Gestational Diyabet için Collaborative Care'ı Anlamak

Gestational diyabet mellitus (GDM), genellikle 24 hafta ve 28 yaş arasında gelişmiştir ve GDM'yi başarıyla takip etmek için merkezi bir sağlık ekibiyle birlikte çalışmanızı gerektirir.Seks bakım - Pas kontrolünü yerine aktif bir katılımcıdır - bu geçici bir diyabet formu genellikle 24 hafta ve 28 arasında geliştirir ve her iki anne ve bebeği korumak için dikkatli bir yönetim gerektirir.

Neden Gestational Diyabette Collaborative Care Matters

Gestational diyabet, hamilelik sırasında gelişen geçici bir diyabet şeklidir, genellikle 24. haftada 28. haftaya kadar GDM makrozoya (günümüzde doğum ağırlığı), preeklampsiya ve davranışsal destek için bebek için kontrol edilmemiş GDM, Objektif hipokemi, jaundice ve gelecekteki obezite veya tip 2 diyabete yol açabilir.

Tıbbi sonuçların ötesinde, işbirliğine dayalı bakım duygusal yeniden sigorta sağlar. GDM'nin yeni bir tanısı ezici hissedebilir - bebeğinizin sağlığı, diyetiniz veya insüline olan gereksiniminiz hakkında endişelenebilir. Size ve bebeğinize tam olarak hangi bir soru veya endişe çağırmak için bir kontrol duygusu inşa eden uzmanlardan kaçınabilirsiniz.

Sağlık Ekibinizi Birleştiriyor

Ana ekibiniz genellikle birkaç uzman içerir, her biri farklı uzmanlık getirir. rolleri anlamak, kime özel endişelere danışacağını bilmenize yardımcı olur. Hamile ilerlemeleriniz olarak, ekibiniz büyümek veya değişim yapabilir - bazı üyeler diğer adım geri döndüğünde daha fazla karışır.

Obstetrician veya Maternal-Fetal Tıp Uzmanı

İlk hamilelik sağlayıcınız genel olarak obstetrik bakımyı denetler. Yüksek riskli gebelikler için GDM tarafından karmaşıklaşır ve ayrıca kan basıncınızı kontrol ve fetal iyiliğe dayalı olarak teslimat planınızı ayarlayabilirsiniz.Bu doktorlar karmaşık gebelikleri yönetmek için eğitilmiştir ve fetal büyüme, amniotic sıvı seviyelerini izlemek için ve anne kanı basıncınızı da zorlar.

Endocrinolog veya Diyabet Uzmanı

Endokrinologlar hormonal ve metabolik bozukluklara odaklanırlar. Ayrıca insülin rejimlerini veya diğer glukoz-düşük ilaçları optimize etmenize yardımcı olabilirler.Eğer insülin tedavisi gerektirirseniz, endokrinologlar doğrudan MFM klinikleri ve planınızı gebelik ilerlemeleri ve insülin direnci değişiklikleri olarak ayarlarlar. Ayrıca oruç hiperglisemi (genellikle sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık insülin gerektirir).

Diyetitian veya sertifikalı Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanı (CDCES)

Kayıtlı bir diyetitian (RD) veya CDCES, şeker kontrolüne müdahale eden kişiselleştirilmiş bir yemek planı tasarlar.TheFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği) tüm insanların bakım ekibine erişmesine yardımcı olur. Diyetisyeniniz ayrıca özel durumlar için planlamaya veya gıda gericilerinizi yönetmenize yardımcı olacaktır.

Diyabet Hemşire Educator

Bir diyabet hemşiresi bir glucometre kullanmak için sizi eğitir, kan şekeri okumalarını yorumlayın ve aynı gün tavsiye için insülin portallarını da kabul etmenizi sağlarlar.Seksler ve hiperglycemia gibi, bu kişi genellikle hemen rehberlik için en kolay şeydir.Birçok eğitimciler telefonla veya hasta portalları aynı gün önerileriyle de aynı sorun gidermenize yardımcı olabilirler.

Zihinsel Sağlık Profesyonel (Sosyal İşer, Psikolog veya Danışmanlık)

Yeni bir diyabet tanısı ile kombine hamilelik kaygı, depresyon veya stresi tetikleyebilir. Zihinsel sağlık desteği, işbirliğine dayalı bir bakım parçasıdır. A terapist, bakım planınızın geliştirilmesine ve ekibinizdeki sosyal işçilerle bağlantı kurabilecektir.

İlk Bakım Sağlayıcısı

Birincil bakım doktorunuz (PCP) GDM yönetiminiz hakkında bilgilendirilmiş olmalıdır çünkü hastalık uzun vadeli etkiler taşır. Teslimattan sonra, PCP'niz glukozunuzu takip etmeye ve kilo verme ekibinizle PCP arasında bir bağlantı kurmak, artık MFM uzmanına göremediğinizde sorunsuz bir geçiş sağlar.

Ek Team Üyeleri

İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, GDM'yi anlayan bir farmakistten de yararlanabilirsiniz, iş ve teslimat sırasında sürekli duygusal destek sağlayan bir ekip inşa etmek, sağlıkınızın her yönünü karşılayan bir ekip oluşturmak - duygusal, beslenme ve pratik.

Etkili İletişim: Takım çalışması

Clear, sizinle her takım üyesi arasındaki tutarlı iletişim yanlış anlamaları ve herkesin aynı verilerden çalıştığını garanti eder. İşte postpartum takip yoluyla ilk randevudan itibaren uygulama için temel uygulamalardır.

Ayrıntılı bir Log Keep a detailed Log

Kabarma ve post-meal kan şekeri seviyelerini kayıt edin, şu anda hangileri, fiziksel aktiviteyi ve herhangi bir semptomu (örneğin, baş ağrısı, bulanık görme) Bu logu her randevunuza getirin. Ekibiniz mevcut planınızın etkili olup olmadığını veya ayarlamanıza olanak tanır. Birçok sağlayıcı şimdi, bu özelliğin gerçek zamanlı geri bildirim almak için kullanabileceğiniz hasta portallarını sunar. Dijital loglar da diyetinizi veya reçetelerinizi yerine getirmek için de sağlar.

Soru ve Ses Endişelerini Sor

Hiçbir soru çok küçük. Belirli bir gıdanın neden tavsiye edildiğinden emin değilseniz veya insülin doznuzun değiştiğinden emin değilseniz, yemek planınızın çok kısıtlayıcı olduğunu düşünüyorsanız, diyetin arkasındaki önerileriniz uygun porsiyonlarda en sevdiğiniz yiyeceklerle nasıl mücadele ettiğini gösterebilir.

Öğretimi Kullanın -Back Method

Talimatlar aldıktan sonra, onları doğru anlamanız için kendi kelimelerinizde tekrarlayın. Örneğin: “Bu yüzden kan şekerimi kahvaltıdan bir saat sonra kontrol etmem ve 140 mg/dL’nin altına tutun ve bir satırdaki iki gün boyunca tekrarlayın, hemşireyi çağırın?” Bu basit teknik hatalar ve güven yaratır.

Bir birincil İletişim Noktası Oluşturun

Çünkü ekibiniz büyük olabilir, bir kişi üzerinde aynı fikirde olabilir - bir diyabet hemşiresi eğitimcisi veya obstetriks ofisiniz - çağrılarınızı ve sorunlarınızı kim bulabilir ve bu acil endişeleri azaltır (örneğin, çok yüksek veya düşük kan şekeri, preterm emeğin belirtileri) çabucak ele alınır.Bu kişinin doğrudan telefonu numarasını yazın, saatlerini uzakta tutmak, ve bir iletişim sırasında ne yapmanız gerekir.

Kişiselleştirilmiş Yönetim Planı Geliştirme

Bakım planınız hamilelikinizle gelişen canlı bir belgedir. Genellikle dört ana bileşen içerir: tıbbi beslenme terapisi, fiziksel aktivite, kan şekeri izleme ve gerekirse ilaç. Her bir element yaşam tarzınıza, tercihlerinize ve glukoz kalıplarınıza uygun olmalıdır.

Tıbbi Beslenme Terapisi (MNT)

MNT GDM yönetiminin temel taşıdır. Bir diyetitian günde karbonhidratları dağıtan bir yemek planı tasarlayacaktır - genellikle üç küçük yemek ve iki ila üç atıştırmalık. Hedef, kan şekeri seviyelerini hedefle tutmaktır (hızlı <95 mg/dL; bir saat sonrası <140 mg/dL; iki saatlik postandial <120 mg/dL, ACOG) Planınız, plaj olmayan kılavuzlar, yalın proteinler, sağlıklı yağlar ve tüm tahıllar.

Tipik bir örnek menüsü, quinoa, aokadolu ve vinaigrette ile iki pudralı yumurtanın bir kahvaltısını içerebilir. Yemek pişirmek, domateslerin yanı sıra küçük bir tatlı patates. Snacks - elma dilimleri fındık tereyağı veya Yunan yoğurt gibi - yemek kaşığın arasında sürekli şekerleme seviyelerini korumak için size öğretecektir.

Fiziksel Aktivite

Moderate egzersiz, kan şekerinin daha fazla insülin duyarlılığına yardımcı olur. Ekibiniz, yürüyüş, yüzme, durağan bisiklet veya prenatal yoga gibi hamilelik için güvenli faaliyetleri tavsiye edecektir.En az 30 dakika aktivite için en az 30 dakika boyunca, kontradinalize olmadan her zaman obstetrikinizi kontrol edecektir.Eğer kontratlar, kanama, ya da baş ağrısızlık, hemen durdurun ve sağlayıcınızla iletişime geçin.

Egzersiz için yeniyseniz, 10-15 dakika kısa seanslarla başlayın ve yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş - 15 dakika boyunca - önemli ölçüde daha düşük post-meal glukoz artışları. Bazı kadınlar bir fitness pisti kullanarak aktivite verilerini takımla paylaşmalarına yardımcı olur. fiziksel terapist veya egzersiz fizyolog her trimesteri sağlayabilir.

Blood Glucose Takip

Kan şekerinizi günlük dört kez test etmeniz istenecektir: oruç ve bir veya iki saat sonra her yemek için bir glukometre, test şeritleri ve bir günlük kitap. Bazı hastalar sürekli şeker monitörlerinden yararlanmaktadır (CGMs), ki, parmaklıklar olmadan eğilimleri takip eder. CGM'yi her yemek için standart değildir; ancak tüm GDM hastaları için standart değildir, erratik desenlerle veya geleneksel testlerle ilgili zorlukla ilgili olarak, CGM'ler de tehlikeli derecede düşük veya yüksek seviyelere ulaşır.

Doğru okumalar almak için, ellerinizi sabun ve su ile test etmeden önce yıkamak (alcohol silinir) Rotate parmak siteleri bu kadarreness'ten kaçınmak için. Hemen okumanızı kayıt edin; eğer bekleyinseniz, birçok glucometreyi otomatik olarak akıllı telefonlarla aynı anda paylaşabilirsiniz ve ekibinizle raporlarınızı paylaşabilirsiniz.

İlaçlar: Insulin ve Oral Agents

MNT ve egzersiz, tommik hedeflere ulaşamadığında, ilaç gereklidir.Insulin altın standarttır ve bebek için güvenlidir, çünkü endokrinolojiniz önemli miktarlarda plasentayı geçmiyor. endokrinologınız size penis veya jlyburide gibi oral ilaçlar bazen kapalı-label'i kullanır, ancak uzun süreli güvenlikleri hala incelenir.

Insulin son derece bireyselleşmiştir. Bazı kadınlar sadece uzun süreli bir dozda uzun süreli insüline ihtiyaç duyar; diğerleri her yemekten önce hem uzun süreli hem de hızlı bir şekilde insüline ihtiyaç duyar. Ekibiniz düşük dozda başlar ve birkaç gün içinde yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş büyür, insülin direnci genellikle intensir, bu yüzden dozunuzun düzeltmelere ihtiyaç duyabilir - bu normal ve başarısız olur.

Devamlı İzleme ve Uyumlar

Hamile ilerlemeler olarak, insülin direnci doğal olarak artar, özellikle üçüncü trimesterde. Ekibiniz, bakım planınızı buna göre ayarlar: bekleyebilirsiniz:

  • [FONT:0) Hafta veya iki haftalık ziyaretler [Dönder: 1) Glikolik günlük incelemeler için tanıtan sonra sağlayıcınız desenleri inceleyecek ve ilaç veya yemek zamanlamasını ayarlayacaktır.
  • [FONT=0)Fetal ultrason[DÜT:1] Her 4-6 hafta büyüme ve amniotic sıvı hacmi izlemek için. Aşırı derecede fetal büyüme (macrosomia) daha erken teslimat veya glukoz hedefleri değişiklikleri isteyebilir.
  • [FONT:0)Nonstress testleri veya biyofiziksel profiller[Dönetici: 1) Üçüncü trimesterde insülindeyseniz veya diğer risk faktörlerine sahip olursunuz. Bu testler fetal kalp oranını, hareketi ve nefes almayı değerlendirir.
  • [0]Kan basıncı kontrolleri [Dönder:0) GDM hastalarında daha sık meydana gelen preeclampsia için her ziyarette ).

Kan şekeri seviyeleriniz aniden daha az ilaçla iyi kontrol ediliyorsa, plasenta yetersizliğini azaltabilir - hemen dramatik değişiklikler rapor edin. Ekibiniz teslimat süresini tartışır; en iyi kontrollü GDM teslim edilir 39-40 hafta içinde, insülin üzerindekiler fetal riskleri azaltmak için 39 hafta içinde uyarılabilir. Ayrıca kalıcı baş ağrısı, görüş değişiklikleri, hızlı kilo alımı veya azaltıcı hareketi, ve onları hemen azaltır.

Duygusal Destek ve Eğitim

GDM'yi yönetmek sadece sayılarla değil; duygusal refah doğrudan bağlılık ve sonuçları etkiler. Bakım ekibiniz hem yapısal eğitim, stres yönetimi ve akran bağlantısı ile ele almalıdır.

Beslenme danışmanlığı ve Skill Building

Sadece bir yemek planının ötesinde, diyetitian ile eğitim seansları, yemek seçenekleri, arzuları yemek, yemek yeme ve arzularınızı yönetmeyi içerebilir. Bu beceriler hamilelik ötesinde son derece ve gelecekteki diyabet riskinizi azaltır.Bir market alışveriş turu veya aile tariflerini değiştirmek için öğrendiğiniz daha emin bir sanal oturum düşünün.

Stres Yönetimi Teknikleri

Kronik stres, kan şekeri artırmak için kortali yükseltmektedir. Zihinsel sağlık sağlayıcınız veya diyabet eğitimciniz, derin nefes, ilerici kas rahatlaması, dikkatlilik veya görüntüleyici görüntüyü öğretmek gibi sağlık tekniklerini öğretebilir. Prenatal yoga sınıfları genellikle nefes çalışması ile nazik bir hareketi bir araya getirir. Sessiz yansıma için günde 10 dakikanızı ayırın ve kan şekeri okumalarınızı artırabilir.

Peer Support Grupları

GDM'yi yöneten diğer kadınlarla bağlantı kurmak, izolasyon duygularını azaltabilir. Birçok hastane ve topluluk örgütü, kişi veya sanal destek gruplarına ev sahipliği yapmaktadır.TheurFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği'nin hamilelik kaynakları) Yerel gruplar ve online forumlar ile bağlantıları içerir. Başkaları ilaç ayarlamalarını nasıl iş-yaşam dengesine ve aile baskılarını iş-yaşam dengesi sağlayabilir.

Partner ve Family Involvement

Destek sisteminiz hayati bir rol oynar. Eşinizi veya yakın bir aile üyesini sizinle birlikte bir veya iki randevuya katılmaya davet edin, böylece bazı yiyeceklerin neden seçildiğini veya testin önemli olduğunu anlar. Yemek hazırlığına yardımcı olabilirler, size bir yürüyüş yapmayı veya teşvik ederler.Eğer aile üyeleri yemek pişirmek veya market satın almak için, diyetinizi paylaşmak için basit yönergeleri onlarla paylaşmak zorundasınız.

Daha İyi Yönetim için Teknoloji ve Araçlar

Modern teknoloji, işbirliğine dayalı bakım geliştirebilecek birkaç araç sunar. Sürekli glukoz monitörleri (CGMs) sık parmak izi olmadan gerçek zamanlı glukoz verileri sağlar, size ve ekibinize saatlerce ve günlerdeki eğilimlerinizi gözden geçirebilirsiniz. Birçok CGMs, rapor üreten ve doğrudan sağlayıcınızla paylaşılabilir. Telehealth ziyaretleri de yaygın hale gelir, özellikle rutin kontrol için.

Karbon sayma ve yemek izleme uygulamaları - MyFitnessPal gibi, ADA'nın MyFoodAdvisor veya uzman GDM uygulamaları – beslenme kesintilerini günlük olarak görmenize yardımcı olun. Bazı uygulamalar bile glucometrenize Bluetooth üzerinden bağlanır ve tavsiye ettikleri ve bakım ekibinizin sistemi ile senkronize etmenizi sağlar.Bu araçları kullanarak bu araçları kullanarak verilerin doğruluğunu sürekli olarak geliştirir ve daha hızlı ayarlamaları sağlar.

Gestational Diyabet hakkında Ortak Mitler

Yanlış bilgiler bakımınıza müdahale edebilir. İşte ekibinizin sizi aldatmanıza yardımcı olabilir:

  • [FONT:0) Benimki: GDM'ye çok fazla şeker yemeniz, GDM'nize neden oldu.[DÜT:1) GDM, insülin direncini tetikleyen gebelik hormonlarına neden oluyor, diyetle etkilerken, kan şekeri etkilerken, durum kendi başına sebep olmaz.
  • [FONT:0) Benimki: Eğer insüline ihtiyacınız varsa, ciddi diyabete sahipsiniz.[DÜT:1) Insulin, şeker hedeflerine ulaşmak için sadece bir araçtır; iyi kontrollü GDM olan birçok kadın normal hormonal değişiklikler nedeniyle gerektirir.
  • [FONT:0) Benimki: GDM’ye sahipseniz, vajinal bir doğuma sahip olamazsınız.[D: 1) GDM ile çoğu kadın, makrozoya riski nedeniyle biraz daha yüksektir, ancak iyi bir kontrol ile, vajinal bir doğum mümkün.
  • [FONT:0) Benimki: GDM hemen teslimattan sonra kaybolur.[DÜT:1] Doğumdan sonra kadınların yaklaşık% 90'ı normal glukoz seviyesine sahiptir, ancak yaşamdaki 2 diyabet riski daha sonra yüksek kalır. Postpartum glukoz testleri ve yaşam tarzı değişiklikleri kritiktir.

Eğer bir iddiayı duyarsanız, bir sonraki randevunuza getir. ekibiniz kanıt tabanlı bilgi sağlayabilir ve zihninizi rahat bir şekilde koyabilirsiniz.

Overcoming Common Challenges

Güçlü bir ekiple bile, zorluklar ortaya çıkıyor. İşte sık sık engeller ve işbirliği bakım ağınız nasıl yardımcı olabilir.

Zorba Diyetsel Kısıtlamaların ardından

Diyetinizi çok kısıtlayıcı bulursanız, diyetinizi daha fazla esneklik için sorun. Kabul edilebilir alt kurumlar önerebilirler - muz yerine çilekleri kullanarak -veya yemek zamanlamasını ayarlamanız.Eğer bulantı veya kalp yanığı yemek yemenize müdahale ederse, obstetrikian hamilelik sırasında güvenli ilaçlar reçete edebilir.Bazı kadınlar üçüncü trimesterde “yaşaşırtıcı yorgunluk” .

Enjeksiyon korkusu

Birçok kadın insülin enjeksiyonları konusunda endişelidir. Diyabet hemşire eğitimciniz, daha kısa iğneler, dönen enjeksiyon siteleri kullanarak, alkolün enjekte etmeden önce kurumasını sağlayarak, bazı kadınlar topikal bir numbing krem veya buz kullanmayı yardımcı olabilir.Birkaç gün içinde, çoğu kadın korkuyu kaybeddir.

Erratic Blood Sugar readings

Occasional yüksek veya düşük okumalar normaldir. Ekibiniz desenleri tespit edebilir - test etmeye veya kendinizin açlıktan kaçınmaya daha büyük bir pre-sleep atıştırmalıklara ihtiyacınız var; ya da aşırı derecede fazla karbs yemeye teşvik edilir, ketones'a yol açabilirsiniz.

Finansal ve Sigorta Engelleri

Glucometreler, test şeritleri, insülin ve CGM sensörleri pahalı olabilir. Ekibinizdeki sosyal bir işçi veya vaka yöneticisi yardım programları bulmanıza yardımcı olabilir, uyuşturucu üreticisi hasta yardımı programları ile bağlantı kurabilir veya sigortanız nedeniyle test etmeyiz; ekibinize söyleyin ve aynı zamanda hamilelik ve GDM malzemeleri için Medicaid kapsamı da bulacaksınız.

İş ve Hamile Talepleri Yönetimi

Test ve izleme zor olabilirken çalış.İş için gizli test stratejileri hakkında diyabet eğitimcinizle konuşun.Geleneksel ayrımcı Yasası altında makul konaklama hakkına sahipsiniz, test veya atıştırmalıklar için zaman ayırınız gibi. Bazı işverenler rutinlerinize uygun çözümler bulmak için ekibinizle herhangi bir zamanlama çatışmaları tartışır.

Uzun Süreli Sağlık Için Ortak

Collaborative care teslimatta bitmiyor.Sağlık ekibiniz ağırlık yönetimi için bir plan geliştirmek için düzgün bir geçiş sağlamalıdır. Başka bir hamilelik planlıyorsanız, ekibiniz recurrence riskini azaltmak için sağlığınızla önceden ziyaret etmenize yardımcı olabilir.

Emzirme güçlü bir şekilde teşvik edilir, çünkü gelecekteki tip 2 diyabet riskini azaltır ve bebeğinizin kan şekerini düzenlemeye yardımcı olur. Diyetiniz, kalorilileri rahatlatırken ihtiyacınız olur - anneler genellikle günde 300-500 kalori gerektirir, aynı ağırlıkta aynı derecede dengeli yemeklerde.

Yaklaşık 6-12 hafta postpartum, bunu rutin kontrollere dahil etmek için oral bir glikoz tolerans testi (OGTT) tekrarlayacaktır; bu yaşam tarzı sizi ve ailenizi yıllarca koruyacaktır.

Sağlık ekibinizle yakın çalışmak, gestational diyabetin yönetimini, ortak bir sorumlulukla ilişkilendirir ve her uzmanın uzmanlığını kullanarak, sağlığınızı koruyabilir ve bebeğinizi mümkün olan en iyi başlangıç haline getirebilirsiniz. Unutmayın: Girişiniz, gözlemleriniz ve işbirliği çabanızın başarısını yükseltebilirsiniz.