Table of Contents
Diyabet İlaçları ve Bleeding veya Bruising arasındaki bağlantıyı anlamak
Diyabet ilaçları kan şekeri kontrol etmede hayati bir rol oynar, ancak bazı bireyler için, beklenmedik bir yan etki getirebilirler: olağandışı kanama veya kolay bruising. Bu semptom, kan pıhtıları veya kan damar sağlığı hakkında sık sık endişeler yaratabilir.
Diyabet İlaçları Bleeding ve Clotting Nasıl Etkilenir
Plak Fonksiyonlar ve Aggregation
Plaklar kan damarlarının yaralandığı ilk yanıtlayıcılardır. Çeşitli şeker ilaçları plakalı agresyonla müdahale edebilir - bazı çalışmalarda plakalı reaktivitenin bir araya gelmesiyle birlikte, klinik ilgi hasta arasında değişir.(.))Insulin[T:0)[TDs)[T:D)[Tf:)[D)[D)[D)[Düzükler, yüksek çözünürlükte bir şekilde, yüksek çözünürlükte bir şekilde değişebilir.
Anticoagulants ve Antiplatelet ile Uyuşturucu Etkileşimleri
Diyabetli birçok kişi de antikoagulants (örneğin, bu ajanların etkilerini artırmak, kanama riskini artırmak için) veya anti-apöpekt ilaçları (örneğin, aspirin, pepirerel) gibi sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık
Vascular Integrity ve Microbleeding
Diyabetin kendisi kronik hiperglycemia, oxidative stres ve kan şekerinde hızlı değişikliklere neden olan ilaçlar – hızlı reaksiyon veya sulfonyalreas – geçici olarak damar geçirgenliği yapmak, kapillalar daha kırılgan ve kolay enjeksiyona yol açıyor.Injektif tedaviler:0GLP-1 reseptörler[FLT) veya insülin gibi sorunlar genellikle teknik olarak lokal kanamaya neden olabilir.
Diyabet İlaçları Çoğu Yaygın Olarak Bleeding Complications'a Bağlandı
SGLT2 Inhibitors
Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin ve ertugliflozin hematuria (kürede kan), epistaxis (tapotansiyel) ve kolay çürük sistemi, ancak olası açıklamalar tamamen anlaşılamaz, ancak bu ajanların da anti-ekogulye yol açan dengesizliklere yol açarsa, özellikle de renin-angiotensin sistemi üzerindeki potansiyel bir etki.
Thiazolidiones (TZDs)
Pioglita Bölgesi nadiren trombositopenia'ya neden olabilir - plakalı sayıda bir damla - önceden karaciğer hastalığı olan (kesinler), petechiae ve küçük kesimlerden uzun süreli kanamalar önerilir. Baseline ve periyodik tam kan sayımı uzun süreli TZD terapisi. Risk yaşlı yetişkinlerde daha yüksek görünür.
Sulfonylureas
İkinci nesil sulfonylureas gibi glimepiride ve glipizide hassas bireylerde hafif plakalı disfonksiyonla ilişkilendirilmiştir. Daha önemlisi, savaş ile olan etkileşimleri INR'yi önemli ölçüde artırabilir, kontrol edilemeyen kanamaya yol açabilir. Düzenli INR izleme bu ilaçların ko-administered olduğunda tavsiye edilir.
Insulin Analogs
insülinin kendisi doğrudan kanama nedeni değildir, uygunsuz enjeksiyon tekniği büyük hematomalara yol açabilir. Aynı enjeksiyon sitesinin tekrar kullanımı, enjeksiyon sonrası yeterli baskıyı kullanmaya veya başarısız olmasına rağmen, bu da nadiren, insülinin bağışıklık aracılı trombositopeni olabilir.
Kombinasyonlar
Örneğin, çoklu diyabet ilaçları artı antithrombotic tedavisi alan hastalarda en yüksek kanama riski meydana gelir. Örneğin, bir kişi bir SGLT2 inhibitörü, aspirin ve savaş farin, komşu yararları değerlendirebilecek bir miktar riskle karşı karşıyadır. Sağlık sağlayıcıları net klinik faydayı değerlendirmeli ve daha düşük kanama potansiyeli olan alternatif kombinasyonları düşünmelidir.
Bleeding Susceptability Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Arttıran Risk Faktörleri
Gelişmiş Yaş ve Frailty
Yaşlı yetişkinler, plaka işlevindeki yaşla ilgili değişiklikler nedeniyle daha fazla kanamaya eğilimlidir, ilaçlara karşı her zamanatik bir şekilde kesintiye uğrayabilir ve daha yüksek bir polifarmasötik durum olan Frail bireyleri de subclinical vitamin K eksikliğine sahip olabilir, exacerbat anticoagulant etkiler.
Renal ve Hepa Impairment
Kronik böbrek hastalığı (krizede) farmasötik hasar, birçok diyabet ilacında plazma seviyelerini artırabilir. Benzer şekilde, karaciğer disfonksiyonu pıhtılaşma faktörlerinin sentezlerini bozabilir. Her iki koşul da pıhtılaşmayı etkileyen ilaçlarla birlikte kanama riskini artırır.
Aynı anda NSAID veya Corticosteroidlerin Kullanımı
Antibiyotiksiz anti-inflamatuar ilaçlar (NSAIDs) ibuprofen veya naproxen engel plakalet cyclooxygenase gibi ve gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Corticosteroidler, sık sık sık enflamatuar koşullar için reçete edilir, kan damarlarını azaltır ve tedavi yanıtı bastırır.
Genetik Predisposition
von Willebrand hastalığı veya hafif hemofili gibi kanama bozuklukları diyabet ilaçları tarafından karşılanmıyor olabilir. Bir aile bruising veya kanaması yüksek riskli tedavilere başlamadan önce değerlendirme yapmalıdır.
İşaretler ve Belirtileri Tanık
Mild to Moderate Göstergeleri
- [FONT:0) Kolaylaştırma: [Dönder:[Dönder:) Büyük, karanlık bruiseler, genellikle kollarda, bacaklarda veya gövdede görünür.
- [FONT=0)Petechiae:[[Dönetici:[Dönetici: 0) Küçük kırmızı veya mor, cilt üzerinde (daha düşük bacaklarda) blanch olmayan.
- [FONT:0) Önerilmiş kanamalar veya enjeksiyonlardan uzak durun: Bleeding, doğrudan baskıya rağmen birkaç dakikanın ötesine devam ediyor.
- [0]Son 10 dakikadan daha uzun süre ) veya bilinen bir neden olmadan tekrar meydana gelen.
- [FONT:0] Dişleri fırçalarken veya flossing sırasında, gingivitis veya periodontal hastalığın yokluğunda.
- [FONT:0) İdrarda Kan (hematuria): [Dönder: Pembe, kırmızı veya kolla renkli idrar, sadece bir dipstick üzerinde görünür veya tespit edilebilir.
- [0]Kan in tabur:[Dönetici: [Döntgen: 1) Tuvalet kağıdı veya siyah, üst GI kanamasını gösteren tarry taburları.
Şiddetli Belirtiler Immediate Medical Dikkat Ediyor
- Herhangi bir siteden ağır kanama (örneğin, vajinal, gastrointestinal, intraranial).
- Sudden vizyon değişiklikleri, şiddetli baş ağrısı veya karışıklık - intraranial hemorrhage'ın olası belirtileri.
- Kan (hematemesi) veya büyük miktarda kan geri kazan.
- flank ağrısı veya ateş eşlik eden idrarda kan - böbrek kanaması veya enfeksiyon gösterebilir.
- Büyük, hematomaları küçük yaralanmadan sonra genişletin, özellikle acı verici veya fazla eklem varsa.
Bir Sağlık Sağlayıcısı Ne Zaman İletişime Geçilir
Diyabet ilacı üzerinde tartışırken yeni veya kötüleşen herhangi bir kanama veya çürük, doktorunuzla bir tartışma garanti eder.Sağlık ekibinizin, bir benign yan etkisi ile ayırt edilmesi veya ilaç etkileşimleri gibi ciddi bir koşulla ilgili olarak değerlendirilebilir.
Antikoagulants üzerindekiler için, kanama dozaj ayarı için gerekli olabilir. Asla dur veya diyabet ilacınızı profesyonel rehberlik olmadan değiştirebilir; kontrollü hiperglycemia, diyabetik ketoacidosis (DKA) veya hiperosmolar hiperglycemik durum (HHS), her ikiniz de ciddi bir kanama olayınız olsaydı, doktorunuz geçici olarak belirli ilaçları tutabilir - ancak bu her zaman tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Tanı Değerlendirme
Tıp Tarihi ve Fiziksel Sınav
Doktorunuz, tam ilaç listenizde (prescription, over-the-the-Comp ve takviyesi), son hastalıklar, diyet alışkanlıkları (özellikle vitamin K alımı) ve aile kanaması tarihlerini içerecektir. Fiziksel bir sınav, kanama belirtileri (ekchymoses, purpura), eklem şişlik veya karın ihalesi.
Laboratuvar Testleri
- [FONT:0) Kan sayımı (CBC): ) Düşük plakalı sayı için kontroller (trobocytopenia) ve kronik kan kaybından anemi.
- [FONT=0)Prothrombin zamanı (PT)/INR ve aktif kısmi tromboplastin zamanı (aPTT): ), Eski ve intrinsic ve intrinsicing roadways. Prolonged PT/INR, K eksikliği veya warfarin etkisini gösterebilir.
- [FONT:0)Platelet fonksiyonu testleri: Işık İletim aggregometri veya PFA-100, ilk tarama normal ancak semptomlar devam ederse disfonksiyonu tespit edebilir.
- [FONT:0)Liver işlevi testleri:[Dönetici: 1) Birçok diyabet ilaçları her zaman absorbe edilir; karaciğer bozukluğu koagulopatiye katkıda bulunabilir.
- [FONT:0)Renal fonksiyon testleri:[Dönetici:[Dönetici: 1) Kidney hastalığı ilaç tespitini etkiler ve plamik toksinler yoluyla plaka işlevi değiştirebilir.
- [FONT:0)Vitamin K seviyesi ve koagülasyon faktörü assays:[Dönlenmemiş kanama, malnütrisyon veya karaciğer hastalığının ayarlanmasında meydana gelirse kullanışlıdır.
Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme
İç kanama şüpheliyse – retroperitoneal, gastrointestinal veya intraranial gibi – CT tarama, ultrason veya endoskopi sipariş edilebilir. Bunlar akut semptomlar veya önemli anemi ile hastalar için rezerve edilir.
Yönetim Stratejileri
Diyabet İlaçlarını Uyum Etmek
Erkeğin ve şüpheli sebeplere dayanarak, doktorunuz aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını seçebilir:
- Sürekli suçluyu durdur ve daha düşük kanama riski olan bir ilaça geçiş (örneğin, bir SGLT2 inhibitörden bir DPP-4 inhibitörü veya bir GLP-1 reseptör agonistine kadar).
- Temporly, kanama çözinceye kadar ilacı korumakla, daha düşük bir dozda yeniden giriş yapın.
- Uzay, diyabet ilaçlarının, üst konsantrasyon etkileşimlerinin en aza indirmek için antikoagulant yönetimden uzaklaştırılmasını sağlar.
- Oral ajanlar çok büyük bir risk teşkil ettiğinde insülin terapisini güvenli bir alternatif olarak kullanın.
Altun Sebepleri Tedavi Etmek
- İlaç kaynaklı trombositopenia doğrulanırsa, kortikosteroidler veya intravenöz immünglobulin (IVIG) bağışıklık yıkımını azaltmak için kullanılabilir. Plakle transfüzyonları yaşam tehdit eden kanamalar için rezerve edilebilir.
- Demir-deficiency anemisi için kronik kan kaybı. Şiddetli durumlarda, ebeveyn demir veya kan transfüzyonu gerekli olabilir.
- Savaş için aşırı doz veya vitamin K eksikliği yönetimi bu, acil duruma bağlı olarak veya intravenöz olarak verilebilir.
- Enjeksiyon sitesi kanaması için yerel önlemler: 5-10 dakika boyunca firma basıncı uygulayın ve uygun enjeksiyon tekniğini (her seferinde taze bir iğne kullanın, dönen siteler, pinch deri uygun şekilde ve en kısa iğne uzunluğu kullanın).
Uzmanlarla İşbirliği
Bir hematolog karmaşık kanama bozuklukları için danışılmalıdır, örneğin yeni bir koagulopati ortaya çıktığında veya plakalı işlev kusurları ilaç sonsuzluktan sonra devam ettiğinde. endokrinolog, kanama riskini en aza indirmek için alternatif diyabet tedavilerini seçmeye yardımcı olabilir.
Önleme ve İzleme İpuçları
- [0]Maintain tam bir ilaç listesi[Dönetici ilaçları, aşırı karşı ürünler ve takviyeleri dahil olmak üzere tüm reçeteli ilaçlar dahil olmak üzere, her sağlık sağlayıcısıyla paylaşın.
- [FONT:0) Erken işaretler için izlenir[[Dönem: 1): Yeni bruiseler veya petechiae için düzenli olarak cildi kontrol edin. Rapor herhangi bir açıklanmamış burun, diş kanaması veya idrarda rutin ziyaret sırasında kan.
- [0] Uygun enjeksiyon tekniğini kullanın : Her zaman yeni bir iğne kullanın, enjeksiyon siteleri sistematik olarak, cilt uygun şekilde ayırın ve 10-15 saniye boyunca enjeksiyon sonrası hafif baskı uygulayın.
- [FONT:0] Riski artırmak için yapılan aktivitelerden yoksundur : Örneğin, sporla iletişim kurmak, kötü formla ağır kaldırma veya koruma olmadan keskin araçları kullanmayı düşünün.
- [FONT:0]Stay iyi hidratd[[[DÜT 1: 1): Dehidrasyon kana konsantre olabilir ve özellikle de SGLT2 inhibitörü alırken, idrar çıktısını artırır.
- [FONT:0) Önerilen laboratuvar izlemesi[[Dönetici: 3 ): Birçok diyabet ilaçları periyodik tam kan sayımı gerektirir.Eğer savaş sırasında, sık sık INR kontrolleri özellikle bir diyabet ilacı başlatırken gereklidir.
- [FONT:0) Diş Hekimliğinizi[[[Döneticileri) herhangi bir prosedürden önce tüm ilaçlar hakkında ifade edin. doktorunuzla, antikoagulant veya anti-kategori ajanlarını durdurma veya ayarlamanız için koordineliye ihtiyaç duyabilirler.
Yaşlı Yetişkinler ve Frail Hastalarında Özel Görüşler
Diyabetli yaşlı yetişkinler genellikle çok sayıda komplikasyona sahiptir ve yeterli aydınlatma sağlar - özellikle de bu popülasyonda birincil önleme riski daha yüksektir, bu da kanama risklerine göre bir araya getirilebilir; şimdi de yerleşik kardiyovasküler hastalık olmadan 70'in üzerinde kullanımına karşı kılavuzluk önlemlerinin kaldırılması gibi.
Sık Sorulan Sorular
Kanda kanamaya veya çürüklüğe neden olabilir mi?
Metformin genellikle kanama veya çürüklerle ilişkilendirilmez. Ancak, son derece nadir görülen metformin-indüklenmiş laktik asitoz, rutin kullanım için, metformin kanama riski ile ilgili olarak güvenli kabul edilir.Bu, yaygın bir tıbbi acil durum ve genellikle kontradüntülerle birlikte meydana gelir.
GLP-1 reseptör agonistleri, kanama tarihi olan insanlar için güvenli midir?
GLP-1 reseptör agonistler (örneğin, lira gliktide, semaglutide, dulaglutide) kanama ile güçlü bir şekilde bağlantılı değildir. Doğrudan plakalı işlevi veya koagülasyon yollarına müdahale etmezler, ancak sağlık sağlayıcınızla ilgili riskler ve faydalara neden olabilirler.
SGLT2 inhibitörü sırasında kanama olayım varsa ne yapmalıyım?
Büyük bir kanama olayı deneyimleseniz (bu arada önemli bir burun, idrarda kan veya kolay bir bruing) bir SGLT2 inhibitörü üzerindeyken, sağlık sağlayıcınızla hemen iletişime geçin.Hastalık tespit olana kadar ilacı geçici olarak tutmanızı önerebilirler.Bu arada, herhangi bir dış kanamaya doğrudan baskı uygulayın ve kanama ağır veya kontrol edilemezse acil bakım arayabilirsiniz.
Şeker ilacım üzerindeyse baş ağrısı için aspirin alabilir miyim?
aspirin, düşük dozlarda bile, kanama riskini artırır. Zaten kan şekeri ilaç üzerindeyseniz (örneğin bir SGLT2 inhibitörü veya sulfonylurea gibi) ve özellikle de doktorunuz tarafından reçetesiz bir aspirinden kaçınırsanız, küçük aches için, daha güvenli bir alternatif olarak acetaminophen (patamolol) düşünün, ancak ilk önce doktorunuzla kontrol edin.
Acil Bakım Görüldüğü zaman
911'i arayın veya diyabet ilaçları alırken aşağıdaki herhangi birini deneyimleseniz en yakın acil duruma gidin:
- Bir yaradan veya burundan kontrol edilen kanama, 10-15 dakika doğrudan baskıdan sonra durmaz.
- Kanı ya da siyah, tarry taburlarını ( üst gastrointestinal kanamayı imzalamak)
- Kanlı idrar, pıhtılarla veya flank ağrısı ve ateşle eşlik eder.
- Sudden şiddetli baş ağrısı, vizyon değişiklikleri, karışıklık veya ürküntü konuşma - intraranial hemorhage'ın gerçek işaretlerini ortaya koyar.
- Zor nefes nefes veya yeni, açıklanmamış bruing ile birlikte ağrı.
- Hızlı genişleyen veya zor, acı verici ve sıcak (büyük bir hematoma büyük zarar veren) bir bruise.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Belirsiz kanama veya bruing mümkün ancak en erken işarette olan bazı diyabet ilaçlarının uygulanabilir bir yan etkisidir. Erken tanıma ile sağlık ekibinizle hızlı iletişim kurabilirsiniz ve en uygun izleme, çoğu durumda ilaç sistemi ile ilgili değişiklikleri yapmadan çözülebilir.