Diabetik Hastalarda Riski Anlayın

Diyabet mellitus, diyabetin en belirgin komplikasyonlarından biri olarak inme, hastalıklı bir hastalıkla ilgili olarak dünya genelinde 537 milyondan fazla yetişkini etkileyen kronik bir metabolik bozukluktur.Internals with diabetes have a izofelial disfonksiyon ve diğer inmetikal bozukluklar, bu popülasyonunda görülen bir antibiyomiyal bozukluklar, diğer hastalıklarda da dahil olmak üzere, diğer hastalıklarda da sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık rastlanır.

Plakt Dys function in Diabetes

aspirin tedavisinin özellikle ilgili olabileceğini anlamak için -ve bazen zor - diyabetik hastalar, GPIIb /IIIa ve P-selectin dahil olmak üzere değiştirilmiş plakalı biyolojiyi incelemeliyiz.Ayrıca, insülin direncini azaltan, normal antiaggregülasyon etkilerini azaltır, bu genellikle plakalar ile sıkıştırılır ve prostropektomi ve P-selectin de geçerlidir.

Ayrıca, diyabet hastaları genellikle trombon A2 üretimine daha yüksek düzeyde sahiptir, çok molekül aspirin hedefleri. Bu, bazı diyabetik hastalarin aspirine duyarlılığı azaltabileceğini açıklayabilir - bazen "aspirin direniş" olarak adlandırılır. Bu patofiziksel olmayan stratejileri seçmek için kritiktir.

aspirinin Rolü Önlem: Mekanizmalar ve Kanıtlar

aspirin veya acetylsalicylic asit, en yaygın olarak incelenmiş anti-kategori ajanı kardiyovasküler ve cerebrovasküler hastalık önleme riskini azaltır.Bu nedenle, klozozz-1 (COX-1), böylece trombozofeksiyoksitoksitoksitoksitoksitoksitoksiz asitin üretimini önlemek için on yıllardır tartışılmıştır.

Landmark Klinik Denemeler Diyabetli Hastalarda aspirini araştırıyor

Bazı büyük ölçekli rastgele kontrollü denemeler özellikle diyabetli kişilerde aspirinin faydalarını incelemiştir.TheurFLT:0)UK Prospective Diyabet Çalışması (UKPDS)), özellikle de globemik kontrole odaklanırken, yeni tanınmış 2 diyabet hastasında bir substudy tedavisine ek olarak bulundu.

Daha çağdaş ve kesin kanıtlar, diyabetle ilgili olarak gelir, ancak kardiyovasküler hastalıktan önce 100 mg veya plasebodan bir çalışmadır. 7.4 yıl sonra, aspirin ciddi damar olayları riskini azaltır (2018 yılında myocardial infarction, nonfatized 15,480 hastayı diyabetle birlikte), %12 oranında (ya da 0.88 oranında,% 95 CI 0.79-0) Ancak, büyük bir kanamada tedavi edilen 29 tedavi edilen 29 tedavinin %6'sı, önemli bir azalmaya neden oldu.

Başka bir önemli deneme, ESRAT:0)ARRIVE (İlk Vascular Olaylarının Riskini Azalmak İçin Gelir)) Çalışma, orta kardiyovasküler risk altındaki hastalar ancak özellikle de ASCEND’den gelen karışık sonuçlarla birlikte, diyabette mütevazı bir azalma, diyabetin temel kardiyovasküler hastalık olmadan önceki yararlarını azalttı.

“Platform ve bir önceki darbe veya geçici iskemal saldırı olan hastalarda, aspirin kullanımı için kanıt sağlamdır. birincil önleme için, risk-benefit dengesi kanama riski ve genel kardiyovasküler risk profiline dayalı olarak dikkatli bir şekilde bireyselleştirilmelidir.” – Amerikan Kalp Birliği/Amerikan

Mevcut Klinik Kılavuz: aspirini kim almalı?

Çatışma kanıtlarına dayanarak, profesyonel kuruluşlar son yıllarda tavsiyelerini geliştirdiler. [Ücretsiz Diyabet Derneği (ADA) [Dönetici:2) Diyabette Bakım Standartları[Dörtüncü) ve şu anda düşük doz aspirin (75-162 mg/gün) diyabetik hastalarda 40–70 yıl boyunca, daha önce hastalanma riski olan (örneğin, hipertansiyonun tarihi, dislipidemi, ya da albüm[inuria) ve daha yüksek bir risk altında yatan hastalar için yüksek risklidir.

[FONT=0] Amerikan Kalp Birliği/Amerikan İnisiyatifi (AHA/ASA)[Dönetici: 1) Diyabetik hastalarda, hastaların kana karşı açık bir şekilde kullanılmasını tavsiye eden, açık bir şekilde tedavi edilen hastaların tedavilerini ve tedavilerini dikkate alan hastaların, açık bir şekilde tedavilerini tavsiye eden hastaların, tedavilerini ve tedavilerini dikkate almalarını tavsiye eder.

Balancing Faydaları ve Riskler: Bleeding

aspirin tedavisinin ana kısmı, vitamin grubundaki % 3.2 oranında artmış kanama riskidir (yaklaşık 1.29). Bu nedenle, özellikle de intrakraniyal kanama gibi, veya konkomitant anti-koagulantlarda veya nonsteroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlarda belirgin olarak daha düşüktü.

Kan kanama riskini azaltmak için stratejiler en düşük etkili doz (75-100 mg/gün), gastrointestinal kanama veya psik ülser hastalığı tanısı alan hastalardan düzenli olarak tekrarlanabilir. Ayrıca, kanama belirtileri hakkında hastalar eğitmek ve herhangi bir olağandışı semptomları derhal rapor etmek önemlidir.

Özel Nüfuslar: Yaş, Seks ve Comorbidities

Yaş, aspirinin net etkisinin kritik bir değiştiricisidir.Hastalık hastalığı olmayan 70 yıldan daha yaşlı hastalarda, beyin kanaması riski daha yüksek ve daha yaşlı diyabet hastaları için birincil önleme için aspirin teşvik edilir.Aksi olarak, daha düşük riskli olan hastalardan daha fazla fayda ve yüksek bir ölüm riski yoktur.

Diyabetik nefropati olan hastalar, gelişmiş retinopati veya periferik arter hastalığı özellikle yüksek riskli alt gruplar temsil eder.Bu hastalarda, trombotik olayların mutlak riski daha yüksektir, bu da genellikle 2 çalışmadan daha fazla endişe verici bir yaklaşım için daha düşük bir temelsel risk için savunmaktadır.

Diyabet'te aspirin Direnişi: Mit veya Gerçeklik?

aspirin direnci kavramı - aspirinin başarısızlığı, yeni oluşturulan plakaları yeterince bastırma - geniş ölçüde tartışılmıştı. diyabetik hastalarda, birkaç faktör aspirin etkinliğini azaltmaya katkıda bulunabilir. Zavallı glycemik kontrol, plakalı ciroya yol açarken, iki taraflı olarak engellenen daha yüksek bir oranda karşılaştırılabilir bir plakalı olmayan bir şekilde ortaya çıkabilir.

Diabetik Hastalar için Alternatif Antikatlet Therapies

aspirinin hoşgörüsüz veya plakalı daha güçlü anti-kategori tedavisi gerektiren hastalar için alternatifler mevcuttur. Clopidogrel[D) iskemal infarklı infarksiyon, ve damar hastalıkları ile ilgili hastalar için özellikle de makul bir alternatif göstermiştir.

Akut ortamda veya yüksek riskli ikincil önlemede akut koroner sendromu veya stenting,İLFLT:0) ile aspirin artı P2Y12 inhibitörü (kamprel, greticalor veya praugrel) özellikle diyabetik hastalar için percutaneous koroner müdahalesi ile ilgili olarak, grelor, kanoda önemli bir artış olmadan kanamayı azaltmıştır.

Kombinasyon Yaklaşımları: aspirin Plus Anticoagulants

Seçilen yüksek riskli diyabetik hastalar için, düşük doz antikoagülasyon ile kombinasyon tedavisi, kronik bir alt grup dahil olmak üzere aspirine kıyasla daha düşük riskli bir tedavi olduğunu göstermiştir.Intraxaban 2.5 mg her iki günlük artı aspirinin dekolmanlarının bileşiklerini azalttığını gösterdi, ancak bu, kronik bir kanamada aspirine kıyasla, bu ilk bir tedavi için doğrudan bir tedavi seçeneği değildir.

Future Yol ve Devam Eden Araştırma

Diyabetdeki anti-kataplak terapisinin durumu hızla gelişmektedir. Hassasiyet tıbbı yaklaşımlar, vitaminlerin en yüksek faydasını kim satın alacaklarını tahmin etmek için genetik veya filizleyici işaretleyicileri belirlemektir. Örneğin, genetik polimorfizm COX-1 veya tromboz A2 reseptörlerini etkileyen faktörler aspirin yanıtını etkileyebilir. Ek olarak, glycemik kontrol ve plakalı reaktivite arasındaki etkileşim aktif olarak yaygındır; zayıf glymik kontroller plakalı aktivasyon, ki bu da aspirinin etkinliğini azaltabilir.

Büyük rastgeleleştirilmiş denemeler şu anda düşük doz rivaroxaban'ın diyabetle birlikte stabil kardiyovasküler hastalıkla birlikte, COMPASS sonuçları üzerinde inşa edilmesi gereken, bu kombinasyonun yüksek riskli diyabet hastaları için aspirin monoterapiyi değiştirmesi ve diyabetik bakım için ek maliyet-maliyet analizleri gerektirecektir. ”

Ayrıca, yeni anti-kategori ajanlarının rolü özellikle de inme önleme için gelişmiştir, örneğin trombobik reseptör antagonisti atopaxar, diyabetik toplumlarda incelenir.Bu arada, yaşam tarzı müdahaleler - diyabette sıkı kan basıncı kontrolü (<130/80 mmHg), statin tedavisi (ondanışlama ile) daha kişiselleştirilmiş, tümleştirici risk hesaplayıcıları doğrulamaktadır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

aspirin tedavisi, ASCEND gibi ikincil bir azalmayı aspirinin önlenmesinde iyi bir rol oynar, büyük kanama olaylarıyla birlikte net bir şekilde iyileşmeye ve erken teşhisli hastalardan bağımsız olarak daha fazla risk almalı ve yasal olarak zarar vermede önemli olan bazı durumlardan bağımsız olarak risk almalı ve yasal olarak geri almalı.

[0]Medical Disclaimer: Bu makale sadece bilgi amaçlı amaçlar içindir ve tıbbi tavsiye oluşturmamalıdır. Hastalar kişisel tedavi önerileri için sağlık sağlayıcılarına danışmalıdır.[DK:1).