Yapısal ırkçılık sosyoloji ders kitaplarıyla sınırlı olan soyut bir konsept değildir - milyonlarca Amerikalı için sağlık sonuçları olan bir gerçektir. Şeker bağlamında, veriler yıldızk: Siyah, İspanyol, Yerli, Yerli, indigenous ve diğer ırksal topluluklar, daha yüksek teşhis oranlarına sahiptir, daha şiddetli komplikasyonlar ve daha erken ölümler beyaz meslektaşlarına yönelik bu eşitsizlikler biyoloji veya bireysel davranışlarda bulunmamaktadır.

Bir Sağlıkla Konpanziğin Tanımlanması

Yapısal ırkçılık, toplumların karşılıklı olarak yeniden konut sistemleri, eğitim, istihdam, kazanç, kredi, medya, sağlık bakımı ve ceza adaleti gibi, bireysel önyargı veya kişilerarası önyargının aksine, yapısal ırkçılık bir kişinin davranışlarıyla ilgili değildir ve zamanla normalleştirilmiş önyargılar ve sağlık hizmetleri üretmeye devam etmektedir.

Amerikan Tıp Derneği, açıkça bir halk sağlığı tehdidi olarak ırkçılık tanıdı ve diyabet bakımında ırksal boşluklara yakınlaşmaları gereken önemli olan büyük hükümet kuruluşları.).

Diyabet'deki Racial Disparities'in Epidemiyolojisi

Veriler, eşitsizlikin derinliğini ortaya koyar.ŞUygunlara göre:0) Amerikan Diyabet Birliği) , non-Hispanic Black Amerikalılar, non- Hispanic beyaz Amerikalılardan daha fazla tanınamaz. İspanyol Amerikalılar% 70 daha yüksek bir riske sahiptir ve Amerikan Hint ve Alaska Yerli yetişkinleri diyabete sahip olmak için iki kat daha fazladır.

Yaygınlığın ötesinde, sonuçlar azınlıklar için dramatik bir şekilde daha kötüdir. Şekerli yetişkinler diyabetli bireyler, son derece daha yüksek bir hastalık geliştirmek için 2.3 kat daha olasıdır ve Indigenous popülasyonları dünyada en yüksek diyabet komplikasyonlarından bazılarına göre.Bu istatistikler tek başına genetik olarak yönlendirilmezler - onlar diyabete karşı potansiyel olarak daha fazla erişim ve bakım kalitesi için fark edilir.

Yapısal Racism'den Diyabet Inequity'ye giden yol yolları

Konut Segregation ve İnşa Edilmiş Çevre

Redlining ve ayrımcı konut politikalarının on yılları mahallelerde daha az kaynakla yoğunlaşmıştır. Bu topluluklarda, çoğu zaman taze ürünler, daha hızlı yiyecek çıkışları, daha güvenli parklar ve rekreasyon alanları ile daha yüksek düzeydeki hava kirliliğini arttırır.Bu çevresel özellikler doğrudan etki diyabet riski: sağlıklı gıdaya erişim obezite oranlarına sınırlı erişim, fiziksel aktivite için güvenli alanlar, egzersiz eksikliğini ve mahalle şiddet veya ekonomik precarityden daha az marketler geliştirir.

Ekonomik eşitsizlik ve sigorta örtüsü

Yapısal ırkçılık nesiller boyunca devam eden bir ırksal zenginlik boşluğu üretti. Siyah ve İspanyol aileler, uyuşturucuları karşılayabilecek kadar az sayıda medyalı ev geliri ve daha az bir servet elde etti. Bu ekonomik dezavantajlar, daha yüksek sigortasız oranları ve sigortasız bir bakım Yasası genişletildikten sonra bile, boşluklar devam eden yönetim için daha az muhtemel.

Sağlık Sistemi Faktörleri

Sağlık sistemleri kendilerini eşitsizlikleri sürekli olarak ortadan kaldırmak için kendilerini sürekli olarak sağlıksız hale getirir.Sağlık merkezleri ve azınlık mahallelerindeki hastaneler genellikle daha az agresif bir şekilde azınlık hastalarına yönelik olarak finanse edilebilir ve daha az olasılıkla yeni diyabet yönetim programları sunabilmektedirler, sürekli şeker izleme sistemleri, diyabet öz yönetim eğitimi veya endokrinologlara erişim. Ayrıca, güven ve bağlılık azaltıcı raporlarını rapor edebilirler.

Sağlık Erişimine Engeller Detaylı

Sağlık erişimine engellerin orijinal makalesi doğru ama yaşayan deneyimin karmaşıklığını yakalamak için genişletilebilir. Aşağıda, diyabetle yaşayan ırksal topluluklara ait olduğu gibi her bariyerin daha ayrıntılı bir incelemesidir.

Sınırlı Sağlık Olanakları ve Sağlayıcı Kısa

Racial ve etnik azınlık toplulukları federal olarak nitelikli sağlık merkezleri (FQHCs) tarafından servis edilen ve diğer güvenlik sağlayıcıları önemlidir, bu merkezlerin eksikliği özellikle de daha az sayıda randevu almak için diyabet bakımı ile kesintiye uğratılır.Bir hasta için, rutin bir ziyaret için haftalar beklemek, ilaç düzenlemeleri veya ayak sınavları gibi kritik müdahaleleri geciktirebilir.

Her Turn'daki Ekonomik Engeller

Diyabet pahalı bir hastalıktır. ABD'deki diyabetin doğrudan tıbbi maliyetleri 2017 yılında 237 milyar dolar aştı. bireyler için, insülin maliyeti, test şeritleri, pompalar ve doktor ziyaretleri, sigortalı veya hipoglisemik acil durumlar için bile, sağlıklı gıda maliyetine de uzatılabilir. Birçok hasta, şeker dostu yiyeceklere ve nakliyecilere teslim olmak için kilo vermek için insülin veya dozları atlayabilir.

Sağlık Determinant of Health olarak Ulaşım

Güvenilir ulaşım eksikliği, gıda çöllerinde veya mahallelerde yaşayan kişiler için kamu transitiyle korunmuş büyük bir engeldir.Her üç aydan beri podiatrist görmeleri gereken bir hasta için reçeteli geri yüklemeler yapılır ve tüm hastalar güvenilir internet erişimine veya video ziyaretlerine katılabilir.Bu, özellikle de diyabetli yaşlı bireyler için akut bir problemdir.

Ayrılma, Bias ve Mistrust

Sağlık ayarları içindeki ayrımcılığın azaltılması veya antieleleştirilmesi, bakımı aramak için güçlü bir caydırıcı belgelerdir. Azınlık hastaların daha az empatik iletişim aldığı, daha kısa bir süre boyunca ve daha az sayıda soru sorma fırsatı sunar. Tarihsel istismarlar - Tuskegee siphilis çalışması gibi - tamamen bir kriz meydana gelene kadar tamamen bakım deneyimlerinin ortadan kaldırılması.

Diyabet Çıktıları Üzerine Etkisi: Data Show

Bu engellerin sonuçları ölçülebilir ve yıkıcıdır. Diyabet ile Racial azınlıklar sürekli olarak akut komplikasyonlar, kronik komplikasyonlar ve mortalite oranları yaşarlar.

Gecikmiş Tanı ve Gelişmiş Hastalık Sunumda

Birincil bakım ve önleyici taramaya erişimi azaltılmış olduğundan, azınlık hastalar genellikle daha sonraki bir aşamada diyabetle teşhis edilir. Tanı sırasında, diyabetik retinopati, böbrek hastalığı veya kardiyovasküler hasar gibi komplikasyonlara sahip olabilirler. Bu gecikmiş tanı, erken yaşam tarzı müdahale ile yönetilebilecek veya yalnız sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi gerektirir.

Zavallı Glycemic Control

Birçok çalışma, diyabetle Siyah ve İspanyol hastalarının daha yüksek ortalama HbA1c seviyelerinin, hatta sosyoekonomik statü için ayarlamadan sonra bile, bu boşluğun diyabetle karşı karşıya kaldığı görülüyor, ancak aynı zamanda azınlık hastalarında da önemli ölçüde daha zor olan rahatsızlıklar, gıda güvensizliği, kronik stres ve kötü sağlık okuryazarlığı, bunların hepsi yapısal ırkçılıkla şekillendiriliyor.

Yüksek Amputasyon, Renal Başarısızlık ve Cardiovasküler Hastalıklar

Belki de diyabetteki yapısal ırkçılık en grafik örneği, Gaziler Sağlık Yönetimi'nin daha düşük olduğu gibi, azınlık hastalar arasındaki faktörler arasında fark yaratıyor.Stal hastalar için 2.3 ila 3 kat daha fazla sayıda tedavi merkezi – aynı şekilde, İspanyol ve Indigenous bireyler arasındaki son sınıf hastalık sıklığı beyaz nüfusun ötesinde işaret ediyor – örneğin, tüm azınlık ölüm gruplarına erişim ve daha uzun bir şekilde yara bakımı merkezlerine erişim.

Diafazda Direnme Konsiyonları

Diyabet üzerindeki yapısal ırkçılık etkisini ele almak, bireysel davranışların değiştirilmesi veya klinik müdahalelerin ötesine geçen çok seviyeli bir yaklaşım gerektirir. Aşağıdaki stratejiler, 444FLT gibi kuruluşlardan gelen önerilerle uyum sağlar:0 Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar[FLT]

Politika ve Sistemler-Level Reformları

Yapısal değişim politikayla başlıyor. Bu, henüz yapılmadığı eyaletlerde genişleyen Medicaid'in kapsamını içeriyor, diyabet ilaçları ve malzemeleri için maliyet paylaşımını ortadan kaldırır ve sağlık hizmetleri için daha güçlü anti-discrminasyon korumalarını teşvik eder.Inflation Retrem Yasası'nın kapağını Medicare faydalanıcıları için bir adım olarak ele alıyor, ancak özel sigortacılar için sigortasız veya buları kapsamaz.

Community-Engaged Approaches

Top-down müdahaleleri genellikle azınlık topluluklarında başarısız olur, çünkü yerel bağlamlar, kültürel farklılıklar veya topluluk öncelikleri için hesaplamıyorlar. Etkili programlar topluluk sağlık çalışanları ile birlikte tasarlanır, sağlık eğitimcileri oluşturur ve kiliseler veya topluluk merkezleri gibi güvenilir kurumlara sahiptir.

Sağlık Sağlayıcısı Eğitim ve Anti-Bias Eğitim

Iklim önyargı sağlık alanında yaygındır, ancak kurumsal hesap verebilirlik ile eşleştirilen ve etnik kökenleri öğretmek, tüm hastaların tıbbi tedavilerini sağlamak için proaktif sistemler uygulamak ve geri bildirim döngülerini sürdürmek için yalnızca hizmet veren ve devam eden tıbbi eğitim kurumları oluşturmak için yetersizdir.

Araştırma ve Veri Şeffaflığı

Ölçülenemeyen şey sabitlenemez. Sağlık sistemleri ve sigortacılar, Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yapılan açıklamaların ırk, etniklik ve diğer sosyal tanımlayıcılar tarafından reddedilmesi gibi, yapısal olmayan araştırmaların kök nedenlerini incelemeleri gerekir.

Korumanın Underserved Alanlarda Bakım Edilmesi

Telehealth, düşük maliyetli internet erişimi sağlayan programları, kredi tabletleri ve dijital okuryazarlık eğitiminin geniş eşitsizlikleri yerine getirmesi için umut verici bir yol sunar. Ancak, şeker bakımı doğrudan mahallelere, perakende kliniklere yapılan farmakoterapi hizmetleri ve okul bazlı sağlık programları, düşük maliyetli internet erişim sağlayan diğer stratejiler, kredi tabletleri ve dijital okuryazarlık eğitiminin genişleyen nüfus artışlarını sağlamak için önemlidir.

Sonuç: Eyleme Bilinçden Hareket

Yapısal ırkçılık, yetersiz bir güç değildir - insan kararlarının bir ürünüdür ve bu nedenle diğer insan kararlarına hizmet eden sistemlerden daha iyi değiştirilebilir. ABD'deki diyabete karşı eşitsizlikler sadece bir istatistiksel merak değildir; milyonlarca hayat kısa, uzuvları temsil eder ve böbrek başarısız olur, çünkü herkesten daha iyi hizmet etmeli ve bu nedenle, diyabet sağlık erişim ve sonuçları üzerindeki yapısal ırkçılıktan kaynaklanan bir hastalık sağlığının etkisine hizmet etme olasılığına hizmet edecek olan bir sistemdir.

Sağlık eşitliği erişim içinde, ancak sadece sorunu isimlendirmeye istekliysek – yapısal ırkçılık – ve her düzeyde toplumla mücadele etmeye çalışır.Süpheçiler için, araştırmacılar, politika yapıcılar ve hastalar da, çalışma sadece boşluklar kapalı olduğunda anlayışla başlar.