Diyabet ve Cardiovascular Hastalığının Büyütme

Diyabet ve kalp hastalığı sık sık sık sık birlikte, ilaç yönetiminin olağanüstü hassas gerektirdiği karmaşık bir klinik peyzaj yaratır. Tip 2 diyabet, yaklaşık 34 milyon Amerikalıyı etkiler ve bu hastaların %70'i sonunda kardiyovasküler hastalık biçimini geliştirir. Bu iki koşul arasındaki ilişki, her kliniğe dikkat eden ve elektrolitojen ilaçlara dikkat eden, bu kırılganlığı azaltıcı mekanizmalara veya tedavi yöntemlerine bağlı olarak daha önce deremedikleri standart bir egzersizi gerçekleştirir.

Riskler özellikle yüksek çünkü hem kalp hastalarında hem de diyabetin tedavisi önemli riskler taşır. Zavallı glycemic control mikrovasküler komplikasyonları hızlandırır ve gelişmiş glycation end ürünleri ve xidative stres yoluyla kalp yetmezliği sonuçlarını kötüleştirebilir. Ancak, her ikisinde de agresif bir glikozun daha düşük maliyetli bir şekilde kesintiye uğraması, hem de kardiyovasküler istikrarın kenarlarında uyaran bir hastayı zayıflatır.

Akışkanların ve Elektrolyte Yönetmeliğin Kalp Hastalığının İncelenmesi

Kalp Başarısızlığı Normal Evostasis

Sağlıklı bir bireyde, böbrekler, endokrin sistem ve kardiyovasküler ağ, sıvı hacmini ve elektrolit konsantrasyonlarını dar fizyolojik aralıklarda korumak için konserde çalışır. Kalp pompalar kan böbreklere, bu işlemden yaklaşık 180 litrelik bir yana iyileştirici bir sistemdir ve bu an boyunca geri dönüşümlü olarak beyin basıncının azalmasına neden olur.

Kardiyak Fonksiyonlarda Anahtar Elektrolytes'in Eleştirel Rolü

Elektrolitler sadece vücut sıvılarının pasif bileşenleri değildir; Magnezyum elektrofizyoloji ve mekanik işlevlerin her yönü için önemlidir. Pyumal tıkanıklığım, kalp hastaları için en kritik elektrolitdir.Süphesiz yüksek çözünürlükte, ventrikalardaki repolarizasyon ve otomatikliği uzatarak, diğer yandan da hiperparatorluklar için hipotarma riskini arttırır.

Başarısız Kalpte Cilt Hassaslığı

Başarısız kalp dar bir Starling eğrisinde çalışır, yani önceden yükteki küçük değişiklikler kalp yetmezliğinde büyük değişiklikler üretir ve baskıları doldurur. Herhangi bir sebepten dolayı hızlı sıvı kaybı - daha düşük ejeksiyon, gastrointestinal kayıplar veya ilaç-indüklenmiş diuresis - precipitate prerenal azotlar kendilerini ve kötü kalp yetmezliği ile inanca karşı aktivasyon, daha da kırılgan bir sıvı aşırılığı azaltılabilir.

Diyabet İlaç Sınıflarının ve Akışkanlarının Etkileri

SGLT2 Inhibitors: The Double-Edged Sword of Glucosuric Diuresis

Sodyum-glucose cotransporter-2 inhibitörleri, empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin ve ertugliflozin, kalp yetmezliği olan hastalarda 2 diyabetin yönetimini devrimleştirdi. Bu ajanlar, DAPA-HFvüle'deki şekeri geri yüklemelerini engellemek ve EMPEROR-Redüktörleri içeren önemli bir mekanizmayı da güçlendirerek kan basıncını azalttı.

SGLT2 inhibitörleri tarafından ortaya çıkan osmotic diuresis, özellikle yaşlı hastalarda, tedavi mekanizmaları olan ve yeni otizmle ilgili vakalar, baş ağrısı, kuru muköz membranlar ve cilt kaybı şiddetliyse akut böbrek yaralanmasına yol açabilir.

SGLT2 inhibitörlerinin elektrolit etkileri daha fazla kasvetli. glukozuria, potasyumu yükseltmek için hafif hipotatremi üretebilir, ancak ilk diuresis diğer risk faktörlerinde nadir olabilir, ancak bu genellikle bir kez elektrolital asitli hastalardan kaynaklanan komplikasyonlar da yüksektir.

Kalp hastalarında SGLT2 inhibitörleri için pratik yönetim stratejileri, temel bir kimya paneli elde etmek ve 2-4 hafta süren bir başlangıç içinde tekrarlamak, akut hastalık veya dekompensasyon sırasında ilacı tutmak, döngü diuretik dozları mümkün olduğunca azaltmak ve hastanın kalp yetmezliği için yeterli oral sıvı alımı sağlamak.Hastalık durumu 30 mL/min/1.73m2'nin altında hastalarda, SGLT2 inhibitörleri şekerleme etkinliğini kaybeder ve genellikle tavsiye edilmezse, bazı kanıtlar daha düşük eGFR seviyelerinin hacminin düşük olduğu sürece destekler.

Metformin: Genel olarak Güvenli ama Risksiz Değil

Metformin, etkinliğiniz nedeniyle tip 2 diyabet için ilk satır farmakoterapi olarak kalır, düşük maliyet, uygun ağırlık profili ve uzun güvenlik kaydı. Akışkan ve elektrolit dengesi üzerindeki doğrudan etkiler minimum düzeydedir.Bu belirtiler öncelikle hematoküler üretimi azaltıp hem de insülin duyarlılığını teşvik etmeden azaltılabilir. ancak, bağırsak ağrısı, ishal ve anoreksiskanlık da yaygındır.

Kalp hastalarda metformin ile daha önemli endişe, travmatik asitozis riski, nadir ama potansiyel olarak ölümcül komplikasyon. Metformin, hiperkalemi dahil olmak üzere 30-45 ampitasyon içeren patolojik rahatsızlıklar, akut dozda kanamanın artması, hipooksisitenin azalması veya hipooksisitenin azalması için savunmasız hale getirilmesi.

Insulin: Pyumlü Shifter

Insulin, hiperkaleminin acil tedavisinde, ancak insülinin kalp hastalardaki etkisi ile ilgili olarak doğrudan etkiler yapmaktadır. insülinin kullanımı sırasında özellikle intravenöz veya agresif bir glikoz düzeltmesi sırasında ekstracelluler potasyumu periyodik olarak, hiperkaleminin acil tedavisinde kullanılır.Bu değişimin büyüklüğü önemli ölçüde yüksektir: 10 kiloluk bir insülin, 30 dakika içinde serum potasyumun 0,5 ila 10 mEq/L'ye kadar azaltılabilir.

Kalp hastaları özellikle insülin kaynaklı hipokalemiye karşı savunmasızdır, çünkü genellikle 3,6'nın altındaki potasyumun veya cerrahiden oluşan aritme ve nörohormonal aritmetikten dolayı normal veya yüksek derecede yüksek oranda potasyumun yüksek olması nedeniyle hiperglisemiye sahip hastalar normal veya yüksek oranda hipotaminasyona sahiptir.Dular tedavisi ve asit seviyesi nedeniyle Dq/L'nin hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen ardından Dq/L'nin silikon seviyelerinin düşmesine neden olur.

potasyumun ötesinde, insülin tedavisi sodyum ve su dengesini etkileyebilir. Hızlı glukoz, insülin ile daha düşük yağ asitleri ile daha düşük su değişimi genellikle glukozuria ve ilişkili osilemi üretebilir. aşırı durumlarda, özellikle de çocuklarda veya frail yaşlı hastalarda hızlı bir şekilde düzeltme ile, calisma genellikle hacim durumu ile nötralize edilir.

Kalp hastalarda insülin kullanımı için klinik öneriler, insülin pompası veya yoğun rejimler için sık sık sık doz meme muayenesi sırasında serum potasyum kontrol etmek veya önemli ölçüde artan insülin tedavisi, palpitasyonların eklenmesi veya hipokalemi için risk altında hipokemi veya hipotaminler için risk altında olmalıdır.

Thiazolidiones: Akışkanlar Yenidenleme ve Kalp Başarısız Risk Risk

Pioglitazone ve rosiglitazone dahil olmak üzere Thiazolidiones, peroxisome proliferatör-aktif reseptör kumar reseptörleri bir doku kütlesi ve ilişkili sıvı tutma, ve karaciğeri doğrudan yüksek oranda artırabilirken, bu ajanlar birkaç mekanizmayla renal sodyum reabpsiyonunu arttırırlar. ilk nephron adipozyum-aktif bir doku kütlesi ve ilişkili sıvı tutmanın ilk önce bir tedaviyi arttırırlar.

Pre-existing kalp yetmezliği veya sol ventriüler disfonksiyonlu hastalarda, TZD'lerin neden olduğu sıvı tutma klinik dekompensasyonu önceden seçebilir. Risk NYHA sınıfı III veya IV semptomları olan hastalarda ve TZD'ler insülin ile birleştiriliyor, insülinin kendisi 1.5 kat daha fazla arttı.

TZD'lerin sıvı aşırılığı, uzun süre boyunca yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yaşlanma veya inaktivite için hafif bir şişme özelliği olabilir, kötüleştirici kalp yetmezliği ile gecikme. fiziksel muayene, günlük ağırlık ölçümüne odaklanmış, jugular venous baskı ve pulmoner auscultation erken sıvı aşırı yüklemeyi tespit edebilir.Eğer edema gelişirse, TZD doz azaltımı veya sonlama garanti edilir ve alternatif diyabet ilaçları geçici olarak sıvıya yönelik olarak, SGLT inhibitörleri veya GLP-1 reseptörler gibi, bu kadar uzun süreli bir tedavi edilebilir.

GLP-1 Receptor Agonists: Gastrointestinal Kayıplar ve Cilt Depletion

Glucagon benzeri peptid-1 reseptör agonistler, pürüz ve SÜRÜSTRİYE, glutide ve exenatide, sağlam şekerli etkinliği nedeniyle diyabet yönetiminde giderek daha önemli hale geldi, kilo kaybı faydaları ve pulman ve SÜRTAIN-6 gibi deneylerde kardiyovasküler risk azaltma. Bu ajanlar insülini bir glikoz bağımlı şekilde teşvik ederek, glucagon'yı bastırmak, mideye karşı yavaşlamak, mideye düşürmek ve orta sinir sistemi etkileri ile tatmin edici.

GLP-1 reseptör agonistlerinin akışkanları ve elektrolit etkileri öncelikle gastrointestinal yan etkiler yoluyla medyaya gönderilir. Nausea, kusma, ishal ve karın rahatsızlıkları özellikle başlangıç aşamasında ve dozda düşüş sırasında.Hastalık denemelerinde,% 20-40'ı bildirilen kanama, hatta mütevazı cilt depresyon ve cilt kesintisi azaltılabilir, hipotemiz ve hipotemiz rahatsızlıklar da dahil olmak üzere, hipomiyomiyal, hipomi ve hipomagnesiyallik.

GLP-1 agonistler ayrıca hafif doğrudan natriuretik bir etkiye sahiptir, muhtemelen 2-5 mmHg'nin kan basıncında azalmaya ve proksimal tubule'deki sodyum-hidrojen değişiminin engellenmesi ve engellenmesi ile birlikte, katkı genellikle önemli olabilir.

Önemli olarak, büyük kardiyovasküler sonuçlar denemeleri, GLP-1 reseptör agonistleriyle hastaneleşmenin artan bir riskini göstermemiştir. Aslında, bazı analizler, kalp yetmezliği olaylarında mütevazı bir azalma önermiştir, muhtemelen metabolik sağlık, kilo kaybı ve daha iyi bir tedavi edici olaylarla ilgili olarak, normal olarak yavaş doz memelerle yönetilebilir ve tedavi edilebilirlik içinde tedavi edilebilirlik sağlayabilir ve özellikle de tedavi sırasında uygun bir şekilde tedavi edilebilir.

DPP-4 Inhibitors: Neutral Seçici

Dipeptidyl peptidasepeptid-4 inhibitörleri, sitagliptin, saxagliptin, GLP-1 reseptör agonistleri tarafından üretilen birlogliptin ve vildagliptin, genellikle sıvı ve elektrolit dengesi ile ilgili tarafsız olarak kabul edilir. Bu ajanlar endojen GLP-1'nin bozulmasını önlemek için çalışır, böylece GLP-1 reseptör agonistler tarafından üretilen suprazyolojik seviyeleri olmadan artmaya başlar.

Ancak, bazı endişe bazı DPP-4 inhibitörleri ile kalp yetmezliği riskine sahiptir. SAVOR-TIMI 53 denemesi, kalp yetmezliği hastanelerinde %27 artışını, sıvı veya elektrolit rahatsızlıklarla kıyasladığını, bir FDA uyarısını bulmanın bir bulgusu olduğunu, birlogliptin bulgularına göre istatistiksel olarak önemli bir artış gösterdi, ancak bu potansiyel olumsuz etkinin mekanizmasının olumsuz etkileri belirsiz kalır ve aşırılıkta aşırılıkta olan rahatsızlıklar ile ilişkili görünmüyor.

Pratik bir bakış açısıyla, DPP-4 inhibitörleri kalp yetmezliği hastalarında diyabet yönetimi için makul bir seçenek olarak kalır ve özellikle de renal fonksiyon için doz ayarlaması veya daha iyi bir şekilde kullanılmaması gerekir, GLP-1 reseptörler, veya metformin. onlar kilo-neumtraldir, hipotipsiz ve genellikle iyi tolere edilir. Linagliptin yeni hastalar için önceden uyarılmalıdır, özellikle de yeni diyabetik böbrek hastalığı olan hastalar için yararlı hale getirir.

Kalp Başarısızlığı ve Arrhythmia Yönetimi için Klinik Implikasyonlar

Kalp Başarısızlığı Dekompensasyon Için Bir Tesvi Olarak Dehidrasyon

Kalp hastalarını diyabetle yönetmedeki en zorlu klinik senaryolardan biri, kalp yetmezliği denemelerini tetiklemek için cilt içi rahatsızlıkların paradoksal yeteneğidir.Bir hasta SGLT2 inhibitör-glukozuria, GLP-1 agonistle ilişkili gastrointestinal zararlar veya insülin kaynaklı hipomisyonlu hipomi azaltırsa, vücut, RAAS ve sempatik sinir sistemini aktive ederek geri döndürür.Bu nörohormonal aktivasyon sodyum ve su tutma süresini azaltır.

Kalp hastalarındaki erken inme belirtilerinin tanınması vigilance gerektirir. Orthostatik hipotansiyon, 20 mmHg veya üç dakika içinde daha önemli olan kan basıncı değişiklikleri yapmak, mevcut olan kuru, susuzluk, koyu idrar, baş ağrısı, en fazla kilo verme aracının en iyi şekilde tutulmasını gerektiren normal kotaptif tachymisyona neden olabilir: 2-3 saat içinde kan basıncı değişiklikleri yapmak daha önemli hasta.

Kalp hastaları diyabet ilaçları üzerinde dehidrasyon yönetimi dikkatli bir denge gerektirir. Sadece ilaç rejimine yol açan kilo almaya yanıt veren diuretik dozlar, akut bir hastalık sırasında 2-3 gün boyunca doz tutan veya geçici olarak bu ajandayı tutar ve hastanın ilaç rejimine geri dönmesine izin verir.

Elektrolyte Disturbances ve Cardiyazis Riski

Elektrolyte anormallikleri, bu popülasyonda en akut ve yaşam tehdit edici komplikasyonlardan birini temsil eder ve bu popülasyonda diyabet ilaçlarından kaynaklanan komplikasyonları yaklaşık 1.5 ila 2 kata kadar arttırır.

Hipomagnesemi, 1.8 mg/dL'nin altındaki serum magnezyum olarak tanımlanır, sıklıkla hipokalemi ve genellikle tanınmış Magnezyum eksikliğini tanıtır. Na+/K+ ATPase pompası, hücreyi düzeltmeye dirençli olan hipokalemiyi önler, çünkü bu ilaçlar magnezyum eksikliğinin her zaman magnezyumu daha kötüleştirdiğinde, her iki elektrolitin de birlikte tekrarlaması gerekir.

Diyabet ilaçlarının hiponatremi genellikle hafif ve asimtomatiktir, ancak bazen karışıklıklara neden olabilir, ve nöbetlere, özellikle yaşlı hastalarda. SGLT2 inhibitörleri ile ilişkili hiponatremia tipik olarak dilseldir, ancak uygunsuz antiüretik hormon sendromu gibi diğer nedenler için değerlendirilmesi ve spesifik tedavi gerektirmez.

Elektrolyte ile ilgili arrhythmias'ın tüm kalp hastalarında bir temel EKG elde etmesini önlemeye yönelik pratik bir yaklaşım, ECG'de bilinen elektrolit etkilerle diyabet ilaçlarının bilinen farmaküla etkilerini incelemeden önce, 2-4 hafta içinde temel bir metabolik panel kontrol etmek ve tüm ilaçların QT-prolonging etkilerini tekrarlamak için elektrolit ölçümlerini yapmak.

Klinikian için İzleme ve Yönetim Stratejileri

Laboratuvar Değerlendirmesi: Ne kontrol etmek ve ne zaman

Laboratuvar izlemesine sistematik bir yaklaşım, zarar vermeden önce en klinik olarak önemli elektrolit rahatsızlıklarını engelleyebilir. Baselin değerlendirmesi serum sodyum, potasyum, klorür, bikarbonat, kan urea azot, creatinine, tahmin edilen glomerular filtrasyon oranı ve bazil ECG. Magnezyum ve kalsiyum seviyelerinin eksikliğini önerebilirse ölçülmelidir, diuretics üzerindedir veya arrhythmias ile ilgili hastalar için. Bilinen bir panel için, fosfat içeren genişletilmiş bir panel garanti edilebilir.

Yeni bir diyabet ilacı başlatmadan sonra, takip laboratuvarlarının zamanlaması, özel ajana bağlıdır. SGLT2 inhibitörleri için, 2-4 hafta içinde tekrarlanan bir kimya paneli ilk yıl boyunca dörtte bir şekilde izleme önerilir ve sonra her 6-12 ay boyunca, GLP-1 agonistler için, elektrolitler önemli bir doz ayarlaması ve ardından klinik stabiliteye dayalı olarak elde edilen önemli bir test süresine göre kontrol edilmelidir.

Elektrolit anormallikleri tespit edildiğinde, ilk adım, bir diyabet ilacının katkıda olup olmadığını belirlemektir.Fabkalemi veya bir SGLT2 inhibitörünün ardından hipokaleminin tedavisine ihtiyaç duyar, magnezyum veya tübütül gibi diğer potasyum-zararın tedavisine kadar, potasyumun değiştirilmesi veya magnezyumun makulerinin değerlendirilmesi gibi dozda yüksek çözünürlükte yüksek oranda artacaktır.

Fiziksel Sınav: Cilt Durumunun Yatak Değerlendirmesi

Hiçbir laboratuvar testi, kalp hastalarında sıvı ve elektrolit dengesi değerlendirmede dikkatli bir fiziksel muayenenin değerini değiştirir. Günlük ağırlık ölçümü, ev izlemesinin temel taşlarıdır ve yemeden önce 8 cm'den daha büyük bir ağırlık değişikliği sunar. Klinikte, jugular venous basınç tahminleri, intravasküler hacimsel durumu en güvenilir yatak göstergesidir.

Pulmonary çatlaklar, ameliyat için geçici veya cebirsel olarak işaret eder ve acil dikkat gerektirir. Ancak, çatlaklar, sert bir şekilde kesintiye uğramaya kadar kronik olarak telafi edilebilir kalp yetmezliğinde olmayabilir. Peripheral edema herhangi bir hasta raporlama baş ağrısı veya ışık basıncında ölçülmelidir.

Hasta eğitimi, 24 saat veya 5 kilodan fazla kilo aldıklarında, diyabet ilaçları, özellikle SGLT2 inhibitörleri ve klorlama, ishal veya azaltıcı oral alımı ile akut hastalık hakkında günlük tedavilerde kendilerini tartmak için öğretmektir.

İlaç Eklemeleri: Pratik Algoritma

Hacim veya elektrolit rahatsızlıklar meydana geldiğinde, ilaç yönetimine yapılan yapısal bir yaklaşım sorunu yeterince verimli bir şekilde çözebilir: hafif elektrolit / L, sodyum 130-134 mEq/L) sadece doz azaltımı veya doz değişimi ile anormallik arasındaki ilişkiyi tanımlamak gerekir (üçüncü mEq/L’nin altında yatan sodyumun altında 3,4 ila 3,4,4 ° C) elektrolitin altında yatan elektrolitin altında yatan ağır anormallik (pücreferansiyel)

SGLT2 inhibitör-indüklenmiş hacim kesintisi için, dozları en düşük etkili doza indirmeyi ve bir potasyum-parlama diuretik veya mineralocorticoid reseptörlü antiuretics için yararlı olabilir. For insülin-indüklenmiş hipokalemi, mümkünse, potasyum alımını artırın ve potasyumun ekini geliştirirseniz, nötr bir sıvı kaybın eki için alternatif bir stabilizasyon veya farmakülasyon için alternatif bir stabilizasyon sağlar.

Tüm durumlarda, prematüre kliniği, bir kardiyolog ve endokrinolog faydalıdır. Tüm ilaç sınıflarında uygulanan genel bir prensip düşük başlar ve yavaş yavaş yavaşlanır, özellikle de kalp yetmezliği hastaları, belirli bir ilaç rejimini hasta güvenliği pahasına zorlamaz, ancak klinik bir bilgelik işareti değildir, kombine diyabet ve kardiyovasküler hastalık ile ilgili dar tedavi penceresine saygı duyar.

Elektrolyte Balance'ı Desteklemek için Diyet Müdahaleleri

Diyetsel ayarlamalar, elektrolit rahatsızlıklarının riskini azaltabilir ve egzersiz veya sıcak hava sırasında alımı artırmak için tavsiye edilir.Sıkıtlamalar günde 6-8 bardak yeterli sıvı alımı, kalp yetmezliğine yönelik sıvı kısıtlaması olmadığı için önerilir.

Potasyum alımı bireyselleştirilmiş öneriler gerektirir. insülin veya SGLT2 inhibitörlerine yatkın hastalar, hiperkalemi için risk altında olan potasyum-zenfekte yiyecekler, domates, ıspanak ve böbrek hastalığı olmayan hastalar, günde 3,500-4,700 mg olan hastalar, ARBs veya mineralocorticoid reseptörler, hiperkalemi için risk altındaki bakteriler yüksek dozlu yiyeceklerden kaçınmalıdır.

Magnezyum takviyesi, belgelenmiş eksikliği veya yüksek riskli hastalarda faydalı olabilir, ancak magnezyum glycinate veya citratejisi olan hastalar daha az gastrointestinal yan etkilere neden olabilirler.Süpheli dozlu hastalarda 200-400 mg of elemental magnezyum günlük, magnezyum oksit en yaygın ve uygun form ile, ancak magnezyum glycinate veya citratejittif olmayan hastalar daha az gastrointestinal yan etkilere neden olmalıdır.

Özel Nüfuslar ve Tahminler

Yaşlı Hasta Diyabet ve Kalp Başarısızlığı

Yaşlı yetişkinler hem diyabet hem de kalp yetmezliğinden etkileniyor ve şeker kaynaklı sıvı ve elektrolit rahatsızlıkları en savunmasız olan popülasyonu temsil ediyorlar. SGLT2 inhibitörleri ile ilgili yaşla ilgili olarak daha düşük dozda vücut suyu içeriği azaltılıyor, ve daha yüksek polifarklı alımın daha yüksek prevalansı, hipotansiyonlar için rezerve edilmesi gereken kas kütlesinden daha düşük dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda kullanımı düşük dozda yüksek dozda test edilmesi gerekiyor.

Kronik Böbrek Hastalığı Olan Hastalar

Kronik böbrek hastalığı, diyabetin yaygın bir komplikasyonudur ve negatif ilaçlar için çok daha basit bir risktir. böbrekler sıvı ve elektrolit dengesi düzenleyen birincil organdır ve eGFR 30 mL/min/1.73m2'nin altındayken, hacim ve elektrolit yükünün üstesinden gelme yeteneği ciddi bir şekilde tehlikeye atılır.

Hemodiiyaliz Hastaları

End- aşamalı böbrek hastalığı olan hastalar hemodiiyaliz diyabet tedavisi için eşsiz zorluklar sunar. Akışkanlar ve elektrolit dengesi büyük ölçüde diiyaliz tarafından kontrol edilir, ancak inter-diatik ağırlık kazanılır, hiperkalemi ve intradialytic hipotans yaygın endişeler. Birçok diyabet ilaçları, diiyaliz tarafından temizlenir ve farmakoküler ve elektrolitler bu popülasyonda makul olmayan bir tedavi için renal fonksiyonu gerektirir.Insulin, tedavi mekanizması ile tedavi edilebilir.Insulinler genellikle tedavi için gerekli olan farmakülaksiyonlar için dikkatli bir şekilde yapılır.

Gelecek: Terapileri ve Potansiyel Elektrolyte Etkileri

Diyabet farmakoterapi manzarası hızla gelişmeye devam ediyor, gelişimde birkaç yeni ilaç dersi ile kalp hastalarda sıvı ve elektrolit dengesi için etkileri olabilir. GLP-1, glukoz bağımlı insülinotropik politelifikasyon etkileri ve kilo kaybı ile GLP-1'i birleştiren iki GLP-1 / GIP reseptör agonistleri, GLP-1'i de tanımlayarak GLP-1'i de tanıtır.

Otomatik insülin teslimatı için uygun cihazlar daha sofistike hale geliyor, sürekli glukoz izleme verilerini gerçek zamanlı olarak ayarlayabiliyor. Bu sistemler, insülin kaynaklı elektrolit rahatsızlıklarını, yüksek dozda aşırı dozda hızlı potasyum değişimlerine yol açan hastalardan kaçınarak azaltılabilir. Ancak, hipoglisemi ve ilişkili elektrolit etkileri endişe verici.

Multidisipliner Collaborative Care

Diyabet ve kalp hastalığının kesişimi, tek bir kliniğinin optimal bir şekilde performans gösteremeyeceği bir görevdir. İlaç etkileşimlerinin karmaşıklığı, devam eden izleme ihtiyacı ve hasta eğitiminin önemi bir takım temelli yaklaşım talep eder. Kalp yetmezliği yönetimi, ritmi izleme ve hemodinamik faktörler için tüm sıvı değişiklikleri sağlar, diyabetik tedavi yöntemleri, insülin yönetimi ve kan şekeri kalıplarının yorumlanması ve tedavi yöntemlerinin yorumlanması.

Düzenli takım toplantıları veya yapılandırılmış iletişim yolları, her bir takımın her bir üyesinin hasta ilaç rejimleri ve klinik statüsünde değişikliklerden haberdar olmasını sağlar. Her ziyarette paylaşılan bir ilaç uzlaşma süreci, tedavi öncesi ve kontrol parametreleri hakkında bir kardiyolog önermesini engelleyebilir.Sıklama talimatları, elektrolit kontrol programları olmadan, ve tüm hastalama noktalarına karşı uyarı işaretlerin hangi dozdan geri alınması ve tedavi edilmesi gerektiğini belirtmeli.