Cardiovascular hastalığı, 2 diyabet türü olan insanlar arasında ölüm nedeni olarak kalır ve aynı zamanda yaşlanan 1 diyabet türü ile ilgili büyük bir tehdit oluşturur. İlişki iki yönlüdür: hiperglycemia kan damarları, insülin direnci ve inflamasyon atheroscler kadar artarken.

Kronik yüksek kan şekeri zararlı etkilerin bir cascadesini tetikler. Oxidative stres ve gelişmiş glycation end-products (AGEs) endotel hücreleri fonksiyonunu bozar - en hassas astarları azaltır. Endothelial disfonksiyonu artarak, iltihabı teşvik eder ve lipitalleri için permeability arttırır.Bu, plaklar oluşturmak için aşamasını sağlar.

Diyabet nadiren yalnız seyahat eder. Tip 2 diyabetli çoğu insan da obezite, hipertansiyon ve dislipidemi gibi gelişmekte olan koşullara sahiptir - kombinasyonlar genellikle metabolik sendrom olarak adlandırılır. Örneğin, hipertansiyon ve hiperglycemia, arter duvarının tek başına çok daha hızlı bir şekilde hasar görmesini sağlar.

Anahtar Risk Faktörleri Aktif İzleme Talebi

Kan basıncı: Sessiz Tehdit

Hipertansiyon, diyabetle yetişkinlerin yaklaşık% 70'ini etkiler. Yüksek kan basıncı ve yüksek kan şekeri zararları, sadece şarttan daha agresif bir şekilde arter.TheurFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği) yaklaşık% 35 ve kalp yetmezliği riskini %25 oranında azaltabilir.

Yaşam tarzı önlemleri – surat kısıtlaması, DASH diyeti, kilo kaybı ve düzenli egzersiz - temeli ifade eder. Çoğu hasta ayrıca tedavi üzerinde ileri giden iki veya daha antihypertensif ilaçlar gerektirir. ACE inhibitörleri ve angiotensin reseptör blokerler (ARBs) tercih edilir çünkü aynı zamanda yavaş diyabetik böbrek hastalığı ilerlemesi de arttırırlar.

Lipid Profil: Total Cholesterol

Diyabetli insanlar genellikle karakteristik bir lipid kalıbına sahiptir: yüksek triglyceritler, düşük HDL (iyi) kolesterol ve özellikle de atherojenik partiküllerin bol miktarda düşüklüğü. standart lipid paneli bu popülasyonda risk alır. [DÜcretsiz kolesterol[DÜcretsiz)

Statins, diabette lipid yönetiminin temel taşıdır. ADA, orta derecede yüksek orandaki protein tedavisini 40'tan fazla yetişkin için, temel LDL'ye bakılmaksızın, genetik profiline veya daha düşüküne ihtiyacı olan hastalar için, reaktif asit, veya kasvetli asit kullanılabilir.

Obesity ve Fiziksel Inaktivite

Aşırı vücut yağ, özellikle visceral yağ, insülin direnci ve kronik inflamasyonu sürücüler. [Ücret:0)CDC[DÜT:1) 5-10% vücut ağırlığının bile kan şekeri kontrolünü geliştirebileceği ve kardiyovasküler riski azaltabileceği notlar. Fiziksel inaktivite bileşikleri, kalp kasını tıkayarak problemini zayıflatır.

Egzersiz insülin duyarlılığını artırır, kan basıncı azaltır, trigliseritler azaltır ve kardiyovasküler sistemi güçlendirir. ADA tavsiye eder:0)En az 150 dakika orta-niyet aerobik aktivitesini haftada) haftada bir kez direniş eğitimi ile birleştirir.

Sigara ve Alkol

Sigara içme kan gemi duvarları, oksijen tedarikini azaltır ve trombozları teşvik eder ve sigara içmenin iki katı daha yüksek riskli olduğu diyabete sahip olan bir yıl içinde sigara içmenin en etkili adımlarından biridir.

Her sigara içme kaynağı sunulmalıdır: Danışmanlık, nikotin yedek, varyanik, veya bupropion. Alkolle ilgili olarak, rehberin kullanımı:0) Kadınlar için günde bir içkiden daha fazla, erkekler için iki (FLT:1) ve asla boş bir midede hipoglisemiye neden olur.

Geleneksel Faktörlerin Ötesinde: Inflammation, Kidney Function ve Sleep

Yüksek hassasiyetle ölçülmüş kronik düşük derece inflamasyonu, yüksek riskli C-reaktif protein (hs-CRP), diyabette kardiyovasküler olayların bağımsız bir öngörüsüdür. Kolchicine gibi anti-inflamatuar tedaviler ikincil önleme için ortaya çıkıyor, ancak yaşam tarzı değişiklikleri –egzerv, kilo kaybı, omega-3s – ayrıca daha düşük hs-CRP.

Kidney hastalığı, diyabetin yaygın bir komplikasyonu, daha fazla kardiyovasküler risk artırıyor. İzlemeÖRDÜ:0)urine albümin ve tahmini GFR) yıllık olarak erken böbrek yetmezliğini yakalamaya yardımcı olur. Kalp yetmezliği ve vuruş riskini azaltır. Ayrıca, obive bir uykuda ve kan basıncı ve insülin direncinde yüksektir.

Kalp Hastalığı Risk Risk Risklerini Azaltmak

Tek bir eylem riski ortadan kaldırır, ancak yaşam tarzı değişikliklerin ve ilaçların bir kombinasyonu, kalp krizi veya darbenin olasılığını dramatik bir şekilde azaltır. Aşağıda, alan tarafından organize edilen kanıtlara dayalı stratejiler vardır.

Beslenme: Tüm Gıdalarda Plakınız

Şeker hastalığı için kalp-sağlıklı bir diyet, yıldız olmayan sebzelere, yalın proteinlere, tüm tahıllara ve zeytinyağlarına odaklanmaktadır. Akdeniz diyeti modeli, diyabetle ilgili kardiyovasküler olayları azaltmak için en güçlü kanıtlara sahiptir. [Dönetici:0) Amerikan Kalp Birliği, bitki bazlı yiyecekler ve sınırlı kırmızı et ve işlenmiş yiyeceklere vurgu yapan bu kalıbı tavsiye eder.

  • [FONT:0)Yönekli şekerler ve işlenmiş karbonhidratlar ) Bu artış kan şekeri ve trigliseritler.
  • [FONT:0)Zengin gıdaları , oats, fasulye, lentils ve sebzelerin yavaş karbonhidrat absorpsiyonunu artırmak ve sat toplumunu geliştirmek.
  • [0]Demek sodyum alımı [Döneticileri azaltmak [Dönetici: günde 2,300 mg altında, ideal olarak 1,500 mg eğer hipertansiyon mevcutsa. Bu daha düşük kan basıncı ve inme riski.
  • [0] Trans yağlarını ([DüzgT:1) tamamen ve sınırlı miktarda jenere yağları toplam% 7'den az miktarda kaloriye bölün.
  • [FONT:0)GÖRÜSÜŞÜNCÜSÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNDEZİVERSİTEZİ:0)GÖRÜŞÜNCÜye ait balıkları omega-3'lerde zenginleştiriyor[DÜye, YOT:1) (salmon, mackerel, sardinler) ek kardiyo koruma için haftada en az iki kez.

Meal zamanlama da önemli olabilir. Daha büyük bir kahvaltı ve daha küçük bir akşam yemeği yemek yemeden kaçınmak, glycemik kontrol geliştirmek ve kardiyovasküler risk faktörlerini azaltabilir.

Diyetsel Desenler Akdeniz'in Ötesinde

DASH (Dietary Approaches to Stop Hyperction) diyet, yeterli protein, B12 vitamini ve omega-3'leri sağlamak için planlanan başka iyi niyetli bir modeldir.

Fiziksel Aktivite: Sadece Kan Şekerinden Daha Fazla Hareket

Egzersiz insülin duyarlılığını, kan basıncını azaltır, trigliseritler azaltır ve kardiyovasküler sistemi güçlendirir. ADA tavsiye eder:0)En az 150 dakika orta-nıklık aerobik aktivitesini haftada) geliştirir (örneğin, bisiklet, yüzme) iki seans direnç antrenmanı ile bir araya gelir.

Yüksek yoğunluklu eğitim (HIIT) verimli bir alternatif olabilir, ancak yavaş yavaş yavaş yaralanmaktan kaçınılmalıdır. - beş dakikalık aktivite her saat gecikme ve jlycemia'yı artırabilir. -egEAT gibi - ayakta durmalı, yürüyüşe çıkılmalıdır. - gün boyunca - notlar - yukarı yukarı yukarı yukarı yukarı.

Kilo Yönetimi: Bir Köşek Önleme

Kilo veya obese bireyler için, 5-10% kilo kaybı glycemik kontrol geliştirmek ve kardiyovasküler risk faktörlerini azaltmak. Diyet, egzersiz ve davranışsal destek birleştiren programlar en etkilidir. Diyabet Önleme Programı, yaşam tarzı müdahalenin % 58 oranında azaltıldığını ve ayrıca kan basıncı ve trigliseritler azaltabileceğini göstermiştir.

Yalnız yaşam tarzı yetersiz olduğunda, GLP-1 reseptör agonistleri gibi anti-obesity ilaçları (örneğin, semaglutide, glikta) ve kombinasyon naltrexone-bupropion yardımcı olabilir.Bu ilaçlar ayrıca kilo kaybının bağımsız faydaları vardır. Bariatrik cerrahisi, birçok durumda tip 2 diyabetin çözümüne yol açabilir ve kardiyovasküler risklerdeki dramatik azalmalarla birlikte.

Sigara içme ve alkol Moderasyon

Sigara içen her insan, sigara içme suyu teklif edilmelidir - yarı düşük risk altında sigarayı azaltmak, ancak tam ⁇ hedeftir.

Alkolle ilgili olarak, içmeyi seçerseniz, yiyecekler için günde bir içkiden daha fazla değil, erkekler için iki kişi için (%) 12 oz bira, 5 oz şarabı veya 1.5 oz distiled ruhları eşitler.

İlaç Yönetimi: Doğru İlaçlar Yaşamınızı Kurtarabilir

Modern diyabet bakımı kardiyovasküler korumayı vurgulamaktadır. Karşılaştırmanın ötesinde, yeni ilaç sınıfları –SGLT2 inhibitörleri ve GLP-1 reseptör Siyonları – büyük olumsuz kardiyovasküler olaylarda önemli azalmalar, kalp yetmezliği hastaneleri ve kronik böbrek hastalığı ilerlemesi.

  • [FONT=0)SGLT2 inhibitörleri [DDDÜT:1] (e.g., empagliflozin, dapagliflozin)% 35 ve yavaş diyabetik böbrek hastalığı ile daha düşük kalp yetmezliği riski.
  • [FONT-1 reseptör SÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜŞÜNÜ:0)GLP-1 reseptör Sörfler [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ

Statins ve enderampiyon daha düşük LDL kolesterolü azaltın ve kardiyovasküler olayları azaltın. ACE inhibitörleri veya ARBs kan basıncı ve böbrek koruması için ilk satırdır. Antiblolet terapisi (düşük doz aspirin, 75-100 günlük mg) ikincil önleme veya yüksek 10 yıllık kardiyovasküler risklere göre tavsiye edilebilir (% 20).

Stres Yönetimi ve Uyku Hijyeni

Kronik stres kortasyon ve catecholamins, kan basıncı ve insülin direnci yükseltmektedir. Zihinsellik, bilişsel davranışsal terapi ve normal fiziksel aktivite bu etkileri hafifletebilir. Uyku aynı derecede önemlidir - ya da uyku kalitesi ve kısa uyku süresi (en az 6 saat boyunca) daha yüksek HbA1c ile bağlantılıdır, daha fazla inflamasyon ve kardiyovasküler risk. Geceleri 7-9 saat dinlenmeye devam edebilir.

İzleme: Sessiz Değişikliklerin Bir Başını Kal

Düzenli kontroller klasik ABC'lerin ötesinde kapsamlı bir ölçüm setini içermelidir (A1c, Blood basıncı, Cholesterol). Sürekli glukoz izleme (CGM) vasküler sağlığı etkileyen post-meal aksanı ve hipoglisemimik bölümlere yardımcı olabilir. Ev kan basıncı izlemesi ofis okumalarından daha doğru veriler sunar:

  • [FONT:0)HbA1c[[Döntilmiş: 1) - genellikle her 3-6 ay; hedef genellikle ve çoğu yetişkin için% 7, ancak yaş, yoldaşlık ve hiposemi risklerine dayanan bireyselleştirilmiş.
  • [FONT:0) Kan basıncı[[Dönetici:0) - her ofis ziyaretinde; haftalık ev izleme.
  • [FONT:0]Lipid paneli[[[Dönetici: 1) - en azından yılda; daha sık, eğer lipid-düşük terapideyse.
  • [FONT=0)Kidney işlevi[[Dönetici: 1) idrar albümü-topla-toplan oranı ve yıllık GFR tahmin edilen GFR.
  • [FONT:0)Electrocardiogram[Döntgen: 1) - temel ve göğüs rahatsızlıkları, dispnea veya palpitasyonlar gibi belirtiler meydana gelir.
  • [FONT:0)Coronary kalsiyum puanı[[DÜDÜT:1) - henüz evrensel olmasa da orta riskli bireyler olarak kabul edilebilir.

Ek olarak, diyabetli insanlar, burun ağrılarının farkında olmalıdır: 0)atipik kalp krizi belirtileri[Dönemli yorgunluk, nefesin kısalığı, bulantı, indigestion veya çene ağrısı – her zaman klasik göğüs basıncı değil. Kadın ve insanlar sessiz neuropati yaşamak daha muhtemel.

Kalplerin Ötesinde Komplikasyonlar

Cardiovascular riski koroner arter hastalığının ötesine geçer. Diyabet, tıkanmış arterlerin yokluğunda bile kalp yetmezliği olasılığını arttırır - diyabetik kardiyomiyopati olarak bilinen bir durumdur. Bu, beş kat daha da yaygındır, diyabette de daha yaygındır.

Perifer arter hastalığı (PAD) 50 yaşın üzerindeki diyabetle ilgili 3 yetişkinden 1'i etkiler.Dörtülen PAD, şiddetli durumlarda, diğer damar hasarları ve beyin kanaması nedeniyle dezenfekte edici bir risk faktörü kontrolüne yol açabilir.

Bütün Birlikte Oluşturun: Kişiselleştirilmiş Eylem Planı

Diyabetli her hasta, sağlık ekibiyle birlikte kalp koruma planına sahip olmalıdır. Bu plan, kan basıncı ve kolesterol için özel ölçülebilir hedefler içermelidir; SGLT2 inhibitörleri veya GLP-1 reseptör agonistleri de dahil olmak üzere uygun ilaç rejimleri; diyet, egzersiz ve ağırlık yönetimi için sürdürülebilir bir yaşam tarzı yaklaşımı; ve düzenli olarak takip edenler tedaviyi takip etmeli ve ayarlamaya yönelik olarak, her gün uygulanan küçük eylemler - en iyi mevcut kanıtlarla geri alındı.

Biyolojik bağlantıları anlamak, önemli sayıları izlemek ve kanıtlanmış stratejileri kucaklayan insanlar kalp hastalığı riskini önemli ölçüde azaltabiliyorlar - ve daha sağlıklı yaşamlar için.Daha ayrıntılı rehberlik için, [[Ücretsiz Diyabet Derneği'nin kalp-sağlık kaynakları[FLT] veya bir kardiyolog veya endokrinologla konuşmak gerçekten bireysel bir plan tasarlamak için.