Diabetik Shingles Nedir?

Zodüller, herpes zoster olarak da bilinir, omurtsal kök gangliası nedeniyle enfekte bir viral enfeksiyondur. Tam olarak anlaşılamayan nedenlerle, virüs aynı şekilde cilt ve karakteristik bir dövmeye yol açar.

Diyabet Shingles Risklerini Nasıl Arttırırırır?

Diyabet mellitus hiperglycemia tarafından karakterize edilen kronik bir metabolik bozukluktur ve kontrolde VZV'yi korumak için daha zor hale getirir, böylece diyabetli hastaların aktivitelerini artırmak, doğal katil hücreleri ve phagosits - tüm eleştirel bileşenler diyabet olmadan, diyabetsiz tüm bağışıklık bozukluğu, diyabetli hastalardan korunmak için daha yüksek oranda daha yüksek komplikasyon oranlarına sahip olmak için daha yüksek oranda daha yüksektir.

Belirtileri Tanıyın

Şükrün erken tanınması, hızlı tedavi için gereklidir ve uzun süreli ağrı riskini azaltır. semptomlar genellikle farklı aşamalar yoluyla ilerlemektedir ve bu kişilerin en erken işaretinde tıbbi bakım aramalarına yardımcı olabilir.

Prodromal Fazal

Prodromal faz, döküntü ortaya çıkmadan önce meydana gelir, genellikle 1 ila 3 gün kalıcıdır. Hastalar yerelleştirilmiş ağrı, yanma, yorgunluk veya kötüleştirici bir dağıtım (prodromal ağrı alanı tek bir omur sinir tarafından sağlanan cilt için olabilir). Bu acı keskin olabilir, bıçaklama, ya da elektrik şoku gibi bazı kişiler de hastalıklı hastalıklardan ayırt edebilir, sinir bozucu, sinir bozucu veya kardiyazlığa bağlı olarak hastalanabilir.

Akut Rash ve Ağrı

Birkaç gün içinde, kırmızı bir döküntü etkilenen dermatome'de ortaya çıkıyor, tipik olarak vücudun bir tarafında, genellikle torso'da, ancak sık sık sık sık şiddetli ve zayıflatıcı görünebilir. Diyabetik hastalarda, döküntüler yaralanan ve daha uzun süre boyunca ikincil yaralama nedeniyle iyileşmeye ve daha uzun sürebilir.

  • [FONT:0)Yerel ağrı veya yanma hissi[Dönetici: 1 ) - sık sık şiddetli, sürekli veya geçici olarak
  • [0] Kırmızı döküntü veya bir grup benzeri desende susuyor[DÜT:1).
  • [FONT:0]Daha önce ve kızarıklık sırasında etkilenen bölgeden veya kızarmışlıktan (Düzen)
  • [FONT:0]Fever ve ürperticiler [Dönler: 1 )
  • [FONT:0) Genel yorgunluk ve malaise[Dönemli: 1 )
  • [FONT=0)Headache veya fotofobi[[Dönetici: 1) özellikle trigeminal sinir dahil edilirse

Eğer kızarıklık göz (herpes zoster ophthalmicus) içeriyorsa, görmeyi tehdit edebilir ve hemen ophthalmologic değerlendirme gerektirir. Gözdeki paniğe sahip hastalar koreal ülser ve glaucoma gibi komplikasyonların daha yüksek risk altındadır.

Diyabetli İnsanlardaki Yaygın Viral Enfeksiyonları

Daha ağır sonuçlar doğurabilecek bir dizi viral enfeksiyona karşı diyabet predisposes bireyleri daha ağır sonuçlar doğuruyor.Seks yanıtı ve sık sık kardiyovasküler, renal ve damar komplikasyonları daha zorlu bir şekilde kurtarmayı sağlıyor: Burada bazı virüsler özel endişeler:

  • [FONT:0)Influenza (Flu)) - Diyabetli insanlardaki yıllık grip enfeksiyonu, daha yüksek hastaneleşme, zatürre ve ölüm oranlarına yol açıyor.
  • [FONT:0)Cytomegalovirüs (CMV))[T: Bu herpesvirüs, immünsuppresyon devletlerinde tepkime neden olabilir. Diabetik hastalar, özellikle de fakir glycemik kontrol olanlar, retinitis, colitis ve hepatit dahil olmak üzere daha ciddi veya uzun süreli CMV sendromlarını deneyimleyebilirler.
  • [FONT:0]Herpes simplex virüsü (HSV))[tr|STR] – Hem HSV-1 hem de HSV-2 enfeksiyonları yaygındır ve diyabet daha sık recurrences ve uzun lezyonlarla ilişkilendirilebilir. Genital herpes salgınları daha şiddetli olabilir ve oral lezyonlar süperinfected olabilir.
  • B ve C)) Hepatitis B ve C[Düzükler: Kronik viral hepatit, diyabetli kişilerde daha yaygındır, potansiyel olarak paylaşılan risk faktörleri ve bağışıklık bozuklukları nedeniyle. Hepatit C, özellikle insülin direnci ile bağlantılı ve heplinasyon B ile ilişkilidir.
  • [FOVID-19[Dönetici:0)COVID-19[Dönetici:0)[BİLMİŞ-KAM-2 salgınları, diyabetle bireylerin kırılganlığını vurgular.

Her viral enfeksiyon için belirli riskleri anlamak, kliniklere ve hastalar hedefli önleme ve erken tedavi stratejileri uygular.

Tanı ve Tıbbi Değerlendirme

Çöp ve diğer viral enfeksiyonların teşhisi, kapsamlı bir tarih ve fiziksel muayene ile başlar. shingles için, karakteristik tek taraflı dermatomal döküntüleri ve özellikle de değişmiş hisleri olan diyabetik hastalar için - doğrulayıcı testler garanti edilir.

  • [FONT=0)Polymerase zincir reaksiyonu (PCR)) - En hassas ve spesifik test, VZV DNA'yı ve sıvı veya kabuklardan tespit.
  • [FONT:0)Direct floresan antibody (DFA) testi[DFLT:1) - Deri lezyonlarından gelen viral antijenlerin hızlı bir şekilde tespit edilmesi.
  • [FONT:0)Viral kültürü[[Dönetici: 1) Yavaş, ama canlı virüsü doğrular; bugün daha az yaygın olarak kullanılır.
  • [FONT:0]Serology[Dönetici:0)[Döneticiler)[Döneticiler ve IgG antikorları, son enfeksiyon veya geçmiş maruz kalmaları doğrulamalarına yardımcı olabilir, ancak akut shingles tanısı için rutin olarak kullanılmaz.

Diğer viral enfeksiyonlar için, spesifik testler değişir: hızlı grip antijen testleri veya PCR grip için anti-HCV antikorları hem hepatit C, CMV PCR aktif CMV hastalığı için kan veya dokudan dolayı, HSV PCR ve HSV PCR, hangi antiviraller için en etkili şekilde değerlendirme sırasında değerlendirilmelidir, hiperglisemikler hem de tedaviyi etkileyebilir. Erken tanınabilir

Tedavi Seçenekleri

Diyabetik shingles ve diğer viral enfeksiyonların etkili yönetimi, viral enfeksiyonun kendisini, ağrı kontrolü, kan şekeri stabilizasyonu ve ikincil komplikasyonların önlenmesini sağlayan çok yönlü bir yaklaşım gerektirir.

Antiviral Terapi

Bu ilaçlar, üç oral antiviral ilaçlar FDA tarafından onaylanmıştır: acyclovir, valacyclovir ve famciclovir. Bu ilaçlar viral DNA polimerazı engelliyor, dökülebilirlik ve kısa sürede tedavi edilebilir (genellikle üç kez) Hastalık, devam eden yeni vesicle formasyonlu hastalarla karşılaştırıldığında, daha sonra kötü bir hastalıkla birlikte, daha sonra da kötüleşmiş olabilir. Valacyclovir ve famciclovir ve famistoidvir daha iyi bir biyoyapabilir ve daha basit bir doz (gün)

Diğer viral enfeksiyonlar için, spesifik antiviraller mevcuttur: influenza için oseltamivir veya baloxavir (DAAs) HCV için bu enfeksiyonları yönetmek için ve HSV için genellikle doz ayarlamaları içerir.

Ağrı Yönetimi

Şükrülerden gelen ağrı şiddetli ve iyileşme uzatılabilir. Acetaminophen veya NSAID gibi aşırı karşıt analgesler hafif acıya yardımcı olabilir, ancak birçok hasta daha güçlü seçenekler gerektirir.

  • Gabapentin veya pregabalin – ilk satır nöropatik ağrı
  • Trisikal antidepresanlar (örneğin, amitriptyline) - etkili ama yaşlı yetişkinlerde ve kalpli sorunlarla ilgili dikkatli bir şekilde kullanın
  • Topical Coveroka yamaları - yerelleştirilmiş ağrı
  • Opioids - bağımlılık ve hiperglisemimik etkiler risk nedeniyle şiddetli rerakter ağrı için rezerve edilmiştir

Corticosteroidler (örneğin, prednisone) bazen enflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için akut aşamada kullanılır, ancak diyabet ilaçlarının kötüleştirilmesi için diyabet seviyelerinin izlenmesi ve iyileştirilmesi için diyabet ilaçlarının uygulanması nedeniyle diyabetik hastalar kullanımı tartışmalıdır.

Kan Şeker Kontrolü Illness

Viral enfeksiyonlar, özellikle de ateş ve sistemik inflamasyona neden olanlar, stres hormonu salıverme (kontisol, epinefrin) ve insülin duyarlılığını azaltabilmektedirler. diyabetik ketoacidosis (DKA) tip 1 diyabet veya hiperosmolar hiperglycemik durum (HHS) gibi hiperglisemitik krizlere yol açabilirler:

  • Kan şekeri izleme frekansının artırılması ( akut hastalık sırasında 2-4 saat)
  • İnme insülin dozları (kesin artan basal ve bolus insülin)
  • Su ve poliuriaden dehidrasyon önlemek için yeterli hidrasyon
  • Karbon kontrollü yemeklerle beslenme alımının korunması
  • Ağır hiperglisemi veya ketozis için hastaneizasyon

Oral hipoglisemitik ajanlar alan hastalar geçici ayarlamalara ihtiyaç duyabilirler, özellikle de her zamanki gibi ilaçları yiyemezlerse veya ilaç almamalıdır. Metformin, laktik asitoz riski (örneğin, dehidrasyon, renal bozulma).

Vaccination

Aşı yoluyla önlemek, 50 yaş ve yaşlı yetişkinler için temel bir stratejidir ve dozda shingles. Shingrix son derece etkili (over 90) ve PHN riskini azaltır.

Diyabetli hastalar için diğer önemli aşılar şunlardır:

  • Yıllık influenza aşısı aşısı
  • Pneumoccal aşılar (PCV15, PCV20, PPSV23)
  • Hepatit B aşısı ( 60 yaşına kadar diyabetli tüm yetişkinler için dizi) ve yaşlı yetişkinler için göz önünde bulundu)
  • • -Hastalar ve destekçiler
  • Tdap (tetanus, diphtheria, pertussis)

Aşı sadece birincil enfeksiyona engel değildir, aynı zamanda atılım vakalarının şiddetini azaltır ve daha istikrarlı bir şekilde kontrol sağlar.

Önleme Stratejileri

Aşının ötesinde, çeşitli yaşam tarzı ve tıbbi önlemler diyabetli kişilerde ve diğer viral enfeksiyonların riskini azaltabilir. Bu stratejiler özellikle önemlidir, çünkü viral enfeksiyonlar diyabet yönetimini zayıflatabilir ve uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir.

  • [FONT:0) İyi kan şekeri kontrolü için () - Hemoglobin A1c hedefleri bireyselleştirilmelidir, ancak genellikle çoğu yetişkin için% 7'den daha az. Dar glukoz kontrolü bağışıklık fonksiyonunu artırır ve viral tepkime riskini azaltır.
  • [FONT:0] İyi hijyen[[DÜT 1: 1) - Freknt el yıkama, öksürükleri ve sneezleri kapsayan ve sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık solunum ve iletişim virüslerine maruz kalmış yüzeyler.
  • [FONT:0] enfekte bireylerle temastan kaçının - aktif shingles (kahkahadan önce kabuklu kabuklar) veya ISS-19 kritiktir. Shingles asla tavukpox veya varicella aşısı olmayanlar için bulaşıcıdır; hassas bireylerde tavukpox'a neden olabilir.
  • [FONT:0)Yönerge tıbbi kontrolleri [Dönler: 1) Routine ziyaretleri aşı güncelleştirmeleri, diyabet yönetimi optimizasyonu ve komplikasyonların erken tespiti için izin verir.D vitamini seviyelerini kontrol etmek, D vitamini eksikliğinin artmasıyla bağlantılı olabilir.
  • [FONT=0]Stress yönetimi ve yeterli uyku - Hem psikolojik stres hem de kötü uykuda bağışıklık fonksiyonunun yanı sıra VZV'nin tepkisini tetikleyebilir ve gece 7-9 saat uykuyu garanti eder.
  • [FONT:0)Sağlıklı diyet ve egzersiz[[DÜT:1) - Dengeli beslenme ve düzenli fiziksel aktivite, glosemimik kontrol ve genel bağışıklık direncini geliştirir. çinko, vitamin C ve vitamin E destek antiviral savunmaları gibi özel yiyecekler.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Diabetik shingles ve diğer viral enfeksiyonlar, diyabetli bireyler için önemli bir sağlık meydan okumasını temsil eder. Hiperglycemia ve bağışıklık disfonksiyonları arasındaki etkileşim, bu enfeksiyonların risk ve ciddiyetini artırırken, akut komplikasyonları kötüleştirebilir ve uzun süreli bir sekresyonel ağrı ve karakteristik bir kızarıklık terapisi ile önbelleklizlik sağlar.