Table of Contents

Impaired Yaranın Kompleksi Diyabette İyileştirici

Diyabet mellitus, yara onarımı için düşmanca bir mikroenvironment yaratır. Kronik hiperglycemia, diyabetik hastaların yaklaşık% 15'ini etkileyen ve daha düşük retorik amputasyonlarının çoğunu etkileyen faktörlerdir.Bu mekanizmalar genellikle etkili takviye stratejileri için çok önemlidir.

Vascular Dys işlevleri ve Hipoxia

Sürekli yüksek kan şekeri, sonsuzluk astarı zarar verir, kanser oluşumu ve enfeksiyonu azaltır. Endothelial nitrit oksit sininciaz (eNOS) hipergliseratif durumlarda, nitrik oksit (NO) biyoyararlı bir şekilderilebilirlik ve oksidatif stres. NOavailasyonel-elinen oksijenli - Lrult-parçacıklı olarak oksijenli-parçacıklı olarak, Lri-vasküler-parçasıt-süresel olmayan-sirli-parçacıklı-süresel olmayanlar için - Lri-parçacıklı olmayan-süresel-süresel olmayanlar için)

Immune Dys function and Kronik Inflammation

Diabetik neutrophils ve makrofages, bağışıklık hücrelerinin azalması ve prodüktif enderonların (kesinlikle) reaktif fazlarının reaktif fazlarının belirlenmesini sağlar.Pro-reksiyonel-profeksiyonel-profeksiyonel-profeksiyonların (bakım) ile ilişkili olarak, reseptörler (RAGE) ile karakterize edilirler (SPM) ve marinler, tamponadoksit-siyonel kontrolleri korurlar.

Collagen Synthesis ve Ekstracellular Matrix Disruptiontion

Collagen, granülasyon doku ve sonraki re-epithelializasyon için scaffold sağlar. Diyabet hem dejeneratif formasyon miktarını azaltır, kısmen prolyl Hidroxylaz (a Vitamin C-bağımlı enzim) aktivitesini azaltır ve üç helix yapısını stabilize ederken, bakır, ve çinko da kolajen lifi ve çatlakları arttırır.

Hedeflenen Tamamlama: Bir Nutrient-Focused Approach

Dengeli bir diyet temelsel olsa da, birçok diyabet hastasının diyet kısıtlamaları, malaborpsiyon veya yara iyileşmesi sırasında metabolik talepler artırılır. Hedeflenen takviyeler bu eksiklikleri doğrudan ele alır, doku onarımı, bağışıklık savunma ve kırmızıox dengesi için gerekli olan hammaddeleri sağlar.

C Vitamin (Ascorbik asit)

C vitamini, koroidasyon sırasında belirgin olarak yaralanan veya tedavi edilebilir oksijen türlerini (ROS) kullanarak, tedavi edilebilir bir dozda elde edilen doz CDA'nın (500-1.000 mg) oral vitamin C vitamininin (500-1.000 mg günlük) kronik ülserlerle belirgin bir şekilde azaltılması ve tedavi süresi azaltır. Çünkü diyabetli bireyler genellikle daha düşük plazmayı tedavi edilebilir seviyelere ulaşırlar, sadece RDA'nın yararlı olabileceğini gösterir.

PVC

Çinko DNA sentezi, hücre bölünmesi ve protein üretimi için gereklidir. Hücre membranları stabilize eder ve süperoksit dismutase (SOD), DFU'ların süperoksitlerin iyileştirilmesi dahil olmak üzere, yüksek dozlar bakır absorpsiyon ile müdahale edebilir; bu nedenle, 15–30 mg'dan fazla çinko (40-200 mg elemental çinko / gün) daha düşük dozda, çinko platozuyunda 1-2 mg'lik bir stabilizasyonun altından dengeli bir şekilde kullanılmasını sağlar.

Protein ve Amino Asitler

Yara iyileşmesi, vücudun protein gereksinimini 50-% 100'ün üzerinde temel olarak artırır. Yeterli protein olmadan, yeni doku için anabolik sürücü devam edemez. Protein kaynaklarını tamamlamak için ek olarak (whey, casein, soya), spesifik amino asitler tedavi rolleri vardır:

  • [FONT:0)Arginine:[DFONTS için Altstrate] nitrik oksit sinthase (eNOS), vazoyu artırmak ve anjigenez. L-arginine'nin DFU'larda perfüzyon ve granülasyonunu artırdığını gösteren birkaç çalışma raporu. L-citrulline daha az gastrointestinal yan etkiler ve daha iyi üretim NO üretim olmadan alternatif olarak kullanılabilir.
  • [FONT:0)Glutamine:[Dönetici: [Döntgenik hücreler için birincil yakıt (lymphositler ve makrofages) ve inositler. Tamamlama (10-20 g/gün) bağırsak bariyer fonksiyonunu korumak ve enfeksiyon riskini azaltır.
  • [FONT=0)Branched-chain amino asitler (BCAA)[[[Dönetici: 1) Leucine, isoleucine ve cesurca hidroksit protein sentezlerini mTOR aktivasyon yoluyla teşvik eder, sık sık sık kronik yara hastalarda görülür. Leucine hizmet eden bazı çalışmalarla birlikte.
  • [FONT:0)Collagen peptidleri: [Döntilmiş kolajen, 12 hafta boyunca yara büyüklüğüne kıyasla yüksek oranda azaldı, proline ve hidroxyproline yeni kolaj için doğrudan bina blokları hizmet ediyor. A 2019'da diyabetli hastalarda kronik ülserler ile yapılan bir deneme, 12 hafta boyunca 10 g / gün boyunca yara büyüklüğüne göre anlamlı olarak azaldı.

Omega-3 Fatty Asits (EPA ve DHA)

Eicosapentaenoic asit (EPA) ve docosahexaenoic asit (DHA) yeniden çözücüler ve fibroblast göçü korumak için öncülerdir.Bir günlük kompresyon tedavisi tavsiye edilir; balık yağı kapsülleri veya algalitler anti-kontratoase (MMP) anti-film oluşumunda daha güçlü dozlar için takip edilir ve fibroblast göçü artırmak.

D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D

D reseptörler keratinositler, fibroblastlar ve bağışıklık hücreleri ile mevcuttur. Low serum 25 (OH)D seviyeleri diyabetik hastalarda yaygındır ve kötü yara sonuçları ile ilişkilidir. Vitamin D upregulates antimikrobiyal peptidler (cathelicidin) ve enflamatuar cytokines ile modülasyon. 30 ng/mL üzerindeki seviyeleri artırmak için eklenme seviyelerini artırmak ve re-epithelializasyon ile ilişkili olarak. Tipik dozlar 1000-4.000-4.000-4.000-4.000-gündüzel değere ulaşır.

B Vitamin Vitamini

Çeşitli B vitaminleri, enerji metabolizma ve homosisteine yönetmeliği aracılığıyla dolaylı olarak yara onarımına katkıda bulunur:

  • [FONT=0)Vitamin B6 ( piridoksie): [Dönder: 1) Kollektif geçiş ve amino asit metabolizması için gerekli olan. Ayrıca heme ve nörotransmitters sentezleme için de katılır.
  • [FONT:0]Folate ve B12: homosisteine'yi azaltın, özellikle de diyabette endotelel disfonksiyon ve mikrovasküler komplikasyonlar için risk faktörü olabilir.
  • [FONT=0]Biotin:[Dönetici:[Dönetici:0)) Destekler keratinosit farklılığı ve tırnak/ saç bütünlüğü. Biotin eksikliği nadir ama periorificial dermatit ve yaralanma epitelizasyonu olarak ortaya çıkabilir.
  • [B3: [FONT:0]Niacin (B3): ), s. mikrocirkülasyonu vasodilasyon yoluyla artırabilir ve NAD+ üretimine destek verebilir, bu da hücresel onarım ve sirtuin aktivasyonu için çok önemlidir.

Ek Nutraceutical Bileşikler

Alfa-Lipoic Asit (ALA)

ALA, insülin duyarlılığını da artıran güçlü bir antioksidandır. Diyabetik nöropatide, ALA (600 mg/gün) oksidatif stresi azaltır ve sinir yenilemesini teşvik eder. Neuropati predispoic asit yara oluşumuna (sağlık hissi kaybının kaybı), ALA da deri bütünlüğüne sahip olmakta koruyucu bir rol sunabilir.

Curcumin (Turmeric)

Curcumin, DFU-9 ve diğer enflamatuar medyacıların ifadesini azaltır. Kötü biyoyararlılık bir sınırlama olmuştur; ancak, borurin veya dudaksuz teslimat ile formülasyonlar, 10-20 mg borunun iyileştirici bir şekilde kullanılmasını sağlar. DFU'lerde küçük bir pilot çalışma yara izi azaltımı ve semptom rahatlaması ile bir araya getirildi.

E Vitamini

E (tocopherols ve tokotrienols) hücre membranlarını lipid peroxidasyondan korur, ancak oral takviyeler, sadece alfa-tocopherol için tercih edilebilir olabilir, kumar-tocopherol daha etkili olduğu için daha etkilidir. Topical vitamin E, yaralama reoksidasyonu için kullanılır, ancak oral takviyesi diyabetik yaralarda sistemik kapasiteyi destekleyebilir.

Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum

Magnezyum, şeker metabolizması, protein sentezi ve ATP üretimi dahil 300'den fazla enzymatik tepkiye dahil edilmiştir. Hipomagnesemia diyabette yaygındır ve gecikmiş yara iyileşmesi ve inflamasyonu artırmaktadır. Tamamlama (200-400 mg / gün magnezyum glycinate veya citrate) insülin duyarlılığını artırabilir ve hücre rejenerasyonunu destekler.

Glycemic Control and Supplement Efficacy

Hiçbir miktar takviyesi kontrol edilemez hiperglisemiyi aşabilir. Kan şekeri tıkanma, oxidatif stresi arttırır ve eklenmeden önce, klinikler insülin duyarlılığını artırmalı ve HbA1c'i aşağıda% 7 veya bireysel olarak uygun bir şekilde kabul etmelidir. Kromium picolinate (200-1.000 μg/gün) ve berberine (500 iki kez günlük), Kapsamlı bir stratejinin bir parçası olarak kabul edilmelidir.

Çok katmanlı Formulaler ve Synergy

Son araştırmalar, sabit-ratio formülasyonlarında birden fazla besin sinerjisini araştırıyor.Bir rastgele deneme, arginin, glutamine ve ⁇ hidrxy ⁇ tilbutyrate (HMB) in diabetik yara hastalar; tedavi grubu önemli ölçüde daha hızlı yara ve daha az exudate. HMB, bir leucine kombinasyonunu test etti, proteizaliz ve kolajen sentezlerini azaltır. Diğer kombinasyonlar Ctris, çinko, bakır ve L-proline içerir.

Klinik Uygulamada Tamamlama Stratejilerini Uygulamayı

Bireysel Değerlendirme

Herhangi bir rejime başlamadan önce, klinikler hastanın beslenme durumunu bir diyet hatırlama kombinasyonu ile değerlendirmeli, serum biyomarkers (örneğin, çinko, C, 25 (OH)D, ferritin, magnezyum), ve yara özellikleri.Internal tarama araçları, enfeksiyon, ischemia veya baskı gibi ele alınmalıdır. Çok disiplinli bir ekip - bir yara uzmanı, diyetçi ve endokrinolog dahil - Malnutrisyonlu Global Ekranlama Aracı (MUST) veya Global Değerlendirme (SGA)

Dosing, Timing ve Formulation

Tedavi dozları genellikle standart RDA seviyelerini aşıyor. Örneğin, C vitamini, disphaji veya zayıf iştahlı hastalar için iki kez 1000 mg olarak verilebilir.Her zaman ilaçla yüz yüzen etkileşimleri (örneğin, çinko) ve arginine 5 g üç kez günlük olarak bağlanır; E vitaminine ek olarak, sıvı veya toz takviyesi, renal bozulmaya neden olabilir.

İzleme ve Uyum

Bates-Jensen Yara Değerlendirme Aracı veya Tedavisi için Ultraksörlü Boyutlu Tekrarlama (PUSH) Sıvı maddelerde kalmasını sağlamak için her 4–8 hafta boyunca serum işaretleyicileri ve yara ölçümlerini önlemek için (örneğin, 150 mg/gün bakır eksikliği anemisine neden olabilir; multivitaminlerden aşırı doz şifa için bir vitamin (PUSH) yanıt, yan etkiler veya renal fonksiyon değişiklikleri sağlar.

Gelişen Kanıt ve Gelecek Yolları

Son araştırmalar, sabit-ratio formülasyonlarında birden fazla besin sinerjisini araştırıyor.Bir rastgele deneme davası, arginine, glutamine ve HMB diyabetik yara hastalarında; tedavi grubu önemli ölçüde daha hızlı bir şekilde kapanmış ve daha az exudate.Bir başka ilgi alanı mikrobiyom: prebiyotik ve probiyotikler eksperatif kolonizasyon ve biyofilm oluşumunda kullanılmaktadır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Hedeflenen takviye, diyabetik yara iyileşme ve cilt bütünlüğü geliştirmek için güçlü bir yansayıcı stratejisini temsil eder.Özellikle C vitamini, çinko, protein/Tüclü asitler, omega-3s ve vitamin D-clinicians, vücut doğal onarım mekanizmalarına destek verebilir ve enfeksiyon ve amputasyon gibi komplikasyonlar riskini azaltır. Uygulama bireyselleştirilmelidir, kanıtlayıcı ve yakından takip edilmelidir.

  • [FONT:0]Nutrition and Yara Healing: An Genel Bakış (PubMed)).
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği: Diyabet'de Bakım Standartları -2023 (Diabetic Foot Care)).
  • [[Düz Kaynak: Beslenme ve Yara İyileştirmesi – Kanıta Dayanlı Tavsiyeler[Dön 1: 1)
  • [0]Köpektif Ulcers (PubMed)[Dönemli)[Dönemli)[Dönemli)[Dönemli)[Dönemli)
  • [FONT=0)Zinc ve Yara İyileştirme: A- MetaAnized (PubMed)).