Diyabet, küresel olarak 537 milyondan fazla yetişkini etkileyen kronik bir metabolik bozukluktur, kırsal alanların 2045'i aştıkları tahminlerle, hem diyabet hem de komplikasyonların yaklaşık% 38.4 milyonunu – diyabeti, ancak prevalan oranları, kronik hastalık ve etnik azınlıklar, düşük gelirli topluluklarda ve diyabetle ilgili rahatsızlıklar dahil olmak üzere, bu sağlık durumların ikisine de olumsuz yöndeki yükü altında önemli ölçüde yaygındır.

Diyabet ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantı sadece korelasyon değildir; araştırmacıların şikayet ettiği şeye yol açabilirler.[Dizisyonla Yaşamak Sürekli öz yönetim gerektirir: Kan şekeri, zamanlama insülin veya oral ilaçlar, karbonhidratları saymak, fiziksel aktiviteyi planlamak ve hastalık veya stres talepleri ayarlamak.Bu tehlikeli olmayan rejimler, hastaların% 20-40'ı hastalıkla ilgili rahatsızlıklar doğurabilir.

Tersine, depresyon ve kaygı gibi zihinsel sağlık koşullarını ortadan kaldırmak, gelişen tip 2 diyabet riskini artırmak gibi daha kötü bir şekilde deriz: Depresyon, hipo-analys içinde yayınlandı:0)JAMA Psychiatry), insülin direncini teşvik eden bireyleri göstermiştir.

Marginalized Topluluklarında Ayrılmalar: Bir Yapısal Lens

Diyabet-ekonomik sağlık bağı tüm popülasyonları etkilerken, etkisi, düşük sosyoekonomik statüye sahip bireylerde, sigortalanmamış veya sigortalı topluluklara sahip bireyler olarak, kırsal alanların sakinlerine, cinsel ve cinsiyet azınlıklara karşı daha fazla deneyimlenen engellerle karşı karşıyadır.

Prevalence and Outcomes

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yapılan veriler, tanınmış diyabetin yaş-adjustedvallı yaygınlığının Amerikan Hint/Alaska Yerli yetişkinler arasında (%14,5) ve Hispanic Black yetişkinlere kıyasla (% 12.5), diyabetle ilişkili komplikasyonların daha yüksek oranlarda %8'i deneyimlediğini gösteriyor. Socio gradients eşit derecede yıldızk: yüksek bir okul eğitimi ile yetişkinler, yüksek bir üniversite diploması ile kıyasla neredeyse iki kat daha fazla şeker hastalığının prevalanını takip ediyor.

Zihinsel sağlık eşitsizlikleri bu desenleri aynaya çeker. Racial ve etnik azınlıklar, büyük depresif bir tedavi ile İspanyol yetişkinlerin sadece% 31'i, Beyaz yetişkinlerin% 50'sine kıyasla daha az olasılıkla kanıt bazlı tedavi alırlar.

Sosyal Determinants Intersection'ı seviyor

Diyabet ve zihinsel sağlık eşitsizlikleri arasındaki kesişimler, şeker dostu bir diyet takip etmek ve temel ihtiyaçları sağlamak için stres ve endişelendirmeden yoksundur.).[Dönetici ve Siyah haneler arasında yaygın olarak iki kez görülür. besleyici yiyeceklere erişim, doğrudan bir şeker dostu diyet takip etmek ve temel ihtiyaçlar güvence altına almak için zorlaşır.)

[FONT:0)Transportasyon engelleri[Döneticiler) özellikle kırsal alanlarda akut, sakinlerin yıllık göz sınavları ve ayak kontrolleri dahil olmak üzere 30–60 mil seyahat etmek zorunda kalabilirler.Ayrıca, zihinsel sağlık profesyonelleri ile ilgili bir çalışma; kırsal kesimlerin% 65'i pratik bir psikiyatriste sahip olmadığını ve büyük bir zihinsel sağlık hizmetinin de dahil olmak için önemli ölçüde daha az yasal bir şekilde lisanslı olduğunu tespit etmiştir.

Marginalized Gruplarında Diyabet Yönetimi Üzerine Etkisi

Diyabetin bir araya gelmesi ve zihinsel sağlık koşulları hastalık yönetimi için derin zorluklar yaratıyor. Depresyon ve diyabet sıkıntısı sürekli olarak depresyon olmadan karşılaştırılabilir:0)poor ilaç bağlılık[Dönemli hastalar için, eksik dozlar iki hiposemi ve hiperglisemit hastalığı olan bireylerin riskini artırmak, şeker okumaları, depresyon olmadan önce gelen şüpheli ajanlar için hipervigasyonel ajanlar üretmek için daha fazla risk teşkil edebilir.

Bir yemek planı takip etmek, düzenli fiziksel aktiviteye sahip olmak ve tıbbi randevular zihinsel hastalık kesintiye uğramak için bilişsel ve duygusal bant genişliği gerektirir. marjinalleştirilmiş toplumlarda, bu zorluklar şekerleme eğitimi ve desteği ile karıştırılır (DKOS)).DKODKOS, diyabet bakımının karmaşıklığını iyileştirmek için kanıtlanmış bir bakım standardıdır, sadece diyabetle gelen alıcılardan% 5'i alır ve oranları azınlık ve düşük gelirli toplumlar için daha düşük gelir.

Ayrıca, sağlık sağlayıcı önyargıları diyabet bakımının kalitesini etkileyebilir. Araştırma, kliniklerin Siyah ve İspanyol hastalarla daha az zaman harcadığını belgelemiştir ve bu hastaların depresyon, finansal kısıtlamalar veya sosyal destek eksikliğini incelemeden daha az bilgi sahibi olduklarını tespit etmiştir.Sağlık İşleri).

Diyabet Sağlığı Üzerine Etkisi

Kronik hastalık kendisi zihinsel sağlık bozulmaları için risk faktörüdür ve diyabet, komplikasyonların sürekli ihtiyacıdır - beslenme, egzersiz, ilaç ve izleme, marjinalleştirilmiş toplumlarda, bu korkular genellikle yetersiz bakım nedeniyle hastayla ilgili komplikasyonlar nedeniyle daha yükseklenir.

[FONT:0]Discrminasyon[[Dönetici:0)[Döneticiler) ve doğrudan yüksek HbA1c seviyeleri ile ilişkili olan, cinsel ve cinsiyet azınlıkları için, ayrımcılığa yol açan sonuçlar, önemli risk faktörlerinde veya ihtiyaçlara karşı ayrımcılığa yol açan zihinsel ayrımcılığa yol açabilir.

Ek olarak, Atrogee Syphilis Çalışması ve engelli bireylerin - derin nesilsel yaralar bıraktı. Birçok Siyah ve Indigenous hasta, anlaşılabilir savaşlarla diyabete yaklaşımı hafife alamaz ve kültürel olarak hassas sağlayıcılar veya reddedilme tedavilerde olduğu zaman, tamamen rahatsızlık verici ve rahatsızlık verici bireylerden daha fazla rahatsız edicidir.

Intersectioning için Stratejiler

Diyabet-mental sağlık denkleminin sadece bir tarafını hedef alan Interventions kaçınılmaz olarak marjinalleştirilmiş popülasyonlar için kısa sürede düşer. Etkili çözümler, klinik uygulama, topluluk programları ve politika ile koordineli bir şekilde hareket gerektirir.

Bütünleşik, Kültürel Olarak Bakım Eden Bakım Modelleri

En umut verici yaklaşım, zihinsel sağlık hizmetlerinin diyabet bakımı ayarlarına entegrasyonudur, genellikle kronik hastalık yönetimi ile ilgili olarak adlandırılır (DDDDDD).Seksatif Bakım Modeli, IMPACT denemesine dayanarak, 3-4'ü tedavi etmek için gerekli olan bir dizi kontrole sahiptir.

Telehealth ve Digital Tools ile erişimin genişletilmesi

Ancak, bu modality, özellikle de koruma altındaki nüfuslara yönelik söz veriyor. Telemental sağlık ve tele-diabetes eğitimi, ulaşım engellerini aşabilir ve hastaların rahat, özel ayarlarda bakım almasına izin verir. Bununla birlikte, kırsal ve düşük gelirli hastalar için, gerçek zamanlı bir glikoz izleme ve mobil sağlık girişimlerinin desteklenmesi için politika çabaları önemlidir.

Topluma Dayalı Eğitim ve Destigmatizasyon

Zihinsel hastalık etrafında Stigma birçok toplumda yardım görmeyi engellemeye devam ediyor. İnanç tabanlı kuruluşlar, barbershops, topluluk merkezleri ve kültürel festivaller, psikoeducation. Programlar, diyabetle yaşayan duygusal zorlukları açıkça tartışıyor - bir zayıflık olarak değil, aynı zamanda hastalığın ortak, tedavi edilebilir bir parçası olarak - zihinsel sağlık hizmetlerine adapte edilebilir.Eğitimde eğitimli kişilerin, diyabetle deneyimledikleri sosyal bağlantı ve pratik polisaj stratejileri ile ilgili sorunları tartışarak deneyimledikleri kişiler yetiştirilebilir.

Sağlayıcı Eğitimi ve Sistemik Hesapability

Sağlık sistemleri, özellikle yüksek riskli popülasyonlarda diyabetli hastalarda zihinsel sağlık endişelerini tanıma ve ele alma konusunda eğitim sağlayıcılara yatırım yapmalıdır. Bu, sağlık sorunları ile ilgili doğrulayıcı araçları kullanarak doğrulayıcı-9 (PHQ-9) ve Diyabet rutin ziyaretlerde, gözetimsiz alanlardan yoksunluk protokollerine ek olarak, sosyal sağlık profesyonellerine yönlendirme yollarını içeren protokolleri de dahil etmelidir.

Politika-Level Interventions: Root Causes Adres

Makro düzeyde, diyabet ve zihinsel sağlık eşitsizliklerini azaltmak, altta yatan sosyal determinantları ele almak gerekir. Gelişmekte olmayan ülkelerde Medicaid'i yalnızca düşük gelirli yetişkinlere karşı koruyucu bakım, diyabet yönetimi malzemeleri ve zihinsel sağlık tedavilerine erişmek için erişim sağlayacaktır. [FQHCs), zihinsel sağlık hizmetleri gerekli olan tıbbi hizmetlerin değerlendirilmesi ve sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi gibi kritik adımların ortadan kaldırılmasının gerekli olduğunu vurgulamıştır.

Sonuç: Bütünleşik, Eşlik Eylem Çağrısı

Diyabet ve zihinsel sağlık eşitsizlikleri marjinalleştirilmiş toplumlarda daraltılmış değildir; bu, yapısal bir sağlık krizidir, hastalık ve eşitsizlik döngülerine karşı mücadele eder. Zihinsel sağlık, hiçbir zaman uygunsuz, diyabet sonuçları kötüleşirken, zihinsel sağlık kötüleşen toplumlarda kötüleşir; ve bu etkiler zaten yapısal bir dezavantajla karşı karşıyadır.Yolda ilerlemenin iki taahhüt gerektirdiğidir: tüm kişiye, kültürel olarak yetkin bir şekilde davranırken, aynı anda sistemik engelleri ortadan kaldırır.