merkezi bir rol oynar. Elevated enflamatuar işaretleyiciler beyin fonksiyonunu etkileyebilir, aynı anda insülin direncini kötüleştirirken baskıcı semptomlara katkıda bulunur. hipothalamik-pituitary-adrenal (HPA) eksenleri, her iki durumda da disregereksiyonu düzenler, kan şekeri kontrolünü kötüleştirir ve zayıf kan şekeri kontrolü artırır.
Ek olarak, diyabetle ilişkili metabolik değişiklikler doğrudan ruh hali etkileyebilir. yetişkinlerde tip 1 diyabet, depresyon daha yüksek olan A1C, şiddetli hiperglycemia, yüksek oranda kolesterol ve daha düşük HDL kolesterolü, kan şekeri dalgalanmaları ve bilişsel zorluklarla ilişkilendirilebilir, kötü kontrollü diyabetin uzun süreli komplikasyonları - neuropati, retinopati ve kardiyovasküler hastalık - umutsuzluk ve depresyon duygularına katkıda bulunabilir.
Comorbid Ruh Sağlığı Koşullarının Diyabet Çıktıları Üzerine Etkisi
Diyabetli kişilerde depresyon veya kaygı varlığı sadece yaşam meselesinin kalitesi değil - yeni damar etkinliklerinin% 7,8'i ve diyabetle karşılaştırıldığında, komplikasyon olarak zihinsel sağlık açısından önemli olan önemli bir öneme sahiptir. 2024 İngiltere kohort çalışması, yeni damar olaylarının% 7,8'i dikkate alan büyük bir rahatsızlık olduğunu ve 3,8'i depresif belirtilerin depresif belirtilerin önemini vurguladı.
Depresyon, diyabet yönetimini birden fazla yol boyunca etkiler.Depreive semptomlar, fiziksel aktivite yapmak, kan şekeri izlemek, kan şekeri ölçüm cihazlarına kan şekeri getirmek ve sürekli şekeri izleme cihazları kullanmak dahil olmak üzere yetişkinlerde kendini bakım davranışları ile ilişkilendirilir.
Psikolojik yük birden fazla alana kadar uzanır. comorbid depresyonu olan Yetişkinler, diyabet sıkıntısı, kaygı, hastalık yeme ve yeme bozuklukları, intihar riski ve bilişsel bozulmaları dahil olmak üzere birçok psikososyal endişeyi deneyimlemek daha olasıdır.
İşaretleri ve belirtileri tanır
Diyabetli kişilerde ruh bozukluklarının erken tanınması zamanında müdahale için önemlidir, ancak bu koşulları tanımlamak zor olabilir çünkü bazı semptomlar diyabetle çakıştır. Fatigue, iştahtaki değişiklikler, zorluk konsantre, ve uyku rahatsızlıkları tüm kan şekeri dalgalanmalarına atfedilebilir, altta yatan depresyon veya kaygıyı kaçırmak kolay olabilir.
Diyabetli kişilerde depresyon belirtileri kalıcı üzüntü veya boşluğu iki haftadan fazla kalıcı olarak kapsar, bu semptomlara ilgi kaybı veya aşırı suçluluk, zorlukla ilgili kararlar, uyku modellerinde değişiklikler (inzonia veya aşırı uyku), enerjide önemli değişiklikler ve ölüm veya intiharlar.
Diyabette kaygı, kan şekeri düzeyleri veya komplikasyonlar hakkında aşırı endişe, hipoglisemi korkuları tarafından tetiklenen panik atakları, diyabetle ilgili görevlerin kaygısı, hızlı kalp atışları veya kan şekeri değişiklikleri ile ilgili olmayan fiziksel belirtiler, endişe nedeniyle uykuda uyumak ve sürekli kontrol etmek veya bu kalıpların tanınması, uygun yardım arayışına doğru ilk adımdır.
Ekran oranları makul derecede düşük, önerilen bakım ve depresyona maruz kalma boşlukları gösterir. Daha rutin tarama ve tedavi, rehberli bakım ile uyumlu hale getirmek için gereklidir.Sağlık sağlayıcıları tüm hastalarda depresyon ve kaygı için rutin olarak ekran göstermeli, hastaların zihinsel sağlık endişelerini tartıştığı bir ortam yaratmalı.
Bilişsel Davranış Terapisi Nedir?
CBT Vakfı
yapılandırılmış kısa süreli psikoterapi olarak, CBT, CBT'nin temel bir şekilde tedavi edilmesi için etkili bir yol olarak bulundu ve bu terapi, bireylerin işlevsiz düşünceleri, inançları ve olumsuz davranışları yeniden düzenlemelerine yardımcı oluyor ve daha sonra daha iyi ruh hali ayarlamalarında sonuçları yeniden inşa ediyor.
CBT birkaç temel ilkeye dayanmaktadır. Birincisi, psikolojik sorunlar kısmen yanlış veya yardımsız düşünme biçimlerine dayanmaktadır. İkinci olarak, psikolojik sorunlar kısmen yararsız davranışların öğrenilmesine dayanmaktadır. Üçüncü olarak, psikolojik problemlerden muzdarip insanlar onlarla başa çıkmanın daha iyi yollarını öğrenebilirler, böylece belirtilerine dayanır ve hayatlarında daha etkili hale gelir.
Son deneyimlere odaklanan bazı terapi biçimlerinden farklı olarak, CBT şu anda odaklı ve hedef odaklıdır. Bu, mevcut ödevler aracılığıyla pratik beceriler ve stratejiler geliştirmek için hemen güncel sorunlara başvurabilecektir. Araştırmacılar her seans için belirli bir CBT kılavuzu topladılar ve bireyselleri ödevler yoluyla aktif bir şekilde uygulamaya teşvik eder.
CBT Diyabet tarafından Nasıl Çalışıyor -İlgili Mood Bozukluklar
Diyabet bakımına uygulanan zaman, CBT, kronik bir koşulla yaşayan eşsiz psikolojik zorluklarla karşılaşır ve bu düşüncelerin, inançların, davranışların, hislerin ve fizyolojinin entegre edilmesi ve hastanın diyabetlerini yönetmesine yardımcı olur. CBT, bireyleri etkili bir diyabet yönetimine müdahale eden ve duygusal sıkıntıya katkıda bulunan özel düşünce kalıpları ve davranışları tanımlamaya yardımcı olur.
Örneğin, diyabetli bir kişi şöyle düşünebilirdi: “Bu düşünce şeklimi tanıyıp, sabah erkenden daha dengeli bir şekilde geliştirebileceğim için, “Kan şekerim bu sabahki gibi davranışları atlatmak gibi davranışlardan kaçınmaya yol açabilir. CBT, bireyleri bu düşünce şekline göre tanımlamayı öğretir ve ona karşı daha dengeli, gerçekçi düşünceler geliştirebilir ve bu sabah “Kan şekerim bu sabah yüksekti, bu yüzden yönetim planımı ayarlamak için kullanabileceğim bilgileri bana verir.
CBT'nin davranışsal bileşeni eşit derecede önemlidir. Birçok kişi, hem fiziksel hem de zihinsel sağlığı destekleyen tutarlı rutinleri ortadan kaldırır, CBT hem diyabet sonuçlarını hem de duygusal refahı zayıflatan kalıcı değişiklikler yaratır.
Diyabette CBT Etkililiği Kanıtları
Diyabetle ilgili ruh hastalıkları için CBT'yi destekleyen bilimsel kanıtlar önemlidir ve büyür. Bu meta-analizin bulguları, CBT temelli müdahalenin HbA1c, oruç kanı şekeri, diastolic kan basıncı, depresyon belirtileri, kaygı belirtileri ve uyku kalitesini artırması için etkili olduğunu göstermektedir.
Birçok sistematik inceleme ve meta-analiz bu avantajları doğrulamıştır. Tüm çalışmalar bilişsel davranış terapisinin depresif semptomlar üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu bildirdi; üç tanesi glycated haemoglobin'de bir gelişme buldu ve bir tanesi başarılı diyabet yönetimi ile ilgili kendini takdir etti.
Araştırma ayrıca CBT'nin hangi özel bileşenlerinden en etkili olduğunu incelemiştir. Bir davranış stratejisi uygulamak, ödevleri, stres yönetimi ve kişilerarası stratejiyi vurgulayan müdahaleler, ve bu bulgular CBT müdahalelerini belirli hedeflere göre daha büyük bir etkiye sahip oldu - hem HbA1c hem de depresyon semptomları artırmak - etkili bir etki yaratmak.
CBT'nin yararları zamanla kalıcı olarak ortaya çıkıyor. HbA1c, diastolic kan basıncı ve uyku kalitesi takip süresine kadar sürdü. Bu sürdürülebilirlik kronik hastalık yönetimi için çok önemlidir, uzun vadeli davranış değişikliği sağlık sonuçları korumak için önemlidir.
Diyabet Yönetimi için Temel Bilişsel Davranışlar
Tanımlama ve Challenging Olumsuz Otomatik Düşünceleri Tanımlamak
Otomatik düşünceler, sık sık sık sık bilinçsiz düşünceler, pop into our mind in response to cases. in people with diabetes, these thoughts often returnse around topics of failure, inadequacy, and Hopelessness. Common examples include "I'll never be able to control my family" (Aileme bir yükyü kontrol edemem) "Ben her zaman kötü olduğunda denemek için ne zaman bir şey?"
Bu düşünceleri ele almak için ilk adım, birçok insanın bu kadar yararlı olabileceğini düşündü: Durumun aşağılanması, otomatik düşünce, bu duyguyu tetiklediler. CBT, bireylerin düşüncelerini durdurmasını ve fark etmesini sağlıyor, özellikle de güçlü duygularla karşı karşıya kaldığı zaman, şekerle ilgili zorluklarla karşı karşıya kaldıklarını fark ediyor.
Olumsuz düşünceler tespit edildiğinde, bir sonraki adım onları eleştirel bir şekilde incelemektir. CBT bilişsel yeniden yapılandırma olarak adlandırılan bir süreçtir, bu da soruları şöyle sorar: Bu durumu nasıl destekleyecek bir kanıt nedir?
Örneğin, "Kan şekerimi kontrol edemem" düşüncesi kanıtları inceleyerek meydan okuyabilir: "Aslında kan şekerim bu hafta beş gün boyunca üç sıra dışıydı. İlaçlarımı sürekli olarak alıp karbonhidrat alımımı izlediğimde, sayılarım mükemmel bir kontrole sahip olmayabilir, ancak kan şekerim üzerinde etkisim var."
Zorlu olumsuz düşüncelerin onları gerçekçi olmayan pozitif olanlarla değiştirmek anlamına gelmediğini belirtmek önemlidir. Hedef hem gerçekçi hem de yararlı olan düşünceler geliştirmektir. Diyabet komplikasyonları ile mücadele eden bir kişi kendilerini “Her şey iyi” söylememelidir - bunun yerine, dengeli bir düşünceyle yüzleşebilir, bu da zor olabilir, ama sağlık ekibiyle onlarla en iyi şekilde yönetmek için çalışıyorum.
Diyabet-Specific Endişeli Bireyler için Bilişsel Yeniden Yapı
Diyabetli insanlar genellikle kendi durumuyla ilgili belirli bilişsel bozulmalar geliştirirler. Bu kalıpları anlamak ve ele almak hem zihinsel sağlık hem de diyabet yönetimi geliştirmek için çok önemlidir.Bir ortak bozulma, bir kişinin aşırı şartlarda diyabet yönetimlerini gördüğü her şeyi artırır: ya mükemmel ya da tamamen başarısızlık. Bu, “Ben bir pasta parçasıyım, bu yüzden tüm diyetimi mahvettim” veya “A1Cumartlı bir parçam 0.2 arttı.
Tüm-veya-nothing düşüncesi, diyabet yönetiminin bir süreklilik içinde olduğunu kabul etmeyi içerir. Daha dengeli bir düşünce, “Ben her zamanki planın bir parçası değildim.Bu hafta 21 yemek bir yemek için geri dönebiliyorum.
Bir diğer yaygın bozulma, ilaçımı kesinlikle almayı unuttum - bu yüzden muhtemelen geri dönüşümlü hasarlara neden oldum. "Kan şekerim bu sabah yüksek, bu yüzden kesinlikle böbrek başarısızlığını geliştireceğim" veya "Son zamanlarda ilaçımı almayı unuttum, bu yüzden muhtemelen geri dönüşümlü endişeler yaratıyorum."
Kediye karşı koymak için, CBT bireyleri korku verici sonuçlar konusunda değerlendirmeyi ve alternatifleri dikkate almayı öğretir, daha gerçekçi bir senaryo “Kan şekerim bu sabah yüksek olabilir, ancak yüksek bir okuma, desenleri geliştirebileceğim anlamına gelmez, bu benim yönetimime gerekirse ve bir trend olursam ile konuşabilirim.”
Kişiselleştirme diyabette başka bir bilişsel bozulmadır, bireylerin kendilerini tamamen kontrollerinde olmayan bir durum için suçluyorlar. "Eğer daha güçlü olsaydım, diyabete sahip olmazdım" veya " komplikasyonlar tamamen benim hatam" bu modeli yansıtıyor.Kendi yönetimi için kişisel sorumluluğu önemli olsa da aşırı kendini kınayan bir üründür.
Daha dengeli bir bakış açısı hem kontrol edilebilir hem de kontrol edilemez faktörlere sahiptir: "Diabetes genetik, çevre ve davranıştan etkilenen karmaşık bir durumdur.Sağlıkımı artırmak için her şeyi kontrol edemem.Sağlıkımı geliştirmek için en iyilerimi ve bilgimi yapabilirim."
Davranışsal Aktivasyon: Depresyon ve Inaktivitenin Lisansını Çıkarın
Davranış aktivasyon, CBT'nin temel bileşenidir, çünkü depresyon ve geri çekilme döngüsüne hitap eder. İnsanlar depresif hissettiğinde, aktivite seviyelerini sık sık azaltırlar, kendi bakım görevlerini ihmal ederler ve ihmal ederler.Bu geri çekilme, aslında olumlu deneyimler, sosyal bağlantı ve başarı için fırsatları azaltarak depresyona girerler.
Davranış aktivasyon, düşük motivasyona rağmen aktivitelerde sistematik olarak artan bir şekilde iş birliğiyle çalışır, ancak motivasyon düşük olduğunda bile. Anahtar fikir, eylem önceki motivasyondan önceki eylemdir - eylemden önce beklememiz gerekmez. Düşük motivasyona rağmen aktivitelerde bulunmamız için, aslında ruhumuzu geliştirip motivasyonumuzu artırabiliriz.
Davranış aktivasyonunda ilk adım, depresyon veya diyabet yükü nedeniyle terk edilmiş veya azaltılmış olan faaliyetleri tanımlamaktır. Bunlar hobiler, sosyal aktiviteler, egzersiz veya hatta temel kendi bakım görevleri içerir.Bu zevke (enjoyable aktiviteler) ve ustalık sağlayanlar için faydalıdır.
Sonraki, bireyler bu aktivitelere katılmak için belirli zamanlarda bir etkinlik programı yaratırlar. Küçük ve gerçekçi hedefler belirlemek çok önemlidir. aylarca aktif olan biri için, hedef "Bu hafta 10 dakikalık yürüyüş yapmak" veya "Bir arkadaşa bu hafta" olarak basit olabilir.
Şeker hastalığı olan insanlar için, davranışsal aktivasyon şeker yönetimi görevleri ile entegre edilebilir. Örneğin, kan şekeri izleme, en sevdiğiniz müzik dinlemek gibi hoş bir aktiviteyle eşleştirilebilir. Meal hazırlığı sadece bir chore olarak yeniden şekillendirilebilir. Egzersiz, doğa içinde dans edebilir veya yürümek - tıbbi bir yükümlülükten daha.
Bu kanıt, "Ben daha iyi hissetmek için gereken inancı güçlendirmek için çok önemlidir", aktivite seviyelerini korumak için daha kolay hale getirir, onları önceden yapmayı hissetmediklerinde bile.Bu kanıtlar, davranışı güçlendirerek ve meydan okumalara yardımcı olur.
Diyabet Challenges için Problem Çözme Becerileri
Diyabet, kan şekeri dalgalanmalarını sigorta ve sağlık sistemleri ile uğraşmak için gıda içeren sosyal durumları yönetmekten sayısız pratik zorluk sunar. İnsanlar bu zorluklarla boğulduğunda, hem diyabet kontrolü hem de duygusal refahı kötüleştiren yapısal problem çözme tekniklerini içerir.
Problem çözme süreci sorunu açıkça tanımlamakla başlar. Genellikle, ezici bir konu gibi hissettiren şey aslında daha küçük, daha yönetilebilir sorunlar koleksiyonudur. Örneğin, "Hastalığımı kontrol edemiyorum", " akşam ilacımı almayı unutacağım" veya "Ben restoran yemeklerinde karbonhidratları nasıl sayacağımı bilmiyorum."
Sorun açıkça tanımlanmışsa, bir sonraki adım, olası çözümlerin beyin fırtınasıdır. Buradaki anahtar kalitelidir - onları yargılamadan mümkün olan birçok potansiyel çözüm olarak adlandırılır. Bu, pratik çözümler, yaratıcı alternatifler ve hatta görünüşte gerçekçi olmayan seçenekler içerebilir.Bir sonraki adım, akşam ilacı unutmak problemine göre, çözümler bir telefon alarmı oluşturabilir, akşam yemeği masasına ilaç tutabilir, bir aile üyesini hatırlatmalar için, bir ilaç uygulaması kullanarak veya mevcut bir akşam rutinine bağlantı kurabilir.
Seçenekleri üretmekten sonra, her birini pros ve eksilerini göz önünde bulundurarak, fizibiliteyi ve başarı olasılığını değerlendirin. En umut verici çözümü seçin ve belirli bir eylem planı oluşturun: Tam olarak ne yapacağım? Ne yapmalıyım?Nelere ihtiyacım var?
Çözümü uygulayın ve sonuçları izleyin. Çözüm çalışırsa, büyük - problem çözülür. Eğer bu da umut verici olursa, bu başarısızlık değildir - potansiyel çözümlerin listesine dön ve başka bir yaklaşım deneyin.Bu iteratif süreç, sorunların sistematik çabayla çözülebileceğini ve güvensizliğin azaltılmasını öğretir.
Diyabete özgü zorluklar için, problem çözme, hastalık sırasında kan şekeri yönetmek, diyabeti işe veya okulda tutmak, ilaçları ve malzemeleri sağlamak, desteklenmeyen aile üyeleriyle veya seyahat sırasında diyabeti yönetmek gibi sorunlarla karşılaşabilir.Her bir meydan okumada, bireyler sık sık sık sık sık kronik hastalıkla ilişkili yardımsızlık hissi geliştirir.
Goal-Setting and Action Planning
Etkili hedef belirleme hem diyabet yönetimi hem de zihinsel sağlık kurtarma konusunda önemli bir beceridir. Ancak birçok insan çok belirsiz, çok hırslı veya kişisel olarak anlamlı olmayan, hayal kırıklığı ve başarısızlık duygusuna yol açan hedefler belirledi. CBT bireyleri statik hedefler belirlemeyi öğretir: Özel, Measurable, Achievable, Relevant, and Time-.
“Daha sağlıklı olmak istiyorum” gibi belirsiz bir hedef, belirli bir şekilde daha uygulanabilir hale gelir: “Kan şekerimi her yemek ve yatakta zamanında kontrol edeceğim.”
Sonuç hedefleri ve süreç hedefleri arasında ayrım yapmak önemlidir. Outcome hedefleri sonuçlara odaklanır: "A1C'nin% 7'nin altında olmasını istiyorum." Süreç hedefleri davranışa odaklanır: "Her gün reçete edilen ilaçımı alacağım, süreç hedeflerini kontrolümüzde daha sık fırsat sağlar ve başarı ve güçlendirme için daha sık fırsatlar sağlayacaktır.
Daha küçük adımlara daha büyük hedefler motivasyonu korumak ve overwhelm'i önlemek için önemlidir. Nihai hedef diyabet kontrolünü geliştirmek için 30 kilo kaybetmekse, orta adımları da içerebilir: su ile şeker içeceklerini değiştirmek, her gece bir sebze eklemek veya haftada 15 dakika yürümek.
Eylem planlama, onları aşmak için engel ve stratejileri teşvik eder. Bu bazen "if-then" planlama denir: "Eğer sabah geç saatlerde çalışırsam, o zaman arabamda sağlıklı bir kahvaltı seçeneği tutacağım."
Hedeflerin düzenli inceleme ve ayarlaması da önemlidir. Koşullar değiştiği gibi, yeni hedefler belirlenebilir.Eğer bir hedef çok zorsa, terk edilmiş yerine değiştirilebilir. Bu esnek yaklaşım, genellikle uzun vadeli başarıyı zayıflatan tüm-veya-nothing düşüncesini engeller.
Diyabet tarafından reddedilen Distress için Gelişmiş CBT Teknikleri
Diyabet tarafından reddedilen Korkular ve Kaçınma Terapi
Diyabetli birçok insan, davranıştan kaçınmaya yol açan belirli korkular geliştirir, bu da kan şekeri yönetimini önlemek için önemli ölçüde yüksek olabilir. Ortak korkular, iğne veya enjeksiyon korkusu, kan şekeri testinden korkmak ve diyabet komplikasyonlarından korkmak.
Exposure terapisi, CBT'nin bir bileşeni, bireyler kontrollü, sistematik bir şekilde korkulan durumlarda korkulan durumlarla karşı karşıya kalmamıza yardımcı olur.Rekreasyonun arkasındaki prensip, korku verici bir durumda kalmadığımızda doğal olarak endişenin azalmasıdır.
Bir şişe enjeksiyonlarından kaçınan iğne fobisi için, maruz kalma terapisi, bir sağlık sağlayıcısından destekle başlayabilir, sonra bir sonraki seviyeye taşınmadan önce tekrarlanır.
Hipoglisemi korkusu için, maruz kalma yavaş yavaş yavaş kan şekerinin düşük şekere ulaşmasını sağlar (ama yine de güvenli) düzeylerine izin verir ve erken semptomları kabul etmeyi öğrenir. Bu, tıbbi gözetim altında yapılır ve dikkatli bir planlama ile yapılır. Amaç tehlikeli hipoglisemiye neden değildir, ancak kişi düşük şeker tanıma ve yönetme yeteneğine yardımcı olmak için, şekeri azaltması için gerekli olan ihtiyacı azaltır.
Interoceptive maruz kalma, kan şekeri değişiklikleri ile ilişkili fiziksel hislerden korkanlar için yararlı olabilir. Bu, güvenli bağlamda benzer fiziksel hisleri kasıtlı olarak azaltmakta -örneğin, baş ağrısı oluşturmak için bir sandalyede döner veya nefes almak için bir samandan nefes almak - bu hisleri öğrenmek için, rahatsız edici olsa da, tehlikeli değildir ve tolere edilebilir.
Kabul ve Katılımcı Terapi İlkeleri
Kabul ve Komünite Terapisi (ACT) bu müdahaleler içinde diyabetle ilgili sıkıntıya söz veren bilişsel davranış yaklaşımlarının "üçüncü dalga"sını temsil eder. Zihinsel meditasyon, bilişsel yeniden yapılandırma, davranış aktivasyon, kabul, bilişsel defüzyon ve yetersizlik, bu müdahaleler içinde diyabetle ilgili sıkıntıları denemek ve azaltmak için önemli teknikler kullanılır.
ACT'deki temel bir konsept bilişsel defüzyondur - onların kontrol edilmesi olmadan düşüncelerimi gözlemlemeyi öğrenmek, “Hastalığımı yönetmede bir başarısızlıkım” diye düşündürür.
ACT'de kabul etmek istifa anlamına gelmez veya pes etmez. Aksine, eylem yapmadan önce zor duygular ve deneyimlere karşı mücadele etmeden veya diyabetli biri için bu, diyabetin sinir bozucu ve yükleyici olduğunu kabul edebilir.
Değerler clarification, sadece tıbbi önerilerden ziyade, motivasyonun onlara gerçekten önemli olan şeyleri tespit eder - beslenme, sağlık, kişisel büyüme, başkalarına katkıda bulunmanın - ve bu değerleri sadece doktorun talimatlarına yönlendirmek için kullanmak yerine.
Bu, zor düşünceler ve duygular varlığıyla bile değerli hedeflere doğru adım atmayı içerir. Bu, sonuç hakkında endişeli hissetmenin veya bir diyabet eğitimi sınıfına girmeyin bile, rahatsızlıklara rağmen değerli bir eylemde bulunulmasını sağlar.
Zihinsellik-Temel Yaklaşımlar
Zihinsellik - şimdiki ana açıklığı ve şekersizliği olmayan bir şekilde dikkat etme pratiği - diyabet için birçok CBT yaklaşımına entegre edilmiştir. Zihinsellik, bireyler düşünceleriyle, duygularla ve fiziksel hislerle farklı bir ilişki geliştirmelerine yardımcı olur, reaktiviteyi azaltır ve farkındalığı artırmak için özellikle değerli olabilir.
Zihinsel yemek özellikle diyabet yönetimi ile ilgilidir. Birçok insan otomatik olarak, açlık cues, tamlık veya yemek tadı ve dokuları olmadan yemek yemez.
Vücut tarama meditasyonu, bireylerin fiziksel duyumların farkındalığını geliştirmelerine yardımcı olur, bu da kan şekeri değişikliklerin erken işaretlerini tanımanın yararlı olabilir. Düzenli olarak vücut farkındalığına sahip olarak, insanlar kan şekerinin yükseleceği veya düşmesine izin verebilirler.
Düşünceler ve duygular, zihinsel deneyimleri onlara yakalanmadan gözlemlemeyi içerir. Stresli bir düşünce ortaya çıktığında - "Pekizasyon uygulamaları geliştirirsem, bireyleri düşünceyi fark eder, endişeyi endişelendirir ve endişe verici spirallere geri döndürür.
Günlük yaşamda uygulanabilecek dikkat ve farkındalık uygulamaları (birkaç dakika süren nefes, kısa vücut taraması veya çevre hakkında dikkatli bir gözlem) sağlar.
Araştırma diyabet için dikkat etmenin faydalarını destekliyor. Araştırmalar, farkındalık temelli müdahalelerin diyabet sıkıntısını azaltabileceğini, glycemic kontrolünü geliştirebileceğini ve yaşamın kalitesini artırdığını gösteriyor. Uygulama, kan şekerini etkileyen stres hormonlarının azaltılmasını ve dürtü kontrolünün artırılmasını, vücut farkındalığını azaltdığını ve kendini teşvik ettiğini gösteriyor.
Mükemmeliyetçilik ve Kendi-Criticism
Perfectionism diyabetli insanlar arasında yaygındır ve önemli bir sıkıntı kaynağı olabilir. Sürekli izleme, hesaplamalar ve diyabet yönetimi için gerekli olan düzenlemeler mükemmeliyetçi eğilimler, kan şekeri numaralarının “mükemmel” olmadığı ve öz-yetercim olduğunda motivasyonları azaltır.
CBT, bireylere gerçekçi olmayan standartları tanımalarına ve daha merhametli, esnek yaklaşımlar geliştirmelerine yardımcı olmak için mükemmeliyetçi inançlara ilişkin kanıtları incelemektir.Eğer birisi “Ben asla yüksek kan şekeri okumalarına gerek yok” diyorsa, bu standartın kan şekerimi etkileyen birçok faktöre gerçekçi olup olmadığını inceleyebilirler (stres, hastalık, hormonlar, aktivite seviye, gıda kombisiability).
Kendi kendini kınayan bir antidotedir, çünkü araştırmacı Kristin Neff tarafından gelişmiştir, kendini kınayan nefse (“Bu zor ve iyi bir arkadaş sunabilir) ve ben de bir diyabetle karşı karşıya kaldığımda, kendi kendini kınayan bir şekilde aptalım (“Ben ilaçımı unutmak için çok aptalım”), kendini kınayan ne kadar aptalım?”
Araştırma, kendini kınayanlığın, daha iyi diyabetli öz yönetimle, daha düşük diyabet sıkıntısıyla ve daha iyi bir şekilde tamamıyla kendini kınayan korkuya yol açacağını gösteriyor.
Kendi kendini ikna etmek basit egzersizlerle başlayabilir: Diyabet meydan okumaları hakkında kendinize şefkatli bir mektup yaz, zor anlarda destekleyici kendini ifade etmek veya sıkıntı zamanlarında bir el koymak. Zamanla, bu uygulamalar iç diyaloğu destekleyici teşviklere yönlendirebilir.
Günlük Yaşamda CBT Stratejilerini Uygulamayın
Kişiselleştirilmiş bir CBT Eylem Planı Oluşturma
CBT prensiplerini anlamak değerli olsa da, gerçek fayda günlük yaşamda tutarlı bir uygulamadan gelir. Kişiselleştirilmiş bir eylem planı oluşturmak CBT konseptlerini somut uygulamalara dönüştürmenize yardımcı olur. birincil zorluklarınızı tanımlamakla başlayın - depresyon, kaygı, diyabet sıkıntısı veya farmasötik rahatsızlık gibi özel sorunlar.
İki veya üç CBT stratejilerini, zorluklarınla ilgili olarak görünen.Bir zamanlar çok strateji uygulamak zor olabilir. Örneğin, negatif düşünce birincil bir konuysa, düşük motivasyon ve geri çekilme problemlere odaklanabilirsiniz, davranışsal aktivasyon öncelik olabilir.
CBT uygulamaları için belirli zamanlarda. Bu, her sabah dikkatli meditasyon için 10 dakikayı içerebilir, güçlü duyguları fark ettiğinizde bir fikir kaydı tutabilir veya haftada üç kez hoş aktiviteleri planlama. Bu uygulamaları kendinizle randevulama olasılığını artırır.
Çevrenizdeki hatırlatmalar ve cezalar oluşturun. Bu, dikkat uygulamaları için telefon alarmları ayarlamayı, yatak tarafınız tarafından bir düşünce kaydı yayınlamayı, onları nerede göreceğinizi veya buzdolabınızda davranışsal aktivasyon faaliyetleri listesini oluşturmayı teşvik edebilir.
İlerlemenizi basit önlemler kullanarak izleyin. Bu, günlük 1-10 ölçeğinde ruhunuzu derecelendirmeyi, davranış aktivasyon faaliyetlerine ne kadar çok kez katıldığınızı veya olumsuz düşüncelere meydan okumanızı sağlar. İzleme, ilerlemenin somut kanıtlarını sağlar ve neyin çalıştığını tanımlamanıza yardımcı olabilir.
CBT'yi Diyabet Self-Management ile bütünleştirin
CBT stratejileri diyabet yönetimi görevleri ile sorunsuz bir şekilde entegre edilebilir, zihinsel sağlık ve fiziksel sağlık çabaları arasında sinerji yaratmak. Örneğin, kan şekeri izleme, dikkatlilik uygulamaları için bir fırsat haline gelebilir - fiziksel hissi nefes almak için bir an sürebilir ve okumaya karar vermek yerine, duygusal olarak rakamlara tepki vermek yerine, bireyler verileri objektif olarak gözlemleyebilir ve problem çözmeyi kullanabilirler.
Meal planlama ve hazırlık, davranışsal aktivasyon ilkelerini içerebilir. Sağlıklı beslenmeyi yoksunluk olarak görmek yerine, yaratıcılık için bir fırsat olarak çerçeveler, yeni tarifler denemek veya sevdikleriyle yemek paylaşmak.Sütmelere uygun yemek yeme davranışları –perhaps sağlık, aile veya kendi kendine bakım – intrinsic motivasyonu artırmak.
Egzersiz birden çok amaça hizmet edebilir: Kan şekeri kontrolü, davranışsal aktivasyon sağlamak, dikkat etme fırsatları sunmak (en küçük yürüyüş, yoga), ve ustalık ve öz-refficacy. Reframing egzersizi tıbbi bir yükümlülükten kendi bakım veya zevk alma oranına.
Tıbbi randevular problem çözme becerileri ile yaklaşılabilir. randevular öncesinde, görüşme sırasında belirli soruları veya endişelerini tespit edebilir. Randevular sırasında, ihtiyaçlarınız ve sorunlarınız hakkında doğru iletişim kurar. randevularınız hakkında bilgi edinmek için eylem planlarını oluşturun.Bu proaktif yaklaşım tıbbi bakım ve sonuçları artırmak için endişe azaltır.
Bir Destek Sistemi
CBT bireysel becerileri ve stratejileri vurgularken, sosyal destek hem zihinsel sağlık hem de diyabet yönetiminde önemli bir rol oynar. Destekleyici ilişkiler inşa edebilir ve CBT müdahalelerinin etkinliğini artırabilir. Bu, diyabeti anlayan ve pratik ve duygusal destek sağlayan aile üyeleri içerebilir, sağlıklı davranışları yargısız teşvik eden arkadaşlar, diyabet destek grupları ve stratejiler paylaşılabilir ve işbirlikçi bir yaklaşıma sahip sağlık sağlayıcıları.
Diyabet ve zihinsel sağlık ihtiyaçları hakkında etkili bir şekilde iletişim kurmak önemlidir. Bu, şeker ve duygusal etki hakkında sevdikleri eğitimi içeriyor olabilir, belirli ihtiyaçları ifade eder (“Kan şekeri numaralarım hakkında eleştiriye ihtiyacım var”) diyabetle ilgili yorum veya davranışlar hakkında sınırları belirlemek ve belirli destek türleri sormak (“Bir hafta boyunca iki kez yürüyüşe katılabilirsiniz?”
Online topluluklar, özellikle yerel kaynakları yoksun olanlar için değerli destek sağlayabilir. Birçok diyabet örgütü online forumlar, sosyal medya grupları ve bireylerin benzer zorluklarla bağlantı kurabilecekleri sanal destek toplantıları sunar. Ancak, destekleyici ve kanıt temelli olan toplulukları tercih etmek önemlidir, yanlış bilgi veya sağlıksız tutumları teşvik edenlerden daha.
Profesyonel destek de önemlidir.Kendi kendine yönlendirmeli CBT yardımcı olabilir, CBT'de eğitim gören bir zihinsel sağlık uzmanıyla çalışmak ve diyabet hakkında bilgili rehberlik, hesap verebilir ve daha karmaşık zorluklar için destek sağlayabilir. Birçok diyabet merkezi şimdi bakım ekibinin bir parçası olarak zihinsel sağlık profesyonellerini içerir, entegre bakım önemini kabul eder.
Overcoming Common Obstacles
CBT stratejilerinin uygulanması her zaman düzgün bir şekilde değildir. Ortak engeller zaman eksikliği, düşük motivasyon, yeni alışkanlıkları korumak, stratejilerin işe yarayacağı ve bu engellerin üstesinden gelme stratejilerin belirlenmesi, uzun vadeli başarı olasılığını artırmak.
Zaman kısıtlamaları için, mevcut rutinlere entegre edilebilir kısa uygulamalarla başlayın. Üç dakikalık bir nefes egzersizi, telefonda hızlı bir düşünce kaydı veya beş dakikalık yürüyüş büyük program değişikliklerini gerektirmeden fayda sağlayabilir.
Motivasyon düşük olduğunda, eylem davranışsal aktivasyondaki motivasyondan önce olduğunu unutmayın. Sadece beş dakika boyunca bir strateji denemek için bir strateji denemek için - bir kez daha başlayacaksınız, değerlerinize ve uzun vadeli hedeflere sadece motivasyona güvenmek yerine daha uzun süreceksiniz.
alışkanlık oluşumu için uygulama niyetlerini kullanın: “X olduğunda, Y yapacağım.” Örneğin, “Kan şekerimi kontrol ettiğimde, üç derin nefes alacağım” veya “Saç düşüncelerimi fark ettiğimde, onları yeni davranışlarımı mevcut rutinlere ya da tetikleyicilere yönlendireceğim.
CBT hakkında şüpheciyseniz, bir deney olarak yaklaşın. tanımlanmış bir süre için stratejiler deneyin - dört hafta boyunca - ve objektif olarak sonuçları değerlendirin.Görüntüyü takip et, diyabet yönetimi ve yaşam kalitesini görmek için yaşamın kalitesini kontrol edin.
Geri dönüşler gerçekleştiğinde – ve onlar – kendini-kompanya ve problem çözmeyi kendi kendine karşı-sahkadarlıktan ziyade çözecekler: Bu şekilde ne öğrenebilirim?
CBT'yi geliştirmek için uygulamasal yaklaşımlar
Stres Yönetimi Teknikleri
Stres, kan şekeri seviyelerinin CBT gibi stres hormonlarının serbest bırakılmasıyla doğrudan etkisine sahiptir ve bu da kan şekerinin yükselmesine neden olabilir. Kronik stres aynı zamanda diyabeti planlama, karar verme ve kendi kontrol için gerekli olan yönetimi zayıflatır. CBT ile birlikte stres yönetimi tekniklerini güçlendirebilir.
Progresif kas rahatlaması, vücut boyunca sistematik olarak on ve rahatlatıcı farklı kas grupları içerir. Bu uygulama fiziksel gerginlik azaltır, rahatlamayı teşvik eder ve vücut farkındalığını artırabilir. Özellikle kaygıyı yönetmek ve uyku kalitesini artırmak için yardımcı olabilir. Tipik bir seans 10-15 dakika sürebilir ve yataktan önce yapılabilir veya stresli dönemlerde yapılabilir.
Derin nefes egzersizleri, rahatlamayı teşvik eden parasympathetic sinir sistemini aktive eder ve stres yanıtını destekler. Basit teknikler, 4 için nefes alma (bir yere sığması yerine karna kadar derinden bağlı olarak) 47-8 nefes (sağlık için 7, nefes alın) veya kutu için nefes alma (sağlık için 4, 4, 4 için nefes alın, 4 için aşırı sağın, 4 için fazla nefes alın.
Rehberlik zihinsel sahneler oluşturmak için hayal gücünü kullanarak içerir. Bu, huzurlu bir plaj, bir dağ geri çekilme veya sağlık ve güvenlik ile ilişkili herhangi bir yer olabilir. Rehberli görüntü kayıtları yaygın olarak kullanılabilir ve stres azaltımı, ağrı yönetimi veya uyku gelişimi için kullanılabilir.
Zaman yönetimi ve önceliklendirme, kontrol duygusu yaratarak ve overwhelm'i engelleyebilir. Bu, planlayıcıları veya uygulamaları kullanarak görevleri organize etmek, mümkün olduğunda büyük projeleri daha küçük adımlarla, delegating when possible, and learning to say no to un-esential relationship. For people with diabetes, effective time management provides the self-servis tasks are priorityed without consuming all available time and energy.
Uykuyu ve Mood ve Diyabet üzerindeki Etkisi
Uyku sorunları hem depresyon hem de diyabette yaygındır ve zayıf uyku hem koşullara kötüleşir. Yetersiz veya fakirlikli uyku insülin direncini arttırır, kan şekeri kontrolünü daha zor hale getirir, iştahı arttırır ve sağlıksız yiyecekler için motivasyon azaltır ve ruh hali ve duygusal düzenlemeler için kötüleşir.
Uyku hijyeni, tutarlı, kaliteli uyku teşvik eden uygulamalar anlamına gelir. Anahtar ilkeleri tutarlı bir uyku programına devam eder (her gün yatakta uyumak ve hafta sonu bile), uykuda (çaklı, serin, rahat), ekran süresini yatağa (örneğin, mavi ışık) bir süre önce azaltır ve yatağa yakın, sadece uyumak ve samimiyet için değil (iş için değil, yemek yeme, ya da televizyon seyretmek için).
Şeker hastalığı olan insanlar için, gece kan şekeri yönetimi uyku kalitesi için önemlidir. Gece boyunca hipoglisemi uyanışa, kabuslara ve kötü uyku kalitesine neden olabilir. Hiperglycemia, bu kesintilere yol açan sağlık sağlayıcıları ile çalışmak gece kan şekeri kontrolü önemli ölçüde iyi bir şekilde artırabilir.
Uyku hijyenine rağmen, uyku bozukluğu için bilişsel davranışsal terapi (CBT-I) uyku sorunları ve davranışları tartışan bir kanıt temelli tedavidir. CBT-I teknikleri, stimülasyon kontrolü (kahkalama ve uyku arasındaki ilişkiyi güçlendirmek) içerir.
Bir Moodfun olarak fiziksel aktivite
Egzersiz hem depresyon hem de diyabet için en etkili müdahalelerden biridir, ancak insanların boğulduğunu veya depresyonda hissetmeleri için genellikle ihmal edilir. Fiziksel aktivite insülin duyarlılığı ve kan şekeri kontrolünü geliştirir, endorphins ve diğer ruh hali-enhancing nörokimyaları azaltır, stres hormonları azaltır, uyku kalitesini azaltır, sosyal bağlantı için fırsatlar sunar, kendini olumsuz düşüncelerden vazgeçiriririr ve olumsuz düşüncelerden rahatsız eder.
Bir egzersiz rutinini korumak için anahtar, eğlenceli, erişilebilir ve sürdürülebilir olan aktiviteler bulmaktır. Bu, yürüyüş, yüzme, dans, bisiklet, yoga, takım sporu veya bahçecilik gibi olabilir. En iyi egzersiz aslında küçük, achievable hedeflerle başlamaktır - sadece 10 dakika süren dramatik değişiklikler denemekten daha sürdürülebilirdir.
Şeker hastalığı olan insanlar için, daha önce kan şekeri izlemek önemlidir ve egzersizden sonra, özellikle yeni bir rutine başlayan egzersiz kan şekeri daha düşük olabilir, bazen birkaç saat sonra, bu yüzden ilaç veya gıda alımı gerekli olabilir.Sağlık sağlayıcıları ile çalışmak özellikle diyabet komplikasyonları ile önemlidir.
Gün boyunca hareket etmek, sadece özel egzersiz seanslarında değil, aynı zamanda faydalar sağlar. Bu, asansörler, otopark uzakta, ev işleri güçlü bir şekilde yapmak veya iş sırasında kısa yürüyüş molaları almak için merdivenleri alabilir.Bu küçük patlamalar da genel sağlık için katkıda bulunabilir.
Ruh Sağlığı ve Diyabet Için Beslenme
Beslenme öncelikle kan şekeri yönetimi bağlamında tartışılırken, ortaya çıkan araştırmalar diyetin zihinsel sağlıklarını da etkilediğini gösteriyor.Grupla bağlantı, ruh hali, biliş ve duygusal düzenlemelere sahip olduğumuz anlamına gelir. Her iki diyabet yönetimi ve zihinsel sağlık, meyve, tüm tahıllar, yalın proteinler ve sağlıklı yağlar da içerir; omega-3 yağ asitleri (saç balıkları, fındıkları, fıstıkları, fıstıkları, sinir bozucu ve bakımlı özellikleri olan bir diyet; gün boyunca yeterince protein, şeker ve destek, nörotransmiter üretimini destekler;
Bu ilkeleri vurgulayan Akdeniz diyeti, hem daha iyi diyabet sonuçları hem de depresyon oranları ile ilişkilendirilmiştir. Anti-enflamatuar diyetler ve akupunkturlar gibi müdahaleler hem HbA1c hem de baskıcı semptomlar için faydaları göstermiştir.
Katı kurallar veya mükemmeliyet olmadan beslenmeye yaklaşmak önemlidir, bu da stresin artırılması ve bozulmamış beslenmenin azaltılmasına olanak sağlar.Sağlıkyı destekleyen dengeli beslenme, sağlıkla ilgili olarak kısıtlayıcı diyetlerden daha sürdürülebilirdir.
İlaç ve Profesyonel Tedavi Seçenekleri
CBT ve yaşam tarzı müdahaleleri güçlü araçlar olsa da, ruh hastalıklarına katkıda bulunan nörokimyasal dengesizlikler için her zaman yeterli değildir. Antidepressant veya anti-anxiety ilaçlar tedavinin önemli bir bileşeni olabilir ve ilaç desteğine ihtiyaç duyan utanç yoktur.
Diyabetli insanlar için, hem koşulları anlayan sağlık sağlayıcıları ile çalışmak önemlidir. Bazı antidepresanlar kan şekeri veya ağırlığı etkileyebilir, bu nedenle ilaç seçimi bu faktörleri göz önünde bulundurmalıdır. Ancak, depresyondaki faydaları genellikle bu endişeleri tedavi etmek için önemlidir ve birçok ilaç diyabet yönetimi üzerinde minimal etkiye sahiptir.
CBT ile ilaç birleştirmek genellikle tek başına yaklaşımın daha etkilidir. İlaçlar CBT stratejilerine daha kolay hale getirmek için, CBT uzun vadeli yönetim ve yeniden kesinti önleme becerileri sağlarken, bu kombinasyon yaklaşımı hem biyolojik hem de psikolojik ruh bozuklukları ele alır.
Zihinsel bir sağlık profesyoneliyle çalışmak - bir psikolog, lisanslı klinik sosyal işçi veya danışman - CBT'de eğitim kişisel rehberlik ve destek sağlayabilir. Birçok profesyonel şimdi telehealth hizmetleri sunar, erişilebilirlik sağlar. Bazı diyabet merkezleri entegre davranışsal sağlık hizmetleri sunar, bakımı koordine etmek daha kolay hale getirir.
Farklı Nüfuslar için özel düşünceler
Adolescents ve Young Yetişkinler için Diyabet
Diyabetli ergenler ve genç yetişkinler, uygun yaklaşımları gerektiren eşsiz zorluklarla karşı karşıyadır. ergenlik görevleri - bağımsızlık arayışı, azarlama ilişkileri – diyabet yönetimi talepleri ile çatışmaya devam edin. T1DM ile kadın ergenler, cinsiyete duyarlı yaklaşımlara olan gereksinimi vurgulamakta daha yüksek bir endişe ve depresyon seviyesine sahiptir.
Daha genç toplumlar için CBT genellikle sanat, müzik veya teknoloji temelli müdahaleler gibi daha interaktif, yaratıcı unsurlar içerir.Akran ilişkileri ve sosyal kaygılar özellikle önemlidir, çünkü ergenler sosyal durumlarda farklı hissedebilirler veya diyabet yönetimi ile mücadele edebilir, ebeveynlere yardım etmek, ergenlerin büyüyen özerkliğe saygı göstermek için uygun bir destek sağlar.
Geçiş dönemleri - çocuktan yetişkin bakımına, üniversiteye başlamak veya işgücüne girmek gibi - hem diyabet yönetimi hem de zihinsel sağlık için yüksek riskli zamanlar. Bu geçişler sırasında Proaktif planlama ve destek her iki alanda da bozulmayı engelleyebilir.
Kültür ve Socioekonomik Faktörlere hitap etmek
Kültürel arka plan, insanların hem diyabet hem de zihinsel sağlıkla ilgili nasıl anladığını ve deneyimleyeceğini etkiler. Hastalık nedensasyon, zihinsel sağlık tedavisine, aile rolleri ve destek sistemlerine karşı tutumlar ve iletişim stilleri tüm kültürlerde farklılık gösterir. Etkili CBT, temel tedavi ilkeleri korurken kültürel olarak bu farklılıkları saygıya adapte edilmelidir.
Socioekonomik faktörler hem diyabet hem de zihinsel sağlıklarını önemli ölçüde etkiler. Finansal stres, gıda güvenliği, sağlık hizmetlerine sınırlı erişim ve mahalle güvenliği, diyabeti yönetme ve zihinsel sağlığı koruma yeteneğini etkiler. CBT müdahaleleri bu gerçekleri kabul etmeli ve bireyleri sınırsız kaynaklarda çalışmak yerine kısıtları geliştirmelerine yardımcı olmalıdır.
Dil engelleri zihinsel sağlık hizmetlerine erişimi engelleyebilir. Dilinizi konuşan veya nitelikli tercümanları kullanan sağlayıcılar etkili tedavi için önemlidir. Bazı kuruluşlar CBT tabanlı müdahaleleri birden çok dilde veya kültürel olarak adapte edilen formatlarda sunar.
Diyabet ile Yaşlı Yetişkinler Için CBT
Diyabetli yaşlı yetişkinler, çoklu kronik koşullar, bilişsel değişiklikler, fiziksel kısıtlamalar, sosyal izolasyon ve keder ve kayıp sorunları da dahil olmak üzere bu faktörleri karşılamak için uygun olabilir, daha kısa seanslar, yazılı materyaller daha büyük baskı ile, bellek yardımı dahil olmak üzere, mobilite sınırlamalarına dikkat edin.
Yaşlı yetişkinlerde depresyon genellikle tanınmakta ve tedavi altında, bazen yaşlanmanın normal bir parçası olarak reddedilir. Ancak, depresyon yaşlanmanın normal bir parçası değildir ve ele alınmalıdır. CBT yaşlı yetişkinler için etkili olduğu gösterilmiştir ve özel ihtiyaçlarına ve koşullara adapte edilebilir.
Sosyal izolasyona erişmek özellikle yaşlı yetişkinler için önemlidir. Davranış aktivasyon sosyal bağlantıları sürdürmek, topluluk faaliyetlerine katılmak veya aile ve arkadaşlarla bağlantılı kalmak için teknolojiyi kullanmak olabilir. Bu sosyal bağlantılar hem duygusal destek hem de diyabet yönetimi ile pratik yardım sağlar.
Uzun Süreli Bakım ve Yeniden Önleme
Erken Uyarı İşaretlerini Tanıyın
Başarılı tedaviden sonra bile, ruh hastalıkları özellikle kronik hastalık bağlamında yeniden kullanılabilir. Kişisel erken uyarı işaretlerin farkındalığı, tam bir relap meydana gelmeden önce erken müdahaleye olanak sağlar. Ortak uyarı işaretleri uyku modellerinde değişiklikler içerir, negatif düşünce, aktivitelerden veya sosyal bağlantılardan çekilme, diyabetin kendi kendine-yönetmenlik görevlerini ihmal eder ve daha önce zevk alan aktivitelere olan ilgi kaybı.
Yazılı bir yeniden yapılan önleme planı oluşturmak yardımcı olabilir. Bu plan, düzenli olarak bu planı gözden geçirmek ve erişilebilir tutmak için gerekli olan koşulları incelemek için geçmişte yardımcı olan kişisel uyarı işaretleri, belirli CBT stratejilerinin listesini içerebilir.
CBT Becerilerini Zamandan Fazla Zamandan Çıkarmak
CBT yetenekleri, herhangi bir beceri gibi, devam eden uygulamayı sürdürmek için gerektirir. belirtilerin geliştirilmesinden sonra bile CBT stratejilerinin yeniden çökmesi ve dayanıklılığını sağlamalarına yardımcı olur. Bu, normal dikkatlilik uygulama, düşünce kayıtlarının periyodik incelemesi, devam eden davranışsal aktivasyon ve devam eden problem çözmeyi içerebilir.
Bazı insanlar, bir terapistle periyodik "booster seansları" planlamak için yararlı bulur, resmi tedavi sona erdikten sonra bile. Bu seanslar, becerileri gözden geçirme, yeni zorluklarla başa çıkma ve ilerlemeyi sağlamak için bir fırsat sağlar. Diğerleri kitaplar, uygulamalar veya online programlar gibi kendi yardımı ile becerilerini korur.
CBT uygulamaları günlük rutinlere inşa etmek onları daha sürdürülebilir hale getirir. stratejiler alışkanlık haline geldiğinde - otomatik olarak zorlu olumsuz düşünceler veya düzenli olarak hoş aktivitelere sahip olmak gibi - daha az bilinçli çaba gerektirir ve uzun vadeli olarak muhafaza edilme olasılığı daha yüksektir.
Yaşam Değişimlerine ve Yeni Meydanlara Uyum
Diyabet ile hayat devam eden değişiklikler içerir - yeni ilaçlar veya teknolojiler, sağlık durumu, yaşam geçişleri ve gelişmekte olan zorluklar. CBT'nin esnekliği, yeni koşullara adapte edilmesine olanak sağlar. Problem çözme becerileri yeni olumsuz düşüncelere uygulanabilir, bilişsel yeniden yapılandırma, mevcut yeteneklere ve koşullara ayarlanabilir.
Büyük yaşam değişiklikleri – hamilelik, kariyer değişiklikleri, relokasyon veya sevdiklerin kaybı gibi – geçici olarak bu yüksek riskli dönemleri tanımak ve proaktif olarak kendilerini artırmak ve destek onları başarıyla yönlendirmek yardımcı olabilir.
Diyabet yönetimi yeni teknolojiler ve tedaviler ile geliştikçe, CBT stratejileri bu değişikliklere uygulanabilir. Örneğin, bir insülin pompası veya sürekli glukoz monitörü başlatılabilir, maruz kalma, bilişsel yeniden yapılandırma ve problem çözme teknikleri ile ele alınabilir.
Kaynakları ve Destek CBT'yi Uygulamaya Destek
Qualified mental Health Professionals bulmak
Hem CBT hem de diyabeti anlayan zihinsel sağlık profesyonellerini bulmak, tedavi etkinliğini önemli ölçüde artırabilir. kalifiye sağlayıcılar bulmak için kaynaklar Davranışsal ve Bilişsel Terapiler Derneği (ABCT) terapist rehberi, Bilişsel ve Davranış Bilimleri Akademisi Terapileri, Psikoloji Bugünün terapisti bulucu, tavsiyeler için bakım ekibiniz ve sigorta sağlayıcınızın ağ rehberini içerir.
Bir terapist seçerken, CBT ile eğitim ve tecrübelerini, diyabet ve kronik hastalıklarla aşinalığını, tedavi yaklaşımlarını, beklenen seansların süresini ve frekansını ve telehealth seçeneklerini sunup sunabilmelerini düşünün. İyi bir tedavi ilişkisi başarı için çok önemlidir, bu yüzden rahat hissettiğiniz birini bulmak önemlidir.
Self- Help Resources and Tools
Profesyonel tedavi ideal olsa da, kişisel yardım kaynakları profesyonel yardım erişilebilir olmadığı zaman değerli takviyeleri veya alternatifler olabilir. CBT'deki Kanıta dayalı kendi yardım kitapları, David Burns tarafından "Mind Over Mood", Dennis Greenberger ve Christine Padesky tarafından "The Cognitive Davranışsal Workbook for Depresyon" William Knaus tarafından sunulmaktadır.
Mobil uygulamalar CBT uygulamalarını ruh takip, düşünce kayıtları, dikkat alıştırmaları ve davranışsal aktivasyon planlama yoluyla destekleyebilir. Popüler kanıtlar tabanlı uygulamalar MoodKit, Sanvello ve Headspace içerir. Bazı uygulamalar özellikle diyabet yönetimi için tasarlanmıştır ve zihinsel sağlık bileşenleri içerir.
Online CBT programları yapılandırılmış, kendini kurtarmış müdahaleler sunar. Bazıları ücretsiz olsa da, diğerleri ödeme gerektirir veya sigorta ile kaplı olabilir. Bu programlar genellikle psikoeducation, interaktif egzersizler ve ilerleme takip eder. Aktif semptomlar için bir yedek olmasa da, orta semptomlara veya diğer tedaviye yapılan takviyeler için etkili olabilirler.
Diyabet Organizasyonları ve Destek Grupları
Birçok diyabet örgütü zihinsel sağlık önemini ve kaynakları ve desteği sunuyor. Amerikan Diyabet Derneği, diyabetin duygusal yönleri hakkında bilgi veriyor ve yerel kaynaklarla bireyleri bağlantıya yardımcı olabilir. JDRF (eski Juvenile Diyabet Araştırma Vakfı) insanlara 1 diyabet ve aileleri ile destek sunuyor.
Bazı kuruluşlar, zihinsel sağlık sorunlarını başarılı bir şekilde yönetmiş olan diyabetli bireylerin başkalarına destek ve mentorluk sağlamaları konusunda arandıklarını ve bu akran ilişkileri özellikle değerli olabilir, çünkü diyabet anlayışını zihinsel sağlık kurtarma deneyimiyle birleştirebilirler.
Bütünleşik Bakım için Advocating for Integrated Care
İdeal olarak, diyabet bakımı, diyabetli sağlık tarama ve entegre davranışsal sağlık hizmetleri dahil etmelidir.Politika ve davranışsal sağlık hizmetleri diyabetli insanlar için endişeler geçen birkaç yıl boyunca dikkat çekti ve Amerikan Diyabet Derneği'nin pozisyon açıklaması şeker, tarama ve tedavi seçenekleriyle insanlar için psikososyal bakım çağrısı yapanların yayınlanmasından bu yana, birçok sağlık sistemi bu entegre hizmetleri hala yetersiz kalmaktadır.
Bireyseller zihinsel sağlık hizmetlerini tartışarak zihinsel sağlık kaygılarını açık bir şekilde diyabet bakımı sağlayıcıları ile tartışarak daha iyi zihinsel sağlık desteği için savunabilirler, gerektiğinde zihinsel sağlık profesyonellerine yönlendirmeler talep edebilir, kliniklerin entegre davranışsal sağlık hizmetleri sunmalarını ve zihinsel sağlık desteğinin önemi hakkında sağlık sistemlerine geri bildirimde bulunabilmelerini talep edebilir. Daha fazla hasta sesi olarak, sağlık sistemleri zihinsel sağlık hizmetlerine öncelik vermek ve genişletmek daha olasıdır.
Başlama için Pratik İpuçları
CBT stratejilerinin uygulanması, özellikle diyabet ve ruh hastalıklarının sorunlarıyla uğraşırken, bu da başlamak için pratik ipuçları:
- [FONT:0) Küçük başlayın: [DÜDÜT:1] Bir veya iki stratejiyi başlangıçta her şeyi bir kere uygulamaya çalışmak yerine getirmeye çalışmak yerine seçebilir.Küçük değişiklikler bile anlamlı gelişmeler yaratabilir.
- [FONT:0) tutarlı olun: [Dönergesel uygulama, küçük miktarlarda bile, sporadik yoğun çabalardan daha etkilidir. Seçilmiş stratejilerin günlük uygulamaları için Aim.
- [FONT:0) Sizin ilerlemenizi Kapatın:[Dönetici: # 1] Basit ruh, diyabet yönetimi ve CBT uygulamaları. Bu motivasyon sağlar ve neyin çalıştığını tanımlamaya yardımcı olur.
- [0]Kendinle sabırlı olun:[Dönetici:0) Değişim zaman alır ve geri dönüşler kendinizi sert eleştirilerden ziyade merhamet ve kalıcılık ile tedavi eder.
- [FONT:0)Bakın desteği:[[Dönetici:0)[Dönetici:0)))[[Dönetici:0))))))))))) destekleyici aile veya arkadaş, benzer zorluklarla karşı karşıya kalan başkaları ile bağlantı kurmak ve gerektiğinde profesyonel yardım aramak.
- [FONT:0]Celebrate başarıları:[Dönetici:[Dönetici:0)[Döneticileri) Tanık ve ilerlemeyi kutlamak, motivasyonu nasıl küçük tanımak ve güven inşa etmek.
- [FONT:0]Adjust gerektiği gibi:[Dönetici:[Dönetici:0) Bir strateji çalışmıyorsa, farklı bir yaklaşım denemek. CBT esnektir ve bireysel ihtiyaçlara ve tercihlere adapte edilebilir.
- [[Döneticilerinize ek olarak:[Dönetici:0) Sürekli olarak bu işi neden yaptığınızı kendinize hatırlatın. CBT uygulamaları ile ilgili olarak, değerli değerlerin sürdürülebilir motivasyon sağlar.
Sonuç: Bilişsel Davranışsal Stratejiler ile Güçlendirme
Diyabet ile yaşamak, kan şekeri yönetiminin çok ötesine geçen önemli zorluklar sunar. Duygusal ve psikolojik yük ezici olabilir, aynı zamanda daha iyi diyabet yönetimine destek verirken, depresyona, kaygıya ve diyabete sıkıntıya katkıda bulunur. Ancak, bu zorluklar sigortalanabilir değildir. Bilişsel Davranış Terapisi, zihinsel sağlık yönlerini ele almak için güçlü, kanıt temelli bir çerçeve sunar.
Bulgular, CBT tabanlı müdahalelerin, klinik uygulamada tedavinin çeşitli türleri ve teknik bileşenleri benimsemeleri için etkili olduğunu göstermektedir.Bu kanıtlar hem diyabet hem de ruh durum bozuklukları ile mücadele eden milyonlarca insan için umut ve yöndeki semptomlar sunar.
Bu kılavuzda belirtilen stratejiler - davranış aktivasyon, problem çözme, dikkat ve kabul etme - hemen uygulanan pratik araçları özetletir. Bunlar pratik, düşünmenin doğal yollarını ve sorunlara cevap veren soyut kavramlar değildir.
Önemli olarak, CBT stratejilerinin uygulanması mükemmeliyet gerektirmez. Hedef, tüm olumsuz düşünceleri ortadan kaldırmak veya mükemmel diyabet kontrolü elde etmek değildir - bu beklentiler sadece daha fazla stres yaratır. Hedef ilerlemektedir: daha fazla farkındalık geliştirmek, daha esnek düşünme, daha etkili bir polisaj stratejileri geliştirmek ve sonuçta, diyabetle yaşamaktayken daha iyi bir yaşam kalitesi.
Zihinsel sağlık bakımının diyabet yönetimine entegrasyonu, kronik hastalığı nasıl yaklaştığımızı önemli bir evrim temsil eder. Mevcut sonuçlar, CBT'nin klinik sonuçları ve diyabetli hastalarda psikolojik refahı artırmak için teknik bileşenleri benimsemesi ve psikolojik refahı artırması gerektiğini önerir.
Şekerle ilgili ruh hastalıklarıyla mücadele ediyorsanız, yolculuk her zaman kolay olmayabilir ve doğru stratejiler aracılığıyla, diyabetle iyi yaşamak mümkün - sadece durum fiziksel yönlerini yönetmek için gerekli araçları geliştiremez, ancak duygusal ve psikolojik olarak geliştirmek için gerekli olan araçları sağlayabilirsiniz.
Bugün ilk adımı alın. Bu kılavuzdan bir strateji seçin, destek için dışarı çık veya zihinsel sağlık profesyonelleriyle randevu almak için bir randevu yapın. Zihinsel sağlık konularınız ve bu hedefe ulaşmak lüks değildir - psikolojik refahınıza yatırım yaparak, genel sağlığınıza yatırım yaparak, ilişkilerinize ve yaşam kalitesine yatırım yapıyorsunuz.
Diyabet yönetimi ve zihinsel sağlık desteği hakkında daha fazla bilgi için, www.FLT:0) Amerikan Diyabet Birliği) Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü) veya bölgenizdeki bütün bakım seçenekleri hakkında sağlık sağlayıcınıza danış.