Table of Contents

Gestational Diyabet: Modern Hamilelikte Büyüyen Bir Şey

Hamilelik derin fizyolojik bir değişim zamanı ve birçok kadın için, hamilelik sırasında artan bir şeker riski de ciddi komplikasyonlara yol açıyor: makrozoyo (gömül) dünya çapında preeklampsi, omuz distocia ve prevalan, anne bağımlılığı ve gelişmiş anne yaşı için daha yüksek bir olasılık.

Kan şekeri etkin bir şekilde yönetmek, prenatal bakım temelleridir. Yaşam tarzı müdahaleleri - tıbbi aktivite, ağırlık yönetimi - ilk savunma hattı olarak, sağlık sağlayıcıları daha fazla diyet ek tedavilerine bakıyorlar. Bu nedenle, kromatografi, güvenlik gözlüğü ve hastalar için potansiyel rolü için önemli bir dikkat çekti.

Kromium 101: Eleştirel bir Metabolik Rol ile Bir Trace Mineral

Kromium, insan vücudunun çok küçük miktarlarda gerektirdiği temel bir iz mineraldir. Doğal olarak bira, brokoli, tüm tahıllar, bu fındık ve bazı etler. Biyolojik olarak aktif form, kromyum(III), o zaman kan şekeri seviyelerinin daha verimli bir şekilde kullanılmasını sağlar.

Kromium –Insulin Connection

Insulin, Glojen homeostasis'in yüksek regülatörüdür. insülin hücre yüzeylere reseptörünü bağlarken, sinyalizasyon olayların bir cascade meydana gelir, GloUT4 taşımacılarının translokasyonunda - kan ve kastan kan şekeri artırır, şişman ve karaciğer hücreleri.

Çünkü hamilelik fizyolojik insülin direncinin bir durumunu tetikliyor - insan plasental lactogen, progesterone ve korti- insülin duyarlılığını artıran herhangi bir müdahale normal aralıkta kano takviyesinin arkasındaki rasyoneldir.

Diyet Kaynakları ve Önerilen Intake

Ortalama yetişkin diyet günde yaklaşık 25-35 mikrogram (#) kromozomu (Akadem) sağlar. Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp, özellikle de makeşit veya fakir iştah için bir Adequate Intake (AI) kurdu, yetişkin kadınlar için 30 mcg / gün boyunca, gebelik sırasında AI 30 mcg / gün içinde kalır.

Kromyumda zengin gıda kaynakları şunları içerir:

  • Broccoli (1 bardak pişirilir -22 mcg)
  • Grape suyu (1 bardak ~8 mcg)
  • Tüm ısı ekmek (1 dilim -2 mcg)
  • Potatoes, sarımsak, basil ve yeşil fasulye

Bu kaynaklara rağmen, tipik Batı diyeti kromyumda nispeten düşük, çünkü gıda işleme mineralin çoğunu ortadan kaldırır. Bu, araştırmacıların bir subclinical eksikliğini düzeltip bu şekilde glukoz metabolizmasını geliştirmelerini incelemelerini sağladı.

Gestational Diyabette Kromyum Tamamlama için Kanıt

GDM ile hamile kadınlarda çok sayıda klinik denemeler Kromium takviyesinin etkisini araştırmıştır - çoğu zaman kromatyum fotoolin veya kromyum mayası olarak - GDM ile hamile kadınlarda glycemic kontroller karışıktır, bazı çalışmalarla ilgili önemli gelişmelerle birlikte, kan şekeri, postprandial glukoz ve HbA1c.

Olumlu Bulucular

GDM ile 200 mcg / gün boyunca kromatografi veya 8 hafta boyunca bir plasebo grubu ile karşılaştırıldığında, chromium (Chromium) ile 50 kadın (Chromium picolinate veya bir plasebo için 8 hafta boyunca) önemli bir azalma gösterdi.

2019'dan gelen başka bir metaanaliz, 523 hamile kadın içeren 11 RCT'den elde edilen verilerle ilgili olarak analizler, kromat takviyesinin önemli ölçüde azaltıl kan şekeri, postprandial glukoz ve insülin direncinin (HOMA-IR) en etkili olduğunu belirtti.

Karma veya Olumsuz Sonuçlar

Tüm denemeler destekleyici değil. 2010 yılında, jehromium piolinate'in 8 hafta sonra tonyom düzeylerine kıyasla, bir 2020 Cochrane incelemesinin Kromium for gestational diyabet için bir inceleme, kanıtların “Anne veya bebek sonuçları geliştirip artırdığını belirlemek için yeterli olmadığını” belirtti.

Diskler çalışma tasarımından, temel kromatit statüsünden, anne diyetinden ve kullanılan kromatitler için belirli bir formdan kaynaklanıyor olabilir.Birçok deneme küçük ve kısa vadeli, limitli istatistik gücü.

Anne ve Bebek Için Chromium Tamamlama Potansiyel Faydaları

Kromium insülin duyarlılığını geliştirirse, birkaç alt akım faydaları takip edebilir:

Pharmacologic Intervention için azaltılmış ihtiyaç

Yaşam tarzı değişiklikleri sadece kan şekeri kontrol etmeyi başarısız olur GDM ile kadınların% 30-40'ı, o zaman metformin, glyburide veya insülin gerektirir. Kromium farmakoterapiden kaçınmak için yeterince daha düşük maliyetli olabilir - anne hipoglisemik riskini azaltır - bu anlamlı bir klinik avantaj olacaktır.

Macrozoia ve Cesarean Delivery'ın alt riski

Zavallı olarak kontrol edilen hiperglycemia, fetal aşırılıkçılığı teşvik eder. Makrozoik bebekler (doğu ağırlığı >4.000 g) omuz distocia, doğum travması ve neonatal yoğun bakım kabulü için daha yüksek risk altındadır. Daha iyi glycemik kontrol, hatta mütevazı, bu riskleri azaltamaz.

Geliştirilmiş Maternal Kilo Profil

Insulin direnci aşırı gestational ağırlık kazanıyla bağlantılıdır. insülin duyarlılığını geliştirerek, kromyum orta kilo kazanmasına yardımcı olabilir, ancak bunun kanıtı zayıftır.

Preeclampsia karşı olası koruma

Bazı gözlemsel çalışmalar preeclampsia geliştiren kadınlarda serum kromozom seviyelerini daha düşük not etmiştir. Bu, hem GDM hem de preeclampsia, kromium'un antioksidan özelliklerini (bu xidatif hasarları azaltmak için rolü) bir koruyucu etki sunabilir.

Güvenlik Profili: Hamile Kadınların Bilmesi Gereken

Güvenlik hamilelik sırasında herhangi bir ek göz önünde bulundurulduğunda parantez genellikle 400 mcg /day'a kadar dozda iyi durumda, ancak daha yüksek dozlar gastrointestinal üzgün (nausea, abdominal rahatsızlık, ishal). daha ciddi yan etkiler - karaciğer veya böbrek toksisitesi gibi - sadece büyük aşırı dozda (1.000 mcg/gün veya daha fazla) veya nadiren kullanılabilir kromozom (VI) bileşiklerin kullanımı ile bildirilir.

Common Side Effects

  • Mild gastrointestinal sıkıntı
  • Baş ağrısı
  • Insomnia (rare)
  • Demir ve çinko absoryonu ile çok yüksek dozlarda müdahale

Kıtlamalar

Böbrek hastalığı, karaciğer disfonksiyonu veya belirli ilaçları alan kadınlar (birtacids, kortikosteroidler ve NSAIDs) tıbbi gözetim olmadan kromozom takviyesinden kaçınmalıdır, çünkü bu ilaçlar kromatoksi veya eksiltme değiştirebilir.

Diğer Nutrients ile Interactions

Yüksek doz kalsiyum karbonat (bazı antacids) ve demir takviyesi kromatoksisite absorpsiyonunu azaltabilir.Çünkü birçok prenatal vitaminler demir ve kalsiyum içerir, kromat takviyesinin zamanlaması (örneğin, bu besinlerin dışında) önemli olabilir.

Amerikan Obstetrik ve Gynecologlar Koleji (ACOG) GDM'de kromozomal takviyesi için resmi bir öneri yayınlamadı ve ABD Gıda ve İlaç Yönetimi (FDA) ilaç olarak eklenmemektedir.

Sağlık Sağlayıcıları ve Hastaları için Pratik Rehberlik

Kanıtların heterojenliği göz önüne alındığında, klinikçiler kromatografide kromatozisin kullanımını nasıl değerlendirmelidir? pragmatik, paylaşılan karar verme modeli tavsiye edilir.

Adım 1: Assess Baseline Beslenme ve Kromium Durumları

GDM ile tüm kadınlar kromyum-faysız değildir. Serum Kromium seviyeleri rutin olarak ölçülmez, ancak bir diyet tarihi birkaç kromozomu zengin yiyecekler kullanan kadınları tespit edebilir (örneğin, vejetaryenler, fakir iştah veya gıda geri dönüşümleri ile).

2. Adım: Eğlenme Yaşam Tarzı İlki

Eklenmeleri göz önünde bulundurulmadan önce, hastanın kontrollü karbonhidrat alımı (toprak 30–40 toplam kalori) ve orta egzersiz (örneğin, 30 dakika yürümenin çoğu gün) Kan şekeri günlükleri için gözden geçirilmesi gerekir.

3. Adım: Chromium'un bir Denemesini düşünün

Yaşam tarzı önlemleri yetersizse ve hasta motive edilirse, 200-300 mcg / günlük kromatyum piktörün bir denemesi, yan etkileri izlemek ve şeker seviyelerini izlemek için açık talimatlar verilebilir. Birçok klinikten 100 mcg / gün ve meme çıkarmadan önce bir düzeltme yapılmaması gerekir.

Adım 4: Tıbbi Beslenme Terapi ile Birlikte

Kromium tıbbi beslenme tedavisi için bir yedek değildir. Hastalar karbonhidrat saymalarına devam etmeli, düşük seviyeli yiyecekler seçmeli ve yüksek şekerli içeceklerden kaçınmalıdır. Düzenli prenatal randevular fetal büyüme ve anne şekeri izlemek için gereklidir.

Alternatif ve Yetkin Yaklaşımlar GDM Yönetimine

Kromium, gestational diyabet için incelenen tek ek değildir. Diğer mineraller ve vitaminler araştırılmıştır, ancak rutin olarak tavsiye edilen yeterli kanıta sahip değildir.

MyoInositol

Bir insülin duyarlısı olarak hareket eden bir şeker alkolü, GDM'yi riske atarak risk altındaki kadınlarında GDM'yi önleme konusunda birkaç RCT'de söz verdi. 2 g iki günlük bebekler hamilelikte güvenli görünüyor. Ancak, sınırlı bir mal varlığı ve yüksek bir hap yükü için gerekli değildir.

Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum

Magnezyum eksikliği GDM'de yaygındır ve insülin direncini kötüleştirebilir. Tamamlama (250-350 mg/günümüzde magnezyum citrate) oruçlu şekeri geliştirebiliyor, ancak etki mütevazı olsa da.

D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D

Düşük D durumu GDM'nin daha yüksek bir riskine bağlıdır. 1000-2,000 IU/gün ile takviye, ekolojik kontrolü artırabilir ve inflamasyonu azaltır, ancak sonuçlar tutar.

PVC

Çinko insülin sentezi ve salgılamalara katılır. Bazı denemeler çinko takviyesi (20-30 mg/gün) GDM ile kadınlarda açlık ve insülin direnci azaltır. Ancak yüksek doz çinko, bulantı ve bakır depletion neden olabilir.

Birkaç takviyesin bir kombinasyonu (örneğin, kromyum, çinko ve D vitamini) bazen pazarlanmış, ancak büyük bir deneme bu tür formülleri doğrulamamıştır.

Tartışmalar ve Unanswered Questions

On yıllar süren araştırmaya rağmen, birkaç önemli soru çözülmemiş:

  • [0]En iyi doz nedir? Çalışmalar 100 mcg'dan 600 mcg / gün arası aralığı. doz-bulma çalışmaları gebelike özgü değildir, hiçbir konsensüsü yoktur.
  • [FONT:0) Hangi form en iyi? Chromium picolinate en incedir ve kromozomdan daha iyi biyoyaylanabilirlik gösterir. Ancak, bazı araştırmacılar, maddi koher şeyden önce serbest radikaller üretmek için potansiyel endişelenir - insan hamilelikte doğrulanmamış teorik bir endişe.
  • [FONT:0] Kromium yüksek riskli kadınlarda GDM'yi önler mi?) Birkaç deneme prophylaxis incelemiştir. Bir 2018 çalışma, GDM in women with a history of GDM in lips.
  • [FONT:0] Çocuğun üzerindeki uzun vadeli etkiler? Hiçbir çalışma, nöro gelişim veya metabolik sonuçlar için hamilelik sırasında kromozomal takviyesi kullanan annelerin çocuklarını takip etti.

Sonuç: Bir Adjunct olarak Kromium, Bir Panacea Değil

Kromium takviyesi düşük maliyetli olarak gerçek bir söz veriyor, genellikle kan şekerinin gestational diyabette yönetilmesi için güvenli bir şekilde. Mechanistic rasyonele ses ve birkaç iyileştirici deneme raporu, kan şekeri kontrolü ve hatta tıbbi muayene ihtiyacı olan kadınlar için makul olabilir.

Ancak kanıt tabanı eksik kalıyor. Sonuçlar tutarsız, çalışma boyutları genellikle küçük ve hem anne hem de çocuk için uzun vadeli güvenlik profili sıkı bir şekilde kurulmuş değil. Sağlık sağlayıcıları bu nedenle bilinmeyenlere karşı potansiyel avantajları tartmalıdır ve hastalar bilgilendirilen karar verme konusunda bilgi sahibi olmalıdır.

Her şeyden önce, kromium GDM yönetiminin temel taşılarını asla değiştirmemelidir: Kişiselleştirilmiş tıbbi beslenme terapisi, düzenli fiziksel aktivite, ağırlık yönetimi ve dikkatli glukoz izleme. Supplements tamamlayabilir, ancak yerine, sağlıklı alışkanlıklar ve tıbbi gözetim için yerine getirilemez.

Araştırma devam ediyor ve daha büyük, daha titiz denemeler tamamlandıkça, hamilelikte kromozomun rolü daha net hale gelebilir. o zamana kadar değerli ama değerli bir araç olmaya devam ediyor - biri bu, judicious olarak kullanıldığında, bazı annelerin sağlıklı bir hamilelik sonucu için çok kritik olan güvenli, istikrarlı kan şekeri seviyelerini elde etmesine yardımcı olabilir.

[FONT=0) Daha fazla okuma için, Amerikan Diyabet Derneği'nden Kaynak Gösterin [Dörtüncü Sağlık Enstitüleri: 0: 5 ) ve Cochrane Review:[Dörtüncü Diyabeti Için Chromium Fact Sheet[Düzüğün Üst Düzeyi: 2) Ek klinik rehberlik, Amerikan Diyabet Birliği'nden temin edilebilir.