C-Peptide nedir?

C-peptid (proinsulin) aktif insülin ve C-peptid oluşturmak için 31-amino-acid polipeptidi, pankreasın beta hücrelerine ek olarak, C-peptidin ilk geçişte olduğu gibi - karaciğeri ve C-peptidi oluşturmak için iki kez daha fazla basit bir şekilde kaldırılır ve sonra da bu fark, C-peptidin 2 ila 6 dakika boyunca birleştirilmiş bir şekilde sabitlenir.

C-peptidin, şeker metabolizmasında doğrudan rol yaratmamış olmasına rağmen, büyüme kanıtları, belirli bir G-protein-on hücreli reseptörler ile son zamanlarda nitrik oksit üretimini teşvik etmek ve mikrovaskülde anti-inflamatuar etkilerin bir araya getirilmesini önerir, Klinik olarak, C-peptid seviyelerinin koncurrentT'de belirtilen doz fizyolojisi ile ilgili olarak en fazla bilgilendirici olduğu sonucuna varılır.

Normal C-Peptide Seviyeleri

C-peptid için referans aralığı assay yöntemine, laboratuvara ve örnek bir şekilde bir aç durumda veya bir glukoz veya karma-meal meydan okumadan sonra, normal bir şeker toleransı ve no insülin direncine, tipik bir oruç değerlerin düşmesine bağlıdır:0)0.5-2.0 nmol/L) (veya 1.5-6.0 ng/mL) Bu tür laboratuvarlar olarak kullanılır.

  • [FONT:0) C-peptid (normal): ) 0,5-2.0 nmol/L (veya 1.5-6.0 ng/mL)
  • [FONT:0]Stimated C-peptid (normal): ). 1.0-3.0 nmol/L (veya 3.0-9.0 ng/mL)

C-peptidi, şeker ile birlikte ölçmek önemlidir. Örneğin, düşük C-peptide ile yüksek glukoz yetersiz endojen insülin (tip 1 diyabet veya uzun zamandır devam eden tip 2). Düşük şeker ile yüksek bir C-peptid endojen hiperinsulin (insulinoma, sulfonylurea etkisi)

Abnormal Mensajları

C-peptid seviyesi:0) normal bir şekilde (C-peptid) (ve C-peptid) normal olarak 2 diyabet erkenden (ve) daha düşük dozda (ve) hipertipik (foto) testinin normal olarak düzeltildiği veya daha yüksek dozda (örneğin,) testinin normal olarak ayırt edilmesi gerekir.

Normal C-peptid seviyeleri, doğum günleri boyunca statik değildir. Büyüme, pubertal hormon dalgalanmaları, insülin duyarlılığında değişiklikler ve yaşla ilgili pankretik tüm etkilerdeki tüm etkiler yeniden şekillendirir. Clinicians, özellikle de çocuklarda diyabeti sınıflandırmak için bu varyasyonları dikkate almalıdır.

Çocuklar ve Adolescents

Çocukluk sırasında, insülin talebi hızlı büyüme nedeniyle yüksek, kas kütlesi ve vücut ağırlığının kilogramı yüksek şeker kullanımı nedeniyle yüksektir.Sağlıklı çocuklarda C-peptid seviyeleri yetişkinlerde olduğundan daha yüksektir.Sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık akıp giden hiperin veya C-emie ve C-VEGF'de artış gösterebilir.

Yetişkinler

18–60 yaş arası sağlıklı yetişkinlerde, C-peptid seviyelerinin 0,5-2.0 nmol /L aralığında stabilleştirilmesi gerekir. Bununla birlikte, vücut kompozisyonu genellikle daha yüksek vücut kitle indeksi (BMI) ve daha yüksek insülin direnci ile ilişkili olarak, birçok klinik popülasyonda C-peptid değerlerinin daha yüksek olması gerekir.

Yaşlı Yetişkinler

Mikropiyal enzimler ve optik diskoitler ile ilgili olarak, C-peptid seviyelerinin 65–70 yaşından sonra yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

C-Peptide Seviyelerini Etkileyen Faktörler

Çeşitli değişkenler C-peptidi beta-cell fonksiyonundan bağımsız olarak etkiler ve bu faktörlerin farkındalığı doğru yorum için kritiktir:

  • [FONT:0)Renal fonksiyonu:[Dönetici:[Dönetici: 0)) C-peptid böbrek tarafından temizlenebilir; böbrek fonksiyonunun (eGFR <60 mL/min/1.73 m2), son derece yüksek seviyelere yol açar.
  • [FONT=0)Medications:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSTRİYE:0)Medications:[[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSTRİYE) GÖRTÜSÜSÜSÜSTRİYE BORSÜŞÜNCÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞ
  • [FONT=0) Kan şekeri seviyesi:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ: 0) Kan şekeri seviyesi: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜD
  • [FONT:0)Pancreatic sağlık: [DÜDÜT:1] Pancreatitis, pancreatektomi, cystic fibroz veya pankretik kanser hasar beta-cells, salıverme. Hemochromatosis, pankreatiflerde de olsa da, distreatins beta-cellitin de bozulmamış fonksiyonu.
  • [FONT:0)Autoimmunity:[DÜDÜDÜDÜSÜDÜSTRİYE:0)Autoimmunity:[DÜDÜDÜDÜDÜSTRİYE) Klinik denemelerde geleneksel beta hücreli kütleyi izlemek için C-peptidin ölçümü kullanılır.
  • [FONT=0]Obesity and insülin direnci: [Dönetici: [Düzücük fikre sahip olduğu gibi, ücretsiz yağ asitleri, adipokineler ve enflamatuar cytokineler insülin talebini arttırır; daha yüksek C-peptid normal şeker toleransı ile bile görülür.
  • [FONT=0]Diet ve zamanlama: [Dönetici: [Dönetici:0] Yüksek karbohidrat yemeği, 8 saatlik hızlı veya karışık bir tolerans testi kullanarak daha fazla insülin ve C-peptide uyarmaktadır.
  • [FONT:0) Hemol:[Dönemli kan örnekleri proteolytic enzimlerin serbest bırakılması nedeniyle yanlış C-peptid değerleri yanlış bir şekilde daha düşük olabilir; tekrar koleksiyon, görünür hemolizollerin mevcut olup olmadığını tavsiye eder.

C-Peptide ölçüm uygulamaları

C-peptid testi, birkaç iyi kurulmuş klinik uygulamalarla endokrin tanısının bir temelidir:

  • [FONT:0) Diyabet türlerini göz ardı etmek: [DÜDÜDÜSÜŞÜNCÜSÜŞÜŞÜN: 0 (L) yetişkinlerde 1 diyabet veya geç otoimmune şeker vermek için 0,3 gramer (LADA) C-peptid & diyabet ile başvuran Yetişkinler için yapılan Yetişkinler (0.6 nmol/L oruçlu) tip 2 diyabete yol açabilir; 0,3 nmol / L) bir şeker türünde güçlü bir doğrulama işaretleyicidir.
  • [FONT:0)Evrensel Değişimi Takip Etmek:[Dönemli 1 diyabet, C-peptid (hatta >0.1 nmol / L) daha iyi bir glycemik kontrol, daha az hipoglisemi ile ilişkilendirilir ve mikrovasküler komplikasyonları azaltır. Birçok klinik beta hücre koruma tedavilerinin (örneğin, teplizumab, anti-CD3 antikorları) birincil bir son nokta olarak eğri altında C-peptid alanı kullanır.
  • [FONT:0)Evaluating hipoglycemia: [DFLT:1] Açıklanmamış hipoglisemi, kan şekeri, insülin ve C-peptidin basit olduğunu gösterir.Saçlı veya tedavi edici) düşük C-peptidler yüksek insülin ile, tanı kriterlerine göre: C-μm / ≥
  • [FONT=0) insülinoma için tıkanma: Bir C-peptid >1.0 nmol /L ve insülin >3 μU/mL hastalarda negatif görüntüleme, seçici arter kalsiyum uyarıları her zamanal venöz örnekleme ile lokalize edilebilir.
  • [FONT:0) Pankreatif hastalıklarda beta-telif fonksiyon değerlendirmek: [Dönetici ve cystic fibroz-la ilişkili diyabette, C-peptid, kalital insülin salgılama ve kılavuzları ölçümleme kararlarını ölçmek için yardımcı olur.

Klinik bir algoritma için, [[Ücretim:0)Endocrine Society'nin hipoglisemi yönergeleri[DÜT:1) kanıt temelli öneriler sunar.

Test ve Yorumlama

C-peptid bir kan örneği ile ölçülür, genellikle 8 saatlik bir hızlı bir şekilde sabahleyin.In teşvik edilen değerlendirme için standart bir karma tolerans testi (örneğin, 237 mL Boost veya Sağlam sıvıyın) tercih edilir; örnek yemekten 90 dakika sonra yapılır.

  • [FONT:0)Paired glukoz:[Dönetici: [Dönetici: 0,0)Paired glukoz:[Dönetici:[D)[Dönetici: 0,0))))) Her zaman C-peptidi simitli glukoz seviyesi bağlamında yorumlayın. A C-peptid of 0.8 nmol/L normal with glukoz 5.0 mmol/L but uygunsuz olarak düşük, tok 12.0 mmol /L, inify insülin eksikliğini gösterir.
  • [FONT:0]Assay spesifikity:[[Dönetici:[Dönetici:0) Modern immünmetrik assays (e.g., Roche Elecsys, Siemens IMMULITE) sağlam C-peptid için son derece özeldir ve proinsulin veya insülin bozulması ürünleri ile sonuçlanmaz; ancak, assays değişebilir; her zaman yaş- ve laboratuvar-özel referans aralıkları kullanır.
  • [FONT:0)Renal işlevi:[DÜDÜDÜDÜDÜT:1] C-peptid değerleri yanıltıcı olabilir; bir eGFR-adjusted yorumu kullanın veya laboratuvara danışın. Bazı laboratuvarlar belirli assays için düzeltme faktörleri sağlar.
  • [FONT:0) Hemol:[Dönetici:0) Hemolyzed örnekleri yanlış C-peptid değerleri daha düşük olabilir; örnek visibly hemolyzed ise tekrar tekrarlanır.
  • [FONT:0]Medikasyon tarihi:[Dönetici: [Döntgenlik:0]Parsiyonel, ekojen insülin veya insülin duyarlılığı etkileyen ilaçlar doğru yorum için önemlidir.

Yüksek glukoz = insülin eksikliği (tip 1 veya gelişmiş tip 2). Yüksek C-peptide düşük şeker = endojen hiperinsulinemi. Yüksek C-peptid with high glukoz = insülin direnci (tip 2, obezite, metabolik sendrom). Hem yüksek C-peptid hem de yüksek şekerde yüksek şeker görülebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

C-peptid Diyabete, basit bir üründen daha fazlasıdır - bu aralığı önemli ölçüde değiştirir. Çocuklar ve ergenler büyüme ve pubertal insülin direnci nedeniyle daha yüksek bir C-peptide sahiptir, ancak daha büyük yetişkinler yorum yapmadan veya yorum yapmadan mütevazı bir düşüş gösterebilirler.