Diyabet Bakım Için Inhaler Yönetimi

Diyabet ilaçlarının yanında birden çok reçeteli reçeteyi yönetmek, dikkatli bir koordinasyon gerektiren eşsiz zorluklar sunar. 34 milyondan fazla Amerikalı da astım veya kronik obive pulmoner hastalığı gibi solunum koşullarından muzdariptir (COPD), bu iki hastalığın kesişimleri ilaç yönetimine yapısal bir yaklaşım talep eder. Improper kullanımı kötü bir şekilde kontrole yol açabilir, hipoglisemi veya hiperglisemi gibi solunum yollarının riskini arttırır ve solunum tedavilerinin etkinliğini azaltır.

Inhalers, ilaçları doğrudan akciğerlere sunar, ancak bu ajanların bazıları sistemik etkilere neden olabilir, özellikle de defalarca kullanılanlar için, yüksek dozda inhaled kortikosteroidler kan şekeri seviyelerini mütevazı bir şekilde artırabilir, ancak akustik gibi sistematik bir inceleme, geçici artışlara neden olabilir.[Dönemli hastalarla birlikte tüm hastalarla birlikte% 30'u yönetenler için bu etkileşimlerin en iyi şekilde tedavi planlayıcıları sağlar.

Inhalers Türleri Respiratory Koşulları ile Diyabet Hastalarda Yaygın Olarak Belirlendi

Kısa vadede Beta-Agonists (SABAs)

Örnekler albuterol (ProAir, Ventolin) ve kan şekeri (Xopenex) içerir. Bu kurtarma inhalers, bronkospasm'ın hızlı bir şekilde rahatlamasını sağlarken, küçük bir sempatik sinir sistemi, artan kalp oranına ve geçici kan şekerinin yükselmesine yol açabilirler.

Uzun zamandır Beta-Agonists (LABAs)

Kulübün (Serevent) ve formoterol (Foradil) bakım tedavisi için kullanılır, ancak SABAs olarak benzer metabolik endişeler oluşturur, ancak daha az derecede kullanılır. LABAs nadiren kullanılır; onlar genellikle karşıt kortikosteroidler (ICS) ile birlikte, bu tür bir kantitüler veya Symbicort (budesonid/formoterol) ile ilişkili seviyeleri fark etmek için daha zorlaşırlar.

Inhaled Corticosteroids (ICS)

Örnekler florasone (Flovent), budesonid (Pulmicort) ve beclomethasone (Qvar) ICS, standart dozları kullanarak hastaların, sistemik absorpsiyonlarının düşük olduğunu, ancak yüksek dozlarda veya uzun süreli kullanımların kan şekerinin yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda (gün) ile ilişkili olarak %13 oranında daha fazla riske sahip olduğunu göstermektedir.

Kombinasyon Inhalers (ICS/LABA)

Bu tek-inhaler ürünleri rejimleri basitleştirir ve bağlılık geliştirir. Örnekler Advair, Symbicort, Breo Ellipta ve Trelegy Ellipta (bu da uzun süreli bir mumya içerir, ING).

Uzun vadede Muscarinic Antagonists (işlemler)

Tiotropium (Spiriva) ve umeclidinyum (Incruse) öncelikle COPD'de kullanılan işitseller, kan şekeri üzerinde en az doğrudan etkisi vardır, onları zaten diğer ajanlarla olumlu hale getirirler.

Inhaler İlaçlarının Kan Şeker Kontrolü Üzerine Etkisi

Her inhaled ilaç sınıflarının, Glikoz metabolizmasını tehlikeli salakları önlemek için nasıl etkilediğini anlamak. Beta-agonistler, önceden gelişen bir insülin direncini etkinleştirir, genellikle günde birkaç kez kurtarmayı kullanan hastalar, diyabet ilaçlarının ayarlamasını gerektiren diyet etkiler.

Diyabet ilaçları üzerinde büyük bir retrospektif kohort çalışması değil, İngiliz Tıp Dergisi) (2020), yüksek doz ICS tanısı alan hastaların % 34 daha yüksek oranda yeni başlangıç hiperglisemisi olduğunu bildirdi.

Tersine, kötü kontrollü solunum hastalığının kendisi stres cevabı nedeniyle diyabet kontrolünü kötüleştirebilir ve sistemik steroidlerin kullanımını da beraberinde getirir.Bu nedenle, aşırılık için hastaneleşmenin% 40 daha yüksek bir riskine sahip olan hastalardan sonraki ay içinde yapılan bir ölçüm daha yüksek bir risk elde edilir.

[FONT:0)Clinical Tip:[Dönetici:[Dönetici:0)Bir haftadan fazla kurtarma kullanan hastalar için düşük doz ICS ekledi veya SABA'lara güvenmeyi ve en aza indirmeyi sağlayan bir kombinasyon ürününe geçmeyi düşünün.

Diyabette Multi Inhaler Prescriptions'leri Yönetmek için En İyi Uygulamalar

1. Kapsamlı bir İlaç Yeniden Teklifi Oluşturmak

İlk adım, tüm ilaçların tam bir listesini derlemek - uyuşturucuları, inhalers ve diyabetteki diğer reçeteler veya aşırı mücadele ürünleri. Pharmacists ve birincil bakım sağlayıcıları, özellikle de yeni inhalers eklendiğinde, beta blokerler (bazen şeker) ve beta-agonistler arasında kullanılan ve bronkodilatör efektini engeller.

2. Renk kodlanmış bir ilaç programı kullanın

Görsel organizasyon karışıklık azaltır. Her bir inhaler rengini listeleyen bir grafik oluşturun (many markalarının farklı renklere sahip), amaç (rescue vs. bakım), doz ve frekansı.Bu programı, şeker okumaları ile birlikte kullanın.Daha yaşlı yetişkinler için, büyük baskılı çalışmalarla ilgili olarak.

3. Master Proper Inhaler Teknikleri

Birçok hasta yanlış kullanıyor, ilaç teslimine ve kötü sonuçlara yol açıyor. Ortak hatalar, inhaler (uygunlar için), çok hızlı veya 10 saniye boyunca nefes almayı kabul ediyor. For metreli-dose inhalers (MDIs), bir uzaycı veya oda kullanarak akciğer dekontunu ve azaltıcı yan etkilerini artırabilir. Kuru toz inhalers (DPIsDP)

Sağlık sağlayıcıları her ziyarette teknik göstermelidir ve tedavi yöntemleri kullanmalıdır.Ücretsiz cihazlardan Kaynaklar:0) Amerikan Lung Association) çeşitli cihazlar için adım adım adım atarak, ilaç teslimiyetini artırmak için diyabetli hastalar iyi motor becerileri ile zorluk çekebilir; ergonomik tutma veya tamamlanmamış cihazlara yardımcı olabilir.For DPIs, basit bir “inhale fast and deep” talimat, 10 saniyelik bir nefes almayı takip edebilir.

4. Inhaler Hakkında Bir Glucose İzleme Protokolü Uygulama

Haftada kurtarma kullanan hastalar için, her 3-6 ay önce kan şekeri kontrol edin. önemli bir artış meydana gelirse, klinikler diyabet ilaçları ayarlar veya şekeri alternatif bronkodilatör kullanarak tavsiye edilebilir. yüksek doz ICS için, her 3-6 ay boyunca yapılan periyodik izleme önerilir.Theurs:0) Diyabet ilaçları)

5. Akışkan Regimens ne zaman mümkün olursa olsun

Diyabetli hastalar genellikle her iki durumda birden fazla ilaçla sonuçlanır. . . ne zaman klinik olarak uygun olursa, kombinasyon kullanan beta-agonistin tam günlük dozları azaltabilmesi için kombinasyonlarını değerlendirebilirler. Örneğin, ayrı griptatik ve salometreden ayrı bir Advair diskusu ile birlikte, 25 diyabette ve daha fazla bağlı olarak daha iyileşip daha iyileşip daha iyileşip daha iyileşebileceğini değerlendirmede bulunabilir.

6. Hipoglisemi ve Hiperglisemi Belirtilerini Tanımak Üzerine Educate

Ayak şekeri bölümü öncesinde kan şekeri kontrol etmek için hastalar, yüksek doz steroid veya tekrarlanan beta-agonist kullanımlar tarafından başlatılan hiperglisemiye işaret edebilir.Hastalık, artan susuzluk veya sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık

7. Uzmanlar arasında koordinatörler

Endocrinologlar ve pulmonologlar, tedavi planlarını paylaşmalı ve çapraz özel etkiler için izlemelidir.Bir hastada hem diyabet hem de aktif bir solunum durumu olduğunda ortak bir hastalık-parlak klinikler yaratmalıdır. Bazı sağlık sistemleri, hastaların her iki uzmanı bir ziyarette gördükleri ortak klinikler yarattı.Bu koordinasyon çatışma tavsiyelerini azaltır ve bir durumdaki ilaç değişikliklerin diğerini de kabul eder.

Multipl Inhalers'daki hastalar için organizasyon stratejileri

Bir Özel Depolama Sistemi Kullanın

Tüm inhalersler oda sıcaklığında temiz, kuru bir yer. Mikrelerin cihazlara zarar verebileceği banyolardan kaçının.Bir gün (kırık vs. akşam) küçük sepeti veya tepsiler kullanarak.Hastalar için, tactile işaretleri veya renkli çıkartmalar ayırt edilebilir cihazlar.Birkaç dozda bireysel bölmeler içeren bir “yapıcı” kullanmayı düşünün. Bazı eczaneler ücretsiz hap organizatörleri sunabilir.

Ortak bir İlaç Kayıtunu Sağlayın

Tüm ilaçların güncel bir listesini tutun (halers ve diyabet ajanları dahil) dozajlarla, frekans ve reçeteli isimlerle depolanır.Bu listeyi acil servis personeli de dahil olmak üzere her sağlık sağlayıcısıyla paylaşın. Birçok eczane ücretsiz ilaç baskı sunar; hastalar da şablonları kullanabilir.(FLT:0).

Alarmlar ve Akıllı Cihaz Entegrasyonunu Kullanın

Pereller Sağlık sensörü gibi Smart inhalers, çoğu MDIs'ye bağlanabilir ve akıllı inhalers olmadan kullanım kontrollerini alabilir ve onları kurtarma kullanımı çok sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanırken uyarıda bulunabilir. Bazı platformlar da verileri karmaşık rejimlerle hastalar için özellikle yararlıdır.

Kayıp veya Açıklamalı Inhalers için bir Backup Plan oluşturun

Hastalar her zaman bir yedek kurtarma inhaler ve sonlama tarihlerine sahip olmalıdır. Diyabet ile, bir kontrol cihazı çalıştırarak, kan şekerinin eklediği ekinler için tekrar yükleme tarihlerine yol açabilir.Encourage hastalar en az bir hafta önce işten veya bir çantada bir yedek tutmak için. Pharmacists tüm inhalers ve diyabet ilaçları için tarihleri senkronize edebilir.

Diyabet ve Respiratory İlaçlar arasındaki İlaç Etkileşimlerini Potansiyelleştirmek

Doğrudan metabolik etkiler ötesinde, birkaç etkileşim dikkat eder. Beta-blockers (örneğin, atenolol), bazen kalp hastalığı olan diyabet hastalarında kullanılır, beta-agonistlerin etkilerini anlayabilirsiniz, bronkodilasyona yol açan.

Thiazide diuretics, sık sık sık diyabette hipertansiyon reçetesi, hipokalemiye neden olabilir, bu yüksek doz beta-agonistler tarafından tartışılır ve yüksek doz beta-dose beta-agonistlerin kombinasyonunun kötüleştiğini vurgulayabilir.

Bazen şiddetli exacerbations için kullanılan Oral kortikosteroidler, önceden belirlenmiş formlardan daha büyük hiperglisemitik bir etkiye sahip olabilir. Hastalar, şeker izlemesini artırmak ve muhtemelen oral steroidlerin kısa dersleri sırasında insülin veya oral ajanlar ayarlamak için açık talimatlar verilmelidir. Örneğin, metformin hastaları önceden belirlenmiş bir tolere karşı bir toplana kadar bir topikal insülin eklenmelidir.

Başka bir etkileşim, her ziyarette tam ilaç listesini gözden geçiren monomin oxidase inhibitörleri (MAOIs) ve beta-agonistler içerir, ancak MAOIs bugün nadiren kullanılır. Ancak, birçok hasta, diyabetli hastalar SSR gibi antidepresanlar alır, bu da genellikle inhalers ile güvenlidir.

Düzenli İnceleme ve Bakım Koordinasyonu

Schedule Termic Check-Ins

En az üç ay boyunca hastalar birincil bakım sağlayıcı, endokrinolog ve pulmonologlarını içeren kapsamlı bir incelemeye sahip olmalıdır.Bu ziyaretler inhaler tekniği, bağlılık, kan şekeri eğilimleri ve akciğer fonksiyonundaki herhangi bir değişiklik. Pulmonary fonksiyon testleri (spirometry) tedavilerinin hala en uygun olup olmadığını tespit edebilir.

Sabırlı Sabırlı Kendi kendini Suçlama

Empower hastaları daha iyi sonuçlar elde ederler. Her inhaler nasıl çalıştığını açıklayan eğitim materyali sağlar, diyabeti nasıl etkileyebilir ve yan etkileriniz meydana gelirse ne yapmalısın.Hastalar "uygunluk yuvarlakları" yiyerek, hastalar inhaler kullandığı randevular sırasında.Encourage soruları ve clarification. basit bir elout, “Hazırda kurtarmanızı kullanarak ne yapmalısın”ı kullanarak.

Adherence'e ibadet etmek için

Maliyet, karmaşıklık ve yan etkiler korkusu yaygın engellerdir. Bazı inhalers (örneğin, kan şekeri kontrolleri ile birlikte kullanılır.) Albuterol, üreticilerden gelen indirimler ve hasta yardım programları da yardımcı olabilir. Simplify günlük rutini eşleştirmek için -örneğin, inhaler öğün veya kan şekeri kontrolleri ile uyumlu.

Farklı Diyabet Tipleri için Özel Bakışlar

Tip 1 diyabetli hastalar beta-agonistlerin hiperglisemitik etkilerine daha duyarlıdır ve inhaler kullanan hastaların daha sık izleyebileceğinden dolayı hipoglisemit veya insülinler üzerinde 2023 çalışmasına yardımcı olabilir.(0)Otetrics & Gynecology)

Diyabet ve COPD ile yaşlı yetişkinler özellikle savunmasızdır, çünkü genellikle polifarklı, indirgenmiş renal fonksiyon ve bilişsel bozulmalar. Görsel ve manuel dexterity sorunları, tanılamanın kullanılması tavsiye edilir. Bu hastalar için, bir uzaylayıcı kullanarak veya bir CDI ile etkinleştirilmeli DPI'yi tercih ederler. Aile bakıcıları inhaler tekniği ve acil planlarla eğitilmelidir. Ek olarak, antikoliner yan etkilerle uyuşturuculardan kaçınmak, alternatifleri kötüleştiren önerilerde bulunabilir.

Diyabet ve astımlı çocuklar özel dikkat gerektirir, çünkü her iki koşul da büyüme ve gelişmeyi içerir. Yüksek doz ICS hem diyabetli hem de astımlı bir hemşirenin bakımına yardımcı olabilir.

Sonuç: Bir Takım-Temel Yaklaşım

Diyabet bakımında birden çok reçeteyi yönetmek, sadece her cihazı kullanmayı hatırlamakla ilgili değildir. Metabolik kontrol ile solunum sağlığı dengelemek için proaktif, ekip temelli bir strateji gerektirir.Her bir inhaler sınıfın özel etkilerini anlamakta, ilaçlar etkin bir şekilde organize etmek ve sağlık sağlayıcılarıyla açık iletişim kurmak, hastalar her iki pulmoner ve glymic hedefi de gereksiz risk olmadan elde edebilir.

Düzenli izleme, teknik değerlendirme ve rejim basitleştirme en iyi uygulamanın temel taşlarıdır. Diyabet ve solunum pusubileri ile bu ilkelerin entegre CGM-smart inhaler sistemleri gibi ilerlemeler için giderek daha önemli hale getirilmesi, Amerikan Lung Association veDANFLT:0) Ulusal Kalp, Lung ve Kan Enstitüsü) bu karmaşık manzarayı geliştirmek için devam eden ilerlemeler için devam eden bir destek sağlayacaktır.