Cystic fibrosis ile ilgili diyabet (CFRD), insülin salgılaması ile yetişkinlerin %50'sini etkiler ve her iki tip 1 ve tip 2 diyabet özellikleri ile ayrı bir diyabet formu temsil eder. Tipik diyabetten farklı olarak, CFRD özellikle de ağırlanmış pankretik hasar ile çalışır, bu ilaçların tedavisine yol açar, bu tedavilerin tedavisine yol açar.

CFRD, akciğerlerde kalın mukaddesin ve endokrinlerin neden olduğu aynı genetik kusuru geliştirirken, rekreasyonda pankreas hala bir insüline zarar verir - bu, fibroz ve yağtfil infiltrasyon tarafından yenilenir: hem de hipernomik fonksiyon. Betanyanın kaybı daha sonra hastalıkta hiperglisemi görülür.

CFRD tanısı genellikle gecikmiştir çünkü standart diyabet testleri yanıltıcı olabilir. Hemoglobin A1c, 10 yaşında tüm hastalar için ortalama kan şekeri seviyelerini hafife alma eğilimindedir, bu yüzden oral şeker tolerans testi (GTT) erken tespit ve agresif yönetim temelini artırır.

Genel sağlık üzerindeki CFRD etkisi derindir. Araştırmalar, diyabetli hastaların vücut kitle indeksi (BMI), daha kötü pulmoner işlevi ve diyabet olmadan cinsel hastalarla karşılaştırılarak, tüm CF hastalığı yörüngesini olumlu yönde etkilediği anlamına gelir.

Hormonal Terapilerin Rolü

CFRD merkezinde, insülin salgılaması veya diğer glupergulatory hormonları.In exojen insülin tedavinin temel taşı olmaya devam ederken, büyüyen araştırma gövdesi daha az enjeksiyonlar ile ilişkili olarak, hipoglisemit riski, daha iyi genel metabolik sağlık gibi ek avantajları sunabilecek şekilde araştırılır.

Insulin Terapi

Insulin şu anda FDA tarafından onaylanan tek terapidir ve hastaların tümü için doğrulanmış olan STDD’ye göre çok yüksek dozlar önerilir: CFRD, kilo vermek için tasarlanmış mutlak veya göreceli insülin eksikliği ve insülin değişimi ile karakterize edilir. Ancak, CF'deki insülin yönetimi çok basit. hastalar genellikle çok yüksek dozlarda gerektirir.

[FONT=0)Rapid-acting insülin[DÜT:1) analoglar - genel popülasyondan daha sık ve daha sık olan hastalar - insülin[DDDDDDDDDDDDDDDD) gibi hızlı ve kısa sürede şekerlemeleri, özellikle de şekerleme sonrası ve normal insülin artışı gibi, özellikle de şeker seviyelerinin azalması ve bir şekilde düzeltilmesini gerektirir.

Etkinliğine rağmen, CFRD'deki insülin tedavisi risk taşır - özellikle hipoglisemi. CF hastalar pulmoner semptomlar nedeniyle yemek atabilir veya bu riski ayarlamak için öngörülemeyen dozlar verir. Ayrıca, hipoglisemi korkusu genellikle alt-dost ve fakir glycemik kontrole yol açar.

Incretin-Based Therapies

Proretin hormonları, özellikle glucagon benzeri peptid-1 (GLP-1) ve glukoz bağımlı insülinotropik polipeptid (GIP), bir şeker bağımlısı olarak insülin salgılamaktan sonra bağırsaktan serbest bırakılır.[DDÜSTRİYE, püfürücü, pnömürücü işlevinin kalabileceği, özellikle de hastalığın erken olduğu durumlarda.

DÖRT:0)GLP-1 reseptör Sörfüler[DÜT 1: 1 ) Küçük çalışmalarda söz vermiş ve CFRD için vaka serisini geliştirmişler, şekersiz insülin salgılaması, yavaş gastrit boşluğu (bu, postprandial hiperglyc) azaltarak, ve hasta seçiminin ağırlık kaybının kilo kaybının özellikle de önemli ölçüde artarak tedavi edilebilir.

[FONT=0]DPP-4 inhibitörleri [DFLT:1), bozulmasını yavaşlatarak endojen GLP-1 seviyelerini arttırırlar.Sürdürülebilir GLP-1 agonistleri üzerinde avantaj sağlar ve SRD'li hastalarda küçük bir pasaj denemesinde çalışılır, iyi bir güvenlik profili ile birlikte preprandal glukozda mütevazı bir gelişme gösterebilirler.

GLP-1 agonistlerinin veya DPP-4 inhibitörlerinin şu anda FDA tarafından onaylanmış olması önemlidir. Kullanımının iptal edilmesi, ve klinikler risklere karşı potansiyel faydaları tartmalıdır -özellikle de gastrointestinal yan etkiler ve kötüleştirici çalışmalar olasılığı, tedavi merkezinde yerlerini açıklığa yardımcı olacaktır.

Diğer Hormonal ve non-Hormonal Adjunctive Therapies

insülin ve incretinlerin ötesinde, diğer birçok ajanlar CFRD'de keşfedildi, ancak kanıt üssü sınırlı.

[FONT=0]SGLT2 inhibitörleri [DDDDDDDDDDD)) (örneğin, kasvetli veya akut hastalıklı hastalardan dolayı, iki diyabet yönetimine sahip olmaları koşuluyla, daha büyük güvenlik çalışmaları eksik olabilir.

[FONT:0]Amylin analogları[[DÜDÜT:1], pramlintide yavaş gastrik boşluğa ve postprandial glucagon salgılanmasını azaltın.Onlar iyi niyetli değil ve bir popülasyonda, zaten iştah ve beslenme ile mücadele eden bir problem yan etkisi.

[FONT:0]Metformin[[DÜDÜT:1), tip 2 diyabetin temel taşı, genellikle CFRD için tavsiye edilmez, çünkü bu uygulama makul ve skalk asitozise neden olabilir ve mekanizması (örneğin insülin duyarlılığı) öncelikle insülin eksikliği ile ilgili olmayabilir.

üreme eksenlerine hitap eden hormon tedavileri – büyüme hormonu veya testosteron gibi – potansiyel metabolik etkileri için de incelendi, ancak veriler sonuçları çekmek için çok sparse. CFRD'deki seks hormonlarının rolü, özellikle de yetişkinlik ve puberty, doğurganlık ve kemik sağlığı sorunları olarak ortaya çıkıyor.

Hormonal Terapilerin Hasta Çıktıları Üzerine Etkisi

CFRD'yi tedavi etmenin nihai hedefi sadece kan şekerinin daha düşük olması değil, genel CF sonuçları geliştirmek: akciğer fonksiyonu, beslenme durumu, yaşam kalitesi ve hayatta kalma. Hormonal tedaviler doğrudan bu uç noktaları birden fazla mekanizmayla etkiler.

Lung Function

CFRD'de kötü bir şekilde kontrol, bir saniye içinde zorlanmış yeltenge hacminin kaybını hızlandırır (FEV1), A1c'de (örneğin, hiperglisemit cerrahisi) daha da makul bir şekilde azaltılır ve optik tedavi gibi patolojik bakterilerin büyümesini teşvik eder ve Gseudomonas aeruginosa gibi uzun süreli iyileşmeler göstermiştir.

Beslenme durumu

Sağlıklı bir BMI korumak, sık sık sık enfeksiyonlara neden olan bir temeldir.Insulin terapisi doğrudan anabolizmi teşvik eder ve protein sentezini destekler. Birçok hasta deneyimine ve kilo verme nedeniyle insülin. Incretin bazlı tedavilere başlayabilirler, diğer yandan, iştahı sık sıktırlar.

Yaşam ve Yaşam Kalitesi

CFRD, günlük hava yolu tespiti, enzim değiştirilmesi ve sık sık klinik ziyaretleri ile dolu bir hayata önemli bir tedavi yükü ekliyor.Insulin enjeksiyonları, şeker izleme ve diyet ayarlamaları, son yıllarda da duygusal sıkıntı ve yanılmalara katkıda bulunabilir. daha basit rejimler sunar - insülin veya oral ajanlar gibi - çağdaş CF hastaları arasındaki hayatta kalma boşlukları artırmak için.

Bu yararlarına rağmen, hala çok bilinmeyenler var. CFRD'deki insülin başlangıçlarının en iyi zamanlaması tartışılmaya devam ediyor. Bazı uzmanlar insüline herhangi bir şeker hoşgörüsüzlük tespiti sırasında, diyabetin resmi tanısının önünde bile, hangi ilaçların faydalarını korumak için büyük olasılıkla ihtiyaç duyduklarını tespit etmeye devam ediyor.

Gelişen Therapies ve Future Yolları

CFTR proteininde temel hataların yanı sıra, birçok hasta için yaşam boyu dramatik iyileştirmeler ve iyileşmeler için etkileri gibi radikal bir şekilde değiştirildi.Depresifler, bazı hastalarda insülin ve şekeri artırabilir, muhtemelen pankreas fonksiyonunun geri çekilmesi ve fibrozlerin etkilerini azaltır.In CFRD'ye olan etkileri, tüm tedavilerin uzun süreli ilgisinin azalmasını önerir.

[FONT:0]Islet hücre nakli[[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSTRİYE], kronik akciğer enfeksiyonları ile ilgili olarak daha fazla risk teşkil eden hastalar için sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık

Başka bir sınır, atrofik inhaler formülasyonu ile karşılaştırılabilir olan akut insülin[D) ile karşılaştırıldığında, intravitreal olmayan insülinin rahatlığı, ancak orijinal ürün durdurulduktan sonra sınırlı olabilir.

[FONTD:0)Otomatik insülin teslimat sistemleri [DFLT:1] (hybrid kapalı-loop pompalar) tipi 1 diyabet için hızla ilerliyor ve şimdi CFRD. Erken pilot çalışmalar, bu sistemlerin önümüzdeki on yıl içinde STDD'nin öngörülemeyen doğasıyla bakım kalitesini artırabileceğini gösteriyor.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hormonal tedaviler, cystic fibroz ile ilgili diyabetin merkezinde kalıyor, insülin terapisi ile tüm diğer müdahalelerin inşa edildiği temel olarak.Bu terapilerin STDD'yi nasıl etkilediği anlayışı - sadece kan şekeri seviyelerini değil, aynı zamanda akciğer fonksiyonu, beslenme ve yaşam kalitesini yönetmek - önemli ölçüde derinleştirdi.Instreat temelli ilaçlar ve diğer hormonal stratejiler, daha iyi bir şekilde ayarlanmış tedavi için önerilen iki tedavinin daha iyi bir şekilde optimize edilmesi ve en iyi şekilde optimize edilmesi için umut veriyor.

CFRD yönetimi hakkında daha ayrıntılı bilgi için, okuyucular [FONTNT modülasyonları üzerinde) ve ultrasonolojisinde güncel etkiler). Bioteknoloji Bilgisi).