Cardiovascular hastalığı, 2 diyabet türü olan insanlar arasında ölüm nedeni olarak kalır ve aynı zamanda yaşlanan tip 1 diyabete büyük bir tehdit oluşturur. İlişki iki yönlüdür: hiperglycemia kan damarları, insülin direnci ve inflamasyon atherosclerozu hızlandırırken.

Kronik yüksek kan şekeri zararlı etkilerin bir cascadesini tetikler. Oxidative stres ve gelişmiş glycation end-products (AGEs) endotel hücreleri fonksiyonunu bozar - en hassas astarları azaltır. Endothelial disfonksiyonu artarak, inflamasyonu teşvik eder ve lipitatifleri artırmak için her zaman plaklar için sahneyi arttırır.

Diyabet nadiren yalnız seyahat eder. Tip 2 diyabetli çoğu insan da obezite, hipertansiyon ve dislipidemi gibi gelişmekte olan koşullara sahiptir - sık sık metabolik sendrom olarak adlandırılır. Örneğin, hipertansiyon ve hiperglycemia, arter duvarının tek başına çok daha hızlı bir şekilde hasar görmesini gerektirir.

Anahtar Risk Faktörleri Aktif İzleme Talebi

Kan basıncı: Sessiz Tehdit

Hipertansiyon, diyabetle yetişkinlerin yaklaşık% 70'ini etkiler. Yüksek kan basıncı ve yüksek kan şekerinin kombinasyonu, şeker hastalığı olan çoğu insan için daha agresiftir.Ücretsiz basınç:0) Amerikan Diyabet Birliği) yaklaşık% 35 ve kalp yetmezliği riskini %25 oranında azaltabilir.

Yaşam tarzı önlemleri – surat kısıtlaması, DASH diyeti, kilo kaybı ve düzenli egzersiz - temeli ifade eder. Çoğu hasta ayrıca tedaviye giden iki veya daha antihypertensive ilaçlara ihtiyaç duyacaktır. ACE inhibitörleri ve angiotensin reseptör blokerler (ARBs) tercih edilir çünkü aynı zamanda yavaş diyabetik böbrek hastalığı ilerlemesi de arttırırlar.

Lipid Profil: Total Cholesterol

Diyabetli insanlar genellikle karakteristik bir lipid kalıbına sahiptir: yüksek triglyseritler, düşük HDL (iyi) kolesterol ve özellikle de atherojenik partiküllerin bol miktarda daha iyi işaretleyicileridir. standart lipid paneli bu popülasyonda risk alır. [DÜcretim:0]Non-HDL kolesterol).

Statins, diabette lipid yönetiminin temel taşıdır. ADA, orta derecede yüksek orandaki tedaviyi 40 yaşın üzerinde diyabetle, temel LDL'ye bakılmaksızın, genetik profiline veya daha düşüküne ihtiyaç duyan hastalar için, rentebe, PCSK9 inhibitörlerine tavsiye eder veya bempedoic bir diyet gibi yaşam tarzı müdahaleleri kullanılabilir.

Obesity ve Fiziksel Inaktivite

Aşırı vücut yağı, özellikle visceral yağ, insülin direnci ve kronik inflamasyonu sürücüler. [ÜcD:0)CDC[DÜT:1) 5-10% vücut ağırlığının mütevazı kilo kaybının kan şekeri kontrolünü iyileştirebileceğini ve kardiyovasküler riskin azaltılmasını not eder. Fiziksel inaktivite bileşikleri, kalp kasını tıkayarak ve zayıflatarak sorunu azaltır.

Egzersiz insülin duyarlılığını artırır, kan basıncı azaltır, trigliseritler azaltır ve kardiyovasküler sistemi güçlendirir. ADA tavsiye eder:0)En az 150 dakika orta-nterik aerobik aktiviteyi haftada) haftada bir kez direniş eğitimi ile bir araya getirir.

Sigara ve Alkol

Sigara içme kan gemi duvarları, oksijen tedarikini azaltır ve trombozları teşvik eder ve bir yıldan fazladan sigara içen bir diyabet hastasıdır.

Her sigara içme kaynağı sunulmalıdır: danışmanlık, nikotin yedek, varyanicline veya bupropion. Alkolle ilgili olarak, rehberlik, [[Dönetici:0) Kadınlar için günde bir içkiden daha fazla değildir, erkekler için iki (%) ve asla boş bir midede hipoglisemiye neden olur.

Geleneksel Faktörlerin Ötesinde: Inflammation, Kidney Function ve Sleep

Yüksek hassasiyetle ölçülmüş kronik düşük derece inflamasyonu, C-reaktif protein (hs-CRP), diyabette kardiyovasküler olayların bağımsız bir öngörüsüdür. Kolchicine gibi anti-enflamatuar tedaviler ikincil önleme için ortaya çıkıyor, ancak yaşam tarzı değişiklikler –egzerv, kilo kaybı, omega-3s – ayrıca daha düşük hs-CRP.

Kidney hastalığı, diyabetin yaygın bir komplikasyonu, daha da kardiyovasküler risk artırıyor. İzlemeÖRD:0)urine albümin ve tahmini GFR) yıllık olarak erken böbrek yetmezliğini yakalamaya yardımcı oluyor. Kalp yetmezliği ve vuruş riskini azaltır. Ayrıca, obive bir uykuda apnea ve insülin direncinde yüksektir.

Kalp Hastalığı Risk Risk Risklerini Azaltmak

Tek bir eylem riski ortadan kaldırır, ancak yaşam tarzı değişikliklerin ve ilaçların bir kombinasyonu, kalp krizi veya darbenin olasılığını dramatik şekilde azaltır. Aşağıda, alan tarafından organize edilen kanıtlara dayalı stratejiler vardır.

Beslenme: Tüm Gıdalarda Plaklarınız

Diyabet için kalp-sağlıklı bir diyet, yıldız olmayan sebzelere, yalın proteinlere, tüm tahıllara ve zeytinyağını vurgular. Akdeniz diyeti modeli, diyabetle ilgili insanların azaltılması için en güçlü kanıtlara sahiptir.

  • [FONT:0)Yönekli şekerler ve işlenmiş karbonhidratlar ), bu kan şekeri ve trigliseritler.
  • [FONT:0)Zengin gıdaları gibi, oats, fasulye, lentils ve sebzeler yavaş karbonhidrat absoryonuna ve do toplumunu geliştirmek.
  • [0]Süresel alımı azaltmak [Dönetici:0) günde 2,300 mg'e kadar, hipertansiyonun mevcut olduğu durumlarda ideal olarak 1.500 mg'e kadar. Bu daha düşük kan basıncı ve inme riski.
  • [0] Trans yağlarını ([DüzgT:1) tamamen ve sınırlı miktarda jener yağları toplam kalorilerin% 7'sinden daha azına kadar sınırlandırın. Polyun doygun ve monoun doygun yağlarla değiştirin.
  • [FONT:0)GÖRÜSÜSTÜSİ - KAYNAKLAR İÇİNDEZİZİYLEŞİ:0)GÖRÜŞÜNDEZİĞİ (Örnek, mackerel, sardinler) hafta başına en az iki kez daha ek kardiyo koruma için.

Meal zamanlama da önemli olabilir. Daha büyük bir kahvaltı ve daha küçük bir akşam yemeği yemek yemeden kaçınmak, glycemik kontrolü artırabilir ve kardiyovasküler risk faktörlerini azaltabilir.

Diyetsel Desenler Akdeniz'in Ötesinde

DASH (Dietary Approaches to Stop Hyperction) diyet, yeterli protein, B12 vitamini ve omega-3'leri sağlamak için planlanan başka iyi niyetli bir modeldir. Akdeniz diyeti ile birçok özellik paylaşır, ancak düşük yağlı süt ve yalın etlere daha fazla önem verir.

Fiziksel Aktivite: Sadece Kan Şekerinden Daha Fazla Hareket

Egzersiz insülin duyarlılığını artırır, kan basıncı azaltır, trigliseritler azaltır ve kardiyovasküler sistemi güçlendirir. ADA tavsiye eder:0)En az 150 dakika orta-nıklık aerobik aktivitesini haftada) geliştirir (örneğin, bisiklet, yüzme) iki seans direnç antrenmanı ile bir araya gelir.

Yüksek yoğunluklu eğitim (HIIT) verimli bir alternatif olabilir, ancak yavaş yavaş yavaş yaralanmaktan kaçınılmalıdır. Beş dakikalık aktivite her saat gecikme ve jlycemia'ı artırabilir. -egEAT gibi - günde konuşmak için -.

Kilo Yönetimi: Bir Köşek Önleme

Kilo veya obese bireyler için, kilo kaybı% 5-10'un kilo kaybı, beslenme, egzersiz ve davranışsal desteği birleştiren programlar, egzersiz ve davranışsal destek en etkili olduğunu gösterdi. Diyabet Önleme Programı, yaşam tarzı müdahalenin % 58 oranında azaldığını ve ayrıca kan basıncı ve trigliseritler azaltabileceğini gösterdi.

Yalnız yaşam tarzı yetersiz olduğunda, GLP-1 reseptör agonistleri gibi anti-obesity ilaçları (örneğin, semaglutide, gtide) ve kombinasyon naltrexone-bupropion yardımcı olabilir.Bu ilaçlar ayrıca kilo kaybının bağımsız faydaları vardır. Bariatrik cerrahisi, birçok durumda tip 2 diyabetin çözümüne yol açabilir ve kardiyovasküler risklerdeki dramatik azalmalarla birlikte.

Sigaralanma ve Alkol Moderasyon

Sigara içen her kişi, sigara içme suyu teklif edilmelidir - yarı düşük risk altında sigarayı azaltmalıdır, ancak tam ⁇ hedeftir.

Alkolle ilgili olarak, içmeyi seçerseniz, yiyecekler için günde bir içkiden daha fazla değil, erkekler için iki kişi için (%) 12 oz bira, 5 oz şarabına veya 1.5 oz distiled ruhlara eşit içilir.

İlaç Yönetimi: Doğru İlaçlar Yaşamınızı Kurtarabilir

Modern diyabet bakımı kardiyovasküler korumayı vurgulamaktadır. Karşılaştırmanın ötesinde, yeni ilaç sınıfları –SGLT2 inhibitörleri ve GLP-1 reseptör Siyonları – büyük olumsuz kardiyovasküler olaylarda önemli azalmalar göstermiştir, kalp yetmezliği hastaneleri ve kronik böbrek hastalığı ilerlemesi.

  • [FONT=0)SGLT2 inhibitörleri (e.g., empagliflozin, dapagliflozin)% 35 ve yavaş diyabet hastalığı ile daha düşük kalp yetmezliği riski.
  • [FONT-1 reseptör SÜSTR:0)GLP-1 reseptör SÜSÜSÜSÜSTRİYE (EŞİYLE, lira gtide) inme ve kalp krizi riskini azaltır ve aynı zamanda kilo kaybı teşvik eder.

Statins ve enderampiyon daha düşük LDL kolesterolü azaltın ve kardiyovasküler olayları azaltın. ACE inhibitörleri veya ARBs kan basıncı ve böbrek koruması için ilk satırdır. Antiplatelet terapisi (düşük doz aspirin, 75-100 günlük mg) ikincil önleme veya yüksek 10 yıllık kardiyovasküler risklere göre tavsiye edilebilir (% 20).

Stres Yönetimi ve Uyku Hijyeni

Kronik stres kortografi ve catecholamins'i yükseltiyor, kan basıncı ve insülin direncini yükseltiyor. Zihinsellik, bilişsel davranışsal terapi ve gece başına 7-9 saat boyunca uyku biraz daha önemli – ya da uyku kalitesi ve kısa uyku süresi (en az 6 saat) daha yüksek HbA1c ile bağlantılı, daha fazla inflamasyon ve kardiyovasküler risk. Gece 7-9 saat boyunca bir dinlenme için Aim.

İzleme: Sessiz Değişikliklerin Bir Başını Kal

Düzenli kontroller klasik ABC'lerin ötesinde kapsamlı bir ölçüm setini içermelidir (A1c, Blood basıncı, Cholesterol). Sürekli glukoz izleme (CGM) vasküler sağlığı etkileyen post-meal aksanı ve hipoglisemimik bölümlere yardımcı olabilir. Ev kan basıncı izlemesi ofis okumalarından daha doğru veriler sunar:

  • [FONT:0]HbA1c[[Döntilmiş: 1) - genellikle her 3-6 ay; hedef genellikle ve çoğu yetişkin için% 7, ancak yaş, yoldaşlık ve hiposemi risklerine dayanan bireyselleştirilmiş.
  • [FONT:0) Kan basıncı[[Dönetici:0) - her ofis ziyaretinde; haftalık ev izleme.
  • [FONT:0]Lipid paneli[[DÜT:1] - en azından yılda; daha sık, eğer inorganik-düşük terapideyse.
  • [FONT=0)Kidney işlevi[[Dönetici: 1) idrar albümü-topla-toplan oranı ve yıllık GFR tahmin edilen GFR.
  • [FONT:0)Electrocardiogram[Döntgen: 1) - temel ve göğüs rahatsızlıkları, dispnea veya palpitasyonlar gibi belirtiler meydana gelir.
  • [FONT:0)Coronary kalsiyum puanı[[DÜT:1) - henüz evrensel olmasa da orta riskli bireylerde tedavi yoğunluğuna rehberlik edilebilir.

Ek olarak, diyabetli insanlar, burun ağrılarının farkında olmalıdır: 0)atipik kalp krizi belirtileri[Dönemli yorgunluk, nefesin kısalığı, bulantı, indigestion veya çene ağrısı – her zaman klasik göğüs basıncı değil. Kadın ve insanlar sessiz neuropati yaşamak daha muhtemel ise hemen hemen hemen tıbbi dikkat çekiyor.

Kalplerin Ötesinde Komplikasyonlar

Cardiovascular riski koroner arter hastalığının ötesine geçer. Diyabet, tıkanmış arterlerin yokluğunda bile kalp yetmezliği olasılığını arttırır - diyabetik kardiyomiyopati olarak bilinen bir durumdur. Bu, beş kat daha da yaygındır, diyabette de daha yaygındır.

Perifer arter hastalığı (PAD) 50 yaşın üzerindeki diyabetle ilgili 3 yetişkinden 1'i etkiler.Dörtülen PAD, şiddetli durumlarda, diğer damar hasarları ve beyin kanaması olmayan yaralar nedeniyle delirmektedir. Kapsamlı kardiyovasküler bakım yıllık ayak izi, ayak izi ve agresif risk faktörü kontrolü içerir.

Bütün Birlikte Oluşturun: Kişiselleştirilmiş Eylem Planı

Diyabetli her hasta, sağlık ekibiyle birlikte kalp koruma planına sahip olmalıdır. Bu plan, kan basıncı ve kolesterol için özel ölçülebilir hedefler içermelidir; SGLT2 inhibitörleri veya GLP-1 reseptör agonistleri de dahil olmak üzere uygun ilaç rejimleri; diyet, egzersiz ve ağırlık yönetimi için sürdürülebilir bir yaşam tarzı yaklaşımı; ve düzenli olarak takip edenler tedaviyi takip etmeli ve ayarlama gücüne uymak.

Biyolojik bağlantıları anlamak, önemli sayıları izlemek ve kanıtlanmış stratejileri kucaklayan insanlar kalp hastalığı riskini önemli ölçüde azaltabiliyorlar - ve daha sağlıklı yaşamlar için.Daha ayrıntılı rehberlik için, [[Ücretsiz Diyabet Derneği'nin kalp-sağlık kaynakları[FLT] veya bir kardiyolog veya endokrinologla gerçekten bireysel bir plan tasarlamak için konuş.