Focus'da Kidney Sağlık ile Diyet Yönetimi

Tip 2 diyabet ile yaşayan milyonlarca yetişkin için, böbrek sağlığını korumak en iyi önceliktir. Diabetik böbrek hastalığı (nephropati) kötü kontrollü kan şekerinin en yaygın komplikasyonlarından biridir, sadece kontrol eden 3 kişide şekerleme yapar, ancak böbrek filtresi ağı ile de korunur - glomeruli - uzun yıllar boyunca hasar görmüş olabilir ve sonundaki böbrek hastalığının iyileşmesine yol açar.

Byetta Nedir?

Byetta (exenatide), aşırı dozda GLP-1 reseptörlü dozda, dozda iki kez daha iyi dozda kullanılan dozda, dozda iki kez daha iyi bir şekilde tedavi edilen dozda, daha düşük dozda bulunan doğal hormon GLP-1'in tedavisine yol açan bir dozda, daha fazla dozda, daha düşük dozda iki dozda, daha düşük dozda iki dozda, şekerlemeli bir şekilde tedaviye neden olur.

Diyabet ve Kidney Hastalığı arasındaki bağlantı

Byetta böbrek sağlığını nasıl etkilediğini anlamak için, ilk önce böbreklerin neden hasar verdiğini anlamak önemlidir. Kronik yüksek kan şekeri seviyeleri zararlı etkilerden cascade offlerozlar ve gelişmiş glycation end-products (AGEs) Bu değişiklikler, glomerular bodrumunu genişletir ve mikrobiyolojinin sonundaki ilerlemelerini sağlar.

Byetta Kidney Health'i Nasıl Etkiliyor

Potansiyel Kidney-Koruç Faydaları

GLP-1 reseptörler sadece pankreasta değil, böbreklerde, kalpte ve vasküler endothelyumda da mevcut olabilir.Bu reseptörlerin aktivasyonu doğrudan renokülatif etkilerde, aşırı derecede düşük dozda, böbreklerde tekrarlamanın tüm faktörleri azaltmaktadır.

Renal Impairment için Riskler ve Önlemler

Bu potansiyel yararlarına rağmen, Byetta, böbrek fonksiyonu ile ilgili önemli uyarılar taşır. ABD Gıda ve İlaç Yönetimi (FDA) reçeteli bilgi, akut böbrek yaralanması (AKI) ve hastalarda daha kötüleştirici bir şekilde yeniden işlev görme riski ile karşı karşıya kalır. AKI vakaları genellikle bulantı, kusma, ishal veya dehidrasyon ile ilişkili olarak 30-50 m

Kidney Fonksiyonlu Takip Et Byetta

Sağlık sağlayıcıları, risk faktörlerinin mevcut olduğu veya daha sık yapılması gereken bir temel ölçümler için bir hastanın (örneğin, ACE inhibitörlerinin veya ARB’lerin, diuretik kullanımın veya hacimdeki gecikmelerin azaltılması gibi) tedavi edilmesi için gerekli olan bazı durumlarda, kalıcı bir bulantı (örneğin, kusma, ishal) ve hastanın kısa sürede iyileşmesi için gerekli olan akut böbreklerin geri alınması gerekir.

Klinik Kanıt ve Çalışmalar

PPV'nin en alakalı klinik verileri inceleyelim. EXSCEL denemesi, serum creatin ile veya önceden kardiyovasküler hastalık olmadan 2 diyabetli hastayı daha az sayıda kez daha iyi bir şekilde test eden (örneğin, 2 mg veya plasebo) ile birlikte, istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azaltıcı bir şekilde test edilen GÖRE'nin % 5,9'u tekrarlayıcısı ile birlikte ortaya çıkıyor.

Byetta vs. Diğer GLP-1 Receptor Agonists for Kidney Health

GLP-1 reseptör agonisti seçerken, böbrek fonksiyonu önemli bir konudur. Byetta (kıtlı) ve semaglutide (Ozem) özellikle böbrek hastalığı ile daha iyi düzeltilmiş olan hastalardan daha iyi bir şekilde yararlanılabilir. Örneğin, glikitt, 15 mLde (Trulicity) ile tekrarlanabilir.

[0]Table: Seçilmiş GLP-1 RAs için Karşılaştırmalı Renal İncelemeler[Dönemli GLP-1 RAs[Dönler: 1 )

  • [FONT=0) Byetta (exenatide iki günlük): ) Contralndicated if CrCl <30 mL/min. Dose esnetlenme uyarısı CrCl 30-50 mL/min.
  • [FONT=0)Bydureon (exenatide haftada bir kez):[Dönetici 1) Byetta olarak aynı dinlenme kısıtlamaları.
  • [FONT:0]Victoza (liraglutide bir gün):[Dönetici: 1 ) Hafif / eşit renal bozulma için doz ayarlaması yoktur. Sınırlı veriler için kullanımı dikkatli kullanın.
  • [FONT:0)Trulicity (düşük bir kez haftalık): [Dönetici: 1) Gerekli olan bir renal doz ayarlaması (alizleme dahil) ve izleme ile ilgili olarak kullanılabilir.
  • [FONT=0)Ozempic (semaglutide haftalık olarak): [DÜT:1] EGFR 15 mL /min. FLOW denemesinde ters uç noktaları.

Bu nedenle diyabetik böbrek hastalığı olan hastalar Byetta'dan daha uygun seçeneklere sahip olabilir, özellikle de eGFR'leri 50 mL/min altındadır. Ancak, korunmuş böbrek fonksiyonu ve iyi kontrollü hidrasyonlar için Byetta etkili bir rejim parçası olabilir.

Kidney Hastalığı Olan Hastalar için Önemli Bakışlar

Tavsiyeler Yapmak

Byetta'nın başlatılması, orta böbrek yetmezliği olan hastalar için (Cr-50 mL /min) günde sadece 5 mcg dozun en az iki hafta boyunca tolere edilmesi durumunda düşünülmelidir.

Side Effects to Watch For Watch For Watch

Byetta'nın en yaygın yan etkileri (hastaların% 44'üne kadar), kusma (%13), ishal (%13) ve jittery. Bu etkiler ilk birkaç hafta boyunca en belirgindir ve genellikle mide ağrısını azaltmak için, hastaları hemen önce yemek yemeden önce enjekte edebilir, daha az şişmanlık (kalpıcı veya şiddetli), böbrek hastalıklarının ne zaman tedavi edilebilir olduğunu ve hastalanan hastalardan şüphelenmelidir.

Kidney Health'i Etkileyen İlaç Etkileşimleri

Byetta, diğer oral ilaçların absorbe edilmesini azaltabilecek olan mide boşluğu geciktiriyor. Bu özellikle kan basıncı ilaçları (ACE inhibitörleri, ARBs), diuretics ve bazı antibiyotikler için, bu yüzden toplayıcılara, immünistlere veya warfarin) ek olarak, Byetta'dan en az bir saat önce alınması gerekir.

Kidneys'leri Korumak için Yaşam Tarzı Önlemleri Byetta

Pharmacoterapi, böbrek fonksiyonunu korumak için kapsamlı bir stratejinin sadece bir parçasıdır. Byetta'yı alan hastalar da aşağıdakilere uymalıdır:

  • [FONT:0) Kan basıncı kontrolü: [Döntme: 0:0) Kan basıncı kontrolü: [Döntme: 0,8 mmHg'nin çoğu diyabet ve böbrek hastalığı olan hastalar için.
  • [FONT:0)Kan şekeri yönetimi: [DDDÜT:1]% 7 veya bireysel hedef altında A1c için bir hedef. Byetta yardımcı olur ama tutarlı dosing ve diyet uyum gerektirir.
  • [FONT:0)Hydration:[Dönetici:[Dönetici: 1 ) Yeterli su içilir (yaklaşık 1.5-2 litreye ihtiyaç duyulmaksızın günlük olarak). Byetta-indüklenen bulantı, doğrudan böbreklere zarar veren dehidrasyona yol açabilir.
  • [FONT:0)Dietary modifikasyonlar: [Dönetici: [Dönetici: 1,300 mg/gün) Hidrojeni Az Az Azalın, gelişmiş nefropatiye ve RAAS blokerlerine göre potasyum monitörünü sınırlayın.
  • [FONT:0]Nephrotoksislardan yoksundur:) Anti-inflamatuar ilaçlar (NSAIDs like ibuprofen, naproxen), bitkisel takviyeleri bilinmeyen renal etkilerle ve sigara içilir.
  • [FONT:0)Yönerge izleme: [DDDDDDDDDDDDDDD:0)Dönersiz izleme: [DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD:0))))))EGFR, UACR. daha sık, eGFR < 60 mL /min.
  • [FONT:0]Weight management:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜN) Byetta'nın kilo kaybı etkisi, intraglomerular baskısını ve inflamasyonu azaltarak renal sağlığı destekler.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Byetta, özellikle kilo kaybı ve postprandial glukoz gezileri ile yardımcı olan hastalar için değerli bir araç olmaya devam ediyor - böbrek hasarının önemli bir işaretleyicisi - mevcut böbrek hastalığı ile görülen renal koruyucu faydaları ile uyumlu, özellikle de sağlık muayenesinde ve böbrek muayenesinde korunmak için daha az sayıdaki risklerle ilgili olarak, böbrek muayenesinde ve izlemede kullanılan hastalar için yasal olmayan önlemlerle ilgili olarak, sağlıklı olmayan kontroller için risklerin belirlenmesi ve takibi önemlidir.

[[0|0|kaynaklar ve daha fazla okuma:[Dönem: 1)

  • FDA Byetta (exenatide) için Bilgiyi Tanımlama - [[FONTD:0)FDA Label).
  • EXSCEL Deneme Renal Çıktıları: 03.Bethel et al., Diyabet Care 2020).
  • GLP-1 RA ve Renal Protection Meta-Anized: 03.D:0)Lancet Public Health 2021).
  • Mayo Clinic: Diabetic Nephropati Genel Bakış - [Üye:0) Mayo Clinic).
  • Ulusal Çocuk Vakfı: Diyabet ve CKD – [FONTT:0)Kidney.org).