Celiac Hastalığının Çift Burden Anlamak ve Diyabet

Şeker hastalığının yanı sıra serliac hastalığının dikkatli, devam eden bir beslenme zorluğunu sunar. Celiac hastalığı, glutenin ingestion of gluten, bir protein, arley ve rye'de bulunan bir kişinin vitaminleri, mineralleri ve diğer temel bileşikleri yiyeceklerden çıkarması, çoklu eksikliklere yol açan bir otoimmun - besinleri absorbe etmekten sorumlu küçük parmak benzeri projeksiyonlar.Bu hasarlar doğrudan vücuttaki zararlar, mineralleri ve diğer temel bileşikleri kaçırma yeteneğidir.

Diyabet, tip 1 veya tip 2, kendi metabolik komplekslerini tanıtır. tip 1 diyabette, pankreasyonlar insülin tedavisi gerektirmez, tip 2 diyabette, vücut insüline dayanıklı hale gelir veya yetersiz beslenme seviyelerini korumak için katı diyet yönetimini uygular, bu iki koşul da insülinin birlikte olduğu durumlarda karbonhidrat alımını kısıtlar.

Her iki koşullu hastalar da glycemic kontrolü destekleyen glutensiz bir diyetle gezimelidir. Birçok glutensiz ürün, yüksek oranda şekerli bir indeksle rafine edilir ve karbonhidrat yükünden kaçınılabilir veya kötü yönetilen serli hasta hastalığın tedavisi ile devam edebilir, yetersiz beslenmeye ve yetersiz beslenme risklerine karşı ilk adımdır.

Celiac Hastalığında Beslenme Eksikliği

Celiac hastalığı doğrudan bağırsak seviyesindeki besin absoryonuna karşı uzururmaktadır. Eksiklik seviyesi genellikle villous atrophy'in ciddiyetiyle ve tedavi edilmemiş bir hastalığın süresiyle ilişkilendirilebilir.

İronik Eksiklik ve Anemi

Demir eksikliği, heme hem de non-heme demir olmayan hastalardan en sık etkilenen alandır.(0Iron-defici anemi) Özellikle ilk kez demir bir atrofik hastalığının belirtisi olabilir ve birçok durumda, hem de serliac hastalığı için tarama, açıklanmamış anemi ile hastalar için önerilir.

Gıda, Vitamin D ve Bone Health

Kalsiyum ve vitamin D eksikliği, yağ kaynaklı vitaminlerin ve kalsiyumların yetersiz kalması nedeniyle serliac hastalığında yaygındır. D vitamini absorpsiyonu, küçük bağırsakların hasar verdiğinde kesintiye uğrar. Ek olarak, birçok glutensiz tahıl ürünleri, özellikle de mısır hastalığı olan hastalar için değil, özellikle de yeterli miktardaki vitaminler veya kemik erimesi ile ilgili faktörlerle birlikte, D vitamini eksikliği ile ilgili olarak önerilir.[D)

Folate ve B Vitamin Kompleksi

Foate (B9 ve diğer B vitaminleri, B12 (kobalamin) ve B6 (piidoksit) dahil olmak üzere sık sık sık sık sık sık sık sık proksimal küçük bağırsaklarda absorbe edilir, tam olarak ne kadar belirgin değildir.

Fiber ve Gut Health

glutensiz diyet genellikle buğday, barley gibi birçok yüksek lifi ortadan kaldırır ve kabızlık, disbiosis ve fakir glycemik kontrolden yapılır. Low fiber alımı da küçük kalorili nişastayı teşvik eder, bu da toparlanmış yiyeceklerdir.

Çinko, Bakır ve Magnezyum

Çinko bağışıklık fonksiyonu, yara iyileşmesi ve hücresel metabolizma için temel bir mineraldir. Küçük bağırsaklarda absorbe edilir ve eksikliği seliac hastalığında yaygındır. Belirtiler çocuklarda gecikme ve koku içerir, dermatit ve daha az sık tartışılan, bakır durumu da serliac hastalığında rol oynar, çünkü çinko ve bakır, yüksek dozda çinko takviyesi, izodik bir şekilde hasar verebilir. [...]

Diyabette Beslenme Eksikliği

Diyabet, serliac hastalığının bağımsız olarak, hastaların besin eksikliklerine öncelik vermelerini sağlayan metabolik koşullar yaratır. Zavallı glycemic control, osmotic diuresis, ilaç yan etkileri ve tüm bu eksiklikleri anlamak kapsamlı diyabet yönetimi için önemlidir.

Magnezyum ve Insulin Hassasiyet

[[Magnesium eksikliği özellikle tip 2 diyabette yaygındır ), hastaların% 25-38'inin düşük serum seviyelerini arttırdığını bildiriyor. Magnezyum metabolizma ve insülin sinyali ile ilgili birçok enzim için ortaktır. Hipomagnesemi, magnezyum glyon ile takviyeli veya magnezyum tıkanıklığı ile ilişkilidir.

Kromium ve Glucose Yönetmeliği

Kromium, insülin aktivitesini artırmak için bilinen bir iz mineraldir. Kromyum eksikliği genel popülasyonda nadir olsa da, diyabetli hastalarda gözlenmiştir, muhtemelen artmış idrar kayıpları ve düşük diyet alımı nedeniyle. Bazı çalışmalar kromat, özellikle de kromatt olarak, kromozomal fotomanatın, birçok hastaya gluten tipi 2 diyabet ile glycemik kontrolü iyileştirebileceğini önerir.

B12 Vitamini ve Metformin Kullanımı

Metformin, 2 diyabet için ilk satır ilacıdır, ancak uzun süreli kullanım, akran eksikliği ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.(D)vitamin B12 eksikliği). Metformin, diyabete bağlı olarak bağlı B12 absorpsiyonunu müdahale eder ve tüm hastalar için 10-30'un eksikliğini tahmin eder. B12 eksikliği, özellikle de periferik nörolojik nörolojik nörolojik hasarları ile birlikte tespit edilir.

D in Diyabet

D vitamini eksikliği genel popülasyonda yaygındır ve diyabetli kişilerde daha yaygındır. Düşük vitamin D durumu insülin salgılama ile bağlantılıdır ve insülin direncini artırmaktadır. Epidemiyolojik çalışmalar, 25-hidrxyvitamin D seviyeleri ile gelişen tip 2 diyabet riski ile birlikte, serliac hastalığı olan hastalar için, D vitamini eksikliği riski kötühidrorasyon ile bileşiklenebilir. ”

Potasyum ve sodyum

Potasyum sinir fonksiyonu, kas sözleşmesi ve kan basıncı yönetmeliği için kritiktir. diyabette, zayıf glukoz kontrolü osmotic diuresis'e yol açabilir ve ürperatif ketoacidosis, bir yaşam tehdit edici komplikasyonu, önemli potasyum değişimleri ve deplesyona neden olur. Pyumoid eksikliğini azaltır ve kardiyovasküler risklerin artırılmasına neden olur.(FLT:0)

Her iki Koşullarla Hastalarda Beslenme Riskleri

Sema hastalığı ve diyabet koexist olduğunda, beslenme riskleri sadece katkı değil, genellikle sinerjik hastalıklardan kaynaklanan bağırsak hasarı, diyabetle ilgili metabolik rahatsızlıklar nedeniyle zaten risk altında olan besinlerin absorbe edilmesini azaltır, ilaç kullanımı ve diyet kısıtlamaları oluşturur.

Birden Çok Eksiklik

Her iki durumda da sıklıkla birden fazla B vitamini eksikliği ile mevcut olan hastalar aynı anda. Folate, B12 ve B6 durumu risk altındadır. Bu, bireysel B vitaminlerden ziyade, genellikle homosit düzeylerine yol açabilir[FLT 1: 1, kardiyovasküler hastalık için bağımsız bir risk faktörü – bir endişe, diyabetin kendi kendini kardiyovasküler risk riskini arttırdığına dikkat edin.

Mineral Depletion

Demir, kalsiyum, magnezyum, çinko ve bakır, çift teşhis popülasyonunda risk altındadır. Demir eksikliği, insülin terapisinin etkinliğini kötüleştirebilir ve serum magnezyumu, ve tip 1 diyabeti olan hastalar zaten temel değerlendirmelerin bir parçası olmalıdır.

Az önce Caloric Intake ve Unintended Kilo Kayıp

Her iki koşulu yönetmek için gerekli olan diyet kısıtlamaları ezici olabilir. Hastalar, her iki celiac hastalığında uzman olan kayıtlı bir diyetle çalışmak ve diyabetin beslenmeye uygun, yorgunluk ve beslenme-enerji açığına yol açabilir. Çocuklarda, özellikle de bu, beslenmeye elverişli, tatmin edici ve pratik olan bir yemek planı için paha biçilmez.

Gluten-Free Processed Foods'ın Gizli Meydanları

Her iki durumda olan hastalar için en düşük beslenme tuzaklarından biri de fiber, protein ve mikrontrientlerin kalitesidir ve genellikle aritmik indeksi (Dönetici) ile yapılır.[Dönemli, pirinç un, kore, patates, ve musluklar, protein, ve mikrontrientler, ve genellikle daha zor yönetimlere güvenebilirler.

Ayrıca, glutensiz işlenmiş yiyecekler genellikle aynı vitaminler ve mineraller ile aynı vitaminler ve özellikle de ABD'deki inekleri ve diğer birçok ülkenin demir, folik asit ve B vitaminleri ile korunmasız.Glutensiz unlar nadiren, bu fortification boşlukları eksikliklere katkıda bulunabilir, özellikle de folate ve demir hastalar, doğal olarak besleyici olmayan yiyecekler, düşük şekerlere, fındıklara, fındıklara, fındıklara ve meyvelere rehberlik edebilir.

Ekranlama ve İzleme Protokolleri

Periyak hastalığı ve diyabetli hastalarda beslenme eksikliğinin yüksek prevalansı göz önüne alındığında, rutin tarama önemlidir. Belirtilere veya komplikasyonlara neden olan önce proaktif bir yaklaşım tespit edilir.

Baseline Laboratuvar Değerlendirmeleri

Çift tanı zamanında, kapsamlı bir beslenme paneli sipariş edilmelidir. Bu tipik olarak şunları içerir:

  • [0) Kan sayımı (CBC)) anemi için ekran için
  • [0]Serum demir, ferritin ve toplam demir-binding kapasitesi (TIBC)).
  • [0]Vitamin B12, folate ve metilmalonik asit) (B12 statüsü için)
  • [0]25-hidrksyvitamin D).
  • [0]Serum kalsiyum ve albümin [Düzücü için doğru)
  • [0]Serum magnezyum[DÜT:1).
  • [0]Zinc ve bakır).
  • [FONT:0)Hemoglobin A1c[Dönetici kontrol değerlendirme için DYT:1).
  • [DXA tarama) [DFLT:0)Bone mineral yoğunluğu (DXA tarama)).

Devamlı Frekans İzleme

Sürekli hastalık ve iyi beslenme bağlılığı olan hastalar her yıl beslenme eksiklikleri için taranmalıdır. Sürekli semptomlar, yoksul glymimik kontrol veya devam eden bağırsak hasarı (her altı aylık değerlendirmelere ihtiyaç duyar) ancak eksikliği tespit edilirse daha sık kontroller garanti edilebilir. 8-12 hafta içinde tekrar kontroller adequacy sağlar.

Beslenme Stratejileri ve Tamamlama

Eksikliklerin bir diyet optimizasyonu ve hedefli takviyesi kombinasyonu gerektirir. Bir boyutlu-fits-all yaklaşımı uygun değildir; müdahaleler laboratuvar sonuçları, diyet kalıpları, ilaç profili ve yaşam tarzına göre bireyselleştirilmelidir.

Dual Needs için Diyetsel Optimizasyon

Periyak hastalığı olan bir hasta için ideal diyet ve diyabet tüm, doğal olarak olmayan yiyecekler ve düşük glycemik bir yüke sahip. Anahtar diyet ilkeleri şunları içerir:

  • [FONT:0)Zengin karbonhidratlarını taklit etmek: Quinoa, buckwair, amaranth, oats (cerkedilmiş glutensiz), lentils, fasulye, nohut ve tatlı patatesler.
  • [FONT:0]Her yemekte yüksek kaliteli protein: [DÜT:1] Yumurtalar, kümes hayvanları, balıkları, tofu, cazipeh ve etleri destekleyen doygunluk, kas bakımı ve sabit şeker seviyelerini.
  • [0]Sağlıklı yağlar: [DüzgÜSÜDÜSÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜŞÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜŞÜŞÜŞÜN:0)Üye ait sağlıklı yağlar: [DÜDÜDÜŞÜNÜDÜDÜŞÜN, Aokado, zeytinyağı, fındık, tohumlar ve yağ balıkları yağ asitleri ve yağ asitleri yağdan arındırılmış vitaminlerin absorbe edilmesi ve absorbsiyonunu sağlar.
  • [FONT:0]Emphasize karanlık yaprak yeşil ve renkli sebzeler: [Dönemli: 1) Bunlar demir, kalsiyum, magnezyum ve antioksidanları minimum glyic etkisi ile sağlar.
  • [0] Meyve ile stratejik olun:[Dönem:[Dönt: 1) Tüm meyveleri meyveleri meyve suyuyla seçin ve onları protein veya yağ ile karıştırın.
  • [[Düzücü yiyeceklere yönelik etiketler: [Döneticiler, düşük fiber içerik ve fortification statüsüne bakın.Geçmiş yiyeceklerle glutensiz ürünlerini vitamin ve minerallerle birleştirerek markalar için Opt.

Tamamlama Kılavuzları

Diyet alımı doğru veya besleyici seviyelerini korumak için yetersiz olduğunda, takviye gereklidir. Öneriler sağlık profesyonelleri tarafından kanıt tabanlı ve takip edilmelidir.

  • [FONT:0)Iron: [DÜDÜDÜT:1] Mikro eksikliği veya anemi olmadan, günde 60-200 mg elemental demir dozları tipiktir. Ferrous bisglycinate genellikle demirden daha iyi tolere edilir. Demir, 3 ay sonra tekrar kalsiyum ve kahve/çay makinesinden alınmalıdır.
  • D3: [Düzg:0]Vitamin D3: [DüzgT:1] 1000-5000 İ günlük olarak temel düzeylere ve vücut ağırlığına bağlı olarak.K2 (90-120 mcg) kemik sağlığı için, ancak bu zorunlu değildir.
  • [FONT:0)Calcium: [Dönt: [Dönt: 1] 1000-1200 mg günlük diyetten ve bir araya getirilen takviyeler, mide asitini azaltan veya asit azaltıcı ilaçlardan daha iyi absorbe edilir. Yüksek doz kalsiyumu demirle almaktan kaçının.
  • [FONT=0)Magnesium: [Dönetici: [Dönetici:0] 200-400 mg of magnezyum glycinate veya magnezyum citrate günlük. Glycinate sindirim sistemi üzerinde naziktir. Magnezyum oksit daha az absorbable ve kaçınılmalıdır.
  • [FONT:0)B-complex: [Dönetici: [Dönetici:0) B-komblem: 400 mcg of folate (atilfolyo) 1000 mcg of B12 (as tilcobalamin) ve B6 25-50 mg (as pyridoxal-5-foz) çoğu hasta için uygundur.
  • [0]Zinc:[Dönetici: [Dönetici:0)

    15-30 mg of elemental çinko günlük (as çinko pikman veya çinko citrate) eksikliği için bakır seviyeleri izleyin. çinko uzun vadeli alınırsa ve gerekirse düşük doz bakır takviyesi (1-2 mg) düşünün.

  • [FONT:0)Chromium:[Dönetici: 200-400 mcg of chromium picolinate, tip 2 diyabet ve belgelenmiş düşük kromozom alımı olan hastalar için kabul edilebilir, ancak kanıtlar insülin tedavisi ile potansiyel etkileşimler için karmaşıktır.
  • [FONT:0]Fiber:[DÜT 1: 1) Eğer diyet fiber alımı, psyllium husk, acacia fiber veya glucomannan gibi glutensiz fiber takviyesi, bloating önlemek için yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş kullanılabilir.

İlaç Etkileşimleri dikkate almak için

Diyabetli hastalar genellikle birden fazla ilaç alır ve bazı beretik durumu etkileyebilir. Metformin depletes B12; proton pompa inhibitörleri (PPIs) ve H2 blokerler B12, kalsiyum, magnezyum ve demir, bazı diuretics, magnezyum sürütücülerinin idrar kayıplarını azaltır; Sağlıklı bir incelemenin bir parçası olmalıdır.

Sağlık Ekibinin Rolü

Hem serliac hastalığı olan hastaların karmaşık beslenme ihtiyaçlarını yönetmek ve diyabet koordineli, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir.Tek bir sağlayıcı tüm bakım boyutlarına hitap edemez.

  • [FONT:0)Yönetici diyeti (RD veya RDN):[DÜT:1) Her iki durumda da beslenme yönetimi temel taşı, kişiselleştirilmiş yemek planlama, etiketleme eğitimi ve yemek yeme stratejileri sağlar. Ayrıca diyet alımı ve takviye protokolleri de takip ederler.
  • [FONT:0)Endocrinolog veya birincil bakım sağlayıcısı:), Oversees glycemic control, ilaç yönetimi ve komplikasyonlar için tarama.Lab işi sipariş ve yorumlarken ekler reçete ederler.
  • [FONT:0)Gastroenterolog:[Dönetici: [Dönetici:0]Gastroenterolog:[Dönetici:[Dönlenen endoskopi ve biyopsi ile bağırsak iyileşmesi) gözlemler.
  • [FONT:0]Clinical farist:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici) Yorumlar ilaç-nutrient etkileşimleri ve ilaç tedavilerini optimize etme fırsatları tanımlayın, beslenme yan etkileri miniken.
  • [FONT:0)Behavioral sağlık uzmanı:[Dönetici: 1) Diyet yakma, yemek kaygısı ve iki kronik koşulu yönetmenin psikolojik yükü. Danışmanlık, yaşamın bağlılık ve kalitesini artırabilir.

Ekip üyeleri arasında düzenli iletişim, beslenme bakımının glycemik hedefler ve gastrointestinal şifa hedefleri ile uyumlu olmasını sağlar.Hastanın giriş ve tercihleri sürdürülebilir bir plan geliştirmek için merkezidir.

Özel Nüfuslar ve Yaşam Aşamaları

Çocuklar ve Adolescents

Her iki serliac hastalığı ve tip 1 diyabeti olan çocuklar eşsiz zorluklarla karşı karşıyadır. Büyüme ve gelişme yeterli kalori ve besin gerektirir, ancak diyet kısıtlamaları bu zor olabilir.Ücretsizlik eksikliğini ) Daha sonra sağlıksal gelişim için yetersiz kalabilir;[/FLT:2).

Gebe ve Lafasyon

Periliyak hastalığı olan kadınlarda hamilelik ve diyabet titiz beslenme yönetimi gerektirir.ETHFLT:0)Folate statüsü, önceden belirlenmiş olan ve anne-fetal tıp uzmanı, D vitamini ve B12'nin tüm hamilelik sırasındaki artışları önlemesi gerekir.Zenginlikle kontrol ve beslenme eksikliklerini artırmak için risklerin artırılması, gebelik seviyesi ve doğum öncesi teslimatın ve fetal büyüme anormallikleri.

Yaşlı Yetişkinler

Ağlama ek düşünceler getirir. Yaşlı yetişkinler her iki koşullu yüksek oranda osteoporoz, sarkopenia (muscle lost), ve frailty.urkan D, kalsiyum, protein ve B12) özellikle önemlidir. Chewing zorlukları, iştahsızlık ve polifarkın daha da karmaşık beslenme durumu. DüzenliAks taramaları, düşüş önleme eğitimi ve sıvı veya kullanılabilir çiğneme takviyeleri sonuçları göz önünde bulundurabilir.

Ahead'e bakın: Araştırma ve Gelişi

Mezar hastalığı ve diyabetin kesiştiği, her iki durumda da aktif bir araştırma alanı olmaya devam ediyor. Gelişen kanıtlar, erken teşhis ve glutensiz bir diyetin genetik olarak hassas bireylerde gelişen tip 1 diyabet riskini azaltabileceğini gösteriyor, ancak daha fazla çalışma gereklidir.

glutensiz gıda teknolojisindeki ilerlemeler yavaş yavaş bu gelişmeler hakkında bilgi sahibi olurlar. Daha yüksek fiber içeriği ile yeni formülasyonlar ek vitaminler ve mineraller ve daha düşük glycemik etki pazara giriyor. ”Ücret ve sağlayıcılar bu gelişmeler hakkında bilgi sahibi olmalıdır).

Hastalar ve sağlayıcılar için pratik Takeaways

Periliac hastalığı olan hastalarda beslenme eksiklikleri ve diyabet vigilance, eğitim ve işbirliği gerektiren sürekli bir süreçtir. Anahtar eylem noktaları şunlardır:

  • Yaygın eksiklikler için ekran -iron, ferritin, B12, folate, D vitamini, magnezyum, çinko ve bakır - en azından bir yıl sonra teşhis ve en azından.
  • DXA ile kemik yoğunluğunun temel olarak taranması ve her 2-3 yılda tekrarlanması veya osteoporoz tespit edilirse daha sık.
  • Doğal olarak glutensiz, düşük şekersiz tüm yiyecekleri işlenmiş glutensiz ürünlere güvenken kişiselleştirilmiş diyet rehberliği sağlayın.
  • Belgeli eksikliklere dayanan önsözlü eklenmeler, iyi huylu formlar ve uygun dozlar kullanarak ve 8-12 hafta sonra tekrar kontrol seviyeleri.
  • Potansiyel besin kirliliğine yönelik tüm ilaçları gözden geçirin ve tedaviye uyum sağlayın veya buna göre ek yapın.
  • etiket okuması için hastalar, glutenin gizli kaynaklarını nasıl tanımlayabilmeleri ve paketlenmiş yiyeceklerdeki beslenme içeriğini değerlendirmeleri dahil.
  • Sağlık ekibi ve hasta arasında açık iletişim kurmak, sürdürülebilir değişikliklerin zaman, destek ve esneklik gerektirdiğini bilmek.

Düşünceli, proaktif beslenme bakımı, celiac hastalığı ve diyabet hastaları iyi bir glycemik kontrol elde edebilir, şifalı destek, komplikasyonları önler ve bu beslenme risklerini yönetmeye yönelik çaba uzun vadeli sağlık sonuçları ve hasta refahına yatırım yapar.