Diabetik Fırkaları ve Ulceration Yolunu Anlamak

Diabetik suktlar, bu tonoz diyabetik olarak bilinen, genellikle mikrovasküler ve nörolojik hasarlara doğru giden bir diyabetin kesik bir tezahürüdür.Bu susamış cilt koşullarıyla ilgili olarak, onların varlığı dikkatli bir dikkat çekiyor. endişe verici olan hastalığı, diyabet ve onların bakıcıları ile yaşayan bir yara değildir.

Bu makale, diyabetik susacıkların ülserasyon riski altındayken tespit etmek için kapsamlı, kanıtlanmış bir kılavuz sunar. Bu lezyonların arkasındaki patolojileri öğreneceksiniz, kendi kendini tanımlayan bir susamı ayırt eden bir doku bütünlüğüne sahip olan belirli uyarı işaretleri, profesyonel tıbbi müdahale gerekli olduğunda önleyici stratejiler.

Diabetik Fırkalar Nedir? Klinik Bir Genel Bakış

Diabetik susazlar genellikle ekstremitelere göre görünürler – çoğu genellikle ayaklar, parmaklar ve eller. Bunlar genellikle gergin, sıvı dolu bir boğa, birkaç santimetreden fazla boyutlardan boyuta kadar olan bu aralığın yanı sıra, sürtünme veya yakıcılar, diyabetik susazlar genellikle acız ve spontane olarak ortaya çıkarlar.

Bullosis diaorum'un kesin patofolojik mekanizması soruşturma altında kalır, ancak üstün hipotez mikroangiopati ve otonomik neuropati içerir. Kronik hiperglycemia deriyi tedarik eden küçük kan damarları, oksijeni azaltan ve besleyicilik sağlar. Concurrently, otonomik sinir disfonksiyonları ter bezmi aktivite ve deri bariyeri değiştirir, epidermis daha kırılgan hale getirir ve dermal klüptesine yatkındır.

Eleştirel olarak, diyabetik susacıklara neden olan aynı temel faktörler –neuropati ve damar uzlaşması – aynı zamanda sert bir yara iyileşmesi. Bu çift patoloji, basit bir su gölün neden diyabetik bir ayağı ülsere (DFU) hızla eşlik edebileceğini açıklıyor, önemli bir morbidite, sağlık maliyetleri ile ilişkili bir komplikasyon.

Prevalence ve Risk Faktörleri

Bullosis diyabetiklik nadir bir durum olarak kabul edilir, tahminler diyabetik nüfusun% 1'inden daha azını etkiler. Bununla birlikte, gerçek prevalanslar düşük olabilir, çünkü birçok vakalar hafif, kendi kendini kesintiye uğratır ve asla 40 ila 70 yaş arasında daha yaygındır.

Önemli olarak, diyabetik suktuvarların varlığı ileri bir hastalık işaretleyicisi olarak görülmelidir. Bu tartışmanın varlığı, retinopati, nephropati de dahil olmak üzere diğer diyabet komplikasyonları için daha yüksek risk altındadır.

Fırkadan Ulcer'e Geçiş: Yüzeyin Beneath'i Ne Oldu

Bazı diyabetik susağının neden eşitsiz bir şekilde iyileştirildiğini anlamak, diğer ülserlerin yerel doku ortamının takdirini gerektirir. Sağlıklı bir bireyde, bir su havuzu doğal koruyucu bariyer olarak hareket eder.

Diyabetik hastada, bu şifalı cascade'yi birkaç faktör bozuyor:

İLGİLİ Çırklık

Kronik hiperglycemia, capillary bodrumunun ve endotelyal disfonksiyonun kalınmasını sağlar. Bu, oksijen, büyüme faktörlerinin ve bağışıklık hücrelerinin yara sitesine teslim edilmesini azaltır.Tcon hipoxia, in turn, impairs kolajen, angiogenez ve hipoxic olmayan bir antimik yanıt toplama yeteneğinin azaltılmasını azaltır ve tekrar tekrar hayal kırıklığına uğratmaya başarısız olur.

Peripheral Neuropati

Koruyucu hissi kaybı, hastaların bir susağını fark etmemesi, özellikle ayağın bitki yüzeyindeki basıncı fark etmemesi anlamına gelir. Davranışı değiştirmek için ağrı sinyali olmadan - bir ayakkabı çıkarmak veya bir bandaj uygulamak - hasta tekrarlayıcı baskı ve hear kuvvetleri toparlamaya devam eder.Bu mekanik stres, dermis'i ortaya çıkarmak ve bakteriler için bir giriş noktası oluşturmak için kabarcıkya neden olabilir.

Alternatif Inflammatory Response

Diyabet, bir disregated bağışıklık sistemi ile ilişkilendirilir. Neutrophil fonksiyonu, chemotaxis ve phagocytosis tüm uzlaşmazdır. Bu, deride küçük bir molanın bile klinik olarak önemli bir enfeksiyona yol açabileceği anlamına gelir.

Biyomekanik Faktörler

Diabetik hastalar genellikle neuropati veya Charcot arthropati nedeniyle gait kalıpları değiştirdiler. Bu, ayak üzerinde yüksek baskı alanları yaratır -özellikle metatarsal kafalar, heel ve tonların ipuçları. Bu yüksek basınçlı bölgelerinden birinde bulunan bir su ısıtıcısı mekanik olarak savunmasızdır.

Anahtar işaretler Bir Diabetik Fırka Ulcerasyon Riskindedir

Bir risk altındaki bir yaraya geçişin erken tanınması önemlidir. Aşağıdaki klinik işaretler acil endişe uyandırmalıdır. Bunların çoğu rutin ayak inceleme sırasında hasta veya aile üyesi tarafından tanımlanabilir, ancak herhangi bir belirsizlik garantileri profesyonel değerlendirme.

Beş ila yedi Gün

Genel popülasyonda, çoğu susacık üç ila beş gün içinde iyileşir. diyabetik hastalarda, yukarıdaki faktörler nedeniyle iyileşme süresi uzatılır.Bir hafta sonra iyileşme belirtileri olmadan kalıcı olarak görülmeden sonra diyabetik bir susamış olan bir susamış bir susamış olur.

Aydınlanma veya Gerginlik Üzerine Arttırmak

Aktif olarak genişleyen bir su ısıtıcısı – ya da yüksekliğe – devam eden sıvı birikimine işaret ediyor. Bu, devam eden doku hasarı, yerel inflamasyon veya endpient enfeksiyonu işareti olabilir. Bir gergin susatıcı ve acı verici (eğer hissi bozulmamış) ve yüksek derecede yüksek oranda spontane rupture riski altındadır.

Rupture ve Exposure of the Dermis

Kabala çatı kırıldıktan sonra, durum dramatik bir şekilde değişir. maruz kalan dermis moist, sıcak ve besleyici-zengindir - mikropiyal kolonizasyon için ideal bir ortam. doku kaybı olan herhangi bir susamış bir yara olarak tedavi edilmelidir.

Periwound Skin Changes

Bir susağın etrafındaki deri önemli tanısal bilgiler sunar. [Dörtüncü veya akıp giden)[Dönemli)[Düzücük)[Dönetici)[Düzüksel)[Dönetici)[Düzüksel)[Düzücük) veya lenfatik katılımın ötesindeki 2 cm’ye (sağlık) denir.[Düzüklü)[Düzüksel)[Düzüksel bir şekilde akıp gidene veya akıp gidene doğrultülebilir.

Sensation'taki değişiklikler

Diabetik susazlar genellikle neuropati nedeniyle acı vericidir. Daha önce acısız bir susamış bir susamış bir susamış bir susamışsa, bu paradoksal ama önemli bir işarettir.Firmadadak bir his kaybı tamamlanmamış olabilir - ya da hasar görmüş sinirlerin ağrı sinyalleri iletebileceği bir eşiğine ulaşır.

Visible Tound Necrosis veya Bone Exposure

En gelişmiş aşamalarda, sualtı çatısı, nekrotik doku (kara, kahverengi veya gri eschar) veya şiddetli durumlarda, altta tendon veya kemik varlığı, aksi takdirde kanıtlanana kadar osteomyelitisin tanısıdır.

Ulceration Risk Riskinin Sistemsel İşaretleri

Yerel yara işaretleri çok önemlidir, ancak sistemsel bulgular da bir su havuzunun ciddi bir komplikasyona geçebileceğini gösterebilir.

  • [FONT:0]Fever veya ürperticiler:[Dönler:[Dönler:[Dönler: 0) Bu önerilen sistemik enfeksiyon veya bakteriemi. Diabetik hastalar sağlam bir kadın yanıt alamayabilirler, bu yüzden düşük derece sıcaklık bile ciddiye alınmalıdır.
  • [FONT:0)Hyperglycemia out of rate:[Dönetici:0) Kan şekeri seviyelerinde açıklanamaz bir artış - daha insülin veya oral ilaç - enfeksiyonun erken işareti olabilir.Inflammation ve enfeksiyon stres hormonu salıverir, ki bu da insülin direncini arttırır.
  • [FONT:0)Malaise veya yorgunluk:[Dönetici:[Dönetici: 1) Hastalık, zayıflığı veya iştah kaybı, özellikle enfeksiyon mevcutsa gelişmekte olan bir ülsere eşlik edebilir.
  • [FONT:0)Lymphangitic çizgi: Kırmızı çizgiler, yara sitesinden proximally takip eder ve acil antibiyotik tedavisi gerektiren enfeksiyon belirtisidir.

Self-Monitor: Hastalar ve Bakımgivers için bir Yapılı Yaklaşım

Diyabetli hastalar genellikle koruyucu hissi yoksundur, sadece semptomlara güvenmek yetersizdir. yapılandırılmış, günlük ayak denetim protokolü gereklidir. Aşağıdaki adımlar, klinik olarak önemli hale gelmeden önce sustuvarlarını tespit etmeye yardımcı olabilir.

Günlük Ayak Denetimi

Her gün her iki ayağı da ideal olarak aynı anda kullanın. Ayakların teklerini incelemek için bir ayna kullanın veya bir aile üyesine yardım etmek için bir kıza bakın. herhangi bir susarayın, çağrış, çatlaklar, kırmızılık, ya da küçük baskı alanlarına dikkat edin: Ayakların topları, ayakların topları, tonları ve tonları.

Doküman Fıstık Özellikleri

Basit bir giriş tutun. Her bir susa, başlangıç tarihinden kayıt olun, boyut (dörtüncü gündem), çatının rengi (aslıt veya kırılmış), ve 48 saat sonra herhangi bir değişiklik gerektirir. önceki günden itibaren herhangi bir şişirme veya üç ila beş gün boyunca küçülme oranı kendini azaltacaktır.

Tanımlanmamış Travmalar için Assess for Unrecognized Trauma

Kendinize sorun: Havuz ayakkabıdaki yabancı bir nesne tarafından neden olabilir, kötü bir uygun ayakkabı, ya da bu alanda baskı sağlayan bir etkinlik? Hemen suçlunun nedeni kaldırılırsa, bu ayağın üzerinde yürürken, bir sağlık sağlayıcısına danışana kadar yürümek için bir diz scooter kullanın.

Ayakkabı ve Socks

Ayakkabılarınızın içinde her gün pislik, kaba denizler veya ayakkabınızda dikilmeli, kuru ve sorunsuz olmalıdır. cuff'da çok sıkı olan çoraplardan kaçının, çünkü neuropatiniz varsa, ayakkabınızda bir pebble hissine güvenemezsiniz - görsel olarak muayene yapmalısınız.

Önleyici Ayak Bakımı: Ulcerasyon Risklerini Azaltmak için Stratejiler

Önleme en etkili müdahaledir. Aşağıdaki uygulamalar Amerikan Diyabet Derneği (ADA) ve Diabetik Ayak (IWGDF)'deki Uluslararası Çalışma Grubu tarafından desteklenmektedir.

Glycemic Control

Optimal kan şekeri yönetimi tüm diyabet komplikasyonlarının önlenmesinin temelidir. DCCT ve İngilterePDS denemeleri yoğun olarak glosemitik kontrol, neuropati ve engelli yara iyileşmesi dahil olmak üzere mikrovasküler komplikasyonlar riskini azaltır. Aim for a1c goal of less than 7.0% in most non-prepati yetişkinler, bireyselleştirilmiş yaş, comorbidities ve hipoglisemi riskini azaltır. A1c'deki her %1 azalma diyabetle ilgili komplikasyonlarda önemli bir azalma ile ilişkilendirilir.

Profesyonel Ayak Sınavları

Diyabetli tüm hastalar, her üç ila altı ay boyunca bir sağlık uzmanı tarafından yılda en az bir kez kapsamlı bir ayak sınavına sahip olmalıdır. Sınav, yüksek riskli alanların belirlenmesi ve belirlenmesi için test edilmelidir.

Proper Footwear

Ayak giyim, doğrudan su toplama ve ülserasyon riskini etkileyen bir moddır.Neuropati veya ayak deformitesi olan hastalar, daha sonra ayaklarını incelemeden daha fazla tedavi ayakkabı giymeli ve derin bir şekilde, hipo ⁇ ler baskıyı savunmasız bölgelerden uzaklaştırabilir.

Cilt ve Çiçme Bakımı

Deriyi temiz ve iyi niyetli tutun, ancak çağrıları kaldırmak için çok fazla şey uygulama, aşırı nem olarak profesyonel dekupun enfeksiyonu teşvik edebilir.Seksle tırnakları doğrudan ve dosya kenarlarını ingrown tırnakları önlemek için kullanır.

Offloading and Basınç Yeniden Dağı

Kilo taşıma yüzeyi üzerinde bir su ısıtıcısınız varsa, yükleme zorunludur. Toplam temas parçaları, çıkarılabilir döküm yürüyüşçüler veya özel yükleme botları altın standarttır.Kırklamada bile, bir havuzun güçlü bir şekilde cesaret etmesi gerekir, çünkü baskı iyileşmeyi ve ülserasyon riskini artıracaktır.

Tıbbi Yardımı Gördüğünde: Temiz Kırmızı Bayraklar

Aşağıdaki senaryolar acil tıbbi dikkat garanti eder, 24 saat içinde değerlendirme olarak tanımlanır:

  • Altmış dokunın büyüklüğü veya görünümüne bakılmaksızın, herhangi bir sulak.
  • 48 ila 72 saat muhafazakar yönetimden sonra daha fazla gergin hale gelen bir su ısıtıcısı.
  • Yerel enfeksiyon belirtileri: erythema, susağın, sıcaklık, şişlik, ağrının veya purulent drenajın ötesine uzanır.
  • Ateş, soğuk veya açık olmayan hiperglisemi ile eşlik eden herhangi bir susa.
  • Döküz görünen deri, mor, siyah veya nekrotik görünen bir sula.
  • Visible doku, tendon veya yara yatakta kemik.
  • Bilinen bir PAD’nin ayağında herhangi bir kabak, önceden amputasyon veya Charcot nöroarthropati.

Bir suşinin ciddiyetinden emin değilseniz, en güvenli eylem kursu profesyonel değerlendirme aramaktır. 24 ila 48 saat boyunca diyabetin ayak sağlığı sayfası, hastaneleşme, intravenöz antibiyotikler veya cerrahi müdahale gerektiren bir fark anlamına gelebilir. Amerikan Diyabet Derneği, bu ilkeleri güçlendiren bir hasta eğitimi kaynağı sunar.

At-Risk ve Ulcerated Fl için tedavi yaklaşımları

Tedavi, susağın tespit edildiği aşamaya bağlıdır. Kolesterolülerin, yukarıda açıklanan uyarı işaretlerin herhangi biri için her gün izlemesi gerekir.Sağ çatıyı sağlam bırakmak, koruyucu bir hidrokolloid giyinmek veya alkolsüz bir ped uygulamak.

Kutuya sahip olan sular için, yara yatak özellikleri için uygun bir şekilde giyinmiş yaralamalar için yaralar temizlenmelidir. Antibiyotik tedavi, mümkün olduğunda kültür sonuçları tarafından yönlendirilmelidir ve gram pozitif koskop (özellikle deFLT:0) ile birlikte giyinmiştir.

Ischemia’nın kanıtlarını gösteren yaralar için -pale yara yatağı, yeterli kan akışına karşı kanama eksikliği, hatta en iyi yara bakımı başarısız olacaktır. Ankle-brachial indeks (ABI), toe-brachial indeksi ve arter dubleks ultrason, revaskülerizasyondan yararlanabilecek hastaları tespit edebilir.

Cerrahi müdahale derin enfeksiyon, absürt formasyon, nekrotize fasciitis veya osteomyelitis için gereklidir. Bu, bu kemik veya kısmi amputasyon debridalasyonu içerebilir. Postoperatif bakım, yüklenme, sistemsel antibiyotikler ve çok disiplinli bir takip, bulaşıcı bir hastalık uzmanı ve endokrinolog ile devam eder.

Uzun Süreli Genel Bakış ve Multidisip Bakımnın Önemi

Bir hasta için teşhisin tedavisi uygun ve zamanında bakım ile ilgili bir hasta için prognoz birkaç değişkene bağlıdır: yaranın derinliği ve kapsamı, enfeksiyon eksikliği veya yok edilmesi, iskemia derecesi ve hastanın genel diyabet kontrolü. uygun ve zamanında bakım ile, birçok diyabetik ülser iyileşme oranları beş yıl sonra suboptimaldir.

Bu kadarbering istatistikleri, bu bağlantıyı anlamanın erken tespitinin küçük bir endişe olmadığını vurgulamaktadır - müdahalenin hala bir fark yaratabileceği bir aşamada yardım istemek için bilgilidir.

Çok disiplinli bir yaklaşım en iyi sonuçları sunar. Ekip, perfüzyonun sürekli bir süreç olmadığı ve her sağlık alanında bir podiatrist olması gerekir.

Sonuç olarak, diyabetik susamılar kabul edilebilir değildir, ancak diyabetik ayak ülserine ve ilişkili tüm yüklerine ilerleme riskini önemli ölçüde azaltabilir.Süresel olarak, mide ülserinin erken belirtilerini tanımak, şekerle ilgili en değerli becerileri öğrenmek, hastalar tedavi etmek ve tıbbi bir dikkat çekmek için risklerini önemli ölçüde azaltabilir.