Diyabet, yirmi birinci yüzyılın en acil kronik sağlık zorluklarından biri olmaya devam ediyor, diyabet önleme, yönetim ve komplikasyonlara etki ediyor - özellikle de Siyah, İspanyol, Indigenous ve bazı Asya toplulukları, genellikle daha kötü bir şekilde cinsiyet ve ırksal kontrol, daha yüksek ölüm oranlarının erkek akranlarına göre daha yüksek olduğunu gösteriyor.

Azınlık Diyabetinde Toplumsal Cinsiyet Eşitliği Kapsamı

Epidemiyolojik veriler sürekli olarak gösteriyor ki, on dört yaş-ya dalıtlıklı kadın, yabancı olmayan beyaz kadınlar için% 8,0,0,4 oranındaki orantısız yükü eşit olarak, Amerikan Yerlileri ve Alaska kadınları arasında, bazı kabile toplumlarında% 12.1 artışını bildiriyor (örneğin,% 15'i).

Ancak, sadece tam resmi yakalamaz.:0) Sonuçlarda Gender boşlukları) Bir diyabetle ilgili olarak siyah kadınların diyabetli hastalıklardan daha yüksek bir riske sahip olduğu, İspanyol kadınların% 50 daha yüksek bir riskine sahip olduğu, daha yüksek bir risk altında olduğu sonucuna varır. Aslında, yaş için kontrolden sonra bile devam eden bir çalışma, BMI ve gcemic sağlık sonuçları ).

Dahası, ölüm verileri bir yıldız resmi ortaya çıkarır: Diyabet ile ilgili ölüm oranları beyaz kadınlar için yaklaşık iki kat daha yüksek ve tespit ve tedavide boşluk daraltılmamıştır. Asya Amerika kadınlar için, temel risk daha düşük olabilirken, araştırma daha sonra teşhis edilen komplikasyonların daha yüksek bir prevalını sergilediklerini ve sıklıkla tespit ve tedavide kritik bir gecikmeyi ortaya koyduğunu göstermektedir.

Sociocultural Determinants: The Invisible Barriers

Azınlık kadınlarının neden daha kötü olduğunu anlamak için, bir tanesi diyabetin kendi kendine ait olduğu katmanlı sosyokültürel ortamı incelenmelidir. Bu faktörler küçük rahatsızlıklar değildir; günlük kararları yiyecek, egzersiz, ilaç bağlılığı ve sağlık katılımı hakkında dikte eden yapısal güçlerdir.

Burden ve Zaman Kıtlarına Dikkat Ediyor

Azınlık kadınları genellikle çocuklar için birincil bakıcı olarak hizmet eder ve aile üyeleri genişletilmiştir.Üye:0)AARP Bakıma U.S. raporunda , kadınların ücretli bakım miktarına zaman harcadığını notlar, kendi sağlık yönetimi için daha az saat bırakıyor.Bu, tıbbi randevulara, tedavi dozlarına, tedavi dozlarına ve uygun ama sağlıksız yiyeceklere güvenerek geri alınabilir.

Kültür Yiyecek Norms ve Sağlık Okur

Birçok azınlık kültüründe geleneksel diyetler karmaşık karbonhidratlar, yağlar ve sodyum - kültürel kimlik kaybetmeden değiştirmek zor olabilir. Örneğin, birçok Afrikalı Amerikalı, Yerli Amerikan ve İspanyol diyetleri - pirinç, fasulye, tortillas, korbread ve kızartılmış içecekler - kültürel olarak uyarlanmış bir beslenme danışmanlığı olmadan, “bir boyutlu” beslenme önerileri, gelenek dışı bir eğitimle ilgili olarak algılanabilir.

Din ve Toplum İnançları

Bazı inanç geleneklerinde, hastalık inanç veya manevi bir meselenin testi olarak görülebilir, insanlar tıbbi müdahaleye geri dönmek için lider bireylerdir. İnanç şifacıları, duaları ve geleneksel ilaçlar bazen insülin veya oral ilaçlardan önceliklenirler. inanç, kanıt temelli bir tedavi olarak, maddi tavsiyelerin ve toplum beklentilerinin manevi olarak hizmet edebilir.

Sağlık ve Mistrust

Uzun ve iyi eğitimli tıbbi sömürünün tarihçesi - Tuskegee siphilis'in Indigenous ve Black Women'ın sterilleştirilmesini zorlayabilmeleri için çalışılması - kurumlarda derin bir güvensizlik yarattı. Birçok azınlık kadın, hastalık ve tedaviye kadar sağlık sistemlerinden kaçındı.Onlara bakmak veya diyabete benzer klinik uygulamalarla karşılaşabilecekleri konusunda bile, kanıt temelli ilaçlara dayalı olarak daha az sayıda hastalandı.

Biyolojik ve Hormonal Etkileri Glycemic Control

sosyokültürel faktörler güçlü olsa da, izolasyonda çalışmazlar. Biyolojik farklılıklar - özellikle seks hormonları ve vücut yağ dağılımı ile ilgili olanlar - ayrıca azınlık kadınlarda diyabet sonuçları da şekillendirir.

Estrogen, Progesterone ve Insulin Direnişi

Estrogen ve progesterone, menajer döngüsü boyunca dalgalanmalar ve menopoz insülin duyarlılığını etkiler. Örneğin, progesterone geçici diyabetin geçici insülin direncini teşvik edebilir, ancak daha fazla insülin direnci sağlar, kadınlar daha erken bir doğum gününe geçiş yapar, daha sonra merkezi bir diyabetin gelişmesi için risk altında bir düşüş.

Body Piano and Fat Dağıtım

Vücut yağ dağılımı ırk ve etnik kökenle farklıdır. Siyah kadınlar, örneğin normal bir BMI ile daha yüksek bir kas kütlesine sahip olma eğilimindedir, aynı BMI'nin beyaz kadınlardan daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık bir vücut ağırlığının bir diyabet ve komplikasyonları kaçıran bir fenomen.

Hormonal Kontraksiyon ve Diyabet Yönetimi

Birçok üreme yaşı hormonal kontraseptif kullanır. Diyabetli kadınlar için, kombine oral kontraseptiflerin östrojen bileşeni kan şekeri kontrolüne müdahale edebilir, hafif derecede artan glycemik seviyeleri ile ilişkili olabilir. Azınlık kadınları bu etkileşim hakkında daha az ikna edilebilir ve daha yüksek olasılıkla reçeteli bir depolama (DMPA) için reçeteli bir kontraseptif kontraseptif cihazı ile ilişkili olabilir.Dikkatsiz izleme olmadan, bu kontraseptif seçimlerde bulunabilir.

Sağlık Sistemi Engelleri ve Yapısal Eşitlikler

Bir azınlık kadın motive edildiğinde ve bilgilendirilirken, sağlık sistemi kendisi bir engel olabilir. erişim, kalite ve bakım bileşiklerinin sürekliliği yukarıda açıklanan zorluklar.

Sigorta, Maliyet ve Erişim

Azınlık kadınları, sigortasız veya endokrinolog ziyaretleri için orantısız veya sigortalı, diyabet malzemeleri yapmak - ameliyat şeritleri, insülin pompaları, sürekli glukoz monitörleri - pahalı olmayan. Sigortalı alanlarda bile, yüksek ücretli birincil bakım sağlayıcı veya endokrinolog ziyaretleri, bir kadının zaten çok fazla sorumluluklarını zorlayan bir mesafe olabilir.

Iklim Bias ve İletişim Başarısızlıkları

Sağlık sağlayıcıları arasında kapalı önyargı da belgelenmiştir. Azınlık kadınları, diyabet sonuçları geliştiren küçük bir oda terk ederken, hastanın sağlıklı yiyeceklere veya güvenli bir yere erişip gitmelerini talep etmeden önce tedavi yan etkileri hakkında sorular sorarak, diyabet sonuçları geliştiren bir karar verme işlemi için küçük bir oda terk ederler.

Fragmented Care ve Koordinasyon eksikliği

Diyabet yönetimi birincil bakım, endokrinoloji, ophthalmoloji, podiatry, beslenme ve zihinsel sağlık. Azınlık hastalar hasta merkezli tıbbi evler gibi entegre sistemlerde bakım almak daha az olasıdır. Bunun yerine, beyaz kadınlarla kıyaslanmış bir teşhis ve bulgularla karşılaştırıldığında, takip edilen boşluklar ile çelişen bulgulara göre daha düşüktü.

Ayrılmaları azaltmak için kültürel olarak sorumlu stratejiler

Diyabet sonuçlarındaki cinsiyet ve ırksal eşitsizlikler, politika, topluluk ve klinik düzeylerde koordineli değişiklikler gerektirecektir.Depres, müdahalelerin kültürel ve cinsiyet duyarlılığı ile tasarlandığında, sonuçlar önemli ölçüde iyileşir.

Topluluk Tabanlı Katılımcı Programlar

Etkili müdahaleler genellikle dışarıdan dayatılan toplumdan kaynaklanır. Örneğin, Afrika Amerikan kadın için inanç temelli diyabet eğitimi programı), eğitim verenler tarafından eğitilen ve daha iyi glyic kontrolü için, bu girişimlerde bulunan bazı kuruluşlar için daha yüksek koruma ve daha iyi bir şekilde destek sağlanmaktadır.

Cinsiyet-Specific and Race-Conscious Klinik Bakım

Sağlık sağlayıcıları, hastaların hayatlarında cinsiyet ve ırk nasıl etkileşim kuracağını rutin olarak düşünmelidirler. Basit adımlar şunları içerir: HbA1c ve eGFR için bakım hizmetleri, toplum kaynaklarına atıfta bulunma; esnek randevu süreleri veya telehealth seçenekleri sunma ve diyabet kontrolü bağlamında kontraseptif seçimler hakkında tartışma.

Kültürel olarak yetkin bir tedarikçi eğitimi

Tıp okulları ve ikamet alanları, çeşitli geçmişlerden standart hastalar kullanarak, hasta merkezli iletişim uygulamalarına yardımcı olmalıdır. Eğitim, azınlık topluluklarında immersif deneyimler, paylaşılan karar verme eğitimi ve bilinçsiz önyargıları içeren standart hastalarla ilgili olarak, çeşitli arka planlardan gelen ve hasta merkezli iletişim uygulamalarına yardımcı olabilir. Çeşitli sağlık sistemleri "hasta navigatörler" uygulanmalıdır - azınlık kadınlarının randevularına yardım eden iki kültürlü personel, tedavi planlarını anlar ve sosyal hizmetlerle bağlantı kurabilir.

Politika Reformu: Sosyal Determinants'a erişim ve hitap etmek

Politika seviyesinde, Affordable Care Act'ın altındaki Medicaid, düşük gelirli toplumlarda diyabet sonuçlarını geliştirmekle bağlantılıydı; Medicaid'i genişletmeyen birçok insan için savunmasız bıraktı. Diğer politika Yararlayıcısı şunları içerir: topluluk sağlığı işçileri; glucometrelerin maliyetini azaltmak, test striptizleri ve insülin; kültürel olarak özelleştirilmiş diyabet eğitiminin yasaklanması ve fiziksel aktivite için güvenli, erişilebilir kamu alanları yatırım yapmak için sigortacıları gerektiren bir model olarak hizmet ediyor.

Araştırma Temsil ve Fonlama

Mevcut diyabet araştırmaları genellikle beyaz, erkek kohortlardan çekilir. Yakın bilgi boşlukları, fon ajansları klinik deneme kayıtlarında çeşitlilik gerektirir ve özellikle de ırk ve etnik alt gruplar içinde cinsel ve cinsiyet farklılıkları inceler. Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıkları Enstitüsü, araştırmadaki çeşitliliği artırmak için inisiyatifler başlattı.

Sonuç: Diyabet Bakımında Sağlık Eşitliğine Doğru

Azınlık popülasyonları arasındaki cinsiyet eşitsizliği kaçınılmaz değildir.Sağlık sistemleri, topluluklar ve politika yapıcılar harekete geçmeye çalışırlar - ancak bu faktörlerden her biri uygun bir şekilde erişime sahiptir ve toplum temelli araştırma ortaklıkları, tüm kanıtlanmış vaatlere devam etmelidir.