Diyabet, küresel olarak en yaygın kronik hastalıklardan biridir ve Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre 530 milyondan fazla yetişkini etkiler. Erken ve doğru teşhis, komplikasyonları önlemek ve uzun vadeli sonuçları geliştirmek için kritiktir. Bu eğitim, bir diyabet tanısının adım adım sürecini, ilk tarama ve laboratuvar testlerini yorumlamak ve takip etmek için etkiler.Bir hasta, bir sağlık uzmanı veya bir eğitimci olsun, bilgilendirici eylem sırasında ne olacağını anlamak.

Diyabet Anlamak

Diyabet mellitus, hiperglycemia tarafından karakterize edilen bir metabolik bozukluk, insülin salgılaması, insülin eylemi veya her ikisi de.Insulin, pankrelerin beta hücreleri tarafından üretilen bir hormon, hücreler enerji için kan dolaşımından kan şekeri almak için izin verir.

Diyabet Türleri

  • [FONT:0)Type 1 Diyabet: [Dönetici: [Dönetici: 0,0)Type 1 Diyabet:[Dönetici: 0,0) Bir otoimmün koşulu, bağışıklık sistemi pankreatların insülin üreten beta hücrelerine saldırmaktadır.
  • [FONT=0)Type 2 Diyabet: En yaygın form, 90-95 vaka için muhasebe.Bu sonuçlar, göreceli insülin eksikliği ile birlikte gelişen insülin direncinden kaynaklanmaktadır.
  • [FONT:0)Gestational Diyabet: [DFLT:1] Hiperglycemia ilk olarak hamilelik sırasında kabul edildi, genellikle ikinci veya üçüncü trimesterde.
  • [FONT:0)Diğer Özel Tipler:[Dönetici: [Dönetici:0)) Conluding monojenik diyabet sendromları (örneğin, MODY), ilaç kaynaklı diyabet (örneğin, korticosteroidlerden), ve diyabet pankreas hastalıklarına ikincil olarak.

Hangi tip bir hastanın gerekli olduğunu anlamak önemlidir, çünkü tedavi yaklaşımları ve izleme stratejileri önemli ölçüde farklıdır. teşhis süreci risk faktörlerini ve semptomları tanımaya başlar.

Tanık Adımlar

Bir diyabet tanısına yolculuk genellikle bir hasta belirtileri ile hediye ettiğinde veya rutin bir sağlık taraması sırasında yüksek riskli olarak belirlenir. Sağlık sağlayıcıları diyabeti doğrulamak veya yönetmek için sistematik bir yaklaşım takip eder.

Symptom Review ve Risk Değerlendirme

hipergliseminin ortak belirtileri şunlardır:

  • [FONT=0)Polyuria (özellikle gece)
  • [0]Polydipsia [[Dönetici:0)[Dönetici susuzluk)
  • [FONT:0)Polyphagia[[DÜT:1] (götürme kaybına rağmen açlıktan vazgeçmiş)
  • Açıklanmamış kilo kaybı
  • Blurred vizyon
  • Şükrü ve zayıflığı
  • Yavaş yaralar veya sık sık enfeksiyonlar
  • Ellerde veya ayaklarda (özellikle tip 2 diyabette) veya çıplaklık (özellikle de)

Bu belirtilerin varlığı, özellikle de diyabetin üzerindeki vücut kitle indeksi gibi risk faktörlerine birleştirildiğinde, ilk derece göreli diyabet, gestational diyabet, hipertansiyon veya sedentary yaşam tarzının tarihi, hızlı bir teşhis testi yapması gerekir. Amerikan Diyabet Birliği (ADA) 45 yaşında veya daha yaşlı tüm yetişkinlerin diyabet için ekranlandırılması gerektiğini ve risk faktörlerinin daha sık gösterilmesi gerektiğini tavsiye eder.

Fiziksel Sınav

Fiziksel sınav sırasında, sağlayıcı hayati işaretleri kontrol edecek, erken neuropati tespit etmek için bir monofilament kullanarak ayak hissi değerlendirmeyi inceleyecek. Fundooskopik muayene uzun süredir devam eden retinopati değişiklikleri ortaya çıkarabilir.Bu bulgular diyabet ve tanınabilirlik için deriyi etkileyebilir.

Tıp Tarihi ve Risk Stratification

Ayrıntılı bir tarih içerir:

  • Yüksek kan şekeri veya prediabetes
  • Bir bebeğin doğum tarihi 9 kilo ağırlığında veya teslim edilmesi
  • Cardiovasüler hastalık, hipertansiyon veya dislipidemi
  • Hiperglycemia (e.g., steroidler, bazı antipsikotiği) neden bilinen ilaçlar kullanın.
  • Etnik arka plan (Amerikan, İspanyol, Afrikalı Amerikan, Asya Amerika ve Pasifik Adası popülasyonları)

İlk değerlendirmeye dayanarak, sağlık sağlayıcısı standart tanı testlerinden birini veya daha fazlasını sipariş edecektir.

Diyabet için Tanı Testleri

Diyabet ve prediabetleri tanısı için kullanılan dört birincil test vardır. Bu testlerden herhangi biri tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir. ADA bunu önerir, nonequivocal hiperglycemia yokluğunda test sonuçları kesin bir teşhis yapmadan önce tekrar test edilmelidir.

Hızlıca Plazma Glucose (FPG) Test

FPG testi, en az 8 saat sonra kan şekeri ölçer. Basit, ucuz ve yaygın olarak kullanılabilir. Sabır sadece birkaç saat içinde su tüketmelidir.Bir kan örneği bir ven'dan alınır ve sonuçlar genellikle birkaç saat içinde mevcuttur.

  • Normal: 100 mg/dL (5.6 mmol/L)
  • Prediabetes (gömüle açkal): 100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L)
  • Diyabet: 126 mg/dL (7.0 mmol/L) veya iki ayrı durumda daha yüksek

Çünkü FPG testi sadece tek bir noktayı zamanında yansıtıyor, postprandial hiperglycemia kaçırabiliyor. İlk tarama için en yaygın kullanılan test.

Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

Bu test, vücut bir glukoz yüküne nasıl iyi davrandığını değerlendiriyor. Hasta bir gecede (en az 8 saat), sonra bir temel oruç şekeri çizilir. Sonraki, hasta 75 gram şeker içeren bir çözüm (örneğin, çocuklar 1.75 g/kg alır) Kan örnekleri, 1 saat ve 2 saat aralıklarla alınır.

  • Normal: 2 saatlik glukoz 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
  • Prediabetes (gömüle şekeri toleransı): 2 saatlik glukoz 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L)
  • Diyabet: 2 saatlik glukoz 200 mg/dL (11.1 mmol/L) veya daha yüksek

OGTT, daha uzun süre gerekli olan ve birden fazla kan çekme ihtiyacı nedeniyle hasta için daha fazla yükleyicidir. Sık sık hamile kadınlar için rezerve edilir veya FPG sonuçları sınırda olduğunda.

Hemoglobin A1c (HbA1c) Test

A1c testi, hemoglobini açıkça ele geçirdi, önceki 2-3 ay boyunca ortalama kan şekeri yansıtmak ve herhangi bir günde yapılabilir. Sonuç bir oran olarak verilir. Test çok standarttır ve uzun vadeli glycemic kontrolü ile ilişkilendirir.

  • Normal: 5,7'den daha az
  • Prediabetes:% 5.7%-6.4%
  • Diyabet: 6.5% veya daha yüksek

A1c testi sınırlamaları vardır. Bu tür durumlarda, FPG veya OG gibi alternatif testler kullanılmalıdır.

Random (Casual) Plazma Glucose Test

Bu test, gıda alımından bağımsız olarak herhangi bir zamanda yapılabilir. 200 mg/dL kan şekeri seviyesi (11.1 mmol/L) veya daha yüksek, klasik diyabet belirtilerinin varlığında, diyabet için tanınabilir. yüksek spesifikite nedeniyle, semptomlarla tek bir rastgele glikoz test edilmesi, tedaviye başlamadan önce doğru test gerektirmez.

Her Test sırasında ne bekleyeceği

Her test sırasında hasta deneyimini anlamak kaygıyı azaltabilir ve uyumluluk geliştirebilir. Aşağıda ayrıntılı bir yürüyüş vardır.

Hızlı Kan Şeker Testi (FPG)

Testten en az 8 saat önce su dışında hiçbir şey yememek için talimat verilecektir. Birçok sağlayıcı sabah ilk şeyi test eder. Kan kendini bir dakikadan daha az alır. Örnek alındıktan sonra, aynı gün veya 24 saat içinde tekrar yiyebilirsiniz.

Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

OGTT daha fazla hazırlık gerektirir.Bir gecede hızlı bir şekilde geri alındıktan sonra, bazil kan çizilir (neden lezzetli bir şeker) testten üç gün önce günde bir diyet takip etmelisiniz.Bu, şekerleme süresinden önce genellikle kan şekeri seviyelerini etkileyen herhangi bir şey için test süresinden önce oturmak zorundadır.Kan, genellikle 1 saat ve 2 saat içinde alınır.

Hemoglobin A1c Test

Özel bir hazırlık gerekli değildir. Küçük bir kan örneği bir ven veya parmak çubuğu tarafından alınır. Örnek bir laboratuvara gönderilir. Sonuçlar genellikle bir gün veya iki gün içinde geri döner.Çünkü oruç gerektirmez, A1c hızlı veya değişken programları olmayan hastalar için uygundur.

Random Plazma Glucose Test

Adının ima ettiği gibi, bu test herhangi bir zamanda yapılabilir. Aşırı susuzluk, kilo kaybı ve sık sık sık idrar kesintisi gibi ciddi semptomları yaşıyorsanız, rastgele bir glukoz testi hemen onay verebilir.

Test Sonuçları

Sağlık sağlayıcıları, öncelikle ADA ve Dünya Sağlık Örgütü'nden, glukoz statüsünü sınıflandırmak için belirlenmiş kesme değerleri kullanırlar. Aşağıdaki tablo her test için eşleri özetliyor.

TestNormalPrediabetesDiabetes
Fasting Plasma Glucose<100 mg/dL100–125 mg/dL≥126 mg/dL
2-Hour OGTT<140 mg/dL140–199 mg/dL≥200 mg/dL
HbA1c<5.7%5.7%–6.4%≥6.5%
Random Glucose<140 mg/dL140–199 mg/dL (unless symptomatic)≥200 mg/dL with symptoms

Onaylayıcı Test

Tek bir test sonucu diyabet aralığındaysa, hasta asymptomatik ise, test aynı veya farklı bir yöntem kullanarak farklı bir günde tekrarlanmalıdır.Eğer iki farklı test anormal (örneğin, FPG ≥126/dL ve A1c ≥6.5) takip edilir, çünkü gestational diyabet için, iki adımlı bir yaklaşım yaygındır: 50-gram bir şeker testi (daha hızlı olmayan) ekran görüntüsü takip edilir.

Prediabetes: Eleştirel bir Pencere

Prediabetes tanısının reddedilmemesi gerekir. Haftada 5 ila 7 arasında yüksek bir ilerleme riski gösterir (yaklaşık 60 yaş üstü olanlar için% 58). CDC tarafından desteklenen Ulusal Diyabet Önleme Programı, yaşam tarzı müdahalenin vücut ağırlığını yüzde 5 ila 7 azaltdığını ve haftada 150 dakikaya kadar arttığını göstermiştir.

Takipten Sonra Takip Ed

Bir diyabet tanısı doğrulandığında, hasta kapsamlı bakım planlama almalıdır. Acil adımlar şunları içerir:

Bir Sağlık Ekibini Tasarladı

Bir diyabet yönetimi ekibi birincil bakım sağlayıcısı, endokrinolog, sertifikalı diyabet eğitimci (CDE), kayıtlı diyetitian, farmakist ve zihinsel sağlık profesyonelidir. Diyabet kendi kendini yöneten bir durumdur, bu yüzden hasta eğitimi parandadır. İlk önceliği diyabete kendi yönetim eğitimi ve desteği sağlamaktır (DKOS).

Glycemic Hedefler ve İzleme

Sağlayıcı bireyselleştirilmiş hemoglobin A1c hedeflerini belirleyecektir. Çoğu insan olmayan yetişkinler için, ADA, okumalarını nasıl yorumlayacağınızı ve kan şekerinin %8'inden fazlasının özellikle insülin veya sulfonyalite ile ilgili önemli olduğunu öğretecektir.

Yaşam tarzı ve Tıbbi Yönetim

Tüm hastalar tıbbi beslenme terapisi (MNT), fiziksel aktivite ve ağırlık yönetimi üzerine rehberlik almalıdır. tip 1 diyabet için insülin tedavisi başlangıçtan başlatılır. tip 2 diyabet için, metformin genellikle ilk olarak, statin tedavisi, kan basıncı kontrolü ve aspirin kullanımı da dahil olmak üzere kapsamlı kardiyovasküler risk faktörü yönetimi ile birlikte.

Complication Ekranlama

Tanı zamanında ve her yıl sonra hastalar diyabet komplikasyonları için taranmalıdır:

  • retinopati için dilate göz sınavı
  • Urine albümin-to-creatinine oranı ve nephropati için GFR tahmin
  • Neuropati için Ayak Sınavı, ülserler ve periferik arter hastalık
  • Lipid profili ve kan basıncı ölçümü

Psikososyal Destek

Diyabet tanısı ezici olabilir. Depresyon, diyabetli insanlar için iki ila üç kat daha yaygındır. Routine sıkıntısı, depresyon ve düzensiz yeme önerilir. Referral to mental sağlık sağlayıcıları, destek grupları veya diyabet kampları (çocuklar için) sonuçları artırabilir.

Hastalar için Eğitim Kaynakları

Yüksek kaliteli eğitim, hastaların sağlıklarını kontrol altına almak için güçlendiriyor. Aşağıdaki kuruluşlar ücretsiz, kanıt tabanlı materyaller ve programlar sağlıyor:

  • [FONT=0] Amerikan Diyabet Birliği (ADA))[FONT:2)[FONTD:0)[FONT:0)) - Tanı, beslenme ve tedavi hakkında kapsamlı kılavuzlar.
  • [FONT:0) Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC))[FONT:2).
  • [FONT:0) Ulusal Diyabet ve Digestive and Kidney Diseases (NIDK))[FONT:2))))[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜye Olmayanlar Arası Hastalıklar ve Hastalıklar Üzerine Ayrıntılı Bilgi.
  • [FONT:0) Mayo Clinic[[DÜT:1) - [[Üyetim:2))[Dönetici.org[DÜye Olmayanlar Arası Tanı ve Bakım Hakkında Yasal Uyarılar.
  • [FONT:0)Endocrine Society[[DÜT:1) - [[Dönetici:2))[Dönetici.org[Dönetici: 3) - Diyabetin hormonal yönlerine yönelik uzman rehberlik.

Ayrıca, diyabet eğitimi sınıfları, genellikle sigorta tarafından kapıldı, araç sayma, insülin enjeksiyon tekniği, hasta günlük yönetim ve problem çözme becerileri. MyFitnessPal, Glucose Buddy gibi Mobile uygulamaları ve ADA'nın MyDiabetesPlanları günlük takiplere yardımcı olabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Bir diyabet tanısı yaşam değiştiren bir olaydır, ancak bir ömür boyu süren bir eğitim ve yaşam kalitesini önlemek için düzenli bir izleme olması gerekmez. Kanıt tabanlı yönergeleri ve mevcut kaynakları tamamlamak için belirtilerden, diyabetli bireyler uzun, sağlıklı yaşamlarla hareket ederler.Eğer siz veya ilgilenen biri ile devam ederse, bu bilgiyi korumak için düzenli bir izleme devam eder.