Diyabet, 21. yüzyılın en acil kronik sağlık zorluklarından biri olmaya devam ediyor, diyabet önleme, yönetim ve komplikasyonlara etki ediyor - özellikle de Siyah, İspanyol, Indigenous ve bazı Asya toplulukları, genellikle daha kötü bir şekilde cinsiyet ve ırk oynamanın daha yüksek orantısızlanmaları ve özellikle de beyaz azınlık popülasyonları arasında, cinselliklerin ve cinsiyetin daha iyi bir şekilde tedavi edilmelerini sağlıyor.

Azınlık Diyabetinde Toplumsal Cinsiyet Eşitliği Kapsamı

Epidemiyolojik veriler sürekli olarak gösteriyor ki, on dört yaş-ya dalıtlıklı kadın, yabancı olmayan beyaz kadınlar için% 8,0,0,4'lük bir yüke sahip.Örneğin CDC, CDC, Amerika ve Alaska Yerli kadınlar arasında, bazı kabile toplumlarında% 15'i aştı (örneğin, 8'i).[Dörtüncü Diantis Raporu[Dönetici olmayan beyaz kadınlar için% 32.1)

Ancak sadece yaygınlığı tam resmi yakalamaz.:0) Sonuçlarda Gender boşlukları), bir diyabetle birlikte siyah kadınların diyabetle birlikte büyüme riski altındayken, İspanyol kadınların% 50 daha yüksek bir riske sahip olduğu önemli ölçüde daha yüksek bir risk olduğunu fark etti. Aslında, yaş, BMI ve gcemic sağlık sonuçları için kontrolden sonra bile devam eden bir çalışma vardı.

Dahası, ölüm verileri bir yıldız resmi ortaya çıkarır: Diyabet ile ilgili ölüm oranları beyaz kadınlar için siyah kadınlar için yaklaşık iki kat daha yüksektir ve boşluk son on yılda daralmamıştır. Asya Amerika kadınlar için, temel risk daha düşük olabilirken, araştırma daha sonra teşhis edilen ve tedavide daha yüksek bir komplikasyon sergilediklerini gösterir.

Sociocultural Determinants: The Invisible Barriers

Azınlık kadınlarının neden daha kötü olduğunu anlamak için, bir tanesi diyabetin kendi kendine yönetimin meydana geldiği katmanlı sosyokültürel ortamı incelemelidir. Bu faktörler küçük rahatsızlıklar değildir; günlük kararları yiyecek, egzersiz, ilaç bağlılığı ve sağlık katılımı hakkında dikte eden yapısal güçlerdir.

Burden ve Zaman Kıtlarına Dikkat Ediyor

Azınlık kadınları genellikle çocuklar için birincil bakıcı olarak hizmet eder ve aile üyeleri genişletilmiştir.Üye:0)AARP ABD raporunda kadınların ücretli bakım miktarına zaman harcadığını notlar, kendi sağlık yönetimi için daha az saat bırakıyor.Bu, tıbbi randevulara, atmış ilaçlara ve uygun ama sağlıksız yiyeceklere güvenerek kaçırılabilir.

Kültür Yiyecek Norms ve Sağlık Okur

Birçok azınlık kültüründeki geleneksel diyetler karmaşık karbonhidratlar, yağlar ve sodyum bakımından zengindir - kültürel kimlik kaybetmeden değiştirmek zor olabilir. Örneğin, birçok Afrikalı Amerikalı, Yerli Amerikan ve İspanyol diyetleri - pirinç, fasulye, tortillas, korbread ve kızarmış içecekler gibi - kültürel olarak uyarlanmış bir beslenme rehberliği olmadan, “bir boyutlu” bir diyet önerisi, gelenek ve dolayısıyla görmezden gelinen bir Amerikan vatandaşının sınırsız bir eğitim almasının önüne geçebilir.

Din ve Toplum İnançları

Bazı inanç geleneklerinde, hastalık inanç veya manevi bir meselenin testi olarak görülebilir, insanlara tıbbi müdahaleyi geri çekmeye yardımcı olabilir. İnanç şifacıları, duaları ve geleneksel ilaçlar bazen insülin veya oral ilaçlardan önceliklenir. inanç, kanıt temelli bir tedavi olarak değişebilirken, çoğu zaman hanelerinin manevi demirleri olarak hizmet eden, tıbbi öneriler ve topluluk beklentileri arasında yakalanabilmektedir.

Sağlık Navigation ve Mistrust

Uzun ve iyi eğitimli tıbbi sömürünün tarihini - Tuskegee siphilis'in Indigenous ve Black Women'ın sterilleştirilmesini zorlayabilmeleri için çalışmalarından dolayı - birçok azınlık kadın, hastalıklı ve tedaviye kadar sağlık sistemlerinden kaçındı.Onlara bakmak veya diyabete ciddi şekilde katkıda bulunmaya çalışan sağlayıcılarla karşılaşabilirler.

Biyoloji ve Hormonal Etkileri Glycemic Control

sosyokültürel faktörler güçlü olsa da, izolasyonda çalışmazlar. Biyolojik farklılıklar - özellikle seks hormonları ve vücut yağ dağılımı ile ilgili olanlar - ayrıca azınlık kadınlarda diyabet sonuçları da şekillendirir.

Estrogen, Progesterone ve Insulin Direnişi

Estrogen ve progesterone, menajer döngüsü boyunca dalgalanmalar ve menopoz insülin duyarlılığını etkiler. Örneğin, progesterone geçici diyabetin geçici insülin direncini teşvik edebilir, ancak daha fazla insülin direnci sağlar, kadınlar daha erken bir doğum gününe geçiş yapar, daha sonra merkezi bir diyabetin gelişmesi için risk altında bir düşüş.

Body Piano and Fat Dağıtım

Vücut yağ dağılımı ırk ve etnik kökenle farklıdır. Siyah kadınlar, örneğin normal bir BMI ile daha yüksek bir keskin kas kütlesine sahip olma eğilimindedir, aynı BMI'nin beyaz kadınlardan daha sık sık sık yüksek visceral adiposity to subcutaneous fat, bir fenomen daha önce bilinen bir fenomen ve kardiyovasküler komplikasyonlar için kritik olabilir.Bu farklılıkların tanınması, ancak, Güney Asya kadınları genellikle normal bir çok sayıda cinsiyetli test aracı olarak çok yüksek visceral adiposity daha yüksek visseral bir direnç gösterir.

Hormonal Kontraksiyon ve Diyabet Yönetimi

Birçok üreme yaşı hormonal kontraseptif kullanır. Diyabetli kadınlar için, kombine oral kontraseptiflerin östrojen bileşeni kan şekeri kontrolüne müdahale edebilir, hafif derecede artan glycemik seviyeleri ile ilişkili olabilir. Küçük kadınlar bu etkileşim konusunda daha az ikna edilebilir ve daha yüksek olasılıkla reçeteli bir depolama (DMPA) için reçeteli bir kontraseptif kontraseptif kontraseptif reaksiyonları ile ilişkilendirilebilir.

Sağlık Sistemi Engelleri ve Yapısal Eşitlikler

Bir azınlık kadın motive edildiğinde ve bilgilendirilirken, sağlık sistemi kendisi bir engel olabilir. erişim, kalite ve bakım bileşiklerinin sürekliliği yukarıda açıklanan zorluklar.

Sigorta, Maliyet ve Erişim

Azınlık kadınları, sigortasız veya endokrinolog ziyaretleri için orantısız veya sigortalı, şeker malzemeleri yapmak - çalışma şeritleri, insülin pompaları, sürekli glukoz monitörleri - pahalı olmayan. Sigortalı alanlarda bile, yüksek ücretli bakım sağlayıcı veya endokrinolog ziyaretleri, bir kadının zaten birden fazla sorumluluk üstlenmesi için sigortalanabilir bir mesafe olabilir.

Ik Bias ve İletişim Başarısızlıkları

Sağlık sağlayıcıları arasında kapalı önyargı da belgelenmiştir. Azınlık kadınları randevular sırasında küçük odayı "sihtiyacı" veya "zorsuz" olarak algıladıklarında, hastanın sağlıklı yiyeceklere veya güvenli bir yere erişip gitmelerini talep etmeden önce tedavi yan etkileri hakkında sorular sorabilirler.

Fragmented Care ve Koordinasyon eksikliği

Diyabet yönetimi birincil bakım, endokrinoloji, ophthalmoloji, podiatry, beslenme ve zihinsel sağlık. Küçük hastalar hasta merkezli tıbbi evler gibi entegre sistemlerde bakım almak daha az olasıdır. Bunun yerine, beyaz kadınlarla kıyaslanmış bir teşhis, çatışma tavsiyelerine ve boşluklara yol açabilirler.

Ayrılmaları azaltmak için kültürel olarak sorumlu stratejiler

Diyabet sonuçlarındaki cinsiyet ve ırksal eşitsizlikler politika, topluluk ve klinik düzeylerde koordineli değişiklikler gerektirecektir.Depres, müdahalelerin kültürel ve cinsiyet duyarlılığı ile tasarlandığında, sonuçlar önemli ölçüde iyileşir.

Topluluk Tabanlı Katılımcı Programlar

Etkili müdahaleler genellikle dışarıdan dayatılan toplumdan kaynaklanır. Örneğin, Afrika Amerikan kadın için inanç temelli diyabet eğitimi programı), eğitimli akranlar tarafından eğitilen ve daha iyi glycemik kontrolü, bu girişimlere dahil ederek satın alınan diğer başarılı bir model, devlet ve federal hibeler yoluyla önceliklendirilmiş kiliseler için inanç temelli diyabet eğitimi programıdır.

Cinsiyet-Specific and Race-Conscious Klinik Bakım

Sağlık sağlayıcıları, hastaların hayatlarında cinsiyet ve ırk nasıl etkileşim kuracağını rutin olarak düşünmelidirler. Basit adımlar şunları içerir: HbA1c ve eGFR için bakım hizmetleri, toplum kaynaklarına atıfta bulunma; esnek randevu süreleri veya telehealth seçenekleri sunma ve diyabet kontrolü bağlamında kontraseptif seçimler hakkında tartışma.

Kültürel olarak yetkin bir tedarikçi eğitimi

Tıp okulları ve ikamet alanları, çeşitli geçmişlerden standart hastalar kullanarak, hasta merkezli iletişim uygulamalarına yardımcı olmalıdır. Eğitim, azınlık topluluklarında immersive deneyimler, paylaşılan karar verme talimatı ve bilinçsiz önyargıları içermelidir. Çeşitli geçmişlerden standart hastalar kullanarak tedavi planlarını kullanarak, hasta merkezli iletişim. Çeşitli sağlık sistemleri "hasta navigatörler" uygulanmalıdır - azınlık kadınlarına randevu atamalarına yardımcı olan bi kültürlü personel, tedavi planlarını anlar ve sosyal hizmetlerle bağlantı kurabilir.

Politika Reformu: Sosyal Determinants'a erişim ve hitap etmek

Politika seviyesinde, Affordable Care Act'ın altındaki Medicaid, düşük gelirli toplumlarda diyabet sonuçlarını geliştirmekle bağlantılıydı; Medicaid'i genişletmeyen birçok insansızın korunmasız kadın için çok sayıda insansız bıraktı.Diğer politika Yararlı: Toplum sağlığı işçileri finanse ediyor; glukometrelerin maliyetini azaltmak, test striptizciler ve insülin; kültürel olarak özelleştirilmiş diyabet eğitiminin yasaklanması ve fiziksel aktivite için güvenli, erişilebilir kamu alanları yatırım yapmak.

Araştırma Temsil ve Fonlama

Mevcut diyabet araştırmaları genellikle beyaz, erkek kohortlardan çekilir. Yakın bilgi boşlukları kapatmak için, fon ajansları klinik deneme kayıtlarında çeşitlilik gerektirir ve özellikle de ırk ve etnik alt gruplar içinde cinsel ve cinsiyet farklılıkları inceler. Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar Enstitüsü, araştırmalarda çeşitliliği artırmak için inisiyatifler başlattı, ancak ilerleme yavaş kalır. Araştırmada azınlık kadınların katılımını teşvik etmek sadece eşitlik meselesi değildir, ancak aynı zamanda müdahalelerin en çok etkilenen toplumlarda test edilmesini sağlar.

Sonuç: Diyabet Bakımında Sağlık Eşitliğine Doğru

Azınlık popülasyonları arasındaki cinsiyet eşitsizliği kaçınılmaz değildir.Sağlık sistemleri, topluluklar ve politika yapıcılar harekete geçmeye çalışırlar - ancak bu faktörlerden her biri uygun bir şekilde erişilebilir.Toplum temelli araştırma ortaklıkları, tüm kanıtlanmış vaatlere devam etmelidir.Sağlık sistemlerinin, toplulukların ve politika yapıcıların hedeflediği bir eylemden doğarlar. Kültürlü eğitim, cinsiyet farkındalık, sağlıklı bir şekilde eğitim, cinsiyete uygun bir şekilde sağlıklı bir şekilde erişim sağlamak, ve topluluk temelli araştırma ortaklıkları tüm kanıtlara ihtiyaç duyar.