Cystic fibrosis (CF), son birkaç yılda, tedavideki ilerlemeler -özellikle de ivacaftor-lumacaftor ve topaz-tez-dizim-dijit-itasyon-buzuv-ihtiyacı-buluştu-faz-dijim-dijim-buzuvlu-faziyetli bir hastalıkla ilgili tedavinin en yaygın olarak ortaya çıkmasının nedeni, ikinci tipte bir hastalığın aksine, genellikle iki tipte bir tamponadın bozulması ve inflamasyonun bozulmasıdır.

CF ve diyabetin kesişimleri sağlık açıklarının bir kısmını oluşturur. Lung fonksiyonu, klinik tedavilerle karşılaştırıldığında hastalarda daha hızlı düşüş gösterir ve ağır pulmoner eksorbasyonlar riski önemli ölçüde yüksektir. Kan şekeri seviyelerini yönetmek, yüksek kalorili yüksek yağlı beslenme gereksinimleri, bu yüksek riskli antibiyotik derslerine ve kronik inflamasyonun metabolik stresine bağlıdır.

Neden CFRD olan insanlar Enfeksiyonlardan Büyük Riskteler

Immune Defenses'i serbest bıraktı

CF'deki bağışıklık sistemi kronik olarak aktive edilir, ancak işlevsel olarak bozulmaz.Mucus havamilinde bakterileri engeller ve enfeksiyon için kalıcı bir nidus yaratır. Ayrıca, yüksek kan şekeri seviyeleri doğrudan yırtık beyaz kan hücresi işlevi, özellikle de neutroil chemaksi ve phagocytosis gibi, hastane tarafından darp edilen bir patolojiye cevap verir:0)

Metabolik Enfeksiyon Toll

CFRD ile bir hasta solunum enfeksiyonu sözleşmeleri olduğunda, vücut sınırlı pankretik insülin rezervleri ile karakterize edilen bir stres cevabı toplar, bu hiperglisemitler gibi hiperglisemitik hastalıklara yol açar ve sıvı ve elektrolitozis faktör-alpha (TNF-alpha) ve hipergliziyal hipersiyonel hiperglisepiyal hiperglizasyonlar için aşırı derecede azalır.

CFRD için Kanıta Dayalı Vaccination Schedule for CFRD

CFRD'li hastalar, immünkompromize statüsü için hesap veren bir aşı programı takip etmeliler.:0) Hastalık Kontrol ve Önleme (CDC) için birkaç önemli aşıyı tavsiye eder (Dörtüncü ve kronik akciğer hastalığı ile yetişkinler için).

Influenza Vaccination

Yıllık grip aşısı, DMD hastaları için en önemli aşıdır.Influenza, şiddetli pulmoner exacerbations'ı tetikler ve klinik istikrarsızlık haftalarına neden olabilir. Aşılama veya ek olarak, dörtlü grip aşısı genellikle tüm grip sezonunda korumayı tercih eder, çünkü üreme sırasında enjekte edilebilir olan herhangi bir tedavinin daha sağlam bir şekilde azaltılmasına neden olur; Klinik hastalık riskin azalmasına neden olur.

Pneumoccal Vaccination

[FONT=0]Streptococcus pkcus pköre[DÜSTR]) daha önce konjugate aşısının alınmasıyla birlikte, daha önce pnödokyom tanısı alan hastalar için en yüksek doz aşılar elde ederler.

• - - - - · 3,3.

SARS-CoV-2 enfeksiyonu, X.1.5 gibi bireyler için önemli bir risk oluşturuyor. Altta yatan akciğer hastalığının kombinasyonu, bağışıklık bozukluğu ve metabolik istikrarsızlık, şiddetli bir hastalık olasılığını artırır, hastane aşıları ve uzun bir bütçeli maküla ödeyen, X.1.5 gibi subvarianslar için, en iyi şekilde tedavi edilen tedavi yöntemlerine karşı korunma sağlar.

Respiratory Senysal Virüs (RSV) Vaccination

RSV yetişkinlerde akut solunum hastalığının önemli bir nedenidir, özellikle de kronik kalp ve akciğer koşulları ile ilgilidir. RSV aşılarının yaşlı yetişkinler için ve kronik tıbbi koşullarla yetişkinler için onaylanması büyük bir ilerlemeyi temsil eder. ”Zeff:0) CDC şimdi RSV aşısının (DD) 60 yaş ve üstü yetişkinler için ve yetişkin 19-59 yaş arası hastalık için, örneğin RSV aşısının yüksek yükü (Bükrü)

Hepatit B Aşısı

Canlı hastalık, DMD'nin tedavisini hızlandırabilir ve tüm yetişkinler için klinik hastalık nedeniyle düşük dozda (Engerix-B veya Recombivax HB) test edilen hastaların tedavi öncesi veya immünoterapi ile ilgili olarak tavsiye edilir.

Pertussis ve Tetanus (Tdap)

Pertussis (kim öksürük) son derece bulaşıcıdır ve daha önce aldığı gibi şiddetli öksürmelere uymaya ve her 10 yılda bir Td güçlendirme riskinin artırılması gerekir.Tüm yetişkinler için Tdap (tetanus, diphria ve acellular pertusular) daha önce aldığı takdirde, her 10 yıl daha fazla olan bir Td güçlendirme riski azaltır.

Herpes Zoster (Shingles) Vaccination

Rekombinant zoster aşısı (Shingrix) iki dozda, 2-6 ay boyunca immünkompromize edilen yetişkinler için önerilir ve herpes zoster (Zostavax) için risk artışı olan hastalardan korunmalıdır.

Measles, Mumps, Rubella (MMR) ve Varicella

CFRD ile genç yetişkinler, measles, anneps, rubella ve varicella'ya karşı bağışıklık sistemini kullanan hastalarda genellikle güvenli olmasına rağmen (bu şüpheli olmadığı sürece, IgG antikorları veya post-transplantı için ciddi bir test yapılmamalıdır), bu tür bağışıklık durumu için dikkatli bir değerlendirmeden sonra uygulanmalıdır.

Aşılamalıların Rolü

Ellixacaftor-tezacaftor-ivacaftor gibi cinsel terapiler dramatik olarak gelişmiş akciğer fonksiyonunu azaltmış, tedavi konusunda olmayan hastalardaki pulmoner eksperasyonun frekansı azaltmıştır ve birçok klinik tedavide iyileşmek muhtemeldir.

Bakım Ekibinin koordinatlanması

CFRD'de etkili aşı teslimatı dikkatli bir koordinasyon gerektirir. CF care ekibi genellikle bir pulmonolog, endokrinolog, diyetitian, hemşire koordinatörü, farmakist ve sosyal işçi. aşı değerlendirmeleri rutin klinik ziyaretler ile birlikte uygulama değerlendirmeleri geliştirir.Dörlerin düzenli ziyaretleri sırasında aşıları yönetmelerine izin veren sıra dışı siparişler, özellikle de grip ve akciğer hastalıklarının yasaklanması gibi yapılandırılmalıdır.

Güvenlik ve Immune Response in CFRD

Ortak bir soru, aşıların klinikte etkili olup olmadığını gösteriyor. Araştırma, bağışıklık yanıtı gelişmiş hastalıklarda veya kötü dozların rutin aşılara karşı koruyucu antijeneratif kontrolleri atlatıp, klinikte aşıların güvenlik profilinin yerel site ağrısı, yorgunluk ve düşük derecelerdeki tüm rahatsızlıklar dahil olmak üzere tamamen olumsuz bir şekilde azaltılması gerektiğini gösteriyor.

Overcoming Engelss to Vaccination

Güçlü kanıtlara rağmen, yetişkin CF popülasyonunda aşı oranları altoptimal kalır. Ortak engeller, tüm bakım ekibinden gelen bir farkındalık eksikliğini içerir (özellikle yıllık STD aşısı veya sömokok aşıları için), yan etkiler hakkında endişe, aynı zamanda klinikte fobi, ve yanlış bilgiler dolaşımda bulunabilir. Eğitim anahtardır. Clear, tüm bakım ekibinden tutarlı mesajlaşma - özellikle yıllık rehabilitasyon ziyaretlerinde - özellikle de hastalanan ziyaretlerinde gerekli olan cinsel taciz ve solunum yolları hakkında endişeler.

Lung Transplantasyondan Önce Aşı

Gelişmiş CF ve CFRD olan birçok hasta sonunda akciğer nakli için değerlendirilecektir. Pre-transplant aşısı kritiktir çünkü post-transplantı immünerejitasyon listeden önce işaretlenmiş durumda ve canlı aşıların kullanımını yasaklayacaktır. İdeal olarak, tam aşı serisi ( pneoccal, grip, akciğer-19, RSV, Tdap, hepatit B ve zoster) Aksi takdirde 4 haftadan önce yapılan tedavi kayıtları gözden geçirmeli.

Aile ve Bakımgivers rolü

CFRD hastaları korumak da yakın temasları içeriyor. Ev üyeleri ve bakıcılar yıllık grip ve akciğer-Tükücre enfeksiyonlarının ev içine girmesine izin vermelidir. Ayrıca, HIVD[gündeki Tdap ve, eğer RSV aşısı dahil olmak üzere) hastalık-özel aşı kılavuzları yönetmek için kapsamlı kaynaklar sağlamalıdır.

Hastalara CFRD ile koruma için Pratik Adımlar

Hastalar ve bakıcılar, aşı programını yüksek ücretli bir aşı programına sahip olabilirler, RSV (eğer yaş/risk uygun), hepatit B serisi, Tdap (en azından 10 yıl boyunca) zoster (Shingrix serisi), ve MMR/varicella bağışıklığı belgeleri.

Aşılamanın önlenmesi, hastaların günlük bakım taleplerine odaklanmasına izin verir - hava kontrolü, enzim desteği ve yaşamın daha yüksek kalitesini korumak için bir kişi.Sücretsiz beslenme planlarının yükünü azaltmak sadece bir seçenek değildir; hastaların hastaneleşmelerini azaltabileceği bakım standarttır.