Diyabet Yönetimindeki Aile Faktörü

Diyabet nadiren izolasyonda yönetilir. Günlük kan şekeri izleme, insülin yönetimi, yemek planlaması, fiziksel aktivite ve ilaç bağlılık, her bir kişinin bir şeker hastalığı aldığında, tüm aile sistemi uygun yemekler için endişelenebilir, ebeveynler çocukları parmak sricks'e karşı mücadele edebilir, yetişkin çocukların aile sorumlulukları, ve kardeşlerin göz ardı edilebilir veya kızgın hissedebilirler.

Aile danışmanlığı, toplum diyabet destek hizmetlerine kasıtlı olarak dokunulduğunda, bu dinamiklerin başının talimatlarına () bağlı olarak, aile danışmanlığına dahil olmak üzere, toplum programları, psikososyal faktörlerin hem de zihinsel sağlık desteğinin rutin tarama ve entegrasyonuna kritik olduğunu kabul eder (ADA).

Neden Aile Danışmanlık Maddeleri Diyabet Outcome

Geleneksel diyabet eğitimi hastaya odaklanmaktadır: karbonhidratları nasıl sayın, insülini ayarlar, hipoglisemiyi tanır ve egzersizi izler.Bu hasta merkezli yaklaşım genellikle diyabet yaşamları ile kişinin, yiyeceğe sahip olduğu gerçeği göz ardı eder ve aile içi kararları aile desteğinin, kendi duygularını etkili bir şekilde iletmenin veya yönetmenin en güçlü tahmin edici araçlarından biri olduğunu gösterir.).Diabetes Care, 2019).

Diyabet Bakımlarında Duygusal ve Yeniden Mücadele Meydanları

Diyabet sıkıntısı klinik depresyondan farklıdır. Bu, hiperglisemitik bölümler sırasında yardımcı olmak için hastalıklı bir şekilde rahatsızlıktır. İletişim kesintileri yaygın olabilir. Bir eş kan şekeri kontrol etmek için nag olabilir, bir ergen cezayı önlemek için yüksek okumalar yapabilir ve yaşlı ebeveynler, hastalıklı dozları tedavi etmek için atlayabilirler.Bu modeller düzeltilmez; aile danışmanlığı tarafından yapılandırılabilir ve aktif bir aile danışmanlığı ile eş anlamlıdır.

Aile-Focused Interventions için Kanıt Üssü

Gelişen bir kanıt gövdesi, diyabet bakımında aile terapisi yaklaşımlarının entegrasyonunu destekler. Diyabet Destek Projesi, tip 2 diyabet ve destek ortakları ile yetişkinlerle rastgele kontrollü bir deneme, 1 diyabete sahip katılımcıların, aile odaklı davranış müdahalelerinin, ebeveyn-çocuk çatışmalarının zaman içinde daha iyi geliştiğini gösteriyor.

Toplum Diyabet Hizmetlerinde Evlat Bakımına Sahip Olduğu Uygulamalı Adımlar

Toplum örgütleri - sağlık departmanları, hastaneler, federal olarak nitelikli sağlık merkezleri, YMCAs ve inanç temelli gruplar - erişilebilir, kültürel olarak duyarlı aile danışmanlığı sunmak için eşsiz bir konumda. Aşağıdaki adımlar entegrasyon için bir çerçeve sağlar.

Adım 1: Bir Topluluğun İhtiyaçları ve Güçlüleri Değerlendirmesi

Yeni bir hizmet başlatmadan önce, mevcut stresler, iletişim engelleri ve hangi destekleyici yapılar hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir. Örneğin, ağırlıklı olarak bir İspanyol topluluğunda, bu aile karar verme merkezlerinin diyabetle, aile üyeleri ve toplum sağlığı çalışanları ile ilgili olarak bilgi sahibi olmaları gerekir.Mevcut strese ve sağlık çalışanları hakkında bilgi sahibi olmak, iletişim engelleri, ve hangi destekleyici yapılarda destekleyici yapılarda destekleyici yapılar, ağırlıklı olarak bir şekilde "sağlık" programına başvurarak bu terapinin "sağlık" olarak tanıtılmasını isteyebilirsiniz.

2. Adım: Lisanslı Ruh Sağlığı Profesyonelleri ile Ortaklıklar

Aile danışmanlığı, standart diyabet eğitiminin ötesinde uzmanlık gerektirir. Aile ve aile terapistleri (LMFT) ile yapılan sözleşmeler, lisanslı klinik sosyal işçiler (LCSW), kronik hastalık veya sağlık psikolojisi alanında deneyim sahibi psikologlar.Eğer böyle uzmanlar yerel olarak mevcut değilse, ailede paylaşılan bir bakım modeli genellikle en etkili olduğunu fark eden bir diyabet eğitimcisi: Diyabet eğitimcisi tıbbi yönetimi ele alır, çünkü terapistler ilişkisel kalıplara odaklanırken, iletişim ve duygusal düzenlemeler. Cross-referral yol yolları sorunsuz olmalıdır.

3. Adım: Danışmanlık Yapı ve Müfredat Tasarımı

Tüm aile danışmanlığı uzun vadeli bir terapiye ihtiyaç duymaz.Programınızı birden fazla destek içerecek şekilde yapılandırın:

  • [FONT:0]Brief danışmanlıkları (1-2 seans): Özel bir konu hakkında acil çatışma çözümüne ihtiyaç duyan aileler için, bir çocuğun enjeksiyon korkusu nasıl idare edileceği gibi.
  • [FONT:0]Structured grup programları (4-8 seans): [DFLT:1] Örneğin, eğitimle bir araya gelen "Diabetes Family Support Group" (örneğin, gıda etiketleri ile ilgili daha kolay tartışmalarla) akşam veya hafta sonuları iş aileleri ağırlamaları için yapılabilir.
  • [FONT:0] Devam eden ilişkisel terapi: [Dönetici: [Dönetici: 1) Aileler için, bir eşin kızgınlığı, bakıcı yanı sıra, ya da bir ergenin diyabet yönetimine karşı isyanı gibi daha derin sorunlarla ilgili sorunlarla ilgili.

Her bir katmanın kanıt tabanlı bileşenleri içermelidir: iletişim eğitimi (örneğin, “I” ifadeleri kullanarak), problem çözme çerçeveleri, stres yönetimi stratejileri ve paylaşılan hedeflere odaklanılması için standart değerlendirme araçları kullanın.

Adım 4: Aile-Level Sorunlarını Tanımak için Tren Frontline Staff

Toplum sağlığı işçileri (CHWs) ve diyabet eğitimcileri genellikle aile danışmanlığı konusunu ailelerle ilişkilendirir. Örneğin: “Hastalık, tüm aile sistemlerindeki kısa bir eğitim modülü ile ilgilidir, korumacılığa ve aile stresine izin veren biriyle birlikte konuşmanıza yardımcı olur. Tüm aile fertleri ve aile fertlerini tanımanıza yardımcı olmak için yeni yollar bulmanıza yardımcı olabilir.

Adım 5: Hizmetleri erişilebilir ve Visible hale getirin

Access engelleri, aile danışmanlığının topluluk ayarlarında tutulmasının önemli bir nedenidir. doğrudan onlara:

  • [FONT:0)Location:[Dönetici:[Dönetici:0) Aynı sitede diyabet eğitiminin gerçekleştiğine dair danışmanlık yapın, bu nedenle aileler entegre bakım olarak görüyor, bir sonraki değil.
  • [FONT:0]Scheduling:[Dönetici:[Dönetici:[Dönetici: 8) Akşamlar ve haftalar dahil olmak üzere esnek zamanlar sağlayın.
  • [FONT=0)Cost:[[Döneticileri) Uygulamalı - ölçekli ücretler veya düşük gelirli aileler için ücretsiz hizmet vermek için para fonu kullanın. Billable kodlama Z71.1 (aile danışmanlığı) ve Z91.89 (sağlıksızlığı) uygun olduğunda.
  • [FONT:0] Dil ve okuryazarlık:[Dönetici:0))Temli veya bikültürel danışmanlar kullanın. Malzemeler 5. sınıf okuma seviyesinde yazılmalıdır ve birden çok formatta kullanılabilir.
  • [FONT:0)Pazarlama:[Dönetici: [Dönetici:0)))) Uygulama: [Dönetici: [Dönetici:0))) Uygulama, "işmanlık için terapi" yerine, diyabet için aile desteğinin sağlanması.

Aile Danışmanlığının bütünleştirilmesinin Faydaları: Birden Çok Domainler

Diyabet bakımındaki aile danışmanlığının ölçülebilir faydaları A1C azaltımının ötesine uzatılır. Aileler bir araya geldiğinde, beş önemli alanda gelişmeler kümesi.

Geliştirilmiş Glycemic Control ve Tedavisi Adherence

İşbirliği problem çözme öğrenen aileler, ilaç programları, yemek süreleri ve etkinlik planları ile daha tutarlıdır. 48 aile temelli müdahaleler diyabet için, bu katılımcıların her zamanki bakımla karşılaştırıldığında% 0.5 azaltımı ()Diabetes Research ve Klinik Uygulama, 2014).

Diyabet Distress ve Caregiver Burden

Danışmanlıkta aile üyeleri hastalıktan kişiye ayrı olarak öğrenirler. Bu bilişsel değişim, diyabetle ilgili ifadeleri suçlamaktan sonra (“hep pastayı yediniz!”) ve onları destekleyici ifadelerle değiştirir (“Birlikte menüye bir göz atalım”). Spouses ve bakıcılar, kısa süreli danışmanlık yapmadan önce daha düşük yanmış ve kaygı seviyelerini rapor eder.

Aile İletişimi ve Problemi Güçlendi

Danışmanlık, aileye çatışmaya ayak uydurmadan diyabet hakkında zor konuşmaları nasıl öğretmektedir. Yapılı iletişim alıştırmaları (haftada aile diyabeti huddles gibi) herkesin devam eden destek için normalleştirilmiş rutinleri paylaştığını öğretir.Bu beceriler, finans, ebeveynlik ve ev sorumlulukları hakkında ilişkileri geliştirmek.

Artan Topluluk Empowerment ve Peer Destek

Erken danışmanlık seanslarını başarıyla geçiren aileler genellikle topluluklarındaki doğal savunucuları haline gelir.Onlar, bir kırsal Colorado ilçesinde akran desteği gruplarına liderlik etmek için gönüllü olabilirler, ya da toplum sağlığı fuarlarında konuşmak, profesyonel personelin tek başına elde edebileceğinden çok daha fazla sayıda aileye ulaşmalarını sağlar.

Gelişen Kültür Yeniden İlişkisi ve Güveni

Aile danışmanlığı bir topluluk ortamında gömülü olduğunda, bu servis edilenlerin kültürel değerlerini yansıtacak şekilde adapte edilebilir. Örneğin, Indigenous topluluklarda, yaşlıları ve genişletilmiş aileyi içeren bir konuşma ortamı, batılı bir terapistin parçalanması ve sosyal danışmanlar, mesajları güçlendirmek için geleneksel diyet uygulamalarını topluma dahil edebilir.

Common Barriers ve Misconceptions'a hitap etmek

Açık faydalara rağmen, birçok topluluk programı, algılanan engeller nedeniyle aile danışmanlığını gömmekten çekinmeyin. İşte ortak kaygılar ve pratik önlemlerdir.

“Siya sağlık profesyonelleri için finansmanımız yok.”

Üniversite mezunu programları ile ortaklıkları keşfedin (örneğin, evlilik ve aile terapisi klinikleri), toplum sağlığı departmanları veya üçüncü taraf telehealth platformlarını bir sözleşme temelinde yetkiliye sunan bir sözleşmede iade eden.Bazı eyaletler Medicaid waiver programları altında kronik hastalık yönetimi için aile danışmanlığını geri alabilir.

“Aileler gelmeyecek – bir stigma olarak danışmanlık görüyorlar.”

Hizmeti “kounseling” dışında bir şey arayarak normalleştirmek, “Aile Diyabet Destek Atölyesi” veya “Diabetes Family Consultations” rutin bir tıbbi ziyaret sırasında seçeneği tanıtarak, diyabet eğitimcisi veya birincil bakım sağlayıcı olarak, “Bu, tüm aileler için bakımımızın standart bir parçasıdır” diyor.

“Bizim personelimiz aile terapisinde eğitim almamaktadır.”

Her takım üyesine bir terapist olmak için ihtiyacınız yoktur. CHWs ve eğitimcilerin temel desteği nerede idare ettikleri, lisanslı bir profesyonel kolay gruplar ve sadece en karmaşık vakalar uzun vadeli bir terapiye devam etmek için personel için eğitim kredilerini aile sistemlerindeki temel eğitim ve kısa müdahale tekniklerini kullanın (örneğin, çiftlerle motivasyonel röportaj).

Örnek: Bir Topluluk Sağlık Merkezi Aile Danışmanlıkını Bütünleştirir

Aşağıdaki ED örnek gerçekçi bir bütünleme göstermektedir: Bir kentsel underserved alanda bir şehirdeki federal bir sağlık merkezi diyabet kliniğini iki yıl önce yeniden yapılandırdı. Merkezi, diyabet eğitimcisi ile birlikte ağırlıklı olarak Afrika Amerika ve İspanyol nüfusuna 2 diyabetle hizmet etti. Baselli değerlendirmeler, hiperglisemi için yüksek oranda kaliteli sağlık merkezi ziyaretler gösterdi.

Sonuç: Topluluk Diyabet Bakım Için Bir Yeniden İlişkili Bir Görme

Diyabet yönetimi, aile danışmanlığını toplum destek hizmetlerine açıkça dahil ederek, ilişkilerin sağlık konusunda güçlü belirleyiciler olduğunu biliyoruz.Birlikte sorunları çözen ve her iki yük ve zaferleri paylaşmanın daha iyi donanımlı olduğu, bu ilişkinin gerektirdiği toplum programlarını sürdürmek, sadece daha iyi klinik sonuçları değil, aynı zamanda daha güçlü, kendi mahallelerinde sağlık ajanları olabilecek daha bağlantılı ailelerdir.