Çinko ve Diabetik Retinopati riskini azaltmak için Rolü

Çinko Eksikliği ve Diabetik Retinopati Riski Riski

Bu nedenle, diyabet ve DR ile bireylerin DR'ye kıyasla anlamlı derecede düşük serum çinko konsantrasyonu ve DR'nin prevalansı ve ciddiyetle tedavisi için 14 vaka kontrol ve kesitsel çalışmalardan oluşan bir ilişki göstermiştir; diyet alımı özellikle de DR'ye kıyasla yetersiz olabilir; 0.08, p < 0.001).

Hayvan modelleri güçlü bir kausal kanıtları sağlamıştır. streptozotosin-indüklenmiş diyabet, çinko depletion, diyabetik dejenerasyonda retina tıkanıklığı (olatelya kadar ökositlerin) teşvik eder ve VEGF ve intercellular ve oksidasyon molekülü (ICAM-1) Bu insan bariyerinin ve enflamatuar bütünlüğün azalması gibi görülebilir.

Klinik Kanıt: Çinko Diabetik Retinopati Risklerini Nasıl azaltır

Rastgele kontrollü denemeler (RCTs) diyabetli hastalarda çinko takviyesi ile ilgili sonuçları teşvik etti. 12 aylık iki körlü RCT, tip 2 diyabet ve hafif modlu NPDR ile 40 mg / fluoresce,% 30 mg of çinko gluconate ile yapılan ekinler, daha az prodüktif olmayan dozda (partikülalize ve protein karbonilleri dahil) daha yavaşladı ve toplam (12.) Önemli olarak, retinopatinin ilerlemesi -% 12.

Başka bir dönüm duruşması, Yaşla Yollanan Göz Hastalığı Çalışması 2 (AREDS2), diyabetle bir alt grup katılımcı dahil edildi. birincil endpoint yaşla ilişkili maküler dejenerasyon (AMD), ooksidatif stres, inflamasyon ve eklenme dahil olmak üzere birkaç dozda, gelişmiş DR ile dışlanmış hastalarla birlikte, mechanistic yaklaşık% 25'e ilerleme riskini beş yıldan fazla artırdı.

Son zamanlarda, 12 RCT'nin 2021 sistematik bir inceleme ve meta-analizi, çinko takviyesinin belirgin derecede azaltılmış kan şekeri, HbA1c ve enflamatuar işaretleyicilerin (C-reaktif protein, IL-6) tip 2 diyabetli hastalarda, birkaç deneme doğrudan DR sonuçlarını değerlendiren bir eğilimle, glymik kontrol ve sistemsel inflamasyonun uzun vadedeki iyileşmeleri azaltacaktır.

Hücre Seviye Seviyede Çinko Eyleminin Mekanikleri

Mekanik endotelyal hücrelerde (HREC) ve RPE hücreleri, çinkonın koruyucu etkilerini kullandığı çeşitli yolları da güçlendirdi.

Diğer Nutrients ile Synergy

Çinko izolasyonda çalışmaz; etkinliği diğer diyet bileşenleri ile etkileşimler tarafından etkilenir.Mutfak asitleri ve 1 mg'lik bir oranda bakırın asitsizliğini önlemek için daha sık önerilir (tüm tahıllar, lezyonlar ve fındıklar) ve kalsiyum takviyesi aynı anda bakır ile rekabet eder.

• [FONT:0]Lutein ve zeaxanthin[DÜT:1) – makülada mavi ışık ve ROS filtreyi filtreleyen karotlar; RPE'de yoğunlaşır ve fotoreseptör fonksiyonunu korumak için çinko ile birlikte çalışırlar.
• [FONT:0]Vitamin D[[DÜDÜT:1] – anti-enflamatuar, anti-angiojenik ve anti-fibrotik özelliklere sahiptir; düşük vitamin D seviyeleri daha yüksek DR riski ile ilişkilendirilmektedir.
• [FONT:0)Omega-3 yağ asitleri [DHA: 1) (EPA ve DHA) - retina inflamasyonunu azaltır, konkoruyu perfüzyonu geliştirir ve pro-resyon medyaörleri aracılığıyla inflamasyon kararlarını destekler.
• [FONT:0)Magnesium[DÜT:1] - insülin duyarlılığı ve endotelsel işlevi destekler; magnezyum eksikliği diyabette yaygındır ve aşırı çinko kayıpları olabilir.
• [FONT:0)Vitamin C ve Vitamin E) - hücre membranlarını lipid peroxidasyondan koruyan klasik antioksidanlar; çinko bağımlı enzimler dahil olmak üzere diğer antioksidanlara geri dönmelerine yardımcı oluyorlar.

Akdeniz diyeti gibi birleştirilmiş diyet modeli - sebze, meyve, tüm tahıllar, balıklar ve zeytinyağı - doğal olarak bu besinleri dengeli oranlarda sağlar. PREDIMED denemesi, ekstra zeytinyağı ile takviye edilen bir Akdeniz diyetinin veya karışık fındıkların altı yıl boyunca DR vakasını azaltdığını buldu, birden fazla besinden oluşan sinerjik etkisini tavsiye ediyor.

Optimal çinko Intake ve Diyet Kaynaklar

Önerilen Diyetsel İzin Verme (RDA) için çinko için 11 mg/gün yetişkin erkekler ve 8 mg / gün yetişkin kadınlar için, hamilelik (11-12 mg/gün) ve enksasyon (12–13 / gün) için, bazı uzmanlar günde 15-30 mg diyet ve takviyeden günde bir alımı tavsiye eder, çünkü 40 mg/günlük tonluk yüksek oranda (UL) çinko alımı ve daha yüksek oranda çinko alımı yapılır.

çinkoda zengin gıda kaynakları şunları içerir:

• [FONT=0)Oysters[Dönetici:0)[Döneticiler[Dönemli kaynaklar) - en zengin kaynak, 3 on 50 mg'dan fazla hizmet (kok)
• [FONT=0)Beef ve kuzu[[Dönetici: 1 ) - kırmızı etler yüksek biyo erişilebilir heme-bound çinko sunar; 3 on sığır patit yaklaşık 5 mg sağlar.
• [FONT:0)Crab, lobster ve shrimp - mükemmel deniz seçenekleri; crab 3 ounces için 6 mg sağlar.
• [0]Pumpkin tohumları[Dönemli: 1 ) - s başına 2.2 mg (gödül).
• [FONT=0) Paraews ve almonds[Döneticiler) - nakitler seçtiğimizlerde yaklaşık 1.6 mg teklif eder; s.
• [FONT:0)Chickpeas ve lentils[[DÜT:1) – iyi bitki bazlı kaynaklar, absorpsiyonu azaltır; bir gecede, filizleme veya fermenting, biyoavailability’i %50'ye kadar artırabilir.
• [FONT:0]Dairy ürünleri [DFLT:1] - peynir (eskidar, mozzarella) ve yoğurt mütevazı miktarlarda katkıda bulunur; 1 bardak yoğurt yaklaşık 1.4 mg sağlar.
• [FONT:0) Kabul edilen kahvaltı tahılları[[DÜT:1) - çoğu günlük değerin% 25'ini (yaklaşık 2,5 mg) hizmet edene verir.

vejetaryenler ve veganlar için dikkatli planlama önemlidir. Yüksek yemek yiyen yiyeceklerden (örneğin, tüm tahıllar ve jantlar) aynı zamanda çinko-zenfe salatası için limon suyu da yardımcı olabilir.

Diyabet ile Bireyler için Pratik Bakışlar

Bir diyabet yönetimi planına entegre etmek bireyselleştirilmiş değerlendirme gerektirir. çinko takviyesi başlamadan önce hastalar serum çinko seviyelerini ölçmelidir; hem eksikliği hem de aşırılık zararlı olabilir. Low serum çinko (< 70 μg/dL seviyeleri çoğu laboratuvar için) kronik böbrek hastalığı (CKD) ile birlikte, kronik diyar, gastrointestinal cerrahiler, diuretics veya proton pompa inhibitörleri kullanılabilir.

Çinko takviyeleri ilaçlarla etkileşime girebilir. Bazı antibiyotiklerin (küresel olmayanlar gibi yarıklar, doxycycline gibi tetrasiklinler) ve penicimin (örneğin roheumatoid artrit ve Wilson hastalığı için kullanılır). Bu ilaçlardan en az iki saat sonra çinko demir ve bakır müdahaleye müdahale edebilir.

Ayrıca, çinkonın tek başına standart DR önleme önlemleri için bir yedek olmadığını vurgulamak da önemlidir. Amerikan Diyabet Birliği'nin Diyabet'deki Tıp Bakım Standartları titiz bir şekilde glycemik kontrol (HbA1c <% 7 for most Adults, without contraindicated), kan basıncı yönetimi (< 130/80 mmHg), bir revizyon (LDL kolesterol < 100 mg/dL), yıllık dilsel muayeneleri ve zamanında tedavi (anti-GF enjeksiyonları, lazer fotokoagülasyon, veya vitr) belirtildiğinde, çinko optimizasyonu, etkili bir klinik uygulama olarak güvenli bir şekilde tüketilmeye teşvik edilir.

Potansiyel Riskler ve Kıtlamalar

çinko genellikle önerilen dozlarda güvenlidirken aşırı alımı (özellikle uzun süreli) gastrointestinal sıkıntıya, bulantıya, kusmaya ve metalik bir tadına neden olabilir. Kronik yüksek dozlar (> 40 mg/gün boyunca yıllarca) bağışıklık sistemini T-cell fonksiyonunu değiştirerek bastırabilir, daha düşük HDL kolesterole yol açabilir ve bakır eksikliğine yol açabilir, bu da özellikle de linçli ve periferik neuropatiye yol açabilir.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Devam eden çalışmalar, çinko'nın DR'nin erken biyomarkersinde rolünü araştırıyor, örneğin optik sinir, potansiyel olarak diyabetik optik nöropati riskini azaltıyor - diğer antioksidanlarla çinko kullanan kombinasyon tedavileri ( alfa-lipoik asit, taurine, resveratrol gibi), ve N-acetylin) erken klinik sonuçları ile erkenden tedavi edilen komplikasyonları azaltıyor.

Yumurt mikrobiyomun çinko absorpsiyonuna etkisi ve sistemik inflamasyonu aktif bir araştırma alanıdır. Bazı bağırsak bakteriler kısa zincirli yağ asitleri (SCFA) üretir ve bağırsak bariyer fonksiyonunu geliştirir, endotoxemia - diyabetik mikrovasküler komplikasyonlara katkıda bulunur.

Büyük ölçekli, uzun vadeli potansiyel çalışmalar, özellikle DR önleme için çinko takviyesinin umut verici, düşük maliyetli ve erişilebilir beslenme müdahalesini destekleyen, ZnT8) gibi bireysel yanıtları teşvik etmek için hala gereklidir; gelecekte kişiselleştirilmiş beslenme yaklaşımları, çinko önerilerine dayanan, özellikle de mevcut kanıtlar üssü, çinko takviyesinin özellikle de DR önlemeye yönelik umut verici, düşük maliyetli ve erişilebilir bir diyet müdahalesi olarak çinko takviyesinin azaltılmasında tıbbi tedaviyi tamamlayabilir.

Kanıtları Anlamak

Çinko, antioksidan, anti-inflamatuar ve anti-angiojenik özellikleri ile retina sağlığını korumak için hayati bir rol oynar.Serbest diyabetik risklere sürekli olarak düşük çinko statüsüyle daha yüksek DR riskine bağlanır ve anti-tanozyumu korumak, diyabetik retinopatinin yolunuz için uygun bir şekilde etkili bir şekilde tedavi etmek.

Hastalar, çinko çeşitli diyet kaynaklarından elde etmeyi hedeflemeli, sadece diyet alımı yetersiz ve tıbbi gözetim altında aşırı dozlama ve bakır eksikliğinden kaçınmayı hedeflemeli. Küresel diyabet prevalansı yükselmeye devam ediyor, standart bakım gibi beslenme stratejilerinin entegrasyonu, klinikler ve bireyler için desteklenmektedir.)