Table of Contents

Diyabet İlaçları ve Bleeding veya Bruising arasındaki bağlantıyı anlamak

Diyabet ilaçları kan şekeri kontrol etmede hayati bir rol oynar, ancak bazı bireyler için beklenmedik bir yan etki getirebilirler: olağandışı kanama veya kolay bruising. Bu semptom, kan pıhtıları veya kan damar sağlığı hakkında sık sık endişeler yaratabilir.

Diyabet İlaçları Bleeding ve Clotting Nasıl Etkilenir

Plak Fonksiyonlar ve Aggregation

Plaklar kan damarlarının yaralandığı ilk yanıtlayıcılardır. Çeşitli şeker ilaçları plakalı agresyonla müdahale edebilir - bazı çalışmalarda plakalı reaktivitenin bir araya gelmesiyle birlikte, klinik ilgi hasta arasında değişir.(.))Insulin[T:0)[TDs)[Ds)[D)[D)[D)[D)[D)[Düzükler, yüksek çözünürlükte bir şekilde değişebilir.

Anticoagulants ve Antiplatelet ile ilaç Interactions with Anticoagulants and Antiplatelet

Diyabetli birçok kişi de antikoagulants (örneğin, savaşkanın, apixaban, rivaroxaban) veya anti-katapiller ilaçları (örneğin, aspirin, pepire) kandaki bazı etkilerden vazgeçerek, daha yüksek bir INR’ye giden ve kanama eğiliminden dolayı sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sıkılır.

Vascular Integrity ve Microbleeding

Diyabetin kendisi kronik hiperglycemia, oxidative stres ve kan şekerinde hızlı değişikliklere neden olan ilaçlar – hızlı reaksiyon veya sulfonylureas – geçici olarak damar geçirgenliği yapmak, kapillalar daha kırılgan ve kolay bir şekilde teşvik etmek.Injektif tedaviler:0GLP-1 reseptörler[FLT) gibi sorunlar veya insülin, teknik olarak zayıflarsa yerel kanamalara neden olabilir (örneğin, intramuscular, siteler döndürmek için başarısız olur.

Diyabet İlaçları Çoğu Yaygın Olarak Bleeding Complications'a Bağlandı

SGLT2 Inhibitors

Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin ve ertugliflozin hematuria (kürede kan), epistaxis (konomi) ve kolay çürük sistemler üzerinde olası açıklamalar, özellikle de bu ajanların ortaya çıkmasına yol açan, elektrolitli dengesizliklere yol açan, olası kanamalar için dikkatli olmalıdır.

Thiazolidiones (TZDs)

Pioglita Bölgesi nadiren trombositopenia'ya neden olabilir - plakalı sayıda bir damla - önceden karaciğer hastalığı olan (kesin lekeleri), petechiae ve küçük kesimlerden uzun süreli kanamalar önerilir. Baseline ve periyodik tam kan sayımı uzun süreli TZD terapisi. Risk yaşlı yetişkinlerde daha yüksek görünür.

Sulfonylureas

İkinci nesil sulfonylureas gibi glimepiride ve glipizide hassas bireylerde hafif plakalı disfonksiyonlarla ilişkilendirilmiştir. Daha da önemlisi, savaş ile olan etkileşimleri INR'yi önemli ölçüde artırabilir, kontrol edilemeyen kanamaya yol açabilir. Düzenli INR izleme bu ilaçlar ko-administered olduğunda tavsiye edilir.

Insulin Analogs

insülinin kendisi kanamanın doğrudan bir nedeni olmasa da, uygunsuz enjeksiyon tekniği büyük hematomalara yol açabilir. Aynı enjeksiyon sitesinin tekrar kullanımı, enjeksiyon sonrası yeterli baskıyı kullanmaya veya başarısız olmasına rağmen, insülin bağışıklık aracılı trombositopeni tetikleyebilir, ancak bu son derece nadir. bağışıklık trombosit purpura (ITP) vakası, bazı insülin analogları ile rapor edilmiştir.

Kombinasyonlar

Örneğin, çoklu diyabet ilaçları artı antithrombotic tedavisi alan hastalarda en yüksek kanama riski meydana gelir. Örneğin, bir SGLT2 inhibitörü, aspirin ve savaş farin, komşu yararları değerlendirebilecek bir miktar riskle karşı karşıyadır. Sağlık sağlayıcıları net klinik faydayı değerlendirmeli ve daha düşük kanama potansiyeli olan alternatif kombinasyonları düşünmelidir.

Bleeding Susceptability Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Art Arttıran Risk Faktörleri

Gelişmiş Yaş ve Frailty

Yaşlı yetişkinler, plaka işlevindeki yaşla ilgili değişiklikler nedeniyle daha fazla kanamaya eğilimlidir, ilaçlara karşı her zamanatik bir kesintiye maruz kalır ve daha yüksek bir polifarmasötik durum olan Frail bireyleri de subclinical vitamin K eksikliğine sahip olabilir, exacerbating anticoagulant etkiler.

Renal ve Hepa Impairment

Kronik böbrek hastalığı (krizdeki komon) farmasötik hasar, birçok diyabet ilacın plazma seviyelerini artırabilir. Benzer şekilde, karaciğer disfonksiyonu pıhtılaşma faktörlerinin sentezlerini bozabilir. Her iki koşul da pıhtılaşmayı etkileyen ilaçlarla birlikte kanama riskini artırır.

Aynı anda NSAID veya Corticosteroidlerin Kullanımı

Antibiyotiksiz anti-inflamatuar ilaçlar (NSAIDs) ibuprofen veya naproxen engel plakalet cyclooxygenase gibi ve gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Corticosteroidler, sık sık sık enflamatuar koşullar için reçete edilir, kan damarlarını zayıflatır ve kanamayı teşvik eden diyabet ilaçları üzerindeki hastalar bu ajanlardan kaçınmalıdır.

Genetik Predisposition

von Willebrand hastalığı veya hafif hemofili gibi kanama bozuklukları diyabet ilaçları tarafından karşılanmamış olabilir. Bir aile bruising veya kanaması yüksek riskli tedavilere başlamadan önce değerlendirme yapılmalıdır.

İşaretler ve Belirtileri Tanık

Mild to Moderate Göstergeleri

  • [FONT:0) Kolaylaştırmak: [Dönder: Büyük, karanlık bruiseler en az travma, sık sık kollar, bacaklar veya gövdede görünür.
  • [0]Petechiae:[[Dönetici:[Dönetici:) Küçük kırmızı veya mor, cilt üzerinde (daha düşük bacaklarda) blanch olmayan.
  • [FONT:0) Önerilmiş kanamalar veya enjeksiyonlardan uzak durun: Bleeding, doğrudan baskıya rağmen birkaç dakikanın ötesine devam ediyor.
  • [0]Son 10 dakikadan uzun süre süren hiçbir şey yok (Dönemli bir sebep olmadan tekrar ortaya çıkar.
  • [FONT:0] Dişleri fırçalarken veya flossing sırasında, gingivitis veya periodontal hastalığın yokluğunda.
  • [FONT:0) İdrarda Kan (hematuria): [DüzD: 1) Pink, kırmızı veya kolla renkli idrar, bu sadece bir tasmada görülebilir veya tespit edilebilir.
  • [0]Kan in tabur:[Dönetici: [Döntgen: 1) Tuvalet kağıdı veya siyah, üst GI kanamasını gösteren tarry taburları.

Şiddetli Belirtiler Immediate Medical Dikkat Ediyor

  • Herhangi bir siteden ağır kanama (örneğin, vajinal, gastrointestinal, intraranial).
  • Sudden vizyon değişiklikleri, şiddetli baş ağrısı veya karışıklık - intraranial hemorrhage'ın olası belirtileri.
  • Kan (hematemesi) veya büyük miktarda kan geri dönüşümlü olarak geçer.
  • flank ağrısı veya ateş eşlik eden idrarda kan - böbrek kanaması veya enfeksiyon gösterebilir.
  • Büyük, hematomaları küçük yaralanmadan sonra genişletin, özellikle acı verici veya fazla eklem varsa.

Bir Sağlık Sağlayıcısı Ne Zaman İletişime Geçilir

Diyabet ilacı üzerinde tartışırken yeni veya kötüleşen herhangi bir kanama veya çürük, doktorunuzla bir tartışma garanti eder.Sağlık ekibinizin, bir benign yan etkisi ile ayırt edilmesi veya ilaç etkileşimleri gibi ciddi bir koşulla değerlendirmesi gerekir.

Antikoagulants üzerindekiler için, kanama dozaj ayarı için gerekli olabilir. Asla diyabet ilacınızı profesyonel rehberlik olmadan durdurma veya değiştirebilir; kontrol edilemeyen hiperglycemia, diyabetik ketoacidosis (DKA) veya hiperosmolar hiperglycemik durum (HHS), her ikiniz de ciddi bir kanama olayınız olsaydı, doktorunuz geçici olarak belirli ilaçları tutabilir - ancak bu her zaman tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Tanı Değerlendirme

Tıp Tarihi ve Fiziksel Sınav

Doktorunuz, tam ilaç listenizde (prescription, over-the-the-Comp ve takviyesi), son hastalıklar, diyet alışkanlıkları (özellikle vitamin K alımı), ve aile kanaması tarihlerini içeren fiziksel bir sınav (ekchymoses, purpura) eklemlenebilirlik veya karın ihalesi için görünecektir.

Laboratuvar Testleri

  • [FONT:0) Kan sayımı (CBC): ) Düşük plakalı sayı için kontroller (trobocytopenia) ve kronik kan kaybından anemi.
  • [FONT:0)Prothrombin zamanı (PT)/INR ve aktif kısmi tromboplastin zamanı (aPTT): ), Eski ve intrinsic ve intrinsicing roadways. Prolonged PT/INR vitamini K eksikliği veya warfarin etkisi gösterebilir.
  • [FONT:0)Platelet fonksiyonu testleri: Işık İletim aggregometri veya PFA-100, ilk tarama normal ancak semptomlar devam ederse disfonksiyonu tespit edebilir.
  • [[Düzücü işlevi testleri: [Dönetici: 0,4] Birçok diyabet ilaçları her zaman absorbe edilir; karaciğer bozukluğu koagulopatiye katkıda bulunabilir.
  • [FONT:0)Renal fonksiyon testleri:[Dönetici:[Dönetici: 1) Kidney hastalığı ilaç tespitini etkiler ve plamik toksinler ile plaka işlevini değiştirebilir.
  • [FONT:0)Vitamin K seviyesi ve koagülasyon faktörü assays:[Dönlenmemiş kanama, malnütrisyon veya karaciğer hastalığının belirlenmesinde meydana gelirse kullanışlıdır.

Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme Görüntüleme

İç kanama şüpheliyse – retroperitoneal, gastrointestinal veya intraranial gibi – CT tarama, ultrason veya endoskopi sipariş edilebilir. Bunlar akut semptomlar veya önemli anemi ile hastalar için rezerve edilir.

Yönetim Stratejileri

Diyabet İlaçlarını Uyum Etmek

Erkeğin ve şüpheli sebeplere dayanarak, doktorunuz aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını seçebilir:

  • Sürekli suçluyu durdur ve daha düşük kanama riski olan bir ilaça (örneğin, bir SGLT2 inhibitörden bir DPP-4 inhibitörü veya bir GLP-1 reseptör agonistine kadar) geçiş yapın.
  • Temporly ilacı kanama çözinceye kadar koruyor, sonra daha düşük bir dozda yeniden giriş.
  • Uzay, diyabet ilaçlarının, üst konsantrasyon etkileşimlerinin en aza indirmek için antikoagulant yönetimden uzaklaştırılmasını sağlar.
  • Oral ajanlar çok büyük bir risk teşkil ettiğinde insülin terapisini güvenli bir alternatif olarak kullanın.

Altun Sebepleri Tedavi Etmek

  • İlaç kaynaklı trombositopenia doğrulanırsa, kortikosteroidler veya intravenöz immünglobulin (IVIG) bağışıklık yıkımını azaltmak için kullanılabilir. Plakle transfüzyonlar yaşam tehdit eden kanamalar için rezerve edilir.
  • Demir-deficiency anemisi için kronik kan kaybı. Şiddetli durumlarda, ebeveyn demir veya kan transfüzyonu gerekli olabilir.
  • Aşırı dozlama veya vitamin K eksikliği yönetimi için bu, acil duruma bağlı olarak veya intravenöz olarak verilebilir.
  • Enjeksiyon sitesi kanaması için yerel önlemler: 5-10 dakika boyunca firma basıncı uygulayın ve uygun enjeksiyon tekniğini (her seferinde taze bir iğne kullanın, dönen siteler, pinch deri uygun şekilde ve en kısa iğne uzunluğu kullanın).

Uzmanlarla İşbirliği

Bir hematolog, yeni bir koagulopati ortaya çıktığında veya plaka fonksiyonunun defektasyonun ardından devam ettiği gibi karmaşık kanama risklerini en aza indirmek için danışılmalıdır.Bir endokrinolog, farmasötik hedeflere ulaşmada kanama riskini en aza indirmek için alternatif diyabet tedavilerini seçebilir.

Önleme ve İzleme İpuçları

  • [0]Maintain tam bir ilaç listesi[Dönetici ilaçları, aşırı karşı ürünler ve takviyeleri dahil olmak üzere tüm reçeteli ilaçlar dahil olmak üzere, tüm sağlık sağlayıcınızla paylaşın.
  • [FONT:0) Erken işaretler için izlenir[[Dönem: 1): Yeni bruiseler veya petechiae için düzenli olarak cildi kontrol edin. Raporun açıklanmamış burunları, diş kanaması veya idrardaki kan rutin ziyaretler sırasında.
  • [0] Uygun enjeksiyon tekniğini kullanın : Her zaman yeni bir iğne kullanın, enjeksiyon siteleri sistematik olarak, cilt uygun şekilde ayırın ve 10-15 saniye boyunca enjeksiyondan sonra hafif baskı uygulayın.
  • [FONT:0] Riski artırmak için yapılan aktivitelerden yoksundur : Örneğin, sporla temas, kötü formla ağır kaldırma veya koruma olmadan keskin araçları kullanmayı düşünün.
  • [FONT:0]Stay iyi hidratd[[DÜT:1): Dehidrasyon kana konsantre olabilir ve özellikle de SGLT2 inhibitörü alırken, idrar çıktısını artırır.
  • [FONT:0) Önerilen laboratuvar izlemesi[[Dönetici: 3D): Birçok diyabet ilaçları periyodik tam kan sayımı gerektirir.Eğer savaş sırasında, sık sık INR kontrolleri özellikle bir diyabet ilacı başlatırken gereklidir.
  • [FONT:0) Diş Hekimliğinizi [[Döneticileri herhangi bir prosedürden önce tüm ilaçlar hakkında [FONTT:0)Herhangi bir prosedürden önce, doktorunuzla birlikte durma veya antikoagulant veya anti-kategori ajanlar ayarlamaları gerekebilir.

Yaşlı Yetişkinler ve Frail Hastalarda Özel Görüşler

Diyabetli yaşlı yetişkinler genellikle çok sayıda komplikasyona sahiptir ve yeterli aydınlatma sağlar - özellikle de bu popülasyonda birincil önleme riski daha yüksektir, bu da kanama risklerine göre bir araya getirilebilir; şimdi, 70'in üzerinde bulunan kardiyovasküler hastalık kullanımına karşı kılavuzluk önlemlerinin kaldırılması gibi. Yaşlı hastalar için, klinikler, özellikle de daha düşük bir kanama riski ile diyabeti seçebilirler.

Sık Sorulan Sorular

Karşılaşılabilir mi kanamaya veya çürüklüğe neden olabilir?

Metformin genellikle kanama veya çürüklerle ilişkilendirilmez. Ancak, son derece nadir görülen metformin-indüklenmiş laktik asitoz, rutin kullanım için, metformin kanama riski ile ilgili olarak güvenli kabul edilir.Bu, yaygın bir tıbbi acil durum ve genellikle kontradüllerle birlikte meydana gelir (örneğin, şiddetli renal bozukluk, akut hastalık, kalp yetmezliği).

GLP-1 reseptör agonistleri, kanama tarihi olan insanlar için güvenli midir?

GLP-1 reseptör agonistler (örneğin, lira gliktide, semaglutide, dulaglutide) kanama ile güçlü bir şekilde bağlantılı değildir. Doğrudan gastrointestinal kanamanın tarihi veya tıkanıklık yolları ile müdahale etmezler, ancak sağlık sağlayıcınızla ilgili gastrointestinal yan etkilere ve faydalara neden olabilirler.

SGLT2 inhibitörü sırasında kanama olayım varsa ne yapmalıyım?

Büyük bir kanama olayı deneyimleseniz (bu arada önemli bir burun, idrarda kan veya kolay bir bruising) bir SGLT2 inhibitörü üzerindeyken, sağlık sağlayıcınızla hemen iletişime geçin.Hastalık tespite kadar ilacı geçici olarak tutmanızı önerebilirler. Bu arada, herhangi bir dış kanamaya doğrudan baskı uygulayın ve kanama ağır veya kontrol edilemezse acil bakım arayabilirsiniz.

Şeker ilacım üzerinde olup olmadığım için aspirin alabilir miyim?

aspirin, düşük dozlarda bile, kanama riskini artırır. Zaten kanamayı etkileyebilecek bir diyabet ilacı üzerindeyseniz (örneğin bir SGLT2 inhibitörü veya sulfonylurea gibi) ve özellikle de antikoagulant alırsanız, doktorunuz tarafından reçetesiz aspirinden kaçının.

Acil Bakım Görüldüğü zaman

911'i arayın veya diyabet ilaçları alırken aşağıdaki herhangi birini deneyimseniz en yakın acil duruma gidin:

  • Bir yaradan veya burundan kontrol edilen kanama, 10-15 dakika doğrudan baskıdan sonra durmaz.
  • Kanı ya da siyah, tarry taburlarını ( üst gastrointestinal kanamayı imzalamak)
  • Kanlı idrar, pıhtılarla veya flank ağrı ve ateşle eşlik eder.
  • Sudden şiddetli baş ağrısı, vizyon değişiklikleri, karışıklık veya dehşet verici konuşma - intraranial hemorrhage'ın gerçek işaretlerini ortaya koyar.
  • Zor nefes nefes veya yeni, açıklanmamış bruing ile birlikte ağrı.
  • Hızlı bir şekilde genişletilen veya zor, acı verici ve sıcak (büyük bir hematoma büyük zarar veren) bir bruise.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Belirsiz kanama veya çürük olası bir durumdur, ancak bazı diyabet ilaçlarının uygulanabilir bir yan etkisidir. Erken tanıma, sağlık ekibinizle hızlı iletişim kurmak ve uygun izleme, çoğu durumda uzun vadeli sonuçlar olmadan çözülebilir. ilaçların güvenliği hakkında daha fazla bilgi edinmek için, en erken işaretinde rapor etmek ve önleyici önlemler almak için - uygun enjeksiyon tekniği ve dikkatli ilaç yönetimi gibi - tıbbi komplikasyonları en aza indirmek ve etkili diyabet tedavisine devam edebilirsiniz.