diabetic-insights
Diabetik Peripheral Vascular Hastalığı Üzerine Dehidrasyon Etkisi
Table of Contents
Giriş: Neden Diabetik Peripheral Vasüler Hastalıklarda Hilaksiyon Maddeleri
Peripheral vasküler hastalığı (PVD), kan basıncının azaltılması ve hiperhidrasyonun önlenmesi ile ilişkili temel damarsal bulguların belirlenmesi ile ilgili olarak, yüksek çözünürlükte ve sigara içmenin değerlendirilmesi ile ilgili temel temel bulgulara yol açan ciddi bir komplikasyondur.Dehidrasyon, yüksek çözünürlükte ve hipoküresel bir şekilde oksijenli bir şekilde reziğe yol açan komplikasyonlardır.
Diabetik Peripheral Vasüler Hastalık Anlamak
Peripheral vasküler hastalık, hızlandırılmış ateoryakların bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır ve mikrovasküler hasarlar da büyük ve orta ölçekli arterlerde meydana gelir. [...]DÜretim end-products (AGEs), ve düşük derece inflamasyonu azaltır, ki bu da kan damarını bozar - kan damarlarını azaltır.
Tanı tipik olarak bir ayak izi içerir (ABI) ölçümü, Doppler ultrason veya angiogram. Bir ABI < 0.90 PVD tanısıdır; değerler < 0.40, 50 yaşın üzerindeki diyabetik hastaların% 20-30'unun sessiz bir şekilde ilerlediği için çok önemlidir, ancak birçok şey neuropatinin (belirli travma nedeniyle 50 yıldan fazla olan hastalar için beş yıllık ölüm oranı) ve özellikle de tehlikeli bir ilerlemeler nedeniyle risk altında olan hastalardan oluşan komplikasyonları etkiler.
Diabetik Peripheral Vascular Hastalığının Dehidrasyonunun Rolü
Dehidrasyon - yetersiz toplam vücut suyu durumu - diyabette oksidasyon nedeniyle yaygındır, hiperglisemiden gelen hidrojenler, yaşlı yetişkinlerde susuzluk hissi azaltır ve ilaç yan etkiler (örneğin, diuretics, SGLT2 inhibitörleri ve metformin-associated gastrointestinal kayıplar).
Kan Viskozite ve Mikrovasküler Perfüzyon
Kan viskobu, hematokrit, plazma proteinleri ve kırmızı kan hücresi deformability tarafından belirlenir. Dehidrasyon hematokrit yaratır ve gemi duvarında hear stresi artırır.Bir noktada, dışsal akış ve kritik iskemya ile ilişkili fark anlamına gelebilir. Araştırmalar hafif dehidrasyon (1–2 vücut ağırlığı kaybı) mayınlanma performansına engel olabilir ve PVD ile kişilerde bacaklara azaltır.Bir dönüm noktasındaki hastalar için, geçici olarak, alkolün azalması ile karşılaştırıldığında, alkolün azaltılması arasındaki fark anlamına gelir.
Kan Clotting ve Thrombosis Riski Üzerine Etkileri
Dehidrasyon, koagülasyon cascade. Yüksek plazma osmolarity plakalet aggregasyonu teşvik eder ve fibrinojen seviyelerini arttırırken, aynı anda antitbin III aktivitesini azaltır.In Dia PVD, endothelium zaten disfonksiyonlu ve pro-inflamatuar, bu prothrombotic durumu akut arter tıkanıklığı riskini önemli ölçüde artırır - bir yaz aylarında bir pıhtılaşmış bir damar hızla precipitate doku necrosis.
Renal Implications ve Akışkanlar Denge
Diyabet genellikle kronik böbrek hastalığı (CKD) ile birlikte çalışır, bu nedenle hidrasyon yönetimi.Vizyonlu böbrek fonksiyonunun önemini vurgulayan bir zorluk, daha büyük sıvı kayıplara yol açabilir. Ancak, yüksekhidrasyon da CKD hastalarında aşırı derecede tehlikelidir: hiperglisemit ve kalp yetmezliği nedeniyle, bu nedenle hidrasyon planları bireysel olarak artmalıdır.
Endothelial Dys function ve Vasoconstriction
Endothelium, vasküler ton, inflamasyonu düzenleyen dinamik bir organdır ve en çok daktilat hücreleri endotel hücreleri üzerinde durgunal hücrelerine bağlı olarak aşırılıkta azalmaya yol açan ve infertiliteli olmayan hastalarda, bu direncin aşırı derecede düşük olması gibi progresyonlar da artacaktır.
Yaranın İyileştirilmesi ve Enfeksiyon Risk Riski Üzerine Etkisi
Yara iyileşmesi, yeterli doku perfüzyon, oksijen teslimatı ve besleyici tedarik gerektiren bir süreçtir.ETHFLT:0)Dehidrasyon, kan akışını ve oksijen gerilimi azaltma yoluyla iyileşme yarasını gerektirir.[DÜT:1) Fibroblast proliferasyonunu ve kolajenasyonu ile ilgili belirtileri daha az etkili hale gelir.hidrojen olmayan hastalardan daha yüksek bir yarazlanma oranı daha yüksek bir şekilde azaltılır ve diyabetik ayak ülserleri ile cerrahi müdahale gerektirir.
Ayrıca, dehidrasyon deri bariyer fonksiyonunu engeller. Kuru, çatlak cilt, özellikle de neuropatinin varlığı ( koruyucu hissi kaybı) nedeniyle, her yıl ABD'de kötü perfüzyon ve bağışıklık bozukluğu kombinasyonu osteomyelitis ve amputasyona yol açar.
Impaired Leukosit Fonksiyonlar
Beyaz kan hücreleri enfeksiyon siteleri ve phagocytose bakterilere göç etmek için uygun bir hidrasyona ihtiyaç duyar.Dehidrojenler ve tıkanıklıklar - neutrofilerin üretimini, peroksidiyodik faktörlü (TNF ⁇ ) ve daha önce uzlaşmaya gerek olan bir hastaya takip etme yeteneği, bu hücresel kusur, daha önce tehdit edici bir enfeksiyona neden olabilir.
Gecikmiş Granulation and Re-epithelialization
Granulation doku oluşumu, ekstra hücreli matrix için gerekli olan plazma proteinlerin ekstraksiyonunu azaltabilecek zengin bir kan tedariki gerektirir; epithels ve endotel hücreleri için de kritiktir.Dehidrasyon, peillary Hidrostatik basıncı azaltır ve bakterileri zorlayabilir, bu da uygun giyinmeler yoluyla iyileşmeyi sağlamak standarttır, ancak sistemsel hidrasyon aynı zamanda vücudun yeni dokuyu destekleme yeteneğidir.
Diabetik PVD ile Hastalar için Hydration
Optimal hidrasyon, PVD için düşük maliyetli, yüksek verimli bir müdahaledir, ancak ‘hidro daha fazla’ aşırı basit, uygulanabilir tavsiyelere comorbidities, ilaçlara ve yaşam tarzına göre ihtiyaç duyar.
Hastalar ne kadar su içmelidir?
Yetişkinler için genel öneri, erkek ve 1.6-2.2 litre için günde 2-3 litre sıvıyı hedeflemektir, ancak bu, kalp yetmezliği veya gelişmiş CKD (eGFRUM) nedeniyle değişir.( ) Amerikan Diyabet Derneği (ADA)) Bu ayak incelemesinin günlük bakım parçası olması gerektiği ve hidrasyon genellikle sağlık durumundaki bir faktördür.
En İyi Akışkan Seçenekleri
- [FONT:0)Water[D: 8] Altın standarttır. O zaman, şeker, sodyum ve diuretik etkilerden kaçınır. Encourage sipping gün boyunca büyük hacimleri bir kez kazmak yerine.
- Unsweetened bitkisel çaylar ve infüzyon suyu (örneğin, limon, salatalık, mint) kalori veya sodyum eklemeden maküla edilebilirliği artırabilir.
- Süt (düşük veya unsweetened bitki bazlı) protein ve elektrolit sağlar, ancak hastayı izleyen karbonhidrat alımının bir parçası olarak sayılmalıdır.
- Elektrolyte çözümleri (örneğin, oral rehidrasyon tuzları) hastalık veya ağır terleme sırasında faydalı olabilir, ancak hastalar öncelikle ACE inhibitörleri, ARBs veya diuretics gibi ilaçlar kullanırlar. Yüksek şekerli spor içeceklerinden kaçının.
Akıştan kaçınmak veya Sınırlama
- Şekerli içecekler (soda, meyve suyu, tatlı çay, enerji içeceklerini) glymik çatlaklara neden olur ve osmotic diuresis kötüleşir. “doğal” meyve suyu bile fuctose yüksek ve sınırlandırılmalıdır.
- Alkol hafif bir diuretik etkisi vardır; modrasyonda tüketilebilir (kadınlar için ≤2, erkekler için ≤2) eğer temel sıvı alımı yeterli ve kan şekeri stabilse edilir. Ağır alkol kullanımı ketoacidosis ve dehidrasyona neden olabilir.
- Caffeinated içecekler (kahve, kara çay) hafif diureticsdir, ancak orta tüketim (günde 300-400 mg kafein) alışkanlıklu kullanıcılarda önemli bir dehidrasyona neden olmaz ve toplam sıvı alımına kadar sayılabilir.
- Yükseksodium broths ve kanlı çorbalar sıvı tutma ve hipertansiyonu teşvik eder; düşük seviyeli versiyonları seçin veya evde broth yapın.
Hydration için Pratik İpuçları
- Gün boyunca yeniden kullanılabilir bir su şişesi ve sip taşıyın. şişede ilerlemeyi izlemek için zaman ayırın (örneğin, “10 am, 2 pm, 6 pm”).
- Bir telefonda saat hatırlatma yapın veya bir hidrasyon izleme uygulaması kullanın (örneğin, WaterMinder, Plant Nanny).
- Su zengin yiyecekler: salatalık (yüzde 96 su), su-melon (% 95), çilek (yüzde 14,5), hetuce (yüzde 96), zucchini (% 94), ve genel olarak çorbalar (düşük sodyum).
- Daha düşük mobilite veya artrit olanlar için, yatak masaya veya relinera bir sonraki gibi kolay bir su şişesi yerleştirin.
- Eğer düz su sıkıcıysa, meyve, otlar veya bir limon suyu üşütüyor.
Hydration Status
Diyabetik PVD tanısı olan hastalar, 1-2 kilonun hızlı bir damla sıvı kaybı anlamına gelebilir; Urin rengi, koyu idrar, yorgunluk, baş ağrısı, kabızlık ve güneş gözlerinde. Ayrıca günlük kilo izleyebilirler - 1-2 kilonun hızlı bir damlası yağ kaybı anlamına gelebilir. Urine renk grafikler kullanmak için ücretsizdir ve kolaydır; Ayrıca standart 8 nokta ölçeğinde 1-3 rengi için bir sıvıyaklama.
Diabetik Peripheral Vasüler Hastalıklar Genel Olarak Yönetmek için Ek Stratejiler
Sadece Hydration PVD'yi tersine çeviremez, ancak diğer terapilerle sinerjikleşir. Kapsamlı bir plan aşağıdakileri içerir: