Dual Diagnosları Anlamak: Bir Double Challenges'tan Daha Fazla

Bir çift tanı - aynı zamanda bir ko-kript bozukluğu olarak da bilinir (COD) - hasta bir zihinsel sağlık durumu ve bir madde kullanımı bozukluğu (SUD) aynı anda, alkol bağımlılığı ile ilgili kaygılar, ancak bu iki durumda da hastanın tedavi gördüğü yüksek olan kişilerdeki rahatsızlıklar yüksektir: Substance ve Zihinsel Sağlık Hizmetleri Yönetimi (SAMHSA) ile yaklaşık 9.5 milyon ABD yetişkini 2019'da bir ko-kuvvetli bozukluktur.

Karmaşıklık iki koşul arasındaki karşılıklı ilişkiden ortaya çıkıyor. Zihinsel sağlık belirtileri, madde kullanımı bir öz-öğrenme biçimi olarak kullanabilir, kronik madde kullanımı beyin kimyasını değiştirebilir ve psikiyatrik bozukluklarda kötüleşirken, bu Interplay yanlış teşhis eder -klinicians sadece bir şekilde tedavi edebilir, diğer rakipsiz bakım masraflarından vazgeçiriririr ve sağlık maliyetlerini azaltır.

Etkili savunuculuk bu zorlukların derin bir anlayışla başlar. Sadece sağlık ekosistemi aynı ekip tarafından ele alındığında, paralel veya eşdeğer bir tedaviden daha iyi sonuçlar üretmiştir - bu kanıtların bile kalıcı savunuculuk ihtiyacına bağlı olarak tercüme edilmez.

Klinik karmaşıklığının ötesinde, hastalar uygun bakım gerektiren yapısal engellerle karşı karşıyadır. Birçok sigorta planı, zihinsel sağlık ve madde kullanımı hizmetleri için ayrı ayrı ayrı ayrı ayrı ayrılığa sahiptir, finansal duvarlar oluşturmak için bazı programlar, zihinsel hastalıklara başvurmadan önce tam olarak gerekli değildir, psikiyatri birimleri genellikle herhangi bir kişiye kabul etmeyi reddeder.

Neden Bir Fragmented Sistemde Advocacy Maddeleri

Mevcut sağlık durumu, iki farklı sistem altında faturaya veya tedavi için hangi koşulu seçmeyi seçmeyi tercih ediyor. Birçok bağımlılık programı zihinsel sağlık tedavisi için ön şart olarak, psikiyatri birimleri aktif olarak bireyleri kullanmayı reddedebilir.Bu, hastaların her bir çatlakları geçtiği 22 durumu yakalamaya zorlamaktadır. Sonuç, tekrarlanan bir kapıdır: Acil ziyaretler, tekrarlanan detoxifications ve kötüleştirici sonuçlar.

Advocacy, standart bakımı standart olarak yapan sistemsel değişiklikler için zorlamak için gereklidir, bir istisna değil. Standart olarak kamu yorumlarını standart finansman akışlarını sağlayarak ve entegrasyon gerekliliklerini yerine getirmeyen hizmetleri rapor etmeye başlayabilir.

Advocacy ayrıca stigma'yı azaltır. Hastalar ve aileler hem zihinsel hastalıktan hem de bağımlılıktan vazgeçerek başkalarına yardım istemek için normal bir şekilde konuşmalarını ve teşvik etmeyi tercih ederler.

Ayrıca, savunuculuk, birçok sağlayıcı, eğitim veya kurumsal destek nedeniyle ikili teşhisleri tedavi etmek için yetersiz hissediyor.Eğitim programları ve entegre klinik kılavuzlar için, sağlık profesyonellerine etkili bakım sağlamaları gereken araçları veriyoruz. ”Ücretsiz Eğitimler Eğitim girişimleri) Bu tür savunuculukların daha iyi uygulamaları nasıl değerlendirebileceğine dair bir model sunabilmektedir. Devlet tıbbi yönetim kurulu ve hemşirelik dernekleri de çift teşhis yetkinlikleri lisanslama gerekliliklerine uygun olarak kullanılabilir.

Advocacy için Kişisel ve Ekonomik Dava

Bireysel düzeyde, tedavi edilmemiş iki teşhisin erken ölüme yol açtığını, intihara, hapsedilmeye ve aile bozulmasına yol açtığını bildiriyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri uyuşturucu kaçakçılığına karşı yapılan raporlar, ABD'de her yıl 600 milyar dolarlık bir zihinsel sağlık durumu kötüye kullandığı tahminlerde, yüzlerce kişinin sağlık hastalığının genel popülasyonunda yüzlerce.000'den fazla kez daha fazla sayıda kez daha fazla sayıda yasal müdahalede bulunduğunu gösteriyor.

Advocacy Strategies: Bireyselten Federal Seviyeye

Etkili savunuculuk birden çok cephede çalışır. Aşağıda, gerçek dünya örnekleri ve kanıtlar tarafından desteklenen her bir etki ölçeği tarafından kategorize edilebilir stratejiler vardır.

Bireysel Advocacy: Bir Hasta veya Aile Üyeliği Olarak Sesiniz

  • [FONT:0) Yolculuğunuzu belirtin:[Dönetici:0)[Döneticileri, tedavilerin aldığı ayrıntılı kayıtları tutun, bakımdaki boşluklar ve sigorta inkarları. Bu kanıt, hikâyenizi legislators veya medya ile paylaşarak güçlü olur. Zamanlines ve belirli tarihler sistemin başarısız olduğu tam olarak gösteriyor.
  • [FONT:0] Halkla ilgili konuşmalarda söz konusu:[Dönetici:0) Birçok devlet yasama ve ilçe sağlık kurulları, kamu yorum dönemlerini tutar. Kişisel anlatınızı belirli bir soru ile birleştiren üç dakikalık bir açıklama hazırlayın (örneğin, bütünleştirilmiş poli programları için finansman sağlayın).
  • [FONT:0] Bir tüketici danışmanlığı kuruluna katılın:[Dönetici ve toplum zihinsel sağlık merkezleri genellikle danışma komiteleri vardır.Birinde hizmet tasarımına hizmet ederek ve hasta perspektiflerini doğrudan etkileyebilirsiniz. Bu kurullar genellikle deşarj planlama, ziyaret ve sonrasındaki politikaları gözden geçirirler - çift teşhis hastaları için geliştirilebilir.
  • [FONT:0] Sosyal medyayı stratejik olarak kullanın:[Döneticileri paylaş (kişisel sınırları) Twitter veya Facebook grupları gibi platformlarda.#MHASM|DualDiagnosis) Diğer savunucularına ulaşmak için hashtag'ler kullanın.

Toplum-Level Advocacy: Koalisyonlar İnşa Etmek

Tek bir ses koordineli bir koro olarak yüksek değildir. Mevcut kuruluşlarla birlikte, Ulusal Ruh Illness (NAMI), Bağımlılık Profesyonelleri Birliği (NAADAC), veya yerel kurtarma topluluğu örgütleri.

  • [FONT:0]Host eğitim atölyeleri: [Döneticiler, araştırmacılar ve hastalar bilimde konuşmak ve ko-kusurluk bozuklukları deneyimledi.
  • [[DÜDÜ:0)Kondükün değerlendirmelere ihtiyacı var:[DÜT:1), Bölgenizdeki anket hastaları belirli kaynak boşluklarını tanımlamak için (örneğin, ergen dual-diagnoz yataklarının eksikliği, randevulara ulaşım, uzun bekleme süresi) verileri ilçe yönetim kurulu toplantılarında ve yerel sağlık departmanlarında önerilen çözümler için lobide kullanın.
  • [FONT:0] Okullar ve işverenlerle koordineli: Hem zihinsel sağlık hem de madde kullanımı ile ilgili ilk müdahale programları için Advocate.

Başarılı bir model, bu tür yerel girişimlerin tekrarlanması ve ölçeklendirmesi, çeşitli eyaletler tarafından kabul edilen “Recovery Oriented Systems of Care” çerçevesidir, ki bu genellikle iki-diagnoz destek grubu içerir. Replicating and scaling such yerel girişimler somut bir savunma hedefidir.

Koalisyonlar ayrıca Amerikan Psikiyatri Derneği veya Amerikan Bağımlılık Derneği gibi tıp toplumlarıyla resmi ittifaklar yaratabilir, ortak yazar pozisyon belgeleri ve lobi materyalleri de sunar. Bu ittifaklar karar vericilere güvenilir ve erişim sağlar.

Politika Advocacy: Değişen Yasalar ve Düzenlemeler

Bu, uzun vadeli sistemsel değişimin gerçekleştiği yerdir. Etkinlikler şunları içerir:

  • [FONT:0) Seçilmiş yetkililere ilişkin olarak; [Dönetici: 0,4|Dönderlik Yasası veya Ruh Sağlığının İyileştirilmesi Yasası, her iki insan etkisini ve maliyet tasarruflarını vurgulayan puanları yazın.
  • [FONT:0) komite işitmelerinde Test:[Dönetici:[Dönetici: 1) Koalisyon üyeleri uzman tanıklığı sağlayabilir. Hazırlık anahtardır - komite üyelerinin çıkarlarını ve görüşlerini bu şekilde çerçeveler.
  • [FONT:0) Rejim Uygulamasını Destekleyin:[DÜDÜDÜSTRİYE) Ruh Sağlığı Parite ve Bağımlılık Eşitliği Yasası (MHPAEA), zihinsel sağlık ve SUD tedavilerini kısıtlamak için sigortacıları gerektirir. Ancak ihlaller yaygındır.
  • ACA altında Medicaid genişlemesi için hak sahibi olan devletlerde, iki teşhis hastası, entegre bakım için kapsama alanı daha yüksektir. Advocacy örgütleri, Medicaid'in genişletildiği yerlere katılabilirler.
  • [FONT:0) İşgücü geliştirme içinBasın:[Döneticiler, bağımlılık uzmanları ve çift teşhislerde eğitilmiş lisanslı terapistler akut. Devlet kredi ödeme programları için Advocate, burs programlarında eğitim yuvaları arttı ve çapraz devlet uygulamalarına izin veren telehealth parity yasaları.

Son bir politika zaferi, koordineli savunmanın gücünü göstermektedir: federal “SUPPORT Yasası”, ilaç destekli tedaviyi genişletmek ve devlet Medicaid programlarını önceden izin almadan örtmek için gerekli tüm önlemleri kapsayabilir. Benzer savunma şimdi ko-occurring bozuklukları için kapsamlı bir bütünleme bakımı hedefleyebilir.

Medya ve Halk Farkındalık

Kamu görüşünün hazırlanması, yerel gazeteler için eleştirel bir şekilde yazılmaya çalışılması, sağlık destekli gazetecilere hikayeler bulmak ve radyo veya televizyonda ortaya çıkmak. Çözümlerin odak noktası - yüksek derecede, kırık bir sistemle birlikte çalışan ve karşılaştırmak için yerel bir bakım programı. saygılı bir dil kullanın: Kişiye ilk önce bir çift tanı ile ilgili hikayeler bulmak” yerine “öpürücükler ve yeni başlayanlara yardımcı olabilir.

Bütünleşik Bakım Modelleri Değerleme Hakkı

Advocates, “daha iyi hizmetler” için belirsiz çağrılardan ziyade belirli kanıt tabanlı modeller şampiyon olmalıdır. İşte kanıtlanmış sonuçlarla üç model:

Collaborative Care Model (CoCM)

İlk bakımda depresyon için geliştirildi, CoCM iki teşhis için uyarıldı. Bir bakım yöneticisi, CoCM kodlarının (örneğin, Gcode-494, CPT 99492-99) ticari ve kamu planlarında sigorta geri ödemesi için zorlayabilir ve geliştirir; Bazı eyaletler zaten CoCM kodlarını yasal olarak geri alabilir ve en iyi şekilde paylaşabilir.

Çift Diagnoz için Adli Topluluk Tedavisi (ACT)

ACT takımları, psikopsikiyatrlar, hemşireler, sosyal işçiler, akran uzmanları ve topluluk ayarlarında 7/24 geri dönüş sağlayan danışma danışmanları içerir. Aslında ciddi zihinsel hastalık için tasarlanmıştır, ACT ko-occurring bozukluklar için uyarlanır. Özellikle evsizlik veya hastaneleri ile ilgili hastalar için etkilidir - çoğu zaman hapishaneler aracılığıyla serbest bırakmakta olan miktarlar ve hapishanelerde 2 ila 3 dolar tasarruf sağlar.

Konut Entegre Tedavi Programları

Bu programlar, hastaların zihinsel sağlık ve SUD için eş zamanlı bir terapi aldıkları, yapılandırılmış ve canlı bir ortam sunar. Yoğun (toplayıcı olarak 30-90 gün) ve bireysel danışmanlık, grup terapisi, aile eğitimi ve bakım planlamasının ardından birçok topluluk bu tür yatakların eksikliğiyle karşı karşıya kalabilirler. Advocates, değerlendirmelere ihtiyaç duyabilir ve yeni program gelişimini haklı çıkarmak için ilçe kurullarına başvurabilirler. Bazı eyaletler gerçek zamanlı olarak erişilebilirlik gösteren “bedi” sistemleri kullanır; savunuculuk eğitimi, bu kişilerin uygulanması ve uygulanması için zorlayabilirler.

Bu üç modelin ötesinde, savunucuların ayrıca, bağımlılık ve zihinsel sağlık hizmetleri ile birlikte bütünleşmiş birincil bakım klinikleri gibi gelişen yaklaşımlara bakmaları, kırsal alanlarda telepsikiyatri ve hapishaneye dönük olarak bütünleşen hizmetlere bakmaları gerekir.

Hastalara ve Ailelere Destek: Advocacy

Sistemsel değişim hayati olsa da, etkilenen bireyler için acil destek beklemez. Advocacy de doğrudan yardım içermelidir:

  • [FONT:0)Peer destek ağları:[Dönetici:0] Eğitmenler, iki teşhis deneyimine sahip olan kişiler umut, pratik tavsiye ve navigasyon yardımı sağlayabilirler.Üye Olmayan Destekler) Sertifika curricula. Birçok devlet şimdi Medicaid faturasını arandır, bu sürdürülebilir bir savunuculuk hedefi haline getirebilir.
  • [Üye Olmayanlar: 0) Aileler genellikle karışmış, suçlu ve yanmış gibi çalıştaylar, NAMI'nin Aile-Family programı (şimdi SUD bileşenleri dahil) aile tarafından etkili ve sınırlandırılmış davranışlarla iletişim kurma konusunda güçlendiriyorlar.
  • [FONT:0)Kaynak navigasyonu:[Dönetici:0))Kaynak navigasyonu:[Dönetici:0))) Ulaşım yardımı ve çocuk bakım seçenekleri hakkında bilgi sahibi olmak, yardım için hazır olan insanlara ulaşmak.
  • [FONT:0]Stigma azaltma kampanyaları: [Dönetici: 0,8|Dönetici:0)Sigma azaltma kampanyaları:[Dönetici: 0,0) YouTube veya yerel erişim televizyonu için kısa video testimonileri geliştirebilen bir kurtarma hikayesini paylaş.
  • [FONT:0)Warm handoff programları: [Döneticiler ve acil bölümler için Advocate for hastaneler ve acil bölümler için bir klinik doğrudan bir hastayı, taburcudan önce bir destek uzmanına veya entegre bakım koordinatörüne tanıtmaktadır.Bu basit uygulama tedavi üzerinde çarpıcı bir şekilde takip eder.

Advocacy Başarısını Ölçmek

Advocacy çabaları, ivme ve güvenilirlik sağlamak için beton ölçümlerine karşı takip edilmelidir. Potansiyel önlemler şunları içerir:

  • Bölgenizdeki yeni entegre tedavi yuvalarının sayısı.
  • Belirli iki teşhis tedavilerine ilişkin sigorta kapsamındaki değişiklikler (örneğin, SUD için uygun olmayan yönetim, her iki koşul için de bilişsel-ahavioral terapisi).
  • Yerel tıp veya hemşirelik okullarında zorunlu iki teşhis eğitiminin benimsenmesi.
  • Acil durum departmanı ziyaretlerinde dual-diagnoz hastaları tarafından azaltın (tüm ücretli veri veya devlet aracılığıyla takip edilen veritabanı iddia edilir).
  • Her iki zihinsel sağlık ve SUD tedaviyi alan hastaların yüzdesi şu anda (SWHSA'nın Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Üzerine Ulusal Araştırması) tarafından belirlenen bir şekilde (örneğin, SAMHSA'nın Ulusal Araştırması).

Küçük bir kazanım, bir kliniğ akşam saatlerini ekleyerek, bir okul bölgesi bir tarama protokolü uygulamak veya devlet sigortası departmanı daha büyük kampanyalar için bir para cezası vermek. tersine, hedefler karşılanmamışsa, yanlış ve ayarlama taktikleri üzerinde retrospektif yapın.

Her yıl anahtar göstergelerde ilerlemeyi özetleyen bir sayfa oluşturmak için yararlı olabilir. Politika yapıcılar ve sağlayıcıları sorumlu tutmak için bu halka açık paylaşın. İyi tasarlanmış bir puan kartı da topluluk desteği inşa eder ve yeni savunucuları çekiyor.

Sonuç: Bütünleşik bir çağrı, Kişi merkezli Advocacy

İki teşhisli hastalar için daha iyi sağlık kaynakları için yalvarmak kısa bir kampanya değildir - toplumun görüşlerini nasıl tekrar ele alıp zihinsel sağlık ve bağımlılıkla ilgili uzun vadeli bir taahhütdür. yolculuk devam etmek, işbirliği ve empatinin derin bir iyi olması gerekir. Ancak ödüller kurtarılabilir: hayatlar kurtarılır, aileler restore edilir ve sonunda tüm kişiye hizmet eden bir sağlık sistemi.

Nerede olursanız olun: kendinizi eğitin, hikayenizi paylaşın, bir koalisyona katılın ve bir böbürücüyle yaşayan her eylemle iletişime geçin – bir mektup yaz, bir kasaba salonuna katılmak veya bir destek grubu başlat - bu makaleyi birlikte çalışarak, bir stratejiyi bugün bir adım atabiliriz, bir adım atabiliriz, ve bu yüzden sistemin tam anlamıyla bir çift teşhisle birlikte inşa edeceğiz.