Neden D Vitamin Maddeleri Kemik Sağlığının Ötesinde

D Vitamini hem bir vitamin hem de bir hormon olarak, hücreler insan vücudunda bulundu. ultraviyole B ışınları cilde çarptığında, vücut sentezleri D3 (kolecalciferol) Bu son formlar D vitaminine (VDR) hemen hemen hemen her hücre tipine dönüştürme için karaciğeri içerir (OH)

D vitamini eksikliğinin yaygınlığı yüksek kalmaktadır. Tıp Enstitüsü, metabolik sağlık dahil olmak üzere 25 (OH)D vitamini eksikliğini tanımlar ve 12-20 ng /mL (30-50 nmol/L) ile sınırlı güneş maruziyetinin tüm yaygın yetersizliklere katkıda bulunur.

Glucose Control'te Vitamin D için Biyolojik Vaka

Pancreatic beta-cells hem VDR hem de enzim 1α-hidraz, aktif calcitriol geçişine aktif olarak 25(OH)D'nin yerel dönüşümüne izin veriyor.Bir kez aktif olarak, calcitriol modüllates gen ekspresyonu, iskelet kas ve adiptoz dokuda, D upregulates insülin-makulumalizesi ve insülin duyarlılığını artıran.

D ayrıca sistemik inflamasyonu etkiler. Kronik düşük sınıf inflamasyonu, gözlemsel çalışmalarda gözlemlenen metabolik faydaların bazılarını açıklayabilir.

41.000'den fazla katılımcı içeren potansiyel kohort çalışmaları hakkında bir 2020 meta-analizi, 25 (OH)D seviyesi ≥ 20 ng /mL'nin 12 ng /mL'nin altındaki seviyelere kıyasla % 33 daha düşük bir riskine sahip olduğunu bildirdi.

D Vitamini Insulin Secretion Nasıl Etkiler

Hayvan modelleri, D vitamini eksikliğinin farmaküla ödetilmiş insülin salgılanmasını göstermektedir.Sırık çalışmada, D vitamini takviyesinin diyabet riskini azaltabileceği hipotezi için güçlü bir rasyonelleştirici bulgular sağlar.

Inflammation and Insulin Direniş

Obese bireylerde adipoz doku, insülin sinyaline müdahale eden enflamatuar sittokineleri gizliyor. D vitamini takviyesi, C-reaktif protein (CRP) gibi in klinik çalışmalarda bulunan iltihap işaretleyicilerini azaltmak için gösterilmiştir.

En Son Güncellemeler Denemeleri Açıklandı

Yüksek kaliteli randomize kontrollü denemeler (RCTs), son yıllarda yayınlanan iki dönüm denemesi, diyabet önlemesinde D vitamini rolünü şekillendirdi.

D2d Çalışması: D ve Tip 2 Diyabet

D vitamini ve Tip 2 Diyabet (D2d) çalışması, D3 veya plasebo ile 2,423 yetişkini takip etti, 56-125 mg/dL, HbA1c 5.7-6.4% veya iki saatlik glukoz 140-9 mg/dL. Katılımcılar ortalamaya ulaşmadı (günlük D3 veya plasebo).

Açıklamalar, katılımcıların arasında yeterli düzeyde fayda sağlamadığı konusunda daha belirgin bir etki ortaya çıkardı. D2d yazarları, vitamin D'nin (HR 0.38,% 95 CI 0.16-0.86). Bu bulgu, doğrulanma eksikliğinin anlamlı bir koruma sunabileceğini gösteriyor, hatta takviyeler yeterli seviyelere fayda sağlamadığını belirtti. D2d yazarları, vitamin D'nin genel prediabetik popülasyonda diyabet riskini önemli ölçüde azaltmadığını vurguladı.

Finlandiya Vitamin D Denemesi (FIND)

60 yaş arası sağlıklı yetişkinler, kombine takviye grupları ve plasebo (HR 0.87,% 95 CI 0.63–1.20) arasında anlamlı bir fark görüldü.Dörtüncü 25 (OH)D, 30 nmol / (12 ng / ng / s) alt grup küçükken, % 95 CI 0.63-1.20) tekrar, yine, bazline 25 (OH)D'de 30 nmol / (12 ng / ng / ng / ng / ng / ng / mol / 10'da gerçekleşti.

Diğer Notable Denemeler

Tromsø Çalışması, D vitamininin genel olarak %8 oranında azaldığını ve D vitamini eksikliğini test etti. 2019 meta-analizi 12 RCT'lerin toplam% 8 oranında azaldığını gördü, ancak etki D-defi katılımcıları kayıt altına almak ve yüksek doz rejimleri kullanarak sınırlıydı.

Kollektif RCT kanıtları, genel prediabetik popülasyonda diyabet önleme için rutin D vitamini takviyesi desteklemez. Ancak, tutarlı bir sinyal ortaya çıkar: dürüst eksikliğin düzeltilmesi, bu hipotezi doğrulamak için özellikle de başarılı bireyler hedeflemektedir.

Metabolik Fayda Fayda Fayda için optimal Davranışlar

D vitamini takviyesi diyabet önleme için kabul edilirse, dosing dikkatli bir şekilde dikkate gerektirir. Endocrin Society, 25 (OH)D seviyelerini elde etmek için yetişkinler için 1.500-2,000 IU/gün önerir.

D toksisitesi nadir kalır, ancak 10.000 IU / gün geçtikçe, hiperkalcemia'ya giden, böbrek taşları ve yumuşak-tralikasyon ile elde edilen Serum 25 (OH)D izleme, aşırı yükleme gereksinimlerinden kaçınmaya yardımcı olur - obese bireyler iki ila üç kat daha fazla D vitaminine eşdeğer olmalıdır.

Timing ve Formulation Thinkations

Günlük düşük doz takviyesi, D3 (kolecalciferol) ile daha istikrarlı bir serum seviyelerini korur.Delvailability ve daha uzun yarı hayattaki yüksek dozlar nedeniyle.Alkolciuria ve alabalık hastalığı veya D3 (kolecalciferol) sahip olanlar gibi, yüksek doz veya alternatif formülasyonlar tercih edebilir.

Lifestyle Interventions ile Kombinasyon

D2d çalışması yaşam tarzı değişiklikleri uygulamadı, D vitamini takviyesinin sinerjik olup olmadığının sorularını da ağırlık kaybı ve fiziksel aktivite ile açıklamıştı. Gözlemsel veriler, yaşam tarzı değişikliği ile birlikte D vitamini geri yüklemesinin kombinasyonunun tek başına yaklaşımdan daha büyük risk azaltımı üretmesini öneriyor.

Kim taranır ve Tamamlanmış

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, D eksikliği için rutin evrensel tarama önermiyor. Ancak, hedefli tarama, yüksek risk altındaki bireyler için klinik anlam yaratıyor. Aşağıdaki gruplar 25 (OH)D ölçüm ve potansiyel takviyesi garanti ediyor:

  • [FONT:0) Prediabetes ile Individuals ve 25(OH)D'yi 20 ng/mL'nin altında doğruladı: ) Düzleme eksikliği, büyük denemelerden alt grup analizlerine dayanan diyabet riskini azaltmaktadır.
  • [FONT:0) Yaşlı yetişkinler, özellikle kuzeydeki enlemlerde yaşayanlar:[Dönetici: 0:1) Skin sentez yaşla azalır ve UV maruz kalma limitleri endojen üretimi azaltır.
  • [FOI ≥ 30] Kişiler obezite ile ilgili olarak: Adipose doku sequesters D vitamini, yeterli miktarda dolaşım seviyesine rağmen dolaşım seviyelerini azaltır.
  • [FONT:0) Doğal olarak koyu cilt pigmentasyonu ile Individuals:[Dönetici:[Dönetici:0) Melanin, UV-güdümlü D üretimini %90'a kadar azaltmaktadır.
  • [FONT:0) Bunlar yetersiz koşullarla: Celiac hastalığı, enflamatuar bağırsak hastalığı ve bariatrik cerrahisi D absorpsiyonunu bozar.

Pratik Tamamlama Protokolleri

Doğrulanmış eksikliği olan bireyler için, ortak repletion rejimleri, haftada bir kez 50.000 IU D2 vitamini takviyesi içerir, 1000-2,000 IU günlük bakım ile takip edilen bireyler, diyabet önleme için 4 günlük egzersiz kullanır. 20 ila 30 ng /mL arasında olanlar için, günlük bir ek 1000-2,000 IU'nin günlük olarak adequacy'yi korur.

Tartışmalar ve Çözülmemiş Sorular

Önemli ilerlemeye rağmen, birkaç önemli soru cevapsız kalır. Metabolik sağlık için en iyi 25(OH)D eşik hala tartışılır. Epidemiyolojik veriler, en düşük diyabet vakalarının yaklaşık 30-50 ng /mL'de meydana geldiğini, ancak müdahalesel denemeler nadiren bu seviyeleri elde eder veya test eder. Mendelian randomizasyon kullanarak genetik çalışmalar D ve tip 2 diyabet, muhtemelen ağır eksikliği olan kişilerde ciddi bir şekilde desteklenmez.

Diğer Nutrients ile Interaction

D vitamini vitamini, kalsiyum, magnezyum ve vitamin K ile birliktedir. D vitamininin enzymatik aktivasyonu için gereklidir ve eksikliğin etkisiz hale getirilmesini sağlayabilir.

Sunlight vs. Supplementation

Güvenli güneş maruziyeti - haftada birkaç kez kol ve bacakların 10-15 dakika - cilt kanseri riski olmadan birçok kişiye D vitamini eksikliğini koruyabilir. Sunlight, nitrik oksit salıverme ve ruh iyileşmesi gibi, yüksek çözünürlükte yaşayanlar veya sınırlı açık fırsatta olanlar için en güvenilir yaklaşım olarak kullanılabilir.

D vitaminini Kapsamlı Bir Diyabet Önleme Planına Bütünleştirmek

D vitamini takviyesi asla kanıtlanmış yaşam tarzı müdahalelerini değiştirmemelidir. Diyabet Önleme Programı, kilo yönetimi, normal fiziksel aktivitenin% 5-7'sini ve haftada 150 dakikaya kadar diyabet riskini % 58 azaltmaktadır - denemelerde gözlemlenen herhangi bir D vitamini etkisinden çok daha fazla. D, kilo yönetimi, sağlıklı bir diyet içeren bir stratejinin bir parçası olarak görülmelidir.

Vitamin D Diyaliz Kaynağı

Somon, mackerel gibi yağlı balık ve sardallar, balıkları düzenli olarak tüketmeyen bireyler için en yüksek doğal vitamin konsantrasyonu sağlar. Cod karaciğer yağı, yumurta sarıları ve UV-ex pozlanmış mantarlar da katkıda bulunur.Forrecilmiş yiyecekler, süt, portakal suyu ve kahvaltı tahılları dahil, balıkları düzenli olarak tüketmeyen bireyler için alımına yardımcı olur.

Future Research

VITAL denemesi, başlangıçta kanser ve kardiyovasküler sonuçları incelemek için tasarlanmıştır, şimdi diyabet uç noktaları bu yüksek riskli grupta diyabeti önlemeyi hedeflemek. D2d çalışma, herhangi bir koruyucu etkinin dayanıklılığını değerlendirmeyi sürdürüyor. Yeni denemeler sadece doğrulanmış vitamin D eksikliği ile katılımcılara kayıt oluyor, hedefli düzeltmenin bu yüksek riskli grupta diyabeti önleyebilmeyi hedefliyor.

Araştırmacılar ayrıca D reseptör (VDR) ve metabolik enzimler ile bu etkileşimlerin genotipine dayalı kişiselleştirilmiş takviye protokolleri geliştirebilmelerini sağlamak. D vitamininin jestational diyabette rolü ve tip 1 diyabet önlemesi, başka bir aktif araştırma sınırının temsil edilmesini sağlayabilir.

Potansiyel Synergy with Metformin

Bazı gözlemsel çalışmalar D vitamininin ve metformin'in glukoz metabolizmasına katkı sağlayabileceğini öne sürüyor. Metformin, AMP kinase'yi etkinleştiriyor, D modüllates kalsiyum sinyali ve gen ekspresyonunu birleştirirken, bu müdahaleleri birleştirin, sadece bilinmeyenden daha büyük bir diyabet riski azaltımı sağlar, ancak gelecekteki soruşturma için umut verici bir avenue temsil eder.

Klinik Alt Hattı

D Vitamin takviyesi, özellikle düşük temel D vitamini seviyelerini olan bireyler arasında gerçek bir söz veriyor. Büyük RCTs, eksikliğin düzeltilmesinde mütevazı ama tutarlı bir azalma gösteriyor. Genel prediabetik popülasyon için yeterli vitamin D durumu ile, takviyesi önemli ölçüde ek fayda sunuyor.Bu heterojenlik bireysel 25(OH) seviyelere dayanan yaklaşımlara dayanıyor.

Klinikler, D vitaminini önceden yapılan bebekler için risk altında değerlendirmelidir - özellikle obezite, sınırlı güneş maruziyeti veya koyu cilt pigmentasyonu olan kişiler - ve tespit edilen zamanlarda doğru eksikliği doğrulayabilirler. D vitamininin hem de yaşam tarzı modifikasyonunu teşvik eden bir araç, her iki vitamin D vitamininin en etkili şekilde kalmasını sağlamak için en etkili şekilde kalır.

Daha fazla okuma için, ESRAT:0)NIH Diyet Supplements Fact Sheet on Vitamin D) , [[ŞUygunluk Çalışması Yeni İngiltere Tıp Dergisinde birincil yayın) ve D vitaminine (DD) rehberlik ediyor.