Amman-19 Şok: Telemedicine aracılığıyla Diyabet Bakımını Yeniden Düşünmek

2020 başlarında dünya genelindeki trajik salgınlar, sağlık sistemleri neredeyse bir gecede önemli olmaya zorlandı. Dünya çapında diyabetle yaşayan tahmini 537 milyon yetişkin, hastalık kendisi özellikle şiddetli bir şekilde rutin bakım riskini artırıyordu - kan şekeri izleme, ilaç düzenlemeleri, ayak izi ve laboratuvar çalışması - sadece tedavi etmedikleri için, bir kez niş avantajları ve uzun süreli rahatsızlıklar ve uzun süreli rahatsızlıklar sırasında diyabet bakımı için birincil kanal oldu.

Uzak bakım teknolojilerinin hızlı benimsenmesi gerekliydi. AETHFLT:0) Diyabet Bilimi ve Teknolojisi Dergisinden ), telehealth ziyaretlerinin diyabet için önceki yıl kıyaslandığı aylık% 3000'den fazla ziyaret ettiğini bildirdi.Bu değişim sadece bir uzaktan değiştirilmesiyle ilgili değildi; temel olarak, hastaların ve sağlayıcıların nasıl etkileşime girdiğini değiştirdi, sürekli şekeri monitörler (CGMs), akıllı insülin kalemleri ve bulut tabanlı veri paylaşımının erken aylarda artışları, ve bulut tabanlı bir mesafeden korumak için.

Gastroenteroit katalizör olarak hizmet ederken, öğrenilen dersler şimdi diyabet yönetiminin geleceğini şekillendiriyor. Ne işe yaradığını anlamak, neyin kısa olduğunu ve hastalara kamu sağlığı acil durumlar dışında hizmet edebilecek dirençli bakım modelleri için hangi iyileştirmenin gerekli olduğunu anlamak.

Diyabet ile İnsanların Tekli Vulnerability of People With Dia during Helsing-19

Diyabet ve AutoCAD-19 arasındaki bağlantı mükemmel bir fırtına yarattı.ETHFLT:0) Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezine göre), diyabetli yetişkinler, hipertansiyon ve böbrek hastalığı gibi şiddetli hastalıklar için daha yüksek risk altındadır.

İlk dalga boyunca, birçok endokrinoloji kliniği ve birincil bakım ofisleri, reçetesiz yenilemelerde gecikmeler, kaçırılmış rutin taramalar ve diyabet eğitimine erişimi azalttı.A anket by theİLFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği[DDDÜye Olmayanlar, hasta hazırlığı ve politika esnekliği sırasında kesintiye maruz kaldıklarını buldular.

Telemedicine'nin karşılaştırılabileceği kadar çabuk bir şekilde bir araya gelebilir. A meta-analiz, uzaktan izleme ve geri bildirim dahil edildiğinde (Dönetici) özellikle de telemedicine'nin video aramalarından daha fazla olması gerektiği ve diyabet yönetimi için telehealth kullanan hastaların benzer veya gelişmiş bir şekilde kontrole sahip olabileceğini inceler.

Core Telemedicine Modalities Deployed during Pandemic

Klinik Karar için Video Danışmaları

Canlı video ziyaretleri, ultrason-19. Platformlar için Zoom gibi arka kemiği haline geldi ve bütünleşik EHR çözümleri endokrinologların tarih alma, inceleme glukoz logları, ayarlama ilaçları ve ele alma kaygılarını gerçek zamanlı olarak ele aldılar, çoğu zaman rutin takipler için şaşırtıcı derecede etkili olduğunu buldular, çünkü hasta evleri, ilaç organizasyonu ve hatta insülin teknikleri görebilirler.

Uzaktan Hasta Bağlanmış Cihazları Takip Edildi

Belki de en dönüştürücü unsur, sürekli glukoz monitörlerinin (CGMs) yaygın kullanımıydı, örneğin Dexcom, Abbott'un Freestyle Libre ve Medtronic Guardian. Bu cihazlar, glikoz verilerini akıllı telefonlara ve bulut tabanlı platformlara gönderiyor, kliniklerin onları desenlerle uyarmalarına izin verdi - Ax% 0.6'dan fazla bir süre boyunca ortalama bir artış gösterdi.

CGMs'in ötesinde, akıllı insülin kalemleri (örneğin InPen) hasta günlük yönetim için zamanlayıcılar ve miktarlar kaydettirdi, sağlayıcıların kaçırılan dozları veya düzeltme yığınları gibi desenleri tespit etmelerine yardımcı olur. Bluetooth özellikli kan basıncı cuffs ve ölçekler temel kardiyovasküler izleme için izin verilirken, bazı hastalar akıllı telefon bağlantılı idrar ketone testi striptizleri hasta günlük yönetim için kullandı.

Mobile Health Applications ve Dijital Koçluk

BenimSugr, Glucose Buddy gibi uygulamalar ve One Drop bakım planlarına entegre edilmiştir. hastalar yemek, aktivite, ilaç ve glukoz okumaları, bakım ekibiyle doğrudan rapor verme yeteneği ile birlikte, yapay zekayı, diyabetli bolus hesaplayıcıları veya karbonhidrat sayma yardımları gibi, dijital antrenörlük platformları, örneğin, egzersiz platformları gibi, egzersiz programları ile ilgili olarak, ağırlıkları ve sağlık ekipleri ile ilgili olarak, ağırlıkları ve ölçümlerini doğrudan paylaşma ve kontrol etme yeteneğine sahiptir.

Kriz Yönetiminin Ötesinde Gittiği Avantajları

Uzman Bakıma Bağlı Erişim

Kırsal veya korunmuş bölgelerde hastalar için, telemedicine coğrafi engelleri ortadan kaldırdı. Endocrinologlar, ülke çapında kısa tedarik edilen hastalar, hastaları tek bir sanal ziyarette olmadan yüzlerce mil uzakta görebilirler. Bu, özellikle de birçok uzmanın klinik saatlere yeniden işe yaradığı zaman salgın sırasında değerliydi.

Data-Driven Personalization

Telemedicine incentivized hastalarına zengin veri setlerini oluşturan dijital araçları benimsemeleri için geçiş.Bir parmaklık log defterinden gelen bir ışık değerine güvenmek yerine, klinikler postprandial aksanlarını gösteren 24 saat CGM eğrilerini görebilirler, oruç eğilimleri ve bir gecede desenleri.Bu granularity, hassas memerasyon ve yaşam tarzı önerilerine izin verdi. Bazı platformlar tarihsel verilere ve gerçek zamanlı girişlere dayanan hipotezleri tahmin etmeyi başardılar.

Eğitim ve Kendi kendini yöneterek

Birçok sağlık kuruluşu Diyabet Self-Management Education ve Support (DKOS) programlarını online olarak taşıdı. Sanal grup sınıfları insülin enjeksiyon tekniği, karbonhidrat sayması, egzersiz planlaması ve hasta günlük yönetim. Hastalar, A1c ve kendi bakım davranışlarında da yararlanan aile üyeleri ile birlikte, yeterli dijital erişim sağladı.

Enfeksiyon Riskini Azladı ve Kıvırsızlık Riskini Azladı

Amman-19'ın ötesinde, telemedicine, immünkompromiyal influenza, solunum senkronizasyonu (Dönemli virüs) hastalarını koruyor veya salgın sırasında telemedicine kullanan hastaların % 82'sinin yüksek memnuniyet bildirdiğini buldu.

Kalıcı bağlantıyı yer alan Persistent Hurdles

Erişim ve Affordability'de Dijital Bölünmesi

Telemedicine'nin başarısı güvenilir internete, uyumlu bir cihaza ve genellikle bir veri planına bir abonelike bağlıdır. Federal İletişim Komisyonu'na göre, yaklaşık 14 milyon Amerikalı genişban erişime sahip ve daha fazla veri planlarına sahip değildir.Daha büyük bir çok yetişkin, çünkü hasta nüfusun önemli bir bölümünü temsil eden - video görüşmeleriyle daha az olasılıkla rahat olun. Amerikan Diyabet Birliği'nin araştırması 65'in üzerinde hastaların 65'i ve daha düşük gelirleri olan kişilerin video ziyaretlerine katılmaları daha az olasıdır.

Bu boşluğu köprülemek için çabalarımız, cihaz kredi programları, kütüphanelerle Wi-Fi noktaları sunmak için ortaklıklar ve temel cep telefonları üzerinde çalışan düşük bant genişliği platformlarının geliştirilmesini içermektedir. Bazı sağlık sistemleri de topluluk sağlığı işçilerini hasta setlerine yardım etmek ve telemedicine araçlarına yardımcı olmak için kullandı.

Dijital Okuryazar ve Eğitim Gaps

Erişimle bile, birçok hasta teknik açıdan mücadele ediyor: hesap oluşturmak, kamera sorunları çözmek, metre verilerini yüklemek veya CGM raporlarını okumak. Clinicliler ayrıca ziyaret sırasında teknik destek sağlamaktan, tıbbi bakım için zaman ayırmak için yan yana olduklarını bildirdiler.

Gizlilik, Güvenlik ve Düzenleme

HIPAA’nın kamu sağlığı acil durumlarında uygulamaları, veri ihlalleri ve yetkisiz erişim konusunda endişeler kaldı. Hastalar ayrıca, sorumlu olmayan ağlar üzerinde hassas sağlık verileri paylaşma konusunda tereddüt etti, çünkü sağlayıcılar sorumlu tutma konusunda endişeli.

Telemedicine Ne Değiştirebilir

Diyabet bakımının bazı bileşenleri kişilik karşılaşmaları: Neuropatiyi tespit etmek için kapsamlı ayak sınavları, ülserler veya Charcot değişiklikleri; retinopati taraması için dilli göz sınavları; ve kalibre edilmiş kan basıncı ölçümleri. A1c testi, kötü kontrol veya komplikasyonlarla daha sık sık sık sık sık sık sık sık görülen komplikasyonları gerektirir.

Sigorta ve Reimbursement Uncertainty

Turc sırasında, Medicare, Medicaid ve birçok özel sigortacı geçici olarak kesintiye uğratılır (örneğin, ses-yalnızca ofis bakımı için aynı oranda video ziyaretleri kapsayan). Ancak, bu feragatler birçok yargıda zaman kısıtlandı. Bazı sigortacılar, sanal danışmanlık veya uygulama koşulları için geri ödeme yapmaya karar verdi (örneğin, daha önce koruma altında değil).

Daha İyi Bir Sistem İnşa Etmek: Çalışmak için Uygulama Stratejileri

salgın-era deneyimlerinden başlayarak, sağlık kuruluşları, diyabet yönetimi için telemedicine optimize etmek için birkaç kanıt tabanlı stratejiyi benimsemiştir:

  • [FONT:0) Başlangıçtan Eşitlikte Olanlar:) Düşük gelirli hastalar için ücretsiz veya düşük maliyetli cihazlar ve veriler planlar. Daha eski işletim sistemleri ile akıllı telefonlarda çalışan mobil platformları kullanın.
  • [FONT:0)İş akışları üzerinde standartlaştırılmış hale getirilmesi: Hızlı başlangıç kılavuzları, video öğreticileri ve randevu tabanlı eğitim seansları geliştirmek. Ekstra yardıma ihtiyacı olan hastalara yardımcı olmak için bir bakım koordinatörü atamak. Tümleşik cihaz çiftleşme ve veri paylaşımı kurulumu ilk telemedicine ziyareti içine.
  • [FONT:0) Nüfus yönetimi için veri panolarını kullanın: Kombinasyon platformlarını, kan basıncı ve hasta panelindeki verileri otomatik olarak ayarlar. kritik değerler için otomatik uyarılar ayarlayın, çek-ins veya zavallı şeker kontrolü. Enable outreach than reaktif ziyaretlerden daha proaktif.
  • [FONT=0]Adoptoptopt Hybrid bakım yolları:[Dönemli: 1) Sanal bakım uygun olduğunda ve insan içi ziyaretler zorunlu olduğunda açık protokolleri tanımlamak gerekir. Örneğin, istikrarlı A1c ve hiçbir komplikasyonu olan hastalar, bir kişi için kapsamlı bir sınavda iki sanal ziyarete sahip değildir; kontrol edilemeyen diyabet veya son hipoglisemi olayları ile ilgili olarak daha sık sık sık değerlendirme gerektirir.
  • [FONT:0)Integrate davranışsal sağlık ve akran desteği: Diyabet sıkıntısı ve depresyon için sanal ziyaretlere yönelik tarama. sertifikalı diyabet eğitimcileri ve zihinsel sağlık profesyonelleri tarafından yönetilen online grup seansları. Facilite sanal akran destek grupları.

Horizon: Diyabet Bakımsında Telemedicine için Sonraki Ne Geliyor

Yapay Zeka ve Tahmin Edici Analytics

Yapay zeka, telemedicine'yi tahmin etmeye reaktif hale getirmek için hazırlanmaktadır. Algorithms, CGM verilerini makul bir şekilde tahmin edebilir:0Dexcom[Döneticileri ile birlikte yayınlanır ve hasta ve bakıcılar için uyarılar yapılır.) Makine öğrenme modelleri, aktiviteye dayanan, yemek zamanlamasına ve stres seviyelerini doğrudan kapatılabilirler.

Giysilenebilir ve Sensörlerin Genişleme Kullanımı

CGMs'in ötesinde, yeni sensörler pazara giriyor: 90 güne kadar olan implantable glukoz sensörleri, ketçap ziyaretleri için ter bazlı monitörler ve gerçek zamanlı okumalara dayanan dozları sağlayan akıllı insülin yamaları. Akıllıwatch algoritmaları kalp oranını fark eder, uyku kalitesi ve fiziksel aktiviteyi etkiler, tüm bu verileri 90 güne kadar birleştiren birleşik bir panele entegre etmek, telemedicine ziyaretleri sırasında daha bütünleme önerilerine izin verir.

Entegre Sanal Bakım Platformları

Sağlık sistemleri, video ziyaretlerini, uzaktan izleme verilerini, EHR entegrasyonunu, hasta eğitimi ve bir arayüz altında faturalandırma platformlarına doğru ilerliyor. Bu sistemler, birçok uygulama ve hasta deneyimi arasında seçim yapmak için ihtiyaç duyduklarını azaltır.Bazı platformlar, örneğin )Glooko).Diasend).

Politika ve Ödeme Reformu

Diyabet yönetimi için uzun vadeli vitilite, politika kararlarına bağlıdır. Medicare & Medicaid Services, belirli telehealth hizmetleri için kalıcı olarak genişledi, ancak telefon danışmanlığı ve coğrafi olarak site gereksinimlerinden kaynaklanan kurumlardan gelen savunmalara da geniş ölçüde değişiklik yaptı.

Davranışsal Sağlık Entegrasyonu Standart Olarak Bakım

Diyabet sıkıntısı, depresyon ve kaygı yaygındır, ancak genellikle underdiagnosed. Telemedicine platformları doğrulama araçları (örneğin, PHQ-9, diyabet sıkıntısı ölçeği) içeren tedavi ekiplerine entegre edilmiş davranış sağlığı uzmanları ile yapılan görüşmeler otomatik olarak puanlanabilir ve klinik muayene için bayraklandırılmıştır.

Klinikler ve hastalar için anahtar kaçışlar

  • [FONT:0)Telemedicine diyabet yönetimi için etkili bir araçtır, bu, hızlı bir şekilde, MK-19 salgın sırasında kabul edilen veya uzaktan izleme ve zamanında klinik geri bildirimle eşleştirilen zaman glosemimik kontrolü artırabilir.
  • [FONT:0]Equitable erişim en büyük meydan okumadır; cihazlar, internet ve dijital okuryazarlık eğitimi, sağlık eşitsizliklerini önlemek için gereklidir.
  • [FONT:0]Hybrid bakım modelleri[[Dönetici:0) Ayak için periyodik olarak yapılan sanal ziyaretleri bir araya getiren, göz ve laboratuvar değerlendirmeleri kapsamlı diyabet bakımı için sürdürülebilir bir yapı sunar.
  • [FONT=0]Emerging teknolojileri[[Dönetici: 1))[Dönetici, akıllı insülin kalemleri ve bütünleşik platformları – kişiselleştirilmiş, proaktif bakım sunmak için telemedicine kapasitelerini daha da artıracaktır.
  • [FONT:0]Permanent politika değişiklikleri[[Dönetici:0) Geri ödeme, veri güvenliği ve düzenleyici esneklik, salgın sırasında yapılan kazanımlarda kilitlenmek ve telemedicine'nin temel bir şeker yönetimi bileşeni kalmasını sağlamak için gereklidir.

BTC-19 salgın hastalığı bakımında telemedicine için eşi benzeri olmayan bir hızlandırıcı olarak hareket etti. Bir kriz yanıtı olarak başlayan şey, daha erişilebilir, veri odaklı ve hasta merkezli yönetime giden bir yol ortaya çıkardı.Özellikle dijital sermaye ve geri ödeme konusunda - özellikle de kliniklerin kolektif deneyimi, araştırmacılar ve hastalar uzaktan bakımların hem güvenli hem de etkili olabileceğini kanıtladı.