Giriş: Hastane Hiperglisemi ve Toll Diabetik Lens Kullanıcıları

Bir diyabet hastası hastaneye girdiğinde, kan şekeri yönetiminin normal hassasiyetleri genellikle makul olmayan koruma veya cerrahinin fizyolojik stresi, değişen yemek programları ve yeni ilaçlar, glikoz tırmanma seviyelerini – hastane hiperglisemisi olarak bilinen bir durumdur, kontakt lensler de dahil olmak üzere hiperglisemitizmi kullanan hastalar için, bu şekerli lensleri düzensizlik için fizyolojik bir şekilde kullanan hastalar için, bu şeker artışları, diyabetikleri bozmadan önce doğrudan risklere yol açarlar.

Hastane Hiperglisemi Nedir?

Hastane hiperglycemia, kabul sırasında 140 mg/dL (7.8 mmol/L) üzerinde kan şekeri konsantrasyonu olarak tanımlanır.Hastalık tanısından bağımsız olarak, prekri olmayan hasta yetişkinlerin% 40'ına kadar, kabul sırasında en az bir bölüm.

  • [FONT:0)Physiological stres:[DÜDÜT:1] Cerrahi, travma, enfeksiyon veya akut hastalık kortizolin serbest bırakılmasını tetikler, epinephrine ve büyüme hormonu, bunların hepsi kan şekeri yükseltmektedir.
  • [FONT:0]Medications:[Döneticiler, Korticosteroidler, vazopretörler ve bazı diuretics hastanelerde yaygın hiperglyonmik ajanlar.
  • [FONT:0]Nutritional değişiklikler:[DÜT:1] Ebeveyn veya enteral beslenme, yemek atladı ve tutarsız karbonhidrat alımı, glikoz dengesini bozdu.
  • [FONT:0]Inadequate glycemic management:[Dönetici: Stres dozları insülin veya kayma ölçekli rejimler hastanın temel ihtiyaçlarını karşılayamaz.

Kontrolsüz hiperglisemi, daha uzun bir hastanede kalmak, daha yüksek enfeksiyon oranları, gecikmiş yara iyileşmesi ve ölüm arttı. kontak veya tedavi lenslerine güvenen diyabet hastaları için, sürekli yüksek glukozun göz bulguları sık göz ardı edilen bir risk katmanı ekleyin.

Diabetik Lens Kullanıcılarının Benzersiz Vulnerability of Diabetic Lens Users

Anatomik ve Fizik Faktörleri

İnsan lensi, kanoları ve kanoları tamamen kanoları için bir mizaha bağlıdır. diyabette, kronik hiperglisemi hidroksittif indeksi ve eğriliği ile lensi değiştirir, geçici myopic veya hiperopic değişimleri 0,5 ila 3.0 dioper arasında bulanıklaşır.In lens aşınması için, korneal ilkografiye bile küçük değişiklikler - korealyadaya kadar uzanan hipokameraya dönüşür.

İletişim Lensler ve Corneal Çevre

Göz içi lensler, göz içi lensler için yabancı bir vücut olarak işlev görür.Bu, yağdıran bir yüzeyde kalıcı bir yırtık meydana gelir.Bir lens bu ortamda azalırken, lensin karsitoz, epitelik neuropati ile bozulmaz -bu da yırtılma riskini azaltır.

Vizyon ve Lens Comfort Üzerine Etkileri

Blurry Vision – En Immediate Symptom

Akut hiperglisemi, geçici olarak bir refraktif değişimi saatlerce sürebilir. Hastalar görmelerini önemli ölçüde bulanıklaştırmak için uykudan uyanır, genellikle yeni gözlük veya kontaklar için bir ihtiyaç için. kontakt lens kullanıcıları için, lens reçetesi geçici olarak yanlış olur; hatta mükemmel bir şekilde optimize edici bir lens şişirme sırasında, hastalar iki hafta boyunca yeni gözlükler veya kontrolden sonra gün boyunca devam edebilir.

Kuru Gözler ve Lens Discomfort

Kuru göz hastalığı diyabetik hastaların% 54'üne etkiler, genel popülasyonda% 15'e kıyasla. Hastane hiperglycemia, osmotic diuresis'i artırarak, yırtılma filminin azaltılması ve tahmin edilmesi ile kuruluğu kötüleştirir. kontakt lens takmaları için, bu tercüme eder:

  • Yanan, iğrenç, ya da yabancı his
  • Aşırı lens farkındalığı ( sürekli lensi yatıştırmak)
  • Lens korea üzerinde veya zavallı hareket
  • Başaches ve göz belirsiz görmeden susuyor

Birçok hasta lenslerini içgüdüsel olarak kaldırır, ancak onları giymeye devam ederlerse - özellikle gece boyunca - koreal bir aşınma riski keskin bir şekilde yükselir. Bir immünkompromize diyabet hastasına bir ağ geçidi olabilir.

Enfeksiyonların Artan Riskleri

Hiperglycemia doğrudan bağışıklık sistemini kalıcı kıvrımlara yol açan bir hastalıktır, perforasyon veya körlük içerir.)Pseudomonas aerinougsa,)[Düzüklü bir aureus[Düzeme, perforasyon veya körlük)[sağlık, incelal, psömürücüksel bir tedavi için, akut bir tedavi için, tedavi için bir tedaviye ihtiyaç vardır.

Diabetik Retinopatinin Aşırılaştırılması

lens ve korea doğrudan etkilenirken, hastane hiperglycemia ayrıca hiperglyonal retinopatiyi hızlandırır ve daha kötüler diyabetik retinopatiyi tetikler. Yüksek glukoz, retina dekolmanı ve neovaskülerizasyonu teşvik eder ve preexisting retinopatisi olan hastalar, genel olarak şiddetli bir etki yapar.

Vizyonun Ötesinde Komplikasyonlar: Hastaneleşme sırasında Sistematik Endişeler

Hiperglycemia'nın göz etkisi diyabet hastaları için daha geniş bir tehdittir. Zaten onların kalmaları sırasında görsel değişikliklerle mücadele eden lens kullanıcıları için sistem sonuçları şunları içerir:

  • [FONT:0]Delayed yara iyileşmesi: [DÜDÜDÜDÜSTRİYE) Yüksek kan şekeri fibroblast aktiviteyi, kolajen sentezlerini ve anjigenezleri etkiler. Bu, cerrahi kesleri, baskı ülserlerini etkiler ve hatta küçük koreal aşınmaları etkiler.
  • [FONT:0) Enfeksiyon riski: [Dönküler enfeksiyonlar ötesinde, hiperglisemi, idrar yolları enfeksiyonlarının, cerrahi site enfeksiyonlarının, zatın ve kan enfeksiyonlarının olasılığını artırır.
  • [FONT:0)Electrolyte dengesizlikler: glukozuria depletes potasyum, magnezyum ve fosfat, arrhythmias ve kas zayıflığı tetikleyen fosfat.
  • [DKA) veya hiperosmolar hiperglycemik devlet (HHS): ) Bu akut acil acil durumlar yoğun bakım, sıvı resuksiyon ve insülin infüzyon gerektirir, hastayı daha da uzatır ve hastaneleşmeyi uzatır.

Ek olarak, diyabetik bir hastadaki herhangi bir göz enfeksiyonu, intravitreal antibiyotik gerektiren ve sık sık vitrektominin önlenmesinin önemini vurgulamaktadır.Bu, hastanedeki kontrol edilemeyen hiperglycemia ile bir hastada küçük göz problemlerini önlemenin önemini vurgulamaktadır.

Diyabet ve Lens Kullanımı Hastaneizasyon sırasında

Sağlık Ekibi ile İletişim

İletişim lensleri giyen hastalar, bakım ekibinin her üyesini bilgilendirmelidir - doktorlara, endokrinologlara ve ophthalmologlara - kabul edilen birçok hastane, belirli birimlerde (örneğin yoğun bakım, işletim odaları, yanık birimler) bağlantılarını kısıtlayan kontaktlama politikalarına sahiptir.Eğer lens aşınması izin verilirse, daha fazla kontrol, özellikle de göz önünde bulundurmak için gerekli olabilir.

Kan Şeker Hedefleri

Amerikan Diyabet Derneği, en hastaneli hastalar için 140-180 mg/dL'nin şeker seviyelerini hedeflemeyi önerir, daha sıkı hedefler (110-140 mg/dL) insülin infüzyonları üzerinde kritik hastalar için. oküler dokular korumak için, bu aralığın mümkün olduğunca sürekli olarak elde edilmesi gerekir.

  • [FONT:0)Basal-bolus insülin rejimleri: Bunlar her iki hiper- ve hiposemiyi önlemek için yalnızca kayanlıkların azaltılması için üstündür.
  • [FONT:0)Kontinable glukoz izleme (CGM): ) Mevcutsa, CGM, lens şişirmesini belirtilerden önce tetikleyebilecek hızlı bir glikoz artışına dikkat edebilir.
  • [DÜDÜ:0) Uzun süreli hiperglisemi: [DÜT:1] 250 mg/dL üzerindeki kan şekerinin tek bir günü bile lens şeklini değiştirebilir; kurtarma 24-48 saat istikrarlı kontrol alabilir.

Hastanede Lens Hijyeni ve Göz Bakım

Hastane ortamları kontak lens hijyen için tartışmalıdır. Hastalar yataklı olabilir, temiz lavabolara sınırlı erişime sahip olabilir veya banyoları paylaşmak için pratik adımlar şunlardır:

  • Günlük taze dezenfekte çözümü ile belirli bir lens davası kullanın; [[0)never[[DDDD: 1) eski çözümün üst kısmında.
  • Temiz bir yerde mağaza lensleri, lavabolardan ve tuvaletlerden uzak bir yerde.
  • Gözler kırmızı, acı verici veya vizyon değişiklikleri olursa hemen lensleri çıkarın.
  • Kal kalmanız için günlük olarak tek kullanımlık lenslere geçiş yapın - yıkama ihtiyacı ortadan kaldırır ve enfeksiyon riskini azaltır.
  • Hasta, lenslerini güvenle sedasyon veya zayıflığa sahip olamazsa, yardım için bir bakıcıya veya hemşireye sorun, ancak sadece lens hijyeninde eğitilmişlerse.

Discontinue Lens Giyerken

Birçok durumda, en güvenli yaklaşım, hastaneleşme sırasında tamamen temas lensleri giymeyi durdurmaktır, özellikle de:

  • Hasta ICU'da, bir ventilatorda veya sedasyona maruz kalıyor.
  • Aktif göz kırmızısı, deşarj veya ağrı mevcut
  • Kan şekeri 250 mg/dL üzerinde kalıcı olarak
  • Hasta, elleri güvenilir bir şekilde yıkayabilir veya lens hijyenini koruyabilir
  • Cerrahi planlanmıştır (en cerrahi protokolleri, işletim odasına girmeden önce tüm kontak lensleri kaldırmak için gereklidir)

Eğer lensler kaldırılırsa, etiketli bir durumda taze bir çözüm yerleştirilmelidir ve hastanın eşyalarında depolanırlar.Hasta, kaldırılabilir veya tedavi edici lenslere güvenen bireyler için (örneğin, koreal ectasia, pregret, veya ağır kuru göz), bir ophthalmolog güvenli olup olmadığını veya lenslerin ekstra önlemlerle giyilmesine danışılmalıdır.

Uzun Süreli Göz Sağlığı için Stratejiler

Glycemic Control ve Takip Ed

Hiperglycemik bölümlerle bir hastaneleşme, bir uyanma çağrısı olarak, polikül diyabet yönetimine yoğunlaşır. Kal kalmanız sırasında, endokrinolog veya diyabet eğitimcisine gerçekçi deşarj hedefleri ayarlamaları gerekir. taburcudan sonra, bir ay içinde herhangi bir değişikliğin reddedilmesi için kapsamlı bir dilsel göz sınavı planlamak, lens açıklığı veya retinopati statüsü.

  • Zamanlı göz sınavları her 1-2 yıl (veya daha sık retinopati mevcutsa).
  • lens ve retina komplikasyonlarının riskini azaltmak için% 7 (53 mmol/mol) altında bir A1C hedef.
  • Kan şekeri okumalarının bir günlüğü ve göz doktoru ile paylaşmak için herhangi bir vizyon dalgalanmaları koruyun.
  • İletişim lensleri hala kullanılıyorsa, reçetenin sadece en az iki ila dört hafta boyunca stabil olduğundan sonra güncellendiğini sağlayın.

Diabetik Hastalar için Lens Seçimi

Tüm kontak lensler diyabetli bir hasta için aynı güvenlik profili sunmaz. Bir optolojist, hastanın ihtiyaçlarına ve risk faktörlerine dayanan en iyi seçeneği seçmeye yardımcı olabilir:

  • [FONT:0]Daily olarak tek kullanımlık lensler:[DÜT:1), Protein yataklarını, hataları ve biyofilm formasyonunu - enfeksiyon riskini azaltmak içinideal.
  • [FONT:0)Silicone Hidrogel lensleri: [Dk/t) Yüksek oksijen geçirgenliği (Dk/t), korel sağlığının diyabetik bir göz önünde tutulması için kritik.
  • [FONT:0]Scleral lensler:[Döneticiler: Büyük hacimli lens lensler, mısırdan onu, desiccation ve mekanik travmadan korumak. Özellikle düzensiz astigmatizm veya ağır kuru gözlerle hastalar için faydalıdır.
  • [FONT:0) genişletilmiş giyim lensleri:[Dönetici:0) Herhangi bir lens multiplies enfeksiyon riskinde uyku, özellikle de glukoz seviyeleri yüksek olduğunda.

Hastalar ayrıca, güncel bir reçete ile yedek bir çift gözlük sahibi olmayı düşünmelidirler. Hastane kabulleri öngörülemez ve gözlükler lenslerin kaldırılması durumunda güvenilir bir yedekleme olarak hizmet edebilir.

Future Hospital Hyperglycemia'ı Önlemek

Diyabet komplikasyonları için birçok hastaneizasyon önlenebilir. Diabetik hastalar risklerini azaltabilir:

  • Dolma dozları atlamadan reçete edilen ilaçlar ve insülin rejimleri
  • Evde kan şekeri izleyin ve enfeksiyonlar sırasında hasta günlük kuralları uygulayın
  • Aşılarla mevcut kalmak (influenza, pneumococcal, Amman-19) enfeksiyon tetikleyicilerinden kaçınmak için
  • Bir ilaç listesi, glukoz monitörü, ekstra test şeritleri ve günlük olarak tek kullanımlık lenslerin yedek bir çift ve günlük tek kullanımlık lensler içeren bir “hospital çanta” hazırlamak

Bu adımlar beklenmedik bir kabul gerçekleştiğinde bile kontrol etmeyi güçlendirir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hastane hiperglycemia, hasta diyabet yönetimi için iyi bilinen bir komplikasyondur, ancak kontakt lens kullanıcıları üzerindeki özel etkiler sıklıkla hafife alınır. Gözden geçen lensin osmotic şişmesi, yırtıcı lens kullanıcılarının bozulması, hastalanma sırasında özellikle tehlikeli kalabilir.Sessiz kontroller ve proaktif önlemler alarak - her zaman kontrol edilir.

Daha fazla okuma için, [[Dint:0) Amerikan Diyabet Derneği'nin Sağlık Standartları Içinde Diyet Yapılışı), [[Şerefli ve kontakt güvenlik lens güvenliği için kılavuzları [DDDDDDDDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜye Olmayanlar İçin Tıklayınız)