Sürekli Glucose Monitorleri (CGMs), yüksek bir artış isabetli bir şekerleme işlemine izin vererek diyabet yönetimini dönüştürdü ve her kritik anda doğrudan akıllı gözlemlerinizi veya adanmış alıcınız ile ilgili uyarıları kontrol ve sürekli tepki arasındaki farklar.Bu kılavuzda, sizi tam olarak nasıl ayarladığınızı, yüksek bir artıştan önce uyarmanıza gerek yok, ve CGM uyarılarını tekrar kaçırmayacaksınız.

CGM Neden Önemlidir

Uyarılar sizin güvenlik net. Klinik araştırma, uyarı eşlerini etkinleştiren kullanıcıların, daha az ciddi hipoglisemi olayları deneyimlemelerini ve zaman zaman zaman zamanlarını önemli ölçüde artırdığını gösteriyor.Bir çalışma, aranclar Teknoloji & Tedaviler).

CGM Alerts'in Farklı Türlerini Anlayın

Modern CGMs tek yüksek / uzun bir alarmdan daha fazlasını sunar. Her uyarı türü farklı bir amaç sunar. Her birinin ne yaptığını bilmek - ve onları nasıl ayarlamaları - kişisel bir uyarı sistemi inşa etmek için ilk adımı.

Yüksek Glucose Uyarıları

Bu uyarı, glukozunuzun bir başlangıç yüksek eşini geçtiğinde (örneğin, 250 mg/dL) Çoğu sistem, sert bir hedef ve bir “savaşçı” için biraz daha düşük bir seviyede uyarı ayarlayabilirsiniz. Örneğin, 200 mg/dL ve 300 CGM'de kritik bir uyarı ayarlayabilirsiniz.

Low Glucose Alerts

Güvenlik için en hayati uyarı. Varsayılan ayarlar genellikle tepki verme zamanı 70 veya 80 mg/dL'de tetiklenir. ancak, hipoglisemiye sahip insanlar daha yüksek bir eşiğe ihtiyaç duyabilir (örneğin 90 mg/dL). tepki verme zamanı. Bazı cihazlar ayrıca “Urgent Low” alarmları içerir.

Change Alerts'in Puanı

Bu uyarılar hızlı yükselir veya düşer (örneğin, CGM'niz onları desteklerse - yüksek karb yemeklerine ulaşmadan önce aşırı bir damla yakalayabilir. Benzer şekilde, hızlı bir artış, kaçırılmış bir yemek bolus veya bir infüzyon setini gösterebilir.

Özel Uyarılar (Threshold vs. Predictive)

Temel türlerin ötesinde, çoğu CGM uygulamaları özel profiller oluşturmanıza izin verir. Farklı gün boyunca farklı eşleri ayarlayabilirsiniz (örneğin, daha katı bir gece düşük), egzersiz modu veya “hypo-awareness” override. Bazı uygulamalar da yüzme, sürüş veya uyku gibi özel aktiviteler için profiller yüklemenize izin verir.

Adım-Adım Kılavuzu Sizin CGM

Tam menü isimleri cihaz tarafından değişir (Dexcom G7, Freestyle Libre 3, Medtronic Guardian, vs.), ancak temel iş akışı, mevcut herhangi bir sistem üzerinde uyarıları yapılandırmak için bu adımları takip eder.

1. Ayarları Erişim Menüleri

CGM uygulamanızı akıllı telefonunuzda açın veya alıcının arayüzüne gidin. Bir dişli simgesine bakın, bir “Settings” sekmeye veya “Notifications” bölümüne gidin. Freestyle Libre 3, kafa to main menu and tap “Settings” sonra “Alarms” s.

2. İhtiyacınız olan Uyarıları Enable

Çoğu sistem bir listeden çıkıyor: “Yüksek Uyarı”, “Düşük Uyarı”, “Urgent Low Soon”, “Rise Rate,” “Fall Rate” ve böylece her uyarıda, güvenlik için, [[Dönetici için, [[Düzücük Uyarılar) düşük ve acil düşük uyarılar etkinleştirin..

3. Thresholdsinizi ayarlayın

Değerini ayarlamak için her uyarıya tıklayın. Yüksek uyarılar için: Birçok klinikten 250 mg/dL (veya 13.9 mmol/L) başlamanızı önerir ve kişisel hedef aralığınıza dayanarak ayarlamanızı önerir. Düşük uyarılar için: 80 mg/dL (4.4 mmol/L) hipoglisemiye sahip değilseniz, bu ±3 veya 90-100 mg /dL'ye bağlı olarak daha sıkı bir şekilde zorlanabilir.

4. Sound, Titreşim ve Tekrar Intervals

Eşiğinde durmayın. Her uyarı için genellikle ses, bir titreşim modeli veya sessiz bir bildirim seçebilirsiniz. Bazı uygulamalar “re-alert” aralıkları -örneğin, eğer şekeriniz 250'den fazla kalırsa, alarm her 30 dakika boyunca yardımcı olan tekrar aralığı seçin, ancak bir gecede uyarıları seçin, “tehditmemememememememememememe izin verin” için istisnalar için istisnalar ( iOS'ta “kritik uyarılar” olarak adlandırılır).

5. Uyarılarınızı Hemen Test Etmek

Tamamlandığında, sistem test edin. bir düğmeye basarak CGM uygulamanızda bir test alarmı (tek başına "Dexcom G7'de bulunan bir parmak izi" veya “Hakkında” menüyü kullanarak düşük bir şeker olayınızı test edin.Bir şeker simülatörü kullanarak veya bir sonraki gerçek düşük olayda (ama telefonunuzun farklı bir yerde giydiğinden emin olun, gürültüyü duyabilirsiniz).

Gelişmiş Uyarı Özelleştirme

Temelleri kaplandığında, uyarıları gerçekten akıllı kılan gelişmiş özellikleri keşfedin.

Tahmin edici Uyarılar

Birçok CGM şimdi eğim tabanlı tahmini size aslında bir eşiği geçmeden önce 10-20 dakika uyarı vermek için kullanıyor. Örneğin, Dexcom G6 ve G7, “Urgent Low Soon” sunuyor, bu tahminler 20 dakika içinde 55 mg/dL'ye ulaşacak. Freestyle Libre 3'ün benzer bir “Urgent Low Glucose” alarmı var.

Zamana Dayalı Profiller

Gece ve gündüz farklı uyarı eşlerini ayarlayabilirsiniz. Örneğin, uyku sırasında zaman aralıkları ile daha yüksek düşük bir eşiğin (örneğin, 90 mg/dL) olmasını istediğiniz için, IFTTT veya Kısa kesimler gibi akıllı bir otomasyon uygulaması kullanarak, otomatik olarak güneş bataklığı/güneş ile profilleri değiştirmek için 70/dL'ye tepki verebilirsiniz.

Desen Uyarıları

Bazı sistemler (örneğin, CGM'niz 70'in altında kaldığı üç sabah tespit ederse, insüline uygun olmayan oranlarınızı ayarlayabilir.) Bu desen uyarıları isteğe bağlı olarak, insülin planınızı düzelterek, yanlış alarmlarınızı azaltır.

Caregivers ile Paylaşım Uyarıları

Çoğu CGM uygulamaları, aile üyeleri, oda arkadaşları veya sağlık sağlayıcıları ile canlı verileri paylaşmanıza izin verir.Dexcom Takip et, bakıcılar aynı yüksek, düşük ve acil uyarıları kendi telefonlarında almak için ayarlar. Freestyle LibreLinkUp ile benzer bir özellik var - özellikle de şeker, yaşlı kullanıcılarla, ya da yalnız yaşayan herkes için.

Diğer Cihazlarla CGM Uyarılarını Bütünleştirmek

CGM'nin yerleşik uygulaması mükemmel, ancak akıllıwatches, fitness gruplarına ve hatta veri paylaşımı platformlarına ulaşmasını genişletebilirsiniz.

Akıllıwatches (Apple Watch, Wear OS)

Birçok CGM uygulamaları, henüz “Urgent Low Soon” ile sizi uyarıyor.Daha yüksek alarmlar için, bir Bluetooth konuşmacısı ile telefonunuzu veya agresif bir şekilde çalıştırabilecek akıllı bir gözlem kullanın.Grup izle (Samsung Galaxy Watch, Fossil) Dexcom uygulaması ile aynı şekilde çalışır.

Gece ve DIY Entegrasyonu

Gelişmiş kullanıcılar için Nightscout (bir kalabalık kaynağı, Google Home veya Alexa gibi akıllı ev cihazları ile entegre edilir) web arayüzü üzerinden özel uyarı ayarlamanıza izin verir.Bu nedenle, birçok kullanıcı, Nightscout'u xDrip + gibi bir araya getirir.

Insulin Pumps'a Bağlanmak

Hibrit kapalı bir sistem kullanıyorsanız (Tandem ControlIQ, Medtronic 780G, Omnipod 5), pompanın kendisi CGM verilerine dayalı uyarılar oluşturabilir - “Auto-Bolus Suspension” veya “Basal Suspend” gibi. Bu uyarılar genellikle pompanın ekranından veya ayrı bir uygulamadan gelir.

Uyarı Fatigue

Çok fazla uyarı ezici olabilir, “alert yorgunluk” için yol açabilir, görmezden gelmeye veya önemli uyarıları görmezden gelmeye başlarsınız. İşte doğru dengeyi nasıl vuracağım.

  • [FONT:0]Gerçek eşleri ele geçirebilmek için; [Dönetici: 1 ) Yüksek uyarınız her zaman bir yemek bitirdiğinizde, eşiniz muhtemelen çok sıkıdır. Bunu 20-30 mg/dL'ye kadar yanlış alarmları azaltmak için, yine de gerçek yüksekleri yakalamak için. Benzer şekilde, düşük eşini veya iki taneleri yukarıda hissettiğinizde ayarlamanız gerekir - 70 mg /dL'da her zaman 80'de tedavi ederseniz.
  • [FONT:0) Düşük öncelikli uyarılar için sessiz mod kullanın.[[Dönetici:0) Çoğu CGMs, yüksek uyarıları yalnızca yüksek sesle tutmanıza izin verir. Bunu daha yüksek ses olarak kullanın.
  • [FONT:0]Schedule “ayın saati” istisnalar ile değil.[Dönemli:0) iPhone'da, toplantılarda veya uyku sırasında eleştirel alarmlar sağlayarak, CGM uygulamanızdan zaman duyarsız uyarılara izin verin.
  • [FONT:0) Uyarı tarihini gözden geçirin; ancak sadece üç gerçek düşük alarmınız varsa, düşük eşinizi 90 mg/dL’ye yükseltin ve yanlış alarmların azaldığını görmek için haftalık olarak kontrol edin.
  • [FONT:0] Egzersiz ve hastalık için özelleştirmeyi kullanın.[DÜT:1] Daha yüksek düşük bir eşle geçici bir “Exercise” profili oluşturun (örneğin, 100 mg/dL) ve daha uzun bir hastalık için daha fazla koklama yapabilirsiniz, daha erken bir uyarı yakalamak için yüksek uyarıları zorlayabilirsiniz.

Sorun Ortak Uyarı Problemleri

Mükemmel ayarlarla bile, uyarılar başarısız olabilir. İşte en sık sorunlar ve onları nasıl düzeltin.

Bayan Uyarılar

CGM alarmınız beklendiğinde ses çıkarmıyorsa, ilk olarak telefonunuzun bildirim ayarlarının değiştirmediğini kontrol edin (bu aşırılıkçıların sessizliğini ve Android'de Bildirimler > [CGM uygulamasını kontrol edin ve “Allow Bildirimleri” ve “Sound” etkinleştirin. Ayrıca bir alıcıyı kullanıyorsanız (bu aşırılıkçıların hacminin talep etmediğinden emin olun) ücret alınmaz.

Sık sık kaçırılmış uyarıların nedeni Bluetooth kesintisidir. Telefonunuz CGM vericisinden 30 feet daha fazlaysa, veri akışı molaları ve uygulama, uyarı koşullarını değerlendirebilir. Telefonunuzu yakındaki tut veya kemerinizde yaşayan bir alıcı kullanın. Bazı sistemlerde, bir bağlantı sırasında tetiklenen bir uyarı yeniden bağlantılı olarak ateşlenecek - ancak bunu başka bir odada telefonunuzu koyarak test edin ve düşük tahmin edilen bir düşük bir tahmini kontrol ederseniz kontrol edin.

Sahte Alarmlar / Frequent Nuisance Alerts

Yanlış pozitifler genellikle gerçekleşir çünkü eşleriniz çok sıkı veya sensörünüz gece “kompresyon düşük” veriyor (belirli bir alarmı sonra tekrarlanan düşük uyarılar) Eğer Dexcom G7 gibi (preion Low) şimdi yanlış alarmlar bastırdığınızda bu kaybolur.

Hızlı yükseliş / korku uyarıları için, tek bir kötü okuma (örneğin, bir baskı sanatının) yanlış bir oran uyarısı yapan bir aksa neden olabilir.Eğer nadiren olursa, sadece bunu kabul eder.Eğer ±2 ila ±3 mg /dL /min arasındaki oran eşini gevşekleştirir.

Cihaz Connectivity & Battery

Telefonunuz veya alıcınız sık sık verici ile bağlantı kaybederse, Bluetooth'ı yeniden başlatmaya veya vericiyi en son sürüme yaklaştırmaya çalışın (en çok 10 günlük bir sensöre sahip ancak 90 günlük bir vericiye sahip). Telefonunuzun bataryasını daha fazla tut - bazı Android cihazlarınız gücü kurtarmak için Bluetooth'u kapat. Ayrıca en son sürüme CGM uygulamasını güncelleyin; Donanım güncelleştirmeleri genellikle bağlantı noktalarına bağlanır.

Donanım Başarısızlıkları

Bazen bir sensör teli kırılır veya verici arızalar. Tekrarlanan “sensor hatası” uyarıları görürseniz, bir yedek için üreticiyle iletişime geçin.Dexcom ve Abbott'un cömert bir yedek politikaları var. Başarısız sensörlerin bir dizesini görmezden gelme - kötü bir parti veya bir cihaz güncelleme konusu gösterebilir.

CGM Uyarılarının Geleceği: Akıllı, Daha Kişiselleştirilmiş

Piyasaya giriş yapan CGM'lerin nesli, statik eşlere güvenmek yerine bireysel glukoz modellerinizi öğrenmek için makine öğrenme algoritmaları getiriyor.Dexcom G8 prototipi gibi gelecek sistemler, AI'yı yüksek doğrulukla 60 dakikaya kadar tahmin etmek için söylentiliyor.Dloop sistemleri zaten CGM verilerini otomatik olarak insülin teslimatını ve gelecekteki sistemlerinizi içerecek şekilde kullanan bir uyarı ayarları kullanarak iletiyor.

CGM uyarılarınızı hazırlamak, bir tane ve zaman temelli profiller değil, rutininiz ve yeni teknolojiniz ile ortak sorunlara yol açan bir süreçtir. Düşük ve acil düşük alarmlar ile başlayın, sonra, daha ilerici yüksek eşleri, hız uyarılarını ve zaman temelli profillerinizi paylaşın.