Diyabet ve Yeast Enfeksiyonları arasındaki bağlantıyı anlamak

Yeast enfeksiyonları, çoğu yaygın olarak neden olan:0)Candida albicans[DÜT 1:2) ve diğerurFLT:2)Candida[DÜye Olmayanlar, diyabetle yaşayanlar için, hiperglisemi ve cilt için yüksek oksijenli yüksek kan şekeri sağlar.

Uzun süreli bakım ortamına özel olarak ek risk faktörleri, normal bakteri florasını bozan ve mayanın hükmedmesine izin veren geniş spektrumlu antibiyotiklerin sık sık sık kullanımı içerir.Sürekli bakteri florasını bozan ve mayanın hükmedmesine izin vermek. Yoksul hareketlilik, inkontinence ve uzun süreli yatak dinlenmeye katkıda bulunan ve kalıcı olmayan alanlarda sürekli bakım tutma alışkanlığına katkıda bulunan sistematik bir önleme programına katkıda bulunan ilk adımdır.

Hastalık Kontrol ve Önleme (CDC) için yapılan araştırmalar, kandizisyenler için, oral tırılık ve kesik enfeksiyonlardan biridir. diyabetik hastalarda, ve memelerin altında yatan axillae, ve memelerin altında yatan bir 2020 çalışma da Amerikan Tıp Derneği'nin % 3 ila dört kat daha yüksektir.

Zorunlu Önleme Stratejileri

Bu popülasyondaki maya enfeksiyonlarının önlenmesi, hem ev sahibi faktörlere ve çevresel tetikleyicilere hitap eden çok yaygın bir yaklaşım gerektirir. Aşağıdaki kanıtlara dayalı stratejiler günlük bakım rutinlerine entegre edilmelidir, bireysel yerleşik risk değerlendirmelerine ve enfeksiyon gözetim verilere dayanan sürekli izleme ve ayarlamalara göre.

Dar Glycemic Control

Kan şekeri yönetimi en etkili önleyici ölçümdür. Kan ve dokularda aşırı şeker her gramı doğrudan maya büyümesini besler. Tıbbi takımla birlikte insülin rejimlerini optimize etmek, oral hipoglisemitik ajanlar ve diyet planları önemlidir. Sürekli şeker izleme (CGM) sistemleri hem hiperglisemiye hem de hipoglisemiye karşı koruma hedeflerini önlemek için gerçek zamanlı veriler sağlar.

Hemşire personel için pratik adımlar şunlardır:

  • Kan şekeri kontrollerini planlı zamanlarda gerçekleştirir ve bir günlük kitap veya elektronik sağlık kaydında eğilimleri belgele.
  • Sürekli yüksekliklerle (örneğin, 180 mg/dL’nin üzerindeki kan şekeri) derhal tanımlama sağlayıcısına iletişim kurmak.
  • Şeker artışlarını önlemek için ilaç yönetimi ile yemek zamanlarını koordine etmek ve prandial insülinin kapsamını sağlamak.
  • Diyabetik yemek planında tutarlı karbonhidrat porsiyonları sunmak ve konsantre tatlılar, meyve ve şekerli tatlılardan kaçınmak.
  • Kontrole sıkırken hipoglisemi belirtileri için izleyin, yaşlı yetişkinler daha savunmasızdır, çünkü karşı-regulatory hormon yanıtları ve bozulma renal fonksiyonu.
  • A1C'nin gözden geçirilmesi ve ikamet eden genel klinik yörüngeye dayanan hedefleri ayarlaması.

Meticulous Personal Machinery

Hijyen uygulamaları, sakinin işlevsel seviyesine ve bilişsel duruma uygun şekilde uygulanmalıdır. Bağımsız sakinleri için, özellikle kadınlar için (önümüze geri dön) uygun temizlik eğitimi, perineal kirliliğini azaltabilir.

  • Yumuşak, pH-balanced, hassas cilde yönelik olmayan kokusuz temizleyiciler kullanın.
  • Sert sabunlardan kaçının, alkol bazlı silinir ve doğal yağları şerit eden ve cildi mikrobiyom'u bozan antimik yerler.
  • Pat deri, ovma yerine kuru, çeşitli bölgelere (kahkahalar, kar, kaslar, kulaklar arasında) özel dikkat edin.
  • Incontinent sakinleri için, topraktan hemen sonra inkontinence ürünlerini değiştirir ve bölgedeki inkontinence bakımı için tasarlanmış bir no-rinse bariyeri temizler.
  • Hassas derileri nem ve sürtünmeden korumak için çinko oksit veya dimethicone içeren bariyer kremleri uygulayın.

Oral hijyen oral thrush (oropharyngeal candiasis) önlemek için eşit derecede önemlidir, bu da rahatsızlıklara neden olabilir, yutmaya, değiştirilmiş tadı ve yiyecek alımına yardımcı olur.Süresel diş fırçalarken her bir ağızdan temizleyerek yumuşak-kahveleyin diş fırçalayarak ağız yıkamak ve ağızdan temizlemek, ağızdan sola veya yemek yememek için ağızdan yıkanmak.

Moisture Yönetimi ve Skin Care

Yeast sıcak, moist ortamlarda gelişir. Hemşirelik ev sakinleri genellikle hareketliliği azaltmıştır, cilt katlarında ve baskı alanlarında uzun süre nem almaya devam etmelidir. Günlük cilt değerlendirmeleri sertifikalı hemşire asistanları veya lisanslı hemşireler tarafından yapılmalıdır, meme ve karın pannusuna bakarak.

Interventions şunları içerir:

  • Plastik geri dönen çizgilerden ziyade, deriden ne kadar nem çeken pedler gibi, ne kadar da olsa, ne yazık ki kişisel ürünleri kullanarak.
  • Antifungal tozları (örneğin, mikonazole toz veya nystatin tozu) banyo ve iyice kurutmadan sonra deri katlanarak s. korch ve talcum tozundan kaçının, çünkü bunlar aslında mayınyosuna neden olabilir.
  • Deri katlarını yuvarlanmış gauze, yumuşak bezler veya ticari olarak mevcut cilt kat separatörleri hava dolaşımına izin vermek ve küçüklüğü azaltmak için ayrılır.
  • Perspirasyondan veya inkontinenceten gelen yatak çizgilerini hemen değiştirin.
  • Yatakta hızlı olan sakinleri, bir dönüm programı kullanarak en az iki saat boyunca yeniden yapılandırılır; yer yastık veya köpüklüler deri katlarını tutmak için.
  • Miktro bariyerleri kullanarak osiller, gastrostomi tüpleri ve perineum etrafındaki sağlam deri üzerinde kremler veya kremler kullanın.

Appropriate Giyim ve Bedding

Giyim seçenekleri, deri hidrasyonunu, sıcaklık ve sürtünmeyi önemli ölçüde etkileyebilir. ⁇ Kaç gibi doğal fiberlerden yapılmış giysilerin temizlenmesi, bu da polyester veya naylon gibi sentetiklardan daha iyi nefes alır.

  • Çiftçileri pamuk iç çamaşırlarını giymek ve günlük değiştirmek (veya daha sık eğer inkontinent)
  • Erkek sakinleri için, aşırı nem tutma olmadan destek sağlayan pamuk kısalarını tavsiye eder; cilt katlarında o kadar sıkı kutulardan kaçın.
  • Permeable iç tabakaya sahip olan nezaretli inkontinence kısalarını kullanarak, deri drier'i tutmak ve dış giyime nem transferini azaltmak için.
  • Bedding, serin ve nefes alınabilir olan pamuk veya yüksek kaliteli mikrofiber olmalıdır. plastik yatak örtüsüne doğrudan cilde karşı kapaklar; bir su geçirmez ama bir pamuk levha altında nefes alınabilir.
  • Aşırı ısıtmaya neden olan battaniyeleri veya ekstra katmanları ortadan kaldırır, özellikle de engelli termoregülasyonlar için.

Beslenme ve Hydration

İyi dengelenmiş bir diyet bağışıklık fonksiyonunu destekler ve kan şekeri düzenlemenize yardımcı olur. Tesisin diyet ekibi, vurgulayan menüler oluşturmak için diyabet eğitimcisi veya endokrinologla çalışmalıdır:

  • Yıldızlı sebzeler, yalın proteinler (hazırda, balık, tofu) ve sağlıklı yağlar (olive oil, aokado, fındık).
  • Tüm tahıllar (quinoa, barley, çelik-cut oats), legumes (gurlular, kara fasulyeler) ve çilekler gibi düşük karbonhidratlar.
  • Yeterli hidrasyon (su en iyisidir) mumya girişinin kırılması ve maya girişinin izin verebilen çamurun bütünlüğünü korumak için. günde en az 1.5-2 litre kalp yetmezliği veya renal hastalığı için sınırlı olmadıkça.
  • Probiyotik-zenfek yiyecekler canlı kültürlerle (Lactobacillus, Bifidobacterium) sağlıklı bir vajinal ve flora dengesini korumak için yardımcı olabilir; ancak kanıtlar karışık kalır ve şeker içeriği tıbbi gözetim altında sunar.

Yoksul oral alımı veya yutma güçlükleri olan kişiler için, takviyeler şekersiz ve karbonhidratlarda şekersiz ve düşük şekerli sıvılardan kaynaklanan sıvı maddeler için incelenmelidir. Tube feed formulas should be review for karbonhidrat content and setting as needed; ishal from formula changes can improve perineal nem and maya risk.

Çevre ve Kurumsal Faktörler

Hemşirelik ev ortamının kendisi mantar enfeksiyonlarının riskini azaltabilir veya aşırı derecede azaltılabilir. Tesis çapında protokolleri, personel eğitimi ve ortak alanlara dikkat edin ve ekipman etkili bir önleme stratejisinin bir parçasıdır.

Personel Eğitimi ve Protokolleri

Tüm doğrudan bakım personeli enfeksiyon önleme konusunda ilk ve yıllık eğitim almalıdır, diyabetli hastalarda kandizis üzerinde belirli bir modül ile. Eğitim konuları şunları içermelidir:

  • maya enfeksiyonlarının erken işaretlerini tanımak: dil veya boğma, uydu pustules ile kırmızı döküntü, yoğun kaşıntı, yanma veya anormal deşarj.
  • Daha önce ve sakinleri veya acil çevreleriyle temastan sonra, alkol bazlı el rubu veya sabun ve su kullanarak.
  • Kişisel koruyucu ekipman (gloves, Duş) inkontinent sakinleri, yara soyunmalarını değiştirmek veya oral bakım yapmak.
  • Tahmin edilen enfeksiyonlardan sorumlu hemşireye yapılan bildirim ve olası kültür veya KOH prep için Protokoller.
  • Standart deri değerlendirme araçları kullanın (örneğin, Braden Scale for pressure and fungal risk puanlarının dahil edilmesi) ve dahil edilmesi.

Yazılı bir enfeksiyon kontrol politikası, birden çok kişi tarafından aynı anda kandizis ile mevcut olan salgın yönetimi için adımlar içermelidir. Düzenli hijyen uyum, çevresel temizlik ve cilt değerlendirmelerinin belgelemeleri en iyi uygulamaları sürdürmelerine yardımcı olabilir.

Antimikrobiyal Stewardship

Antibiyotikler, özellikle geniş spektrum ajanları, normalde maya büyümesini bastıran yararlı bakterileri öldürmektedir. Hemşirelik ev tıbbi direktörü ve eczacı gereksiz antibiyotik kullanımı azaltmak için antimikrobiyal stewardship programlarını uygulamalıdır. Özel eylemler şunlardır:

  • Prodüksiyon enfeksiyonlarının tedavi edilmesi için kanıt tabanlı kılavuzlar (örneğin, çoğu sakinde asimtomatik bakteriyi tedavi etmekten kaçının), pürüz ve deri enfeksiyonları.
  • Uygun dar tahmin kapsamı sağlamak için antibiyotiklere başlamadan önce kültürleri (örneğin, yara, sputum) uygulamak.
  • Tanımlanmış patojen için en dar spektrumu etkili olarak tanımlamak.
  • Terapinin süresini en kısa etkili şekilde sınırlandırın (örneğin, 5–7 günlerini karmaşık olmayan UTIs için).
  • Bir sakin antibiyotikler almalısa, oral antifungal (örneğin, fluconazole) veya probiyotik prophylaxis tıbbi gözetim altında, özellikle de sakin bir recurrent maya enfeksiyonlarının geçmişi varsa.
  • Tüm antibiyotik siparişlerini uygun gösterge ve süre için, mümkün olduğunda otomatik durdurma siparişleriyle gözden geçirin.

Çevre Temizlik ve Ekipman

Fungal sporları yüzeylerde ve ekipmanda hayatta kalabilir. Routine temizlik ve dezenfeksiyon protokolleri, yataklı masalar, çağrı düğmeleri, aşırı masalar ve komünler. Bilinen maya enfeksiyonları olan kişiler için, özel ekipman (örneğin, kan basıncı cuffs, stethoskoplar) kullanımlar arasında dezenfekte edilmelidir. Anahtar önlemler:

  • EPA kayıt dışı dezenfekte edicileri, doğru düzgün bir şekilde kullanır:0)Candida[[Dönetici: 1) Tür (en hafif veya yarı yanan ammonium bileşikleri çalışması).
  • Temiz ve kuru komünler, yatakpanlar ve her kullanımdan sonra urinallar; hava kurumasına izin veren bir şekilde onları depolayın.
  • Bebek kateterlerini programda değiştirin ve kapalı drenaj sistemlerini korur; biyofilm risklerini azaltmak için geçici bir catheterizasyon düşünün.
  • El hijyeni istasyonları her sakin odada ve ortak alanda iyi bir şekilde döşenmiştir.

Erken İşaretler ve Prompt Intervention

maya aşırılığı erken tespiti, semptomatik enfeksiyona ilerlemeyi ve yaşlı hastalarda yan etkileri olan ve uyuşturucu etkileşimleri olan sistemik antifungal ilaçlara olan ihtiyacı azaltabilir.

  • [FONT:0)Oral thrush: [Dönder: 1) Beyaz, dildeki kıvrıklar, diş, diş, diş, diş, ya da çene altında incelenen ağız çatı.
  • [FONT:0)Cutaneous candidiasis: Parlak kırmızı, yumuşaklıkta küçük bir döküntü veya yanma ile genellikle uydu pustules veya papules. Ortak yerler memelerin altında, groin, axillae, karın katlaması ve gluteal cleft arasında.
  • [FONT:0)Diaper dermatit:[Döneticiler için, tek başına bariyer kremleri ile gelişmeyen kırmızı, çiğ bir döküntü, mantar olabilir.Yerel sınırların ve uydu lezyonlarının ötesine bakın.
  • [FONT:0)Mevcut vajinal maya enfeksiyonları: [Dönetici: [Dönder: · 1] Vulvar itching, yakıcı, kalın beyaz deşarj ev peyniri ve disuria benzeyen bir meyve suyuyla onaylayın, tedavi etmeden önce ıslak bir prep veya fungal kültürle onaylayın, çünkü bakteri vazo veya trikomonizisler mimik belirtilerden.
  • [FONT:0]Katgo:[Dönetici:[Dönetici:0)) Inflammation ve hafifçe maya ile enfekte edilebilir. altta nefse uygulayın, topikal antifungaller uygulayın ve alanı mümkün olduğunca açık tut.
  • [FONT:0)Candida paronychia:[Dönder:) Kırmızı, şişirme, acı verici tırnak sık sık sık diyabet ve zavallı periferik dolaşımla yaşayanlarda görülür; tırnak distrofisine yol açabilir.

Bu işaretlerin herhangi biri gözlemleniyorsa, hemşire olmalıdır:

  • Konum, görünüş, boyut, ilişkili semptomlar ve glukoz kontrolü veya antibiyotik kullanımındaki son değişiklikler.
  • birincil bakım sağlayıcı veya özellerle birlikte klinikçiyi açıklama.
  • Bir kültür edin, (KOH hazırlığı) veya onay için sipariş edilen domuzu alın.
  • Uygun topikal tedaviye reçete edilen (örneğin, petrimazole% 1 krem, miconazole% 2 krem, nystatin merhemi veya oral nystatin süspansiyonu için).
  • Personel ve sakin veya aile ile önleyici önlemler.
  • 3-5 gün içinde karar için izleyin; eğer gelişme olmazsa, türlerin kimlik ve sistemik tedaviyi düşünün.

Ağır veya tekrarlayan enfeksiyonlar için, sağlayıcı oral florazole veya diğer sistemik ajanlar için katofungin gibi tercih edilebilirdir. Ancak, önlemeye göre çok tercih edilebilirdir, çünkü sistem antifungaller karaciğer toksisitesine neden olabilir, QT uzatılabilirlik ve uyuşturucu etkileşimleri (özellikle statin, warfarin ve oral hipoglisemimikler).

Gelişmiş Diyabet Komplikasyonları için özel düşünceler

Uzun süredir devam eden diyabet olan sakinleri neuropati, retinopati, nephropati ve periferik vasküler hastalık olabilir. Bu komplikasyonlar maya enfeksiyonu önleme riskini ve meydan okumasını birleştirir:

  • [FONT:0)Neuropati: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜ: 0) Ayakta azalma, veya beyaz yamalar arasında tertemiz olmayan zoniktik enfeksiyonlara yol açabilir.
  • [FONT:0)Nephropati:[Dönetici:0) Impaired renal fonksiyonu alters ilaç tespiti, fluconazole toksisite riskini artırmak. Alternatif doz programları veya topikal tedaviler, 4-5 kronik böbrek hastalığı olan kişilerde maya enfeksiyonları için gerekli olabilir.
  • [FONT:0)Peripheral damar hastalığı: Zavallı kan akışı bağışıklık yanıtı ve yara iyileşmesi. Deri gözyaşları veya küçük aşınmalarda Fungal enfeksiyonları kronik olabilir.
  • [FONT:0)Gastroparesis:[Dönetici:[Dönetici:0)Gastroparesis:[Dönetici:0)[Dörtüncü) Gecikmiş gastrik boşluğa yol açabilir, erratik glukoz absoryonuna yol açabilir, diyetit ile daha zorlanır ve insülin ve yemek zamanlamasını ayarlamayı reçete eder.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Yeast enfeksiyonları, hemşirelik evinde diyabetin önlenebilir bir komplikasyonudur.Bu en sıkı glycemik kontrole odaklanırken, titiz hijyen, nem yönetimi, uygun kıyafetler ve çevresel kontroller, tesisler, kandiasis vakalarının hastalığını dramatik bir şekilde azaltabilir. Personel eğitimi, antibiyo-ekenlik eğitimi ve erken tanıma, bu en iyi hemşirelik programlarında başarılı olan başarıyı güçlendirerek, sağlık görevlilerinin rahatlığı, saygınlığını ve genel yaşam kalitesini de artırabilir.