Hiperosmolar Hyperglycemic State ve Risk Profilinizi Anlamak

Hiperosmolar Hiperglycemic State (HHS), HHS'deki en ciddi akut komplikasyonlarından birini temsil eder ve tanınamazsa önemli ölüm riski taşır.Aksiyel ketoacidosis (DKA) aksine, ketone birikimini içerir, HHS aşırı derecedenasyon ve serum hiperosmolality.

HHS'nin lens kullanıcıları için özel bir tehdit oluşturduğunu anlamak, bu sıvı değişiminin aşırı seviyelere yükseldiğinde, böbrekler idrar yoluyla aşırı şekeri aşırı derecede yüksek oranda artırabilir, derin sıvı kaybına yol açar. Bu dehidrofsmolality ve suları tüm vücut boyunca iyileştirmenize yardımcı olur. Göz lensi bu sıvı değişiminin önlenmesine özellikle savunmasızdır.Kan osmolalitydeki değişiklikler, geçici olarak görme ve potansiyel olarak zihinsel bağımsızlığınızı etkiler.Bu da bu bağlantınızı güçlendirerek, bu bağlantınızı güçlendirin.

[FONT:0) Hastaneleşme sırasında HHS için risk faktörleri şunlardır: Enfeksiyonlar veya sepsis, son cerrahi veya travma, diyabet ilaçları için özür, korticosteroidler veya diuretics gibi bazı ilaçlar, tanınamaz veya kötü kontrollü tip 2 diyabet ve akut hastalıklar kendi tedavi enfeksiyonları gibi risklere yol açar: İlaç zamanlamasında değişiklikler, normal beslenme programları için kesintiler, normal bir tıbbi ortamdaki fizyolojik stres.Bu tetikleyiciler anlamak için, sağlık ekibinizle ilgili stratejilerin başlangıç stratejilerine başlamak için çalışabilirsiniz.

Pre-Admission Planlaması: Hastane Hazırlık Aracınız Yapı

Kapsamlı Tıbbi Dokümantasyon

Tıbbi kayıtlarınız, hastaneleşme sırasında güvenli diyabet yönetimi için temel olarak hizmet eder. Kabul etmeden önce, sadece insülin ve oral hipoglisemitik ajanlarınızı içeren tam bir ilaç listesi derlemeniz gerekir, ancak ayrıca aşırı karşı-karşılama takviyeleri, göz damlaları veya lens bakımı çözümleri kullandığınız.Fırlatıcılıklı herhangi bir komplikasyon tarihi, yönetim zamanlaması ve reçeteniz lens tipinizi belirtmeniz gerekir: sert farmasötik gaz permeable lensleri, günlük atılabilir lensleri, uzun süre boyunca özel makasları, veya ekstra lensleri kullanın.

Şekeri geçmişinizin yazılı bir özeti getir, tipik kan şekeriniz ve postprandial kan şekeri aralıkları, en son hemoglobin A1C değeri ve hiperglycemia veya HHS bölümlerini kullanarak, kişisel hedef aralıklarınız ve ophthalmolojiniz sürekli bir şeker izleme (CGM) veya insülin pompası kullanıyorsanız, cihazı modelleme programı, verici tip ve sensör ekleme programınızı gösteren herhangi bir tıbbi kayıt kopyaları ekleyin. Son laboratuvar sonuçlarınız, elektrocardiogramlarınız ve ophthalmoloji raporlarınızı ekleyin.

Hastaneniz Oturma Kit

Kaloriye servisli bir şeker malzemeleri çantasını, yatağınızın her yerinde tutabileceğinizi paketleyin. Bir yedekleme şekeri metresi ve bir CGM'ye tipik olarak güvenseniz bile, hastane ağlarınız için bağlantı sorunları veya sinyal müdahalesini deneyimleyebilir.Pozisyonunuz için ekstra bataryalar getir.

lens bakımı için, yeni bir kontakt lens çözümü ile etiketlenen bir vaka paketi, bir yedek çift gözlük ve mevcut lens reçetesi.Hastanedeki en son temas lens uygun parametrelerini bir kopyasını ekleyin ve bir optolojist veya ophthalmolog ile danışmanız gerekir. Günlük kan şekeri okumalarını, belirtileri ve tıbbi ekiple tartışmak istediğiniz herhangi bir endişeleri düşünün.Bu yazı kaydın kaydı, çoklu klinikler bakımınızda önemli bir referans sağlar.

İlaç Yönetimi Stratejisi

Test öncesi bir danışmanlık programı doktorunuzla diyabet ilacı rejimlerinizi gözden geçirme ve tıbbi gözetim altında bir bazal-özel tedavi planı geliştirmeyi tavsiye edebilir.Hasta dozlarınızı veya zamanlamanızı önceden tahmin edilen sürelerine dayanarak ayarlamanızı ve önceden planlanan herhangi bir cerrahi prosedürünü yapın.Hastalık yönetiminizi uzun süreli olarak kendi tıbbi kararlarınızı yapabilmenize izin vermeniz gerektiği konusunda net talimatlara uymanız gerektiğinde.

Beslenme ve Hydration Planlama

Hastanenin kayıtlı diyetitian ile giriş yapmadan önce veya hemen belirli beslenme ihtiyaçlarınızı tartışmak için varıştan önce bir danışma talep edin. Hastane yemek hizmetleri genellikle karbonhidrat kontrollü yemek seçenekleri sağlar, ancak önceki ve teşhis prosedürlerinize ve insülin zamanlamanıza dayanan değişiklikler talep etmeniz gerekebilir.Kan şekerinizi arttırmak veya gastrointestinal sorunlarınıza yol açmanız için bir liste getirin, böylece diyet ekibiniz yemek seçimlerinizi uygun şekilde ayarlamaya olanak sağlar.

[FONT:0]Hydration, HHS’yi önlemenin özellikle de kritik bir yoludur.[DÜDÜDÜT:1] Kabul etmeden önce sıvı alımınızı artırmanız gerektiği konusunda tartışır, özellikle de susuzluk, kuru mukeşit membranlar, idrar çıktısı veya hafife alınması gibi hacimlerin işaretlerini fark ederseniz, hastanenizin akışkan yönetimine yaklaşımınızı kendiniz için savunmalısınız.

Hastane Personeliyle İletişim Stratejileri

Bakım Ekibinizi Educating Your Care Team

Her sağlık profesyoneli ile karşılaşmanız, talep edilen kan şekeri izleme tekniğini yönetmek için zaman ayırın ve CGM sensörünüzü nasıl değiştirirseniz ve acil durum tedarikinizi hangi şekilde yorumladığınızı gösterin.Gerekç kullanımınızı ve HHS riskinizi açıklayın.

Diyet yönetimünüzü değişimleri ile koordine edebilecek hemşireniz arasında birincil bir iletişim insanı tasarlayın. Bu hemşire, sabahlarıki savunucularınız olarak hizmet edebilir, ilaç siparişlerinize herhangi bir değişiklikin açıkça iletişimlendiğini ve glukoz izleme programınızın tutarlı kalmasını sağlar.

İzleme Protokolü Oluşturma

Bakım ekibinizle klinik durumunuzu oynayan bir kan şekeri izleme frekansı oluşturmak için çalışın. Çoğu hastaneli hasta için, her dört ila altı saat boyunca her dört ila altı saat boyunca kendi kendini takip etmek standarttır, ancak yüksek HHS riskinde olanlar, özellikle de ilk 24 saat kabul sırasında veya yeni ilaçları kullanmaya başlamak için bir yedekleme planı gerekebilir.

[FONT:0)Köpektif doktor için bildirilen semptomlar hakkında özel olun:[Dönetici:0]Yeni başlangıç karışıklıkları, yanlış konuşma, görsel değişiklikler, sıvı alımınız için makul görünen aşırı susuzluk, sıvı yağdırma veya yakın bir parça senkronizasyonla ilgili.Bu belirtiler hızlı müdahale gerektiren erken uyarıları temsil edebilir. Bu eşikleri kurmak, endişelerinizin ciddiye alınmadan önce kurmak, endişelerinizin ciddiye alınması ve bu tedavi kararlarının uygun şekilde yapılmasının uygun olmasını sağlar.

Lensleri Güvenli Bir şekilde Hastaneizasyon sırasında Yönetin

Hastane ortamları lens takmaları için eşsiz zorluklar sunar. Toz parçacıkları, hava yoluyla patojenler ve temizlikte kullanılan kimyasal dezenfekteler gözleri rahatsız edebilir ve enfeksiyon riskini artırın.Hastalıklarınızı tedavi etmek için güvenli olup olmadığınızda lensler giymeye devam etmek için hastanenizin veya geçişin geçici olarak daha uygun olup olmadığınız konusunda daha dikkatli bir şekilde nümerikler oluşturabilir.

Lenslerinizi bir prosedür veya gece boyunca kaldırmanız gerekiyorsa, onları hemen etiketli bir durumda saklayın.Koşulucunuzun yerini belgelemek için hemşirelik personeline sorun, böylece oda temizliği sırasında yanlışlıkla silinmezler.Eğer lensleri giymeniz gerekirse, ağrı, taburcu veya fotofobiyi yaşarsanız, hemen çıkarın ve doktorunuza bildirir.

Hastaneniz sırasında: Aktif Kendi kendini yönetme

Kan Glucose Takip ve Yanıt

Kan şekeri okumalarının kendi logunuzu erkenden yakalamak için hastane kayıtlarının yanında koruyun.Kariyerleri 24 ila 48 saat boyunca gösteren basit bir trend grafiği çizin, insülin aldığınız zamanlar, bir yemek veya deneyimli semptomlara cevap verin. Bu görsel temsil, bir sonraki kontrol için bir gelişmekte olan HHS riskini gösteren kalıpları belirlemenize yardımcı olur, uygun insülin dolarına rağmen kalıcı olarak yükselir.

[FONT:0) Etkili osiliyomality kavramını ve neden HHS önleme sırasında önemli olduğunu anlamak.[DÜT:1] Serum osmolality, sodyum, glukoz ve kan urea azot seviyelerini kullanarak hesaplanır. Bakım ekibinizin 500 mg / L'lik osmolality'inizi ne zaman geliştirirseniz veya diğer herhangi bir nörolojik hiperofizalitenizi geliştirirseniz, rutin laboratuar değerlerinizin açıklanmasını talep eder.

Hydration ve Electrolyte Balance

Yeterli hidrasyon sağlamak, HHS'nin hastaneleştirilmesi sırasında önlenmesi için en önemli müdahaledir. HHS ortalamalarında 8 ila 12 litrede sıvı açığı, toplam vücut sularının yüzde 15 ila 25'ine eşdeğerdir. Bu açık bir şekilde, agresif sıvı değiştirilmesi, alımınızın ve normalleştirilmesinin doğru bir şekilde kaydedilmesini istemek için gereklidir.

Elektrolyte izleme eşit derecede kritiktir. HHS tipik olarak, magnezyum, fosfor ve fosfat, ilk 48 saat boyunca normal görünürken, özellikle de intravenöz sıvılar veya insülin doğrulayıcısı, kardiyaklık eksikliği ve nöromuscular fonksiyonunu kontrol etmek için bakım ekibinize sorun.

HHS Prodrome'u tanır

HHS anında gelişmez. Prodromal bir süre genellikle tam yüzer sendromdan önceki, ince semptomlar ortaya çıkar ve yükselir. Ortak prodromal semptomlar, konsantre olma gibi zihinsel durumlarda daha fazla su içmez, sık sık sık urinasyon ilerlemesine neden oluyor, daha az interaktif veya daha yavaş hissettiğiniz soruları kişisel olarak algılayan kuru bir ağızdan aktivite seviyesine kadar zayıflığa ve zihinsel durumdaki zayıf değişiklikler, konsantre olma gibi zihinsel durumlarında yüksek oranda değişiklikler.

Bu prodromal belirtilerin herhangi birini geliştirirseniz, HHS prodrome’nin erken müdahalesini intravenöz sıvılar ve insülin ile artırmasını ve potansiyel olarak ciddi hiperosmolality ve yoğun bakım ünitesine ilerlemenizi sağlayarak, klinik bağlamı anlamanızı sağlayın.Prompt tanımasını sağlayın.

Prosedürler sırasında kendiniz için yalvarmak

Herhangi bir planlanan prosedürden önce, diyabet yönetimi planınızın, sabitlenme süresini en aza indirmek için prosedürünüzde açık olarak belgelenmiş olup, uygun şekilde hidrasyonunuzu korumak için prosedürünüzü onayladığınız anestezi ekibi veya proceduralist ile onaylayın.

Bir insülin pompası veya CGM kullanıyorsanız, cihazın ameliyat için kaldırılıp kaldırılmasını veya pompalanmanız gerektiğinde subcutaneal insülin yönetimi için yazılı bir siparişi içeren bir yedekleme planı olup olmadığını sorun.Hastalıksız olmayan prosedürleriniz sürekli olarak karşılanırsa, bu karar, bazal insülin kullanımı olmadan birkaç saat bile, hassas bireylerde metabolik bozulmaya neden olabilir.

Post-Hospital Bakım: Ev Yönetimine Geçiş

İlaç Yeniden Teklif ve Uyum

Hastane genellikle taburcu sonrası devam eden ilaç değişikliklerine neden olur. gitmeden önce, günlük ilaç uzlaştırmanız veya klinik farmakistinizle ilgili kapsamlı bir ilaç uzlaşmasını talep edin. Hastane farmasötik listesini taburcu sonrası yeni ilaçları, kesintiye uğratmış ilaçlar veya herhangi bir tedavi sonrası değişiklikler hakkında yazılı talimatlar isteyin.

insülin duyarlılığı veya glukoz metabolizmasını etkileyen ilaçlara dikkat edin. Corticosteroidler, bazı antibiyotikler, antipsikotics ve diuretics, özellikle de sonsuzluktan sonra önemli metabolik kesintilere veya beslenme haftalarına neden olabilir.Eğer hastaneleşmeniz sırasında endokrinologlar ile randevunuz geçici ayarlamanıza ihtiyaç duyarsa ve haftalarca daha fazla ayarlamanız gerekir.

Lens Bakımnızı Yeniden Değerlendirme

Hastaneleşmeden sonra iletişim lens rutinine geri dönmek, göz sağlığının hijyen ve değerlendirilmesini gerektirir. Gözden önce lenslerinizi dikkatlice tekrarlamak, herhangi bir yatak, çizer veya boyamak için gelişmiş olabilecek herhangi bir bakteri kirliliğini ortadan kaldırmak için.Eğer hastane tarafından ikna edilmiş lens çözümü kullandıysanız, giydiğiniz lens davanızı tekrarlamak için çok amaçlı bir çözüm olduğunu onaylayın.

Gözlerinizi hemen göz bakımı sağlayıcısına göre takip edin ve normal yırtıcı film ve eksorbate kuru göz belirtileri, korelasyon öncesi yapay gözyaşlarınızı kullanarak önceden öngörülemeyen bir şekilde değerlendirme yapın.Göz gözünüzü hemen takarak lensleri tekrar kullanın. Hastaneleştirme sık sık sık sık sık sık normal yırtıp normal yırtıp, normal yırtıcıyı kullanın ve bir optometri değerlendirmenizi iki hafta içinde koreasınız sağlıklı kalmasını sağlamak için.

Uzun süreli Risk Azaltım Stratejilerini Azalt

HHS veya yakın-HHS için bir hastaneizasyon, son zamanlarda bir tane bitirmemişse, ilaç rejimünüzü artırmanız için gönderilen bir olaydır.Bu, yüksek riskli durumu tespit etmek veya daha fazla risk altında tutan faktörlerle çalışmak.Bu, son zamanlarda bir tane bitiremediğiniz takdirde, bu kanıt temelli stratejileri kontrol etmek için risk altındaki riskleri azaltabilirsiniz.

Destek Ağı Yapın

Diyabeti yönetmek, hastane duvarlarının ötesine geçen bir takım yaklaşımı gerektirir. Tıbbi acil durumlar ve hastaneleşmeler sırasında sağlık savunucuları olarak hizmet edebilecek bir aile üyesi veya arkadaşınızı kendiniz için konuşamıyorsanız, yoğun bakım gerektiren HHS etkinliğinizde tedavi etmeyi tercih eder.

Yerel diyabet eğitim merkezleri, Amerikan Diyabet Birliği veya Endocrin Society gibi sağlam bir destek ağı dahil olmak üzere diyabetik hastaları destekleyen topluluk kaynaklarına bağlı olarak, HHS önlemeleri için önceden bilgilendirilmiş müttefikleriniz olması için size yardımcı olabilecek eğitim materyalleri, webinars ve hasta savunuculuk hizmetleri sunar.

[03.2012:0) Hastanenizin, diyabet yönetimine yaklaşımınızı sıfırlama fırsatıdır.[*] Hastanenin yapısal ortamı, insülin optimizasyonu, eğitim ve günlük yaşamda elde etmek için daha zor olabilir. Bu pencereden tam olarak faydalanın, daha fazla öğretim talep ederek, ve devam eden bakımınız için açık bir eylem planı geliştirir.

Hastalık veya hastaneleşme sırasında diyabet yönetimine daha fazla rehberlik için, Amerikan Diyet Birliği [Dönetici:0) hasta eğitim materyalleri için sonuçları geliştiren uzmanlar için, [Düzükler Derneği[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ) Klinik uygulama yönergeleri için[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ)