Diyabet Eğitiminde Motivasyonel Röportaj Teknikleri Nasıl Kullanılır

Motivasyonel röportaj (MI), bireylerin ambivalanslarını çözmelerine yardımcı olan ve pozitif davranış değişikliği teşvik eden bir hasta merkezli danışmanlık yaklaşımıdır. diyabet eğitiminde, hastaları sağlıklı yaşam tarzı benimsemeleri ve hastalık yönetimine teşvik etmek için güçlü bir araç olabilir. Geleneksel olarak tarif edilen değişikliklerden farklı olarak, MI hastanın özerkliğine saygı duyar ve onların intrinsic motivasyonunu kullanabilir.

Motivasyonla Mücadeleyi Anlamak: Temel Prensipler

Motivasyonel röportajı klinik psikologlar William R. Miller ve Stephen Rollnick tarafından, madde kullanımı ile mücadele eden bireylerle çalışmanın bir yolu olarak geliştirildi. On yıl boyunca, diyabet dahil olmak üzere kronik hastalık yönetimi için adapte edildi. MI'nin temel ruhu işbirliği, evocative ve onursal, hasta özerkliği ile yüzleşmek yerine, MI rehberleri kendi nedenlerini değiştirmek için kendi sebeplerini keşfetmeye çalışıyor.

MIGİ Ruhu

  • [FONT:0)Collaboration:[Dönetici:[Dönetici] eğitimci ve hasta ortak olarak çalışır. eğitimci değişiklikleri yükleyemez, ancak bunun yerine hastanın bakış açısını araştırır.
  • [FONT:0)Evokasyon: [Dönetici dışında motivasyon kurmak yerine, MI hastanın kendi değerlerini, hedeflerini ve değişim arzularını çizer.
  • [0]Autonomy:[Dönetici:[Dönetici: [Dönetici: 0] Hasta kararlarla tam kontrolü koruyor.

MI'nin Dört Süreçleri

MI dört çakışma süreci etrafında yapılandırılmıştır: Engaging, Focusing, Evoking ve Planlama. Bu süreçler konuşmaları için bir yol haritası sağlar.

  • [FONT:0)Engaging:[[Dönetici: 0 3)) Uygulama ve güven. diyabet eğitiminde, hastanın günlük hayatı hakkında doğrudan şeker seviyesine atlamak yerine açık uçan sorular sorabilirsiniz.
  • [FONT:0)Focusing:[[Dönetici:[Dönetici:0) Değişim için belirli bir yön belirlemek. Örneğin, hastanın ilaç bağlılıklarını artırma veya fiziksel aktiviteyi arttırmaya öncelik vermesine yardımcı olmak.
  • [FONT:0)Evoking:[Dönetici:[Dönetici:0) Bu, temel MI becerilerinin parladığı yerdir - açık sorular, doğrular, yansımalar ve summaries (OARS).
  • [FONT:0)Planlama: [Dönetici: [Dönetici:0] Bir beton, hasta odaklı eylem planı geliştirmek. eğitimci, hastayı felci hedefler (Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound) ayarlamaya devam eder.

Diyabet Educators için Anahtar Motivasyonlu Röportaj Teknikleri

MI'yi etkili bir şekilde uygulamak için eğitimciler bir dizi iletişim aracı ustalığa sahip olmalıdır. Bu teknikler hastaların duyduğu ve güçlendirdiği bir uzay yaratmalarına yardımcı olur.

Açık bitmiş sorular

Açık uçlu sorular, hastaların düşüncelerini ve duygularını evet/hayır cevabı ile sınırlı olmadan paylaşmalarını davet eder: “ Diyetinizin kan şekerinizi nasıl etkilediğine dair anlayışınız nedir?” veya “Bana diyabetinizi yönetmenizi tavsiye ettiğinizde bir süre anlatın.”

Yanan dinlemek

Yansıklar, hastanın söylediklerinin özünü ele alan ifadelerdir. Basit ( ⁇ ing or paraphrasing) veya karmaşık (sözlü anlam veya duygu) “Sadece kanımı kontrol etmekten çok yoruldum ve noktayı göremiyorum.”

Affirmasyonlar

Affirmasyonlar hastanın güçlü yönlerini, çabaları ve değerleri tanırlar. Örneğin, “10 yıldır diyabetle yaşıyorsunuz ve hala kendini olumsuzlaştırıyorsunuz.

Summaring

Summaries bir konuşma parçasıyla ya da bir sonraki konuya geçiş yapmak için kullanılır. İyi bir özet, hastanın yaklaşık 10 dakika sonra ne söylediğini yeniden kapabilir ve bir sonraki adımlarını takip etmek isterim. Örneğin: “Eğer ben de bunu anlarsanız, daha fazla rahatlamanıza yardımcı olur, ancak planınızı artırmanıza yardımcı olur.

Karar

Karar dengesi, her iki değişimin pros ve eksilerini araştırmak ve değişmemek için bir tekniktir.Hastalar, yargılanmamış iç çatışmalarına yardımcı olur mu? Bu işlem, hastanızın mevcut yeme alışkanlıkları hakkında daha iyi şeyler olduğunu fark edebilir mi?Ve bir değişiklik yapmak için bazı şeyler nelerdir?

Elispire Change Talk Talk

Değişim konuşması, A1C'nin 1-10'u daha düşük bir ölçekle nasıl ifade ettiğinin bir ifadesidir; neden, ihtiyaç veya taahhüt (DARN-C) eğitimci, soru sormanız gerektiği gibi, “A1C'nizi 1-10'un ölçeğinde azaltmanız için ne kadar önemli olduğunu söyleyebilirsiniz?

Diyabet Eğitim Uygulamasında Motivasyona İlişkin Tutulma

MI'yi diyabet eğitimine entegre etmek, “öğrenme ve rehberlik” bir yaklaşıma “listen ve kılavuz” bir modelden hareket etmek gerektirir. Aşağıda ortak diyabet danışmanlığı senaryoları için pratik uygulamalar vardır.

Bina Rapport ve Agenda'yı kurmak

Her seansı diyabet yönetimini tartışmak için izin vererek başlayın. Örneğin: “Haydi kan şekerinize nasıl odaklanacağız?” Bu basit jest saygılar özerklik ve direnişi azaltır. Sonra günde bir sıralama aracı kullanın: “Bugün kapağımız, diyet, fiziksel aktivite, izleme ve stres.

İlaç Adherence

Bir hasta insülin veya oral ilaç almayı kaçındığında, göz ardı etmenten kaçınır: “Bana ilaçla ilgili deneyiminizi söyleyin. Bunu yaparken ne anlama geliyor?” Bazı hastalar yan etkiler veya kilo alımı konusunda endişelenir; diğerleri bu duyguları doğrulamanın bir hissi hissederler, sonra nazikçe sor: “Hastanayı daha rahat hissetmeniz gerekir?”

Diyet Değişiklikleri Geliştirmek

Diyetsel değişiklikler genellikle en zor olanı kullanın. Bir karar dengesi egzersizi kullanın: “Mevcut yemek kalıplarınız hakkında ne keyif alırsınız?Ve bu haftayı nasıl deneyebileceğinize emin misiniz?”

Fiziksel Aktiviteyi Teşvik Etmek

Hastalar genellikle egzersiz önerileri tarafından boğulmuş hissediyorlar. Geçmiş deneyimlerini ortaya çıkarmak için açık uçan sorular kullanın: “Her yemekten beş dakika sonra fiziksel aktiviteler denediniz ve ne işe yaramadınız?” Elicit değişim konuşması: “Daha aktif olmak ister misiniz?”

Diyet Distress'ı yönetmek

Diyabet sıkıntısı - Kronik bir durumu yönetmek duygusal yükü - kan şekeriniz burada özellikle yardımcı olabilir. Normalleşmeye başlayın: “Politika ile birçok insan bu hayal kırıklığıyı azaltmak için hayal kırıklığına uğrayabilir mi?” Bazen duygusal dayanıklılık sağlamak için karmaşık yansımaları kullanın: “Kan şekeriniz yaptığınız her şeye rağmen yenildiğin gibi geliyor.

Diyabet Eğitiminde Motivasyonel Görüşmenin Kanıta Dayalı Faydaları

Araştırma sürekli olarak MI'nin hasta katılımını, öz bakım davranışlarını ve her zaman bakımla karşılaştırıldığında bir meta-analizin ortaya çıktığını gösteriyor.Spektif olarak, 0,0)Patient Eğitim ve Danışmanlık), MI müdahalelerinin diyabette olduğu tespit edilen, her zamanki bakımda hafif bir azalmaya yol açtığını tespit etti.

Örneğin, Steinberg ve al. (2018) tarafından yapılan bir çalışma, MI-enhanced eğitiminde eğitilen diyabet eğitimcilerinin 12 ay içinde daha yüksek oranda kendini ifade eden ve daha düşük sıkıntı puanları olduğunu göstermiştir.

Bu yararların arkasındaki mekanizmalar açık: MI, özerkliğe saygı göstererek direnişi azaltır, güvenilir motivasyonu arttırır ve MIDİNCİRE’ye güvenen ve güçlendirilirken, sağlıklarının mülkiyetini alma olasılığı daha yüksektir.(ADCES)Subance Abuse and mental Health Services Administration (SAMHSA) (“MYOT 1: 1 )

Meydanlar ve Nasıl Overcome Them

MI güçlü olsa da, gerçek dünya diyabeti eğitim ayarlarında uygulamak zor olabilir. Educators zaman kısıtlamalarıyla karşı karşıya kalabilir, tavsiye verme alışkanlıklarına veya bir yönerge yaklaşımı isteyen hastalara karşı çıkabilir.

Zaman Sınırları

MI konuşmaları başlangıçta daha uzun sürebilir gibi görünebilir. Ancak, pratikte, kısa danışmanlıklara entegre edilebilirler: bir açık soru ve seans başına bir yansıma kullanın. Zamanla, verimlilik azalır ve hasta motivasyon artışları olarak artar.

Uzman Rol

Birçok eğitimci otorite olmak için eğitilmiştir. MI onlara geri adım atmaya ve hasta liderlik etmesine izin verir. Bu, ilk baştaki rollerde rahatsız hissedebilir veya MI gözetimi kullanarak uzman rolü devam eder - uzman rol hala - klinik bilgiler sağlar - ancak bu işbirliği içinde teslim edilir, hasta merkezli bir şekilde teslim edilir.

Hasta Direnişi veya Sessizlik

Hastalar dirençli olduğunda (örneğin, “Herhangi bir şeyi değiştirmem gerekmez”, bunun yerine direnişle yuvarlanır: “Mevcut rutininizin iyi çalıştığını hissediyorsunuz. Bu özellikle iyi bir şey mi?” veya bir yansıma ifadeyi kullanmak gerekir: “Şu anda değiştirmek için bir neden göremiyorum.”

Sessiz veya pasif hastalar için, paylaşmaya davet eden açık uçlu sorular kullanın: “Bugünün en iyi kısmı diyabeti yönetmek nedir? en zor kısmı nedir?” diye düşünmek için onlara zaman verin; sessizlik daha fazla katılımı teşvik etmek için herhangi bir küçük girdiyi teyit ediyor.

Eğitim için ihtiyaç duyulan ihtiyaç için

MI, özel bir uygulama gerektiren bir yetenektir. Birçok kuruluş atölyeler, online kurslar ve kodlama sistemleri (örneğin motivasyonel röportaj Tedavi Sorgulaması Ortak kodu gibi) yeterliliği inşa etmek için. [Üye Olmayanlar Ağaran (MINT))[MINT) [Döneticileri ve kaynakları gözden geçirmek.

Örnek MI Dia in Dia Education

Bu teknikleri göstermek için, bu diyaloğu düşünün:

[FONT=0]Edurator: [Dönetici: 9) “Bir sonraki gün, bir kaç tane daha iyi bir şekilde yemek yapmayı planlıyorum. Zaman. Bir planla çıkmak için seninle gurur duyuyorum. (Affirmation, summary)

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Motivasyonel röportajı sihirli bir mermi değil, ancak diyabet eğitimi için derin bir şekilde etkili bir yaklaşımdır.Başlangıçtan işbirliğine geçilmesi için, eğitimciler hastanın kendi arzularını ve duygusal refahını değiştirebilirler. teknikler - açıklanmış sorular, reflektif dinleme, onaylar, summaries, karar verme dengesi ve ikna edici bir değişim konuşması - öğrenilebilecek pratik araçlar, öğrenilen ve rafine edilir.

Aff:0)CDC Diyabet Eğitim kaynakları [Dönetici:2) ve ABD Doları ilaç yönetim yönergeleri[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD) ile ilgili olarak MI'nın kanıt tabanlı diyabet bakımı ile nasıl uyumlu olduğunu görmek için daha fazla eğitim keşfedin.