Giriş: Autoimmune Overlap That Requests Dikkat

On yıllardır, klinikler ve araştırmacılar çarpıcı bir model gözlemledi: Bir otoimmun hastalığı olan hastalar, doğru bir şekilde yönetilmese daha uzun süreli korelasyona neden olabilecek olan komplikasyonlar veya daha önce tanıyabilecek biyolojik yollar arasında ilişki var mı?

Büyütücü kanıtlar, bağlantının gerçek, sağlam ve her iki genetik ve ortamda temellendiğini gösteriyor. Bu bağlantı sadece akademik bir egzersiz değil - tarama protokolleri, klinik yönetim ve dünya çapında milyonlarca hasta için yaşam kalitesi için doğrudan etkileri vardır. Bu makale onu yönlendiren mekanizmalar ve hastalar ve sağlık sağlayıcıları için ne anlama geldiğini inceler.

Celiac Hastalığı ve Tip 1 Diyabet Nedir?

Celiac Hastalığı: Gutune Saldırısı

[FONT:0)Celiac hastalığı [DÜDÜT:1], bağırsak duvarının en büyük rahatsızlıkları olan ve bir infeksiyde bulunan protein, arley ve rye – küçük bağırsaklara zarar veren bir bağışıklık yanıtıdur. Bu hasar, kronik ishal, karın ağrısı, şişirme, demir-sağlık anemisi ve kilo kaybı gibi belirtilerde meydana gelir.

Bununla birlikte, serliac hastalığı sunumunda çok kötü bir şekilde heterojendir. Birçok hasta, dünya çapında yaklaşık 1'in serliac hastalığı olduğu tahmin edilmektedir, ancak çoğunluk dermatit herpetiformis, osteoporoz, infertilite, nörolojik sorunlar, ya da yüksek karaciğer enzimleri gibi ekstraktöz belirtilerle ortaya çıkıyor.

Tanı tipik olarak IgA anti-tkon transglutaminase antikorları için serolojik test içerir, onay için ikili biyopsi ile üst endoskop takip eder.Sadece etkili tedavi sıkı, ömür boyu glutensiz bir diyettir.

Tip 1 Diyabet: Pancreaste Bir Immune Saldırısı

[FONT:0)Type 1 diyabet[DÜDÜT:1], Hiperglisemiye giden ve hayatta kalma belirtilerine bağlı olarak karakterize edilen otoimmün bir durumdur.

Tüm diyabet vakalarının yaklaşık% 5-10'u için tip 1 diyabet hesabı ve çoğu genellikle çocuklarda ve genç yetişkinlerde gelişir, ancak herhangi bir yaşta olabilir. Dikkatli bir yönetim olmadan, hastalar diyabetik ketoacidosis, kardiyovasküler hastalık, neuropati, nephropati, retinopati ve enfeksiyon riski artar. Tedaviler ömür boyu insülin tedavisi içerir - enjeksiyonlar veya bir insülin pompası - kan şekeri seviyelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi, karbonhidrat sayması ve yaşam tarzı yönetimi.

Tanık kan şekeri testi ile doğrulanır, HbA1c seviyeleri, oral glukoz tolerans testi ve islet hücre antikorları, insülin otoantiboları ve antikorları gtamik asit decarboxyla ilgili olarak otoantibodies tespiti.

Autoimmune Connection: Paylaşılan Mekanizmalar ve Yol yolları

En temel düzeyde, hem serliac hastalığı hem de tip 1 diyabet, bağışıklık toleransının başarısızlığını temsil eder. Her durumda, bağışıklık sistemi uygunsuz olarak kendini uygulamaktadır - seliac hastalığı ve pancreatik beta hücreleri ile birlikte 1 diyabet türünde, bir otoimmun varlığı önemli ölçüde başka bir hastalığa ve otoimmün hastalığa göre daha fazla risk altındadır.

Paylaşılan Genetik Mimari

Mezar hastalığı ve tip 1 diyabet arasındaki bağlantı için en güçlü kanıtlar genetikten gelir. Her iki hastalık da özellikle HLA-DQ2 ve HLA-DQ8 haplotipleri her iki durumda da bağışıklık düzenlemeleri yapan bir grup gen ile ilişkilidir.

  • [FONT:0]HLA-DQ2[DDQ2[DDDDK2][/FONT:0)))))) Bu tür 1 diyabetle ilgili kişilerin yaklaşık% 90'ında mevcut.
  • [FONT:0]HLA-DQ8), kalan hastaların çoğunda da durum bulunur.

Bu haplotiplerin bir veya her ikisi de susceptability artırıyor, ancak bu genetik işaretçilerle ilgili birçok insan asla şartsız bir şekilde gelişmediğini ve çevresel tetikleyicilerin ve ek genetik faktörlerin neden gerekli olduğunu gösteriyor. Genom- çapındaki çalışmalar, aile ve bireysel hastalar arasında sık sık sık sık ortak çalışmalar tespit etti.

Çevre Tesettürleri: Culprits Ortak Bir Set

Genetikler silah yüklenebilir, ancak çevre tetikleyicileri çeker. Hem celiac hastalığı hem de tip 1 diyabet genetik olarak önceden belirlenmiş bireyler belirli çevresel maruziyetlerle karşılaşıldığında, çoğu zaman erken çocukluk döneminde çeşitli tetikleyiciler önerilmiştir:

  • [FONT:0)Early gluten maruz kalma: [DÜT:1] Gastroinografide girişin zamanlaması ve miktarı hem serliac hastalığı hem de tip 1 diyabet geliştirme riskini etkileyebilir. Araştırmalar erken çocuklukta yüksek gluten alımının genetik olarak düşük riskli çocuklarda daha yüksek bir riskle ilişkili olduğunu göstermiştir.
  • [FONT:0]Viral enfeksiyonları:[Döneticiler, özellikle koxsackieviruses, tip 1 diyabetin gelişimi ile bağlantılıydı. Benzer şekilde, Rotavirüs enfeksiyonu ve diğer viral hakaretler, önerilen mekanizma, kendi kendine özgü bağışıklık saldırılarına benzeyen moleküler mimikleri içeriyor.
  • [FONT:0)Intestinal disbiosis: Hipotepin bileşimi, sağlıklı bireyler ve her iki serliac hastalığı ve tip 1 diyabet ile farklıdır.
  • D eksikliği:0)Vitamin D eksikliği:[DFLT:1), D vitamininin düşük seviyeleri hem serliac hastalığı hem de tip 1 diyabet dahil olmak üzere birkaç otoimmün hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar ve eksikliğin toleransını engelleyebileceğidir.

Epidemiyolojik Kanıt: Korrelasyon ne kadar güçlü?

Epidemiyolojik literatür sürekli olarak, genel popülasyonda yaklaşık% 1'lik bir hastalıkla karşılaştırıldığında daha yüksek bir tahminde bulunur.Öyle, hastalar seliac hastalığı olan hastalar yaklaşık 2-5% arasında bir diyabet prevalansı oranına sahiptir.

Risk özellikle çocuklukta teşhis edildiğinde belirgindir. tip 1 diyabetli çocuklar rutin olarak celiac hastalığı için uygundur, özellikle de gluten duyarlılığı, bir aile öyküsü otoimun hastalığının klinik değerini veya bazı genetik işaretleyicileri varsa.TheurFLT:0 Amerikan Diyabet Birliği) ve “sıra Hastalığı ve Digestive ve Kidney Hastalığı Enstitüsü Her ikisinde de hedefli taramanın klinik değerini tanır.

Autoantibodies'in Hastalıklarını Tahmin Etmekte Rolü

Paylaşılan bir hastalık süreci için en güçlü kanıtlardan biri, otoantitoksit gelişiminin potansiyel çalışmalarından geliyor. Risk altında bireylerde genetik olarak, selit antikorlarının görünümü genellikle ay veya yıllar boyunca 1 diyabetin klinik başlangıcından öncedir. Benzer şekilde, özel otoantibodies - transglutaminase antikorları, endomal antikorları ve deamidated gliadin peptid antikorları - selitüler hastalığının gelişiminiz.

TEDDY (Gençdeki Diyabetin Çevre Determinantları) çalışması dahil olmak üzere uzun çalışmalar, her iki koşulun ayrı bir immünolojik yörüngeye takip ettiğini göstermiştir. Seroconvers to celiac illness- related antikorlar ve tip 1 diyabetle ilgili antikorlar genellikle yakın bir zamanda meydana gelir, birden çok otoimmun süreçleri etkinleştirildiği bir güvenlik penceresinin aktif olduğunu öne sürer. Bu pratik sonuçlara sahiptir: Bir hasta bir koşulla teşhis edildiğinde, sağlık sağlayıcıları diğerinde test için düşük bir eşiği olmalıdır.

Ekranlama Önerileri: Kanıta Dayalı Rehberlik

Açık korelasyona göre, büyük tıbbi kuruluşlar hasta için her iki durumda tarama önerileri yayınladı.

Tip 1 Diyabette Celiac Hastalığı için Tarama

Amerikan Gastroenterolojik Derneği, diyabet Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme ve Amerikan Gastroenteroloji Derneği, her bir diyabet zamanında hastalanan ilk taramayı tavsiye eder - özellikle de klinik durumda bir değişiklik varsa. Tarama genellikle hastada 1 diyabetli bir IgA temelli doku transglutaminazumunu içerir.

Celiac Hastalığında Tip 1 Diyabet Için Ekranlama

Tüm hastalar için seliac hastalığı olan Evrensel tarama şu anda tüm kılavuzlar tarafından tavsiye edilmez, büyük ölçüde maliyet ve hastalığın değişken penetrance of the type 1 diabetes – Kilo kaybı ve abdominal rahatsızlık veren herhangi bir hasta için şiddetle tavsiye edilir - seliac hastalığının erken belirtileri kontrol edilebilir - kötü bir şekilde kontrol edilebilir bir aile öyküsüne sahip olmak gerekirse, HLA genotypes. Clinicians yüksek bir şüphe indeksini sağlamalıdır.

Yönetim Stratejileri: Çift Autoimmunity'yi Dönüştürmek

Hem celiac hastalığı hem de tip 1 diyabeti olan bir hastayı yönetmek eşsiz klinik zorluklar sunar. Hastalıklar diyet yönetimi, glycemic kontrolü ve genel sağlık sonuçları etkileyen şekillerde etkileşime girer.

Diyet Yönetimi

Mezar hastalığı tedavisinin temel taşı, glutensiz bir diyetten daha katıdır. Ayrıca tip 1 diyabete sahip hastalar için, bu, glycemic kan şekeri kontrolinde daha belirgin bir karmaşıklığa yol açabilir. Gluten-free products often have a higher glycemic index than their gluten-ing partners, often contains more rafine nişasta ve şekerler.

Hastalar hem koşullarda uzman olan kayıtlı bir diyetitian ile çalışmaktan yararlanırlar. Diyetitian doğal olarak glutensiz tüm tahılları tercih edebilir - quinoa, kahverengi pirinç, millet ve buck ısıtılır - daha düşük bir glymik etkisi vardır ve hem gluten hem de karbonhidrat içeriği için gıda etiketlerinin okunmasına yardımcı olabilir.

Enteropatik Kontrol, Giropatinin Context of

Aktif celiac hastalığı diyabet yönetimini derinden etkileyebilir. Villous atrophy, öngörülemeyen bir besin absorpsiyonuna ve dengesiz kan şekeri seviyelerini sonuçlayabilecektir. Birçok hasta hiperglisemiyi önlemek için özellikle de vücutlarını yemeden sonra, karbonhidratları etkili bir şekilde absorbe etmeye zorlar. Conversely, bir kez bir kez glutensiz bir diyet başlar ve bağırsak villi iyileşmeye başlar, absorpsiyonel hipoglisemiyi önlemeye çalışır.

Bu nedenlerden dolayı, 1 diyabet türü olan bir hastada glutensiz bir diyetin geçişi tıbbi olarak denetimli olmalıdır.Insulin rejimleri genellikle bağırsak iyileri olarak yeniden ayarlanmalıdır ve daha sık kan şekeri izleme tavsiye edilir.

Complications için İzleme

Her iki koşullu hastalar belirli komplikasyonlar için daha yüksek risk altındadır, özellikle de B vitamini ve vitamin D vitamininin yetersizlik ve mikrovasküler komplikasyonları nedeniyle tiroid disfonksiyonu TSH ve tiroid antijen testleri için düzenli olarak rutin bakımın ilerlemesini hızlandırmalıdır. Ek olarak, çünkü celiac hastalığı, kalsiyum ve vitamin D vitamininin yetersizliklerine ve kemik sağlığı değerlendirmelerine ve mikrobiyolojik olarak azaltılabilir.

Devam eden Araştırma: Önleme ve Kişiselleştirilmiş Bakım

Mezar hastalığı ve tip 1 diyabet arasındaki korelasyon anlamak sadece tanımlayıcı değildir - önleme ve tedaviye giderek daha fazla bilgi vermektedir. Çeşitli araştırmalar belirli bir söz tutar.

Immunomodulatory Therapies

Her iki hastalık uygunsuz T-cell aktivasyon içerir, bağışıklık toleransını teşvik eden terapilere ilgi vardır. Klinik denemeler hem de her iki koşullu hastalar için gluten bazlı immünoterapi gibi ajanlar üzerinde bulunabilir.

Mikrobiyome-Based Interventions

Bağışıklık Yönetmeliğindeki bağırsak mikrobiyome rolü göz önüne alındığında, araştırmacılar her iki tip 1 diyabet ve serliac hastalığı geliştirmek için giden çocuklarda kesintiye uğrama riskini azaltırlar, hedef mikrobiyota transplantasyonu veya fecal mikrobiyota nakli – gelişmekte olan otoimmünite riskini azaltırlar. Erken çalışmalar, bazı bakteri türlerinin hem de 1 diyabet ve serliac hastalığı geliştirmek için devam eden çocuklarda tüketilmesini önerir, hedefle mikrobiyota naklinin olasılığını arttırır.

Erken Yaşam Beslenme Stratejileri

TEDDY çalışması ve diğer büyük ölçekli doğum kohortları, bebek beslenme uygulamalarını değiştirip değiştirip, gluten girişinin zamanlaması gibi, emzirme süresi ve D vitamini takviyesi - her iki hastalığın da oranını azaltır.

Sonuç: Klinik Vigilance için Bir Çağrı

Mezar hastalığı ve tip 1 diyabet arasındaki korelasyon iyi kurulmuş ve klinik olarak önemli. Her iki koşul da paylaşılan bir genetik algılanabilirlikten ortaya çıkar, çevresel tetikleyiciler ile çarpışarak etkilenmelidir ve sağlık sağlayıcılar için, çekiverme açıktır: Bir hasta durumu ile hediye ettiğinde, diğeri aktif olarak düşünülmelidir.

Hastalar için, iki tanı zor olabilir, diyet, kan şekeri izleme ve genel sağlık için titiz bir özen gerektirir. Uygun eğitim, multidisipliner bakım ve ortaya çıkan tedavi seçenekleri ile, sonuçlar olumlu olabilir. Bu iki otoimmün hastalığının büyüyen gövdesi, sadece daha iyi yönetim için değil, genetik olarak savunmasız bireylerde başlangıçlarını engelleyebilir.