Canagliflozin Hakkında Ortak Sorular Uzmanlar tarafından Cevaplandı

Canagliflozin, tip 2 diyabetin yönetimi için yaygın olarak reçete edilen oral bir ilaçtır.Bu, kanagliflozin ile ilgili en yaygın soruları, klinik denemelerden ve uzman kılavuzlardan gelen mevcut kanıtları ele alır.

Canagliflozin nedir?

Canagliflozin, yetişkinlerde 2 diyabet türü ile daha düşük kan şekeri yardımcı olan reçeteli bir tablettir.Invokana® markası altında üretilir ve aynı zamanda 2 diyabet ve albüminuria ile birlikte formülasyonlarda da mevcuttur.

Canagliflozin Nasıl Çalışır?

Canagliflozin, sodyum-glukose kotransporter 2 (SGLT2) böbreklerin proksimal tubulesinin içinde bulunan ve normal koşullarda, SGLT2 reabsorunlar, vücut yetersiz insüline geri döndüğünüzde bile çalışır.

Ne kadar glukoz kaldırıldı?

Klinik çalışmalar, günlük olarak yaklaşık 80-100 gram şekerin günde ortalama olarak çıkarılmasını gösteriyor, yaklaşık 300-400 kaloriye eşdeğer. Yüksek doz (300 mg) günde yaklaşık 120-140 gram şekerlemeyi artırabilir. Gerçek miktar, kişinin kan şekeri seviyesine ve böbrek fonksiyonuna bağlıdır.

Canagliflozin'ın Proven Faydaları Nedir?

Kan şekeri azaltımının ötesinde, kanagliflozin büyük kardiyovasküler sonuçlar denemelerinde doğrulanan birkaç önemli fayda sunuyor.

  • [FONT:0)Glycemic kontrol: [Dönetici:[Dönetici:0)) İlaç, HbA1c'i yalnızca veya diğer diyabet ilaçları ile birlikte kullanıldığında 0.6-1.2 oranında azaltır.
  • [FONT:0)Cardiovascular risk azaltma: CANVAS Programı, kanagliflozin büyük olumsuz kardiyovasküler olayların riskini azaltdığını gösterdi (MACE: kardiyovasküler ölüm, karsi olmayan myocardial infarction, nonfatal infar) hastalarda% 14 oranında, 2 diyabet ve yüksek kardiyovasküler riskle.
  • [FOD:0)Kidney koruması: [DÜDÜDÜDÜDÜ] CREDENCE davası, böbrek yetmezliği riskini azalttı, serum creatinine ve böbrek hastalıklarının renal veya kardiyovasküler nedenlerden dolayı ölüm, 2 diyabet ve kronik böbrek hastalığı (CKD) albümle birlikte hastalardan% 30 oranında (CKD) azaldı.
  • [FONT:0]Weight kaybı:[DÜDÜT:1) Hastalar genellikle 2-4 kg (4.4-8.8 lbs) 6-12 ay boyunca, kısmen glukozuria ile kalori kaybı ve kısmen hafif bir diuretik etkiden kaybederler.
  • [FONT:0)Kan basıncı azaltımı:[Dönetici:[Dönder: 1) Systolic kan basıncı yaklaşık 3-6 mmHg ve 1-3 mmHg, öncelikle osmotic diuresis ve hafif hacim sözleşmeleri nedeniyle azalır.

Ortak ve ciddi Side Etkileri Nedir?

Yan etki profilinin güvenli kullanım için gerekli olduğunu anlamak.Canagliflozin genellikle iyi tolere edilir, bazı olumsuz etkiler dikkat gerektirir.

Common Side Effects

  • [FONT:0)Urinary tra enfeksiyonları (UTIs): ), idrardaki artış bakteri büyümesini teşvik edebilir. UTIs, kullanıcıların yaklaşık% 5-9'unda, plasebodan biraz daha yüksek.
  • [FONT=0)Genital maya enfeksiyonları: [DÜDÜT:1] Hem erkekler hem de kadınlar kandizis (örneğin, balanitis, vulvovaginitis) Ait, erkeklerde% 8–11, özellikle de güvenilmez erkeklerde% 4-6'dır.
  • [FONT:0) urinasyon (poliuria) ve susuzluk: glukozuria'dan gelen osmotic diuresis, sıvı alımın yetersiz olup olmadığını sık sık sık sık sık sık sık urinasyona neden olabilir.
  • [FONT:0)Orthostatik hipotans:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici:0)
  • [FONT:0) Increased su (polidipsia): ) Akış kaybına doğal bir yanıt.

Ciddi ama nadiren Side Etkileri

  • DKA:0)Diabetic ketoacidosis (DKA) normal glukoz (euglycemic DKA):[DKA 1: 1) Bu durumu rahatsız etmek için, DKA bile kan şekeri 250 mg / L’nin altındayken meydana gelebilir.
  • [FONT:0) Aute böbrek hasarı (AKI):) Canagliflozin uzun vadeli renal koruyucu etkilere sahip olsa da, AKI'nın nadir vakaları özellikle hacim de kronik böbrek hastalığı olan hastalarda, NSAID veya diuretics alır.
  • [FONT:0) Düşük ufavasyon: [Dönetici: 0,8] CANVAS davası, ayak veya bacak amputasyonları (yaklaşık 1000 ila 3,4 $) risk faktörleri önceki amputasyon, periferik hastalık, neuropati ve ayak ülserleri geçmişi bulundu.
  • [FONT:0]Fractures:[[Dönetici: [Dönetici:0] Kemik kırıklarında küçük bir artış (özellikle yaşlı kadınlar) gözlemlendi, ancak mutlak risk düşük kalır.

Canagliflozin'ı kim almamalıdır?

Kıtalar ve önlemler şunlardır:

  • [FONT:0)Severe renal bozukluk: eGFR 30 mL/min/1.73 m2 (canagliflozin başlatılmaması gerekir; eGFR <'in glycemik kontrolü için önerilen değildir; 45).
  • [FONT:0)Bit- aşama renal hastalığı (ESRD) veya diiyaliz üzerinde ).
  • [FONT:0) Ciddi hipersensitivite reaksiyonlarının tarihi, canagliflozin ).
  • [FONT:0)Active mesane kanseri:[Dönetici:[Dönetici:0) Mümkün bir sinyal, CANVAS davasında (daha fazla durumda da kanagliflozin kolunda), daha sonraki gerçek dünya verileri karışıktır.Mevcut kanserli hastalardan kaçının.
  • [FONT:0)Pregnancy ve emzirme: İkinci ve üçüncü trimesterlerde kullanım, fetal zarara neden olabilir.
  • [FONT:0)Type 1 diyabet: [DKA'nın onaylanmış ve riskini önemli ölçüde artırmıyor.
  • [FONT:0)Severe karaciğer bozukluğu: Dikkatli bir şekilde kullanın; sınırlı deneyim.

Canagliflozin Nasıl Çekilir?

Canagliflozin günün ilk yemeklerinden önce günde bir kez alınır veya bir kez alınır. Yemekle almak, gastrointestinal üzgün riskini azaltır ve ayrıca böbreklere karşı oksidatif etkisi azaltır. Standart başlangıç dozu günde 100 mg'dır.

Bir doz kaçırılırsa?

Bir doz kaçırılırsa, bir sonraki doz için neredeyse zaman olmadıkça, bir dozda kaçırılır ve normal programı yeniden başlatır.Bir dozda iki dozda bir dozda kan şekeri yükseltilebilir, ancak genellikle tehlikeli bir artışlara neden olmaz.

Canagliflozin Diğer İlaçlarla Nasıl Birleşebilir?

Çeşitli uyuşturucu etkileşimleri klinik olarak alakalı:

  • [FONT:0)Diuretics:[Dönetici:[Döncük:0) Katkı hacmi ve hipotansiyon. Kan basıncı ve renal işlevi izleyin.
  • [FONT:0)Insulin veya sulfonylureas:[Döncemi riski yüksek oranda düşüklüğün azalması genellikle kanagliflozin başladığında gereklidir.
  • [FONT:0)Angiotensin-converting enzim inhibitörleri (ACEi) ve angiotensin reseptör blokerler (ARB):) Canagliflozin geçici olarak serum creatinin artırabilir, ancak böbrek fonksiyonuna uzun vadeli fayda sağlar.
  • [FONT:0)Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID):[Dönemli kullanım akut böbrek yaralanması riskini artırabilir ve özellikle yaşlı veya hacimsel hastalarda en aza indirmek gerekir.
  • [FONT=0)Lithium:[[Dönetici:[Dönetici:0) Canagliflozin, potansiyel olarak lityum toksisitesine yol açabilir. Monitor lityum seviyeleri.
  • [FONT=0)Digoksi:[[DFLT:1) Canagliflozin, başlangıç veya ayarlandığında biraz premaküler konsantrasyonlar artırabilir.

Özel Nüfuslar: Uzmanlar Ne Tavsiye Ediyor

Yaşlı Hastalar

Yaşlı yetişkinler, hacim kesintiye maruz kalmak için daha hassastır, veya statik hipotansiyon ve renal bozukluk. 100 mg ile başlayın ve toleransı dikkatlice değerlendirin. Yeterli hidrasyon ve elektrolitleri izleyin. kırıkların riski 65 yaşın üzerindeki hastalarda daha yüksektir, bu yüzden bu riskleri ortak karar vermede düşünün.

Kronik Böbrek Hastalığı Olan Hastalar

CREDENCE denemesi, kanagliflozin 100 mg'ın hastalarda eGFR 30-90 mL/min ve albüminuria (UACR > 30 mg/g) yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş 30'a kadar düşer, çünkü ilaç durdurulmalıdır çünkü glycemic etkinliği kaybedilir ve güvenlik verileri sınırlıdır.

Kalp Başarısızlığı Olan Hastalar

Canagliflozin diyabet hastalarında kalp yetmezliği yararlarını ispatlamış olmasına rağmen, FDA özellikle de azalmış ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) (bu gösterge, baraj ve ampagliflozin tarafından gerçekleştirilir). Bununla birlikte, CANVAS ve CREDENCE sonuçları kalp yetmezliği için hastaneyi şiddetle desteklememiştir.

Hastalar Devamlı Cerrahi

Uzmanlar geçici olarak kanagliflozin 3-4 gün önce seçmeli cerrahinin bir kez hasta yemek ve normalde içme riskini azaltmak için tavsiye eder. Acil ameliyat için, ketones yakından izleyin.

Sık Sorulan Sorular (Eksikliksel Uzman İçgörüleri)

Canagliflozin hipoglisemiye neden olur?

Kendi başına, kanagliflozin hipoglisemiye neden değildir, çünkü insülin veya sulfonylureas ile birlikte, düşük kan şekeri riski artar. Hastalar bu ajanları izleme ve ayarlama konusunda eğitilmelidir.

Canagliflozin, metformin veya diğer diyabet ilaçları ile kullanılabilir mi?

Evet. Canagliflozin, metformin, sulfonylureas, DPP-4 inhibitörleri, GLP-1 reseptör agonistleri ve insülin ile birlikte sık sık sık reçete edilir ve GLP-1 agonistleri ile birlikte GLP-1'in eklediği tedavi ile birlikte glycemik kontrolü geliştirebilir.

Ne kadar hızlı çalışır?

Canagliflozin ilk dozda kan şekeri azaltır. HbA1c üzerindeki tam etki genellikle 8-12 hafta sonra görülür. Ağırlık ve kan basıncı azaltımı birkaç ay boyunca devam edebilir.

Canagliflozin diğer SGLT2 inhibitörlerinden daha iyi mi?

Tüm SGLT2 inhibitörleri, glycemic kontrolü, kilo kaybı ve kan basıncı azaltımının bir sınıf etkisini paylaşıyor. Ancak, kardiyovasküler ve renal sonuçlar bazı farklılıkları gösteriyor: Canagliflozin CKD (CREDENCE), empagliflozin for kardiyovasküler ölüm azaltma (EMPA-REG) ve dapagliflozin kalp yetmezliği için (DAPA-HF) Bu seçim hasta faktörlere, eGFR ve co-morbidities. Canagliflozin eşsiz riskler (ampiyon, kırıklıklar) ile ilgili olarak kabul edilmelidir.

Yan etkileri nasıl en azalabilir?

  • [FONT:0)Öyle UTI'lar ve maya enfeksiyonları: İyi kişisel hijyen, hidratlanmış kalmak ve gereksiz dozlardan kaçınmak. Belirtiler ortaya çıkarsa, kadınlar topikal antifungal prophylaxisden yararlanabilirler.
  • [FONT:0)Dehidrasyon riski: Yeterli sıvılar (özellikle sıcak havalarda veya egzersiz ile). Yaşlı hastalar ortostatik semptomlar için takip edilmelidir.
  • DKA: [Düzükler: [Düzgün kuralları” ile ilgili hastalar için Educate hastaları – asla insülini tamamen durdurma; bulantı / bom için izleme; uzun süreli kusma, ishal veya oruç tutma dönemlerinde idrar veya kan ketçapları kontrol edin.
  • [FONT=0) amputasyonlar için izlenir: [DDDDÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜSÜSÜ:0)Kategori Değerlendirmeleri, Ayak ülserleri Hızlı Tedavi ve yüksek riskli ayaklarla hastalarda kullanmaktan kaçının (gösteren, neuropati, periferik arter hastalığı).

Canagliflozin alırken alkol içmek güvenli midir?

Makul alkol alımı genellikle kabul edilebilir, ancak ağır tüketim veya binge içme, euglycemic DKA'nın riskini arttırır. Hastalar aşırı alkolden kaçınmaları ve DKA belirtileri için izlemeleri tavsiye edilmelidir.

Hastalar böbrek fonksiyonunu izlemek zorunda mı?

Evet. Renal fonksiyonu (eGFR, creatinine) başlamadan önce ölçülmelidir, 1-2 hafta sonra (özellikle CKD veya diuretics) ve sonra en azından yılda 5-10'un eGFR'sinde geçici bir dip yaygın ve zorunlu olarak zararlı değildir, ancak 30 yaşın altındaki hastalar için kesintiye uğramaz.

Şeker olmadan hastalarda kanogliflozin kullanılabilir mi?

Şu anda FDA, ABD'deki gayri-diabetik göstergeler için SGLT2 inhibitörlerini onaylanmadı, ancak, dapagliflozin ve empagliflozin, diyabet olmadan hastalarda kalp yetmezliği ve CKD'yi onaylıyor. Canagliflozin bu göstergeler için henüz onaylanmadı, ancak bazı ülkelerde de dışlanmış durumda.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Canagliflozin, amputasyonlar ve euglycemic DKA gibi geniş faydalar sağlayan tip 2 diyabet için son derece etkili bir oral ilaçtır. Bununla birlikte, hastalar ve klinikler güvenlik sağlamak için karar verebilirler. Her zaman sağlık sağlayıcınıza danışmak, genital enfeksiyonlar ve amputasyonlar ve euglycemic DKA gibi ciddi riskler.Bu ortak soruları uzman anlayışlarla cevaplayarak, hastalar ve klinikler, hastalar ve klinikler güvenlik sağlamak için her zaman bilgilendirici karar verebilirler.

[FONT=0)Dönemli Referanslar: [Dönemli: [Dönemli: 1)

  • [0]FDA İlaç Güvenliği Canagliflozin için Değişiklikleri Etiketleme[Dön 1: 1).
  • [FONT=0)CREDENCE Denemesi - Tip 2 Diyabet ve Nephropatide Canagliflozin ve Renal Çıktılar).
  • [0] Mayo Clinic – Canagliflozin (Oral Yol) Açıklama[Dönem: 1 )
  • [0]CANVAS Programı – Canagliflozin ve Cardiovascular ve Renal Etkinlikler).