Diyabet Eğitiminde Motivasyonel Röportaj Teknikleri Nasıl Kullanılır

Motivasyonel röportaj (MI), bireylerin ambivalanslarını çözmesine yardımcı olan ve pozitif davranış değişikliği teşvik eden bir hasta merkezli danışmanlık yaklaşımıdır. diyabet eğitiminde, hastaları sağlıklı yaşam tarzı benimsemeleri ve hastalık yönetimi geliştirmek için motive etmek için güçlü bir araç olabilir. Geleneksel olarak tarif edilen değişikliklere veya ortak sorunlara dayanan yöntemlerden farklı olarak, MI hastanın özerkliğine saygı duyar ve onların intrinsic motivasyonunu kullanabilir.

Motivasyonla Mücadeleyi Anlamak: Temel Prensipler

Motivasyonel röportajı klinik psikologlar William R. Miller ve Stephen Rollnick tarafından madde kullanımı ile mücadele eden bireylerle çalışmanın bir yolu olarak geliştirildi. On yıllar boyunca, diyabet dahil olmak üzere kronik hastalık yönetimi için adapte edildi. MI'nin temel ruhu işbirliği, evocative ve onursuz hasta bağımsızlığına karşı çıkmak yerine, MI hastalarını değiştirmenin kendi nedenlerini keşfetmeye teşvik ediyor.

MIG'nin Ruhu

  • [FONT:0)Collaboration:[Dönetici: eğitimci ve hasta ortak olarak çalışır. eğitimci değişiklikleri yükleyemez, ancak bunun yerine hastanın bakış açısını keşfeder.
  • [FONT:0)Evokasyon: [Dönetici dışında motivasyon kurmak yerine, MI hastanın kendi değerlerini, hedeflerini ve değişim arzularını çizer.
  • [0]Autonomy:[Dönetici: [Dönetici: 0,4] Hasta kararlarla tam kontrolü koruyor. Sadece hastanın değişmesini seçmesi gereken eğitimci saygılar.

MI'nin Dört Süreçleri

MI dört katlı süreç etrafında yapılandırılmıştır: Engaging, Focusing, Evoking ve Planlama. Bu süreçler konuşmaları için bir yol haritası sağlar.

  • [FONT:0)Engaging:[Dönetici: Yapı rapor ve güven. diyabet eğitiminde, hastanın günlük hayatı hakkında doğrudan şeker seviyesine atlamak yerine açık uçan sorular sorabilirsiniz.
  • [FONT:0)Focusing:[Dönetici:[Dönetici için belirli bir yön belirlemek. Örneğin, hastayı tedavi eden ilaç bağlılıkları veya fiziksel aktiviteyi artırma konusunda önceliklendirir.
  • [FONT:0]Evoking:[Dönetici: [Dönetici:0]Hastanın bu değişim için kendi motivasyonunu teşvik eden kişi. Bu, temel MI becerilerinin parladığı yerdir - açık sorular, olumlular, yansımalar ve sumerler (OARS).
  • [FONT:0)Planlama: [Dönetici: [Dönetici:0] Bir beton, hasta odaklı eylem planı geliştirmek. eğitimci, hastayı felci hedefler belirlemede (Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound).

Diyabet Educators için Anahtar Motivasyonla Röportaj Teknikleri

MI'yi etkili bir şekilde uygulamak için eğitimciler bir dizi iletişim aracı ustalığa sahip olmalıdır. Bu teknikler hastaların duyduğu ve güçlendirdiği bir uzay yaratmalarına yardımcı olur.

Açık bitmiş sorular

Açık uçlu sorular, hastaların düşüncelerini ve duygularını evet/hayır cevabı ile sınırlı olmadan paylaşmalarını davet eder: “ Diyetinizin kan şekerinizi nasıl etkilediğine dair anlayışınız nedir?” veya “Bana diyabetinizi yönetmenizi tavsiye ettiğinizde bir süre söyleyin.”

Renkli dinleme

Yansılar hastanın söylediklerinin özünü yakalayan ifadelerdir. Basit ( ⁇ ing or paraphrasing) veya karmaşık (söz anlamı veya duygu) “Sadece kanımı kontrol etmekten çok yoruldum ve noktayı göremiyorum” diyor.

Affirmations

Affirmasyonlar hastanın güçlü, çabalarını ve değerlerini tanırlar. Örneğin, “10 yıldır diyabetle yaşıyorsunuz ve hala kendini olumsuzlaştırıyorsunuz. ”Bağımsızlıklar, davranış değişikliği için çok önemli olan olumlu kimlik inşa ederler.

Summaring

Summaries bir konuşma parçasıyla ya da bir sonraki konuya geçiş yapmak için kullanılır. İyi bir özet, hastanın yaklaşık 10 dakika sonra ne söylediğini yeniden kapabilir ve bir sonraki adımlarını takip etmek isterim. Örneğin: “Eğer ben anlıyorumsa, daha çok şey hissetmenize yardımcı olur, çünkü rahatlamanıza yardımcı olur, ama zaman hakkında endişelisiniz.

Karar

Karar dengesi, her iki değişimin pros ve eksilerini araştırmak ve değişmemek için bir tekniktir.Hastalar, yargılanmamış iç çatışmalarına yardımcı olur mu? Bu süreç, hastanızın mevcut yeme alışkanlıkları hakkında daha iyi şeyler olduğunu fark edebilir mi?Ve bir değişiklik yapmak için bazı şeyler nelerdir?

Eli heyecan verici Change Talk

Değişim konuşması, A1C'nin 1-10'u daha düşük bir ölçekle nasıl ifade ettiğinin bir ifadesidir; neden, ihtiyaç veya taahhüt (DARN-C) eğitimci, soru sormanız gerektiği gibi, “A1C'nizi 1-10'un ölçeğinde azaltmanız için ne kadar önemli olduğunu söyleyebilirsiniz?

Diyabet Eğitim Uygulamasında Motivasyona İlişkin Tutulma

MI'yi diyabet eğitimine entegre etmek, “öğrenme ve kılavuz” bir yaklaşıma “isten ve kılavuz” bir modelden hareket etmek gerektirir. Aşağıda ortak diyabet danışmanlığı senaryoları için pratik uygulamalar vardır.

Bina Rapport ve Agenda'yı ayarlayın

Her seansı diyabet yönetimini tartışmak için izin vererek başlayın. Örneğin: “Haydi kan şekerinize nasıl odaklanacağız?” Bu basit jest saygılar özerklik ve direnişi azaltır. Sonra günde bir sıralama aracı kullanabiliriz: “Bugün kapağımız, diyet, fiziksel aktivite, izleme ve stres.

İlaçları Adherence

Bir hasta insülin veya oral ilaç almayı kaçındığında, bu duyguları doğrulamak için bir başarısızlık hissi hisseder, sonra nazikçe şunu sorun: “Bana ilaçla ilgili deneyiminizi anlat. Bunu yaparken ne anlama geliyor?” Bazı hastalar yan etkiler veya kilo kazanmaktadır; diğerleri bu duyguları doğrulama konusunda endişe duyuyorlar.

Diyet Değişiklikleri Geliştirmek

Diyetsel değişiklikler genellikle en zor olanı kullanın. Bir karar dengesi egzersizi kullanın: “Mevcut yemek kalıplarınız hakkında ne keyif alırsınız?Ve bu haftayı deneyebilirsin?”

Fiziksel Aktiviteyi Teşvik Etmek

Hastalar genellikle egzersiz önerileri tarafından boğulmuş hissediyorlar. Geçmiş deneyimlerini ortaya çıkarmak için açık uçan sorular kullanın: “Her yemekten beş dakika sonra fiziksel aktiviteler denediniz ve ne işe yaramadınız?” Elicit değişim konuşması: “Daha aktif olmak istediğiniz bazı nedenler var?”

Diyet Distress'ı yönetmek

Diyabet sıkıntısı - Kronik bir durumu yönetmek duygusal yük - kan şekeriniz özellikle yaptığınız her şeye rağmen yenilmiş gibi geliyor: “Platatif olarak hayal kırıklığına uğrayan birçok insan, bazen bu zorluğu azaltmak için çok kötü hissediyor?” Bazen duygusal dayanıklılık yaratmak için karmaşık yansımaları kullanın: “Kan şekeriniz yaptığınız her şeye rağmen yenildiğin gibi geliyor.

Diyabet Eğitiminde Motivasyonla Mücadelenin Kanıta Dayalı Faydaları

Araştırma sürekli olarak MI'nin hasta katılımını, öz bakım davranışlarını ve her zaman bakımla karşılaştırıldığında bir meta-analizin arttığını gösteriyor.Spektif olarak yayınlanan bir meta-analiz:0)Patient Education ve Danışmanlık), MI müdahalelerinin diyabette bulunduğunu buldu, her zamanki bakımda hafif bir azalmaya yol açtı.

Örneğin, Steinberg ve al. (2018) tarafından yapılan bir çalışma, MI-enhanced eğitiminde eğitilen diyabet eğitimcilerinin 12 ay içinde daha yüksek öz-monitörlük ve daha düşük sıkıntı puanları olduğu ortaya çıktı.

Bu yararların arkasındaki mekanizmalar açık: MI, özerkliğe saygı göstererek direnişi azaltır, güvenilir motivasyonu arttırır ve MIDİNCİRE’ye güvenen ve güçlendirdiklerinde, sağlıklarının mülkiyetini alma olasılığı daha yüksektir.(ADCES)Subance Abuse and Spirit Health Services Administration (SAMHSA) kılavuzuna ek olarak, MIFLT:2).

Meydanlar ve Nasıl Overcome Them

MI güçlü olsa da, gerçek dünya diyabeti eğitim ayarlarında uygulamak zor olabilir. Educators zaman kısıtlamalarıyla karşı karşıya kalabilir, tavsiye verme alışkanlıklarına veya bir yönerge yaklaşımı isteyen hastalara karşı çıkabilir.

Zaman Sınırları

MI konuşmaları başlangıçta daha uzun sürebilir gibi görünebilir. Ancak, pratikte, kısa danışmanlıklara entegre edilebilirler: bir açık soru ve seans başına bir yansıma kullanın. Zamanla, verimlilik azalır ve hasta motivasyon artışları olarak geliştirir.

Uzman Rol

Birçok eğitimci otorite olmak için eğitilmiştir. MI onlara geri adım atmaya ve hasta liderlik etmesine izin verir. Bu, ilk başta rahatsız edici hissedebilir veya MI gözetimi kullanarak MI gözetimi kullanarak yardımcı olabilir. Unutmayın, uzman rol hala -educators hala klinik bilgiler sağlar - ancak işbirliği içinde teslim edilir, hasta merkezli bir şekilde teslim edilir.

Hasta Direnişi veya Sessizlik

Hastalar dirençli olduğunda (örneğin, “Herhangi bir şeyi değiştirmem gerekmez”, bunun yerine direnişle yuvarlanır: “Mevcut rutininizin iyi çalıştığını hissediyorsunuz. Bu özellikle iyi gidiyor mu?” veya bir yansıtıcı ifade kullanmak: “Şu anda değiştirmek için bir neden göremiyorum.”

Sessiz veya pasif hastalar için, paylaşmaya davet eden açık uçlu sorular kullanın: “Bugünün en iyi kısmı diyabeti yönetmek nedir? en zor kısmı nedir?” diye düşünmek için onlara zaman verin; sessizlik daha fazla katılımı teşvik etmek için herhangi bir küçük girişi doğru.

Eğitim için ihtiyaç duyulan ihtiyaç için

MI, özel bir uygulama gerektiren bir yetenektir. Birçok kuruluş atölyeler, online kurslar ve kodlama sistemleri (sağlıkla ilgili röportajlama Tedavisi Tam Kodu gibi) yeterliliği inşa etmek için. [Üye Olmayanlar Ağaran (MINT))

Örnek MI Dia in Dia Education

Bu teknikleri göstermek için, bu diyaloğu düşünün:

[FONT=0]Edurator: [Dönetici: 9) “Bir sonraki gün, bir kaç tane daha iyi yemek yapmayı planlıyorum.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Motivasyonel röportajı sihirli bir mermi değildir, ancak diyabet eğitimi için derin bir şekilde etkili bir yaklaşımdır.Başlangıç konuşmaları için önsözlü konuşmalara geçiş yaparak, eğitimcilerin hastanın kendi isteği ve güvenlerini değiştirmelerini sağlayabilirler. teknikler - açıklanmış sorular, reflektif dinleme, onaylar, sumerler, karar denge ve dilencilik konuşması için - öğrenilen ve rafine edilen pratik araçlardır.

Aff:0)CDC Diyabet Eğitim kaynakları [Dönetici:2) ve [[Amerikan Diyabet Birliği ilaç yönetim yönergeleri[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD) ile nasıl uyumlu olduğunu görmek için, MI'nin kanıt temelli diyabet bakımı ile nasıl uyumlu olduğunu görmek için daha fazla eğitimlerini keşfedin.