Diyet ve diyabet mellitus arasındaki ilişki, modern tıptaki en zorlu klinik senaryolardan birini temsil eder. Bu koşullar uyumlu olduğunda, hastalar, tedavi edilen bir tedavi planının kritik bir bileşeni olarak hizmet edebilir.Bu makale, ilaç kullanımı ve diyabet yönetimi talepleri ile ilgili olarak, belirli uyuşturucu sınıflarını, klinik değerlendirme mekanizmalarına ve optimizasyona karşı dikkatli bir şekilde hizmet edebilir.

Comorbid Yeme Bozuklukları ve Diyabetinin Kapsam ve Kompleksi

Anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge-eating bozukluk ve diğer belirtilen beslenme veya yeme bozuklukları dahil olmak üzere, genel popülasyonla kıyasla diyabetle karşılaştırıldığında bireylerde orantısız olarak daha yüksek oranda daha yüksek fiyatlar ortaya çıkar.

İlişki karmaşıktır. Yeme bozukluğu davranışları - şiddetli caloric kısıtlama gibi, kusma veya laxative istismar yoluyla yağdırır ve kompatory insülin kısıtlaması ile takip edilen binge yemek yemesi - hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen kan şekeri yönetimine hitap eden bir tedavi gerektirir.

Bu Çift Nüfusta Farmakoterapinin Temel Prensipleri

Komorbili yeme bozuklukları ve diyabet için farmakoterapi birkaç temel prensip tarafından yönlendirilmelidir. Birincisi, ilaç seçimi her ilacın metabolik ve psikiyatrik etkilerini dikkate almalıdır, eski hastalı tedavi ve tıbbi beslenme tedavilerini terk etmek veya tehlikeli bir şekilde gerçekleştirilen ajanlardan kaçınmalıdır.İkincisi, ikna edici ve izleme, yanlış bir çözüm gerektirmez.

Çok disiplinli bir ekip – endokrinolog, psikiyatrist veya hastalık uzmanı dahil, kayıtlı diyetitian ve psikolog – işbirliğine dayalı olarak tasarım ve farmakolojik planı denetler. Baseline glycemic control (HbA1c, sürekli glukoz izleme verileri), ağırlık stabilitesi veya yörünge, elektrolit seviyeleri ve psikiyatri durumu, ilaç başlamadan önce gereklidir.

Diyabet Bozuklukları Için Farmakoterapi Diyabet

Beslenme bozuklukları için onaylanmış veya yaygın olarak kullanılan ilaçlar, glukoz metabolizma, iştah ve ağırlık ile potansiyel etkileşimleri nedeniyle diyabetle dikkatlice değerlendirilmelidir.

Seçici Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

Sörf ve sertraline gibi SSRİ'Nİ'NİN ilk önce farmakoterapidir ve bulimia nervosa ve binge-eating bozukluk, özellikle de florokin tarafından onaylanmış olan florosein ile birlikte, bu ajanlar bini yeme ve kurutma bölümlerini azaltır ve komplikasyonunu artırabilirler, özellikle de diyabetli hastalarda, SSR'li hastalar daha düşük dozda kilo vermeleri gerekir.

Antipsikotics

İkinci nesil antipsikotik, özellikle de özellikle de, kilo almayı ve endişeyi azaltmak için kullanılır, ancak daha fazla metabolik risk taşır - özellikle de diyabetli hastalar için - bu özellikle de antipsikotik olan hastalar için.Beykotic'in kullanımı ve vücut imajı hakkında yorumlanırsa, aripiprazole veya ziprasidone daha olumlu bir şekilde, tüm bir metabolik profiller nedeniyle tercih edilir ve kilo alma ve kilo alma süresi ile ilgili olarak.

Anticonvulsants

Topiramate, antikonvulsant, binge yemek bölümlerini azaltmada ve binge-eating bozuklukta kilo kaybı teşvik etmede gösterilen bir etkinliği göstermiştir. Ayrıca, kasvetli veya obese olan hastalar için, topiramate'nin kilo verme etkileri avantajlı değildir. ancak, bilişsel yan etkilere neden olabilir (örneğin, kelime bulma zorlukları, drows) Bu da kasvetli bir diyabete sahip olabilir.

Lisdexamfetamin

Lisdexamfetamin, orta derecede kısıtlayıcı beslenme kalıpları için tek FDA onaylı ilaçtır.Bu, zararlı beslenme frekansının etkili bir şekilde azaltılması gerekir, ancak hastalanma bozukluğu ve kilo verme riski daha yüksektir - hastalarda risk altındaki hastalar için daha fazla risk. ek olarak, zararlı bir şekilde korunmak için tıkanma ve kan basıncına neden olabilir.

Yeme Bozuklukları ile Hastalarda Diyabet için Farmakoterapi

Bir yemek bozukluğunun varlığında glikoz-düşük ilaçları yönetmek, esnekliği, güvenliği ve hastanın davranışsal modellerini derin bir anlayış gerektirir.

Insulin

Insulin, tip 1 diyabet için gereklidir ve genellikle tip 2 diyabet için gereklidir.Hastalık bozuklukları olan hastalarda, özellikle de kısıtlama veya temizleme davranışları olan hastalar, insülin kullanımı kritik bir müdahale noktası haline gelir.Tezlizli insülin omission sağlayıcılarının riski - hastada hızlı dalgalanmalar ve ele alınabilir.Hastalıkçıklı enjeksiyonlar ve zihinsel sağlık sağlayıcı arasındaki işbirliği, daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanılan bir risk kullanımı için teşvik edilmesi ve önleyici risklerin kullanılması gerekir.

Metformin

Metformin, etkinliğinin, güvenliği ve sulfonyalin asitinin kilo verme etkisi nedeniyle ilk satır tedavi olmaya devam ediyor.Ancak, gastrointestinal yan etkiler (natrat, ishal) hastaları kısıtlayıcı davranışlarla karşı karşıya bırakabilir; bu sorunlar yavaşlama veya uzun süreli baskılar ile çözülebilir.

GLP-1 Receptor Agonists

GLP-1 reseptör agonistleri (örneğin, koorbili yeme bozuklukları olan hastalarda aşırı kilo kaybı ve kötü beslenme bozukluğu nedeniyle daha popüler olan hastalarda, bu ilaçlar daha fazla kilo kaybı ve kötü beslenme bozukluğu ile kullanılmalıdır.

SGLT2 Inhibitors

SGLT2 inhibitörleri (örneğin, empagliflozin, dapagliflozin) renal ve kardiyovasküler yararlar glycemic kontrol ve kilo kaybına ek olarak sunulur. Eylem mekanizması, gıda alımının bağımsızdır, bu da hastalıklı davranışlarda etkilenmeleri için daha az olasıdır.

Tip 1 Diyabet ve Diabulimia için özel düşünceler

Diabulimia, tip 1 diyabetli bireylerin kasten kısıtladığı veya omit insülin dozlarının glukozuria ve katabolizm yoluyla hızlı kilo vermelerine neden olmak için bir yaşam tehdit edici davranış modelidir, ancak tedavi edici bir tedavi olarak kabul edilir.Insulin, yüksek çözünürlükte veya daha düşük dozda en yüksek dozda (örneğin,) ile tekrarlanabilir.

Pharmacoterapistlerin ve Risklerin

Bu popülasyonda farmakoterapiyi karmaşıklaştırır. psikiyatrik ilaçlar ve diyabet ajanları arasındaki uyuşturucu-ilaç etkileşimleri, şeker hastalığının bozulması ve iki katın kan şekerinin azaltılması ve polifarkiyaljinin yüküne neden olabilir. Antipsychotics, hiperglisemiye neden olabilir ve ilaç verimliliğini artırabilir ve elektrolit olmayan ilaçların riskini artırabilir.

Başka bir kritik sorun ilaç kötüye kullanılır. Yemek bozuklukları olan hastalar, sfit tedavisi ve sıkı izleme gibi bazı ilaçları kötüye kullanabilir. Sağlayıcılar her ziyarette ilaç kötüye kullanma ve psikoloji uzmanı içeren düşük bir eşiği korumalıdır.

Çok Disiplinli Bir Takımın Rolü

Optimal farmakoterapi izolasyonda gerçekleşemez. Tedavi ekibi hem metabolik hem de psikiyatrik kompleksleri anlayan profesyonelleri içermelidir. Endocrinologlar veya diyabet ilaçları ile birincil bakım sağlayıcıları, CGM'ye dayalı dozları ayarlaması, psikiyatrik etkiler için hastalıklı farmasötik bozukluklar için hastalıklı rahatsızlıklar tüketmelidir. Kayıtlu diyetçiler, hastanın beslenme tedavilerine saygı duyanlara saygı gösterilmesini ve beslenme tavsiyelerini sağlayarak tedavi etmeyi engelleyebilir.

Davranışsal sağlık entegrasyonu, iştahı veya ağırlığı etkileyen ilaçlar göz önünde bulundurmaktan özellikle önemlidir. Örneğin, anoreksi nervosa ile bir hasta, ağır restorasyon için motivasyon ve kapasite değerlendirmeden önce bir GLP-1 agonisti reçete etmemelidir.

İzleme ve Güvenlik Protokolleri

Bir kez farmakoterapi başlatılırsa, yapılandırılmış bir izleme planı gereklidir. Bu şunları içermelidir: haftalık veya haftada bir ağırlık kontrolleri (her biri 1-3 ay veya daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık görülür), hipoglisemi ve hiperglisemi modelleri için, periyodik HbA1c (her 3 ay), kapsamlı metabolik panel ve elektrolit paneli (ESCO-3 ay veya daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanılan değişiklikler için, ve psikiyatrik değerlendirmeler için, sumiyolojik olarak, tedavi edilen semptomlar için.

Ağır hipogliseminin insülin veya sulfonylurea üzerinde bir hastada ortaya çıkması, bir yemek bozukluğunun parçası olarak insülin ihmali veya aşırı egzersiz için acil bir değerlendirme gerektirir. Tersine, kalıcı hiperglycemia, belirgin ilaç bağlılığına rağmen, tanınabilir, insülin kısıtlaması veya tanınmaz hiperfajim. Açık, gereksiz iletişimin kök nedenini ortaya çıkarmak için çok önemlidir.

Pharmacoterapist

Komorbi yeme bozuklukları ve diyabet için hedefli farmakoterapiye yapılan araştırmalar, ağırlık yönetimi ve binge yemeleri için incelenir ve aynı zamanda kısıtlayıcı beslenme bozukluklarına ilişkin güvenlikleri bilinmemektedir.Örneğin, GLP-1 ve GIP'in çift agonistleri (örneğin, tirzepatide) ağırlık yönetimi ve binge yemek için incelenir ve erken sonuçlar teşvik edilir.

Son olarak, kapsamlı entegre bakım modellerini karşılaştıran büyük ölçekli pragmatik denemeler (bir bileşen olarak farmakoterapi ile) kanıt tabanlı protokolleri oluşturmak için gereklidir.Hasta merkezli sonuçların önemi - yaşam kalitesi, tedavi memnuniyeti ve fonksiyonel iyileşme dahil - metabolik uç noktaların yanında vurgulanmalıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Pharmacoterapi, henüz yüksek riskli, komplikasyonlu hastalar için komplikasyon ve tedavi bileşenidir, ancak başarılı farmakolojik yönetim her ilacın mekanizmasının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir, metabolik etkiler ve bu karmaşık hastalar için birlikte çalışma ve klinik yenilik için bir araya gelmenin kalitesini artırır.Bu karmaşık hastalar için tedavi ve tedavinin yasal ve davranışsal çalışmaları yerine getirebilir, ancak bu kırılganlıkta farmakoterapi, sinir bozucu beslenme davranışı azaltır, glosemitik kontrolü arttırır ve sonuçta yaşam kalitesini arttırır.