Gestational Dia Mellitus (GDM)

Gestational diyabet mellitus, daha önce diyabet olmayan kadınlarda hamilelik sırasında gelişen yüksek kan şekeri ile karakterize edilen bir durumdur.Özellikle de plasentanın insüline etkili bir şekilde müdahale edebilecek hormonları üretirken, GDM hem anne hem de bebek için önemli komplikasyonlara yol açabilir.

GDM'nin yaygınlığı küresel olarak yükseliyor, tahminler, pregnancilerin% 6'sı ile %9'u arasında etkilendiğini iddia ediyor, ancak GDM'nin birçok kadın belirgin bir semptoma sahip değil, evrensel taramanın birincil taramanın standart bir parçası haline geldi.

Ekranlama genellikle 24 ve 28 hafta gestation arasında meydana gelir, plasenta hormonların zirvesi ve insülin direnci en belirgin hale gelir. Ancak, güçlü risk faktörleri ve mescid; GDM'nin tarihi gibi, prepregnancy obezite, aile öyküsü 35 yaşında olmak;belir erken yaşta erken yaşta ve daha sonra hamilelikte sunulur.

Kim bir GDM Ekran Testine ihtiyaç duyuyor?

Amerika Birleşik Devletleri'nde, Amerikan Doğum Koleji ve Gynecologlar (ACOG) ve ABD Önlemci Hizmetleri Görev Gücü, 24 haftadan sonra GDM için tüm hamile kadınların taramasını tavsiye ediyor, risk faktörlerine bakılmaksızın bazı kuruluşlar standart haline geldi, ancak tüm GDM vakalarının yaklaşık yarısının tespit edilebilir risk faktörleri olmadığı için evrensel tarama standardı haline geldi.

Daha önceki taramayı hızlandırabilecek özel risk faktörleri şunlardır:

  • Vücut kütle indeksi (BMI) 30 veya daha yüksek gebelikten önce
  • GDM'nin önceki bir hamilelikte tanı
  • Aile tarihi tip 2 diyabet (özellikle ilk derece bir akraba)
  • policystic ovary sendrom (PCOS)
  • Bir bebeğin teslimi 9 kilodan fazla (4 kilogram) ağırlığından daha fazla tartmaktır.
  • Daha yüksek GDMvalli (Latin, Afrikalı Amerikan, Yerli Amerikan, Güney veya Doğu Asya, Pasifik Adası) ile etnik arka plan
  • Maternal Yaş 35
  • hipertansiyon veya aşırı kilo ile mevcut hamilelik

Bu kategorilerden herhangi birine düşerse, sağlık sağlayıcınız ilk prenatal ziyaretinizde taramayı tartışabilir. Erken tespit makrozoya riskini azaltır (günde bebek), neonatal hipoglisemi ve diğer komplikasyonlar.

GDM Ekran Testi için Hazırlanma

Proper hazırlığı doğru sonuçlar elde etmek için gereklidir. Tam talimatlar, sağlayıcınızın kullandığı tarama yöntemine bağlıdır. İki ortak yaklaşım vardır: tek adım testi (yönlü şeker testi) ve iki adımlı test (glucose meydan okuma testi gerekirse)

Glucose Challenge Test (One-Time Test) için hazırlık

İlk tarama testi, genellikle şeker veya yüksek karbonhidrat zorluk testi veya GCT olarak adlandırılır, genellikle oruç tutamaz. Testten önce normal bir yemek veya atıştırmalık yiyebilirsiniz, ancak birçok sağlayıcı şeker veya yüksek karbonhidratdan kaçınmayı önerir.

Oral Glucose Tolerance Test (Üç Saat Testi) için hazırlık

Eğer glukoz zorluk testi sonucu yüksekse veya sağlayıcınız tek adımlı yöntemi kullanıyorsa, oral glukoz tolerans testi (OGTT) ile girmeniz gerekir. Bu test daha kapsamlı bir hazırlık gerektirir:

  • [FONT:0) 8 ila 12 saat için hızlı bir şekilde: Havali su dışında yiyecek veya içecekler verilmez. Birçok sağlayıcı akşam yemeğinden sonra hızlı bir şekilde başlamanızı önerir.
  • [0]Hiçbir kafein veya sigara içme: [Dönetici: [DüzgT:0) Kahve, çay, enerji içeceklerinden ve testin sabahı sigaralardan kaçının, çünkü bunlar kan şekeri seviyelerini etkileyebilir.
  • [FONT=0]Limit fiziksel aktivite:[Dönetici:[Dönetici] Testin sabahını zorlayarak, ancak ışık yürüyüşü genellikle kabul edilebilir.
  • [FONT:0)Kontinue ilaçları yönlendirilmiş:[Dönetici: 1) Sağlayıcınıza herhangi bir reçete veya aşırı karşı ilaçla ilgili konuşun. Bazılar glukoz metabolizmasına müdahale edebilir.

Bir kitap, müzik veya sessiz bir aktivite getirin, OGTT'nin birden fazla kan çizdiği gibi, test sırasında suya izin verilir, ancak tamamlanmadan başka sıvı veya yiyecekler yoktur.

GDM Ekranlama sırasında ne bekleyebilirsiniz: Adım Tarafından Step

Tarama süreci korkutucu hissedebilir, ancak her aşamasın endişesini azaltır ve kontrolde hissetmenize yardımcı olabilir. Aşağıda her iki ortak tarama protokolü de ayrıntılı bir yürüyüş vardır.

Glucose Challenge Test (One-Time Ekran)

Bu, iki adımlı tarama yaklaşımında en yaygın ilk testtir. İşte ne olur:

  1. [FONT:0]Arrival ve onay:[Dönetici: 1) Laboratuarda veya sağlayıcınız versquo'da kontrol edersiniz; ofisiniz.
  2. [FONT:0)Baseline kan çizer (bağış):[Döneticiler ilk önce bir oruç kan örneği çizebilir, ancak bu her zaman gerekli değildir. Çoğu durumda, test şeker ile başlar.
  3. [FONT:0]Drink the glukoz solution:[DÜT:1] 50 gram şekerli içecek şekerli içecek, çok tatlı bir soda veya meyve rup gibi, bazen kakao, portakal veya limon suyu gibi tatlar. Bazı kadınlar tadı aşırı tatlı veya tatlı ya da tuzlu bulur; lezzetliliği artırmak için sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tadına bakabilirler.
  4. [FONT:0]Bir saatlik bir bekle:[Döneticileri bitirdikten sonra, tam bir saat beklemek zorundasınız.Bu süre zarfında, oturma veya minimum aktiviteye katılmanız gerekir. Yemek yeme, içme (Su hariç), veya diş eti içmek sonuçları etkileyebilir.
  5. [FONT:0) Kan çizer:[Dönetici:0) Bir saatlik işarette, kolunuzda bir kan örneği alınır. Örnek plazma şeker seviyesini ölçmek için bir laboratuvara gönderilir.
  6. [FONT:0)Completion:[[Dönetici:0) Test bittiği için test yapılır ve normalde içebilirsiniz. Sonuçlar genellikle üç gün içinde mevcuttur.

Normal bir sonuç genellikle 130 ila 140 mg /dL arasında bir kan şekeri seviyesidir, laboratuvar versquo'ya bağlı olarak; referans aralığı.Bu eşin üstündeki seviyeler bir takip tanı testi ihtiyacını göstermektedir.

Oral Glucose Tolerance Test (Diagnostic OGTT)

Eğer glukoz zorluk testi sonucu yüksekse veya sağlayıcınız tek adımlı yöntemi kullanıyorsa, GDM'nin mevcut olup olmadığını onaylar.

  1. [FONT:0) Hızlı kan çizilir:[Dönetici: 1 ) Bir gecede en az 8 saat hızlı bir şekilde, temel bir kan örneği alınır.
  2. [FONT:0)Glucose içeceği:[Döntilmiş: [Döntilmiş: 0,5 gram (bir adımlı yöntem) veya 100 gram (iki adımlı yöntem) şeker.
  3. [FONT:0)Serial kan çizilir:[Dönetici: 1) Kan belirli aralıklarla çizilir; 1, 2 ve 3 saat sonra içilir ve yemek yemeyi bırakmanız gerekir, sigara içmeniz veya uyumadan kaçınmalısınız.
  4. [FONT:0] Testin bittiği: [Dönder: [Dönderin] Son çizdikten sonra normal aktivitelere ve yemek yiyebilirsin. Bazı kadınlar yüksek şeker yükü nedeniyle ışıklı veya nauseous hissediyorlar; personelinizi sorun.

GDM tanısı için kesme değerleri biraz değişir, ancak 75-gram OGTT için ortak eşler şunlardır:

  • Hızlıca: 92 mg /dL veya daha yüksek
  • 1 saat: 180 mg/dL veya daha yüksek
  • 2 saat: 153 mg/dL veya daha yüksek

Herhangi bir değer karşılanır veya aşılırsa, GDM teşhis edilir. 100-gram OGTT (iki adım), kesmeler genellikle daha yüksek ve iki veya daha anormal değer tanı için gereklidir.

Test Hastayı Hissetecek Mi?

Birçok kadın, herhangi bir olumsuz etki olmadan glikoz meydan okumasına tahammül eder. Ancak yüksek şeker konsantrasyonu geçici bir bulantıya neden olabilir, baş ağrısı veya kızarma. OGTT, birden fazla kan çizer ve uzun süreli bir oruç tutarsa, sağlayıcınızı hemen sonra küçük bir atıştırmalıka sahip olursunuz.

GDM Ekranlama Sonuçları

Sonuçlarınızı anlamak, sağlık ekibinizle bir sonraki uygun adımları atmanız için sizi güçlendiriyor. Aşağıda genel bir kılavuz:

  • [FONT:0) Normal ekran:[Dönetici:0)[[Dönetici:0) Normal ekran:[Dönetici:0)[[Dönetici:0)) Eğer bir saatlik şeker sorunu testi sonucu eşiğin altındaysa (genellikle 130–140 mg/dL), bu zamanda GDM’ye sahip değilsiniz.
  • [FONT:0]Abnormal ekran, normal OGTT: Eğer meydan okuma testiniz yükselirse, takip OGTT normal, GDM'ye sahip değilsiniz. Ancak, OGTT'yi daha sonra hamilelikte tekrarlamak veya kan şekerinizi evde izlemek için sorulabilirsiniz.
  • [FONT:0) GDM'nin Diagnosisi: Eğer OGTT GDM'yi onaylarsa, hamilelikiniz yüksek riskli olarak yönetilecektir. Bu, daha sık prenatal ziyaretler, kan şekeri izleme ve muhtemelen diyet danışmanlığı veya ilaç kullanımı anlamına gelir.

Reddetilmiş GDM Riskleri

Tedavi veya kötü kontrollü GDM, tarama ve erken müdahalenin neden bu kadar kritik olduğunu gösteren birkaç komplikasyona yol açabilir: Maternal riskleri şunları içerir:

  • [FONT:0)Öylepsi: [Dönetici: [Düzg: 1) Yüksek kan basıncı ve hamilelik sırasında olası organ hasarı.
  • [FONT:0)Öyle iş:[Dönetici:[Dön) 37 haftadan önce teslimat riski artırmaktadır.
  • [FONT:0)Cesarean teslimat:[Dönetici:[Dönetici:0) fetal makrozoya veya diğer komplikasyonlar nedeniyle.
  • [FONT:0) tip 2 diyabet riski: GDM ile kadınlar yaşamdaki 2 diyabet daha sonra gelişmekte olan tip 2 diyabet riskine sahiptir.

Fetal ve neonatal riskler içerir:

  • [FONT:0)Macrosomia:[Dönetici:[Düz: 1 ) Doğum ağırlığı 9 kilo üzerinde, omuz distocia ve doğum travmasına yol açtı.
  • [FONT:0)Neonatal hipoglisemi:) Doğumdan sonra düşük kan şekeri, çünkü bebek versquo; pankreas yüksek şeker seviyelerine kullanılır.
  • [FONT:0)Jaundice:[Dönetici:[Dönetici: 0) Deri ve gözlerin in nomatür karaciğer fonksiyonu nedeniyle.
  • [FONT:0) Uzun vadeli metabolik risk: [Dönetici: [Dönetici: 1) Çocuklukta veya yetişkinlikte obezite ve tip 2 diyabet olasılığı.

GDM'yi Tanıdıktan sonra

GDM ile teşhis edilirse, sadece değilsiniz. obstetrik, endokrinolog, diyetitian ve diyabet eğitimcisi ile sağlıklı kan şekeri seviyelerini korumanıza yardımcı olacaktır. Yönetimin temel taşı yaşam tarzı modifikasyondur.

Diyetsel Değişiklikler

Beslenme kan şekeri kontrol etmek için en güçlü araçtır. GDM dostu bir diyet vurgular:

  • [FONT:0)Consistent karbonhidrat alımı: Her gün büyük kan şekeri sönünden kaçınmak için üç küçük öğün ve iki ila üç atıştırmalık yiyin. Carbohidratlar, basit şekerlerden ziyade fiberde karmaşık ve yüksek olmalıdır.
  • [FONT:0]Her yemekte Protein:[DÜT:1) Tavuk, balık, tofu, yumurta veya Yunan yoğurt gibi yalın protein kaynaklarını içerir.
  • [FONT:0)Sağlıklı yağlar: [Döntgen, fındık, tohumlar ve zeytinyağı, glikoz seviyelerini stabilize etmeye yardımcı olur.
  • [FONT:0] Şekerli içecekler ve tatlılardan yoksun: Soda, meyve suyu, tatlılar ve şeker hızlı bir glikoz artışına neden olabilir.
  • [FONT:0)Portion kontrolü:[Dönetici:[Dönetici:0) Bir diyetçi ile bireysel karbonhidrat hedeflerinizi belirlemek için çalışır (en 30– yemek başına 45 gram).

Fiziksel Aktivite

Moderate egzersiz insülin duyarlılığını geliştirir ve kan şekeri yönetmeye yardımcı olur. İlk trimesterde 30 dakika boyunca orta-intensity aktivitesinin çoğunuz, yürüyüş, yüzme veya sabit bisiklet gibi. Her zaman bir egzersiz rutini başlamadan önce sağlayıcınızla kontrol edin. İlk trimesterde yalan söyleyen egzersizlerden kaçının.

Blood Glucose Takip

Kan şekerinizi birkaç kez günlük olarak kontrol etmek istenecektir: genellikle oruç (ilk sabah) ve her yemekten sonra bir saat sonra. Hedef aralıkları genellikle:

  • Hızlıca: 95 mg /dL'den daha az
  • 1- Saat posta: 140 mg/dL (veya daha düşük, sağlayıcınız için)

Bir okuma, gıda alımı ve aktivite bir dizi tanımlamaya yardımcı olur ve ekibinize planınızı ayarlamak için gerekli verileri verir.

İlaç ilaçları

Diyet ve egzersiz tek başına kan şekeri hedeflerine ulaşmıyorsa, ilaç gerekli olabilir. En yaygın seçenekler şunlardır:

  • [FONT:0) Insulin:[Dönetici:[Dönetici: 0) Hamilelik sırasında altın standardı dikkate alındığında, plasentayı geçmeyeceksiniz.
  • [FONT:0)Metformin:[Dönetici:[Dönetici:0) Bir oral ilaç, bazı pregnancilerde kullanılır. Bu, plasentayı aşıyor ama iyi bir güvenlik kaydına neden olabilir.

Sağlayıcınız kan şekeri kalıplarınıza ve genel sağlıklarınıza dayanan en iyi seçeneği karar verecektir.

GDM Ekranlama ve Takip Edilmesi

Ne bekleyeceğinizi görselize etmenize yardımcı olmak için, burada tipik bir zaman çizelgesi:

  • [FONT:0) İlk prenatal ziyaret (8– 12 hafta): [Dönetici: 1 ) Risk değerlendirmesine sahipseniz, erken tarama yapılabilir.
  • [FONT:0]24–28 hafta: Routine GDM taraması (glucose meydan okuma testi).
  • [FONT:0)Within 1– 3 gün sonra tarama: Sonuçlar incelenirse, tanı OGTT planlanır.
  • [FONT:0) Eğer teşhis edilirse:[Dönetici:0) Referral to diabetes eğitimci/dietitian. kan şekeri izleme ve yaşam tarzı değişiklikleri başlatın.
  • [FONT:0) Hafta veya bi haftalık olarak erken ziyaretler:[Dönetici: 1) Kan şeker girişlerini, fetal büyüme ve kan basıncını takip edin.
  • [03.2012:0]34–36 hafta:) Mümkün fetal ultrason bebek versquo tahmin etmek için mümkün; ağırlık ve amniotic sıvı hacmi.
  • [FONT:0)Delivery:[Dönetici:[Dönetici: 0,4][/FONT][/FONT=0)) GDM sadece her zaman indüksiyona izin vermez, ancak sağlayıcınız kan şekeri kontrol edilemez veya bebek büyükse erken teslimatı tartışabilir.
  • [FONT:0)6–12 hafta postpartum: [Döntilmiş: [Dönetici: 0:0) Tekrar OGTT diyabet kararlarını doğrulamak için tekrarladı.Her 1–3 yıl sonra.

Sık Sorulan Sorular GDM Ekranlama Hakkında

Bir saatlik test sırasında yemek veya içebilir miyim?

Su küçük sips olabilir, ama yiyecek, meyve, kahve, çay veya diğer içecekler yoktur. Chewing sakız da yasaklanmıştır.

Şeker meydan okuma testi için hızlı bir şekilde ihtiyacım var mı?

Hayır, oruç bir saatlik şeker meydan okuma testi için gerekli değildir. Ancak, yüksek sugar yiyeceklerden hemen önce kaçın.

Ya da glukoz çözümü içtikten sonra ne olur?

15&ndash'ta kusmak istiyorsanız; çözümü içmek için 30 dakika, test geçersiz olabilir ve yeniden kurulmalıdır. Tıbbi personeli hemen nauseous hissediyorsanız.

Test bebeğime zarar verecek mi?

No. Glis çözümü hem sizin hem de bebeğiniz için güvenlidir. Şeker miktarı büyük yüksek karbonhidratlı bir yemek için eşdeğerdir ve fetüs için risk teşkil etmez.

GDM tarama testini reddedebilir miyim?

Evet, prenatal taramalar gönüllüdür. Ancak testin azaltılması GDM'nin öngörülemez hale gelmesi anlamına gelir ve ilişkili riskler sağlayıcınızla ilgili herhangi bir endişeleri tartışmaz.

GDM ile tanıyıp ne olur?

Kan şekerinizi diyet, egzersiz yoluyla yönetmeniz ve muhtemelen ilaçlarınızı alacaksınız. GDM ile çoğu kadın sağlıklı bebekleri teslim etmeye devam ediyor.

Dış kaynaklar için daha fazla okuma

Detaylı klinik kurallar ve hasta eğitim materyalleri için, aşağıdaki saygın kaynakları gözden geçirmeyi düşünün:

  • [FONT:0)ACOG: Gestational Dia SSS).
  • [FONT:0)CDC: Gestational Diyabet Temelleri).
  • [0] Mayo Clinic: Gestational Diyabet Tanısı ve Tedavisi[Döntilmiş 1]
  • [FONT:0)NIDDK: Gestational Diyabet Genel Bakış).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

GDM tarama testi basit, güvenli ve temel bir prenatal bakım bileşenidir.Sağlık ekibinizin ne bekleyeceğini anlayarak, her ikiniz için de hazırlık ve içecek için kendi başına bekleyecekleri ve sonuçlarınız normal bir kan şekeri seviyelerini korumak için proaktif adımlar atabilirsiniz.GDM tanınabilir veya GDM tanısı alıyorsa yolunuzu ileri sürebilirsiniz.