Diyabet mellitus dünya çapında en yaygın kronik koşullardan biri olmaya devam ediyor, Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre 537 milyondan fazla yetişkini etkiliyor. - Tip 1 diyabet ve diyabet tipi 2 diyabetli bir sayı için, istikrarlı kan şekeri seviyelerini korumak, her yıl sağlık sistemi milyarlarca dolarlık bir şekilde artan bir şekilde sağlık hizmetleri sağlamak için, özellikle de kapalı kan şekeri (DKA) ve diyabetik ketoacidoz (DKA) bu tür bir müdahaleyi önlemek için en yaygın nedenleri arasında.

Kapalı döngü Sistemlerini Anlamak

Kapalı döngü sistemleri, genellikle yapay pankreasyon sistemleri olarak adlandırılır, üç temel bileşeni entegre eder: sürekli bir glukoz monitörü (CGM), bir insülin pompası ve CGM verilerini ve şekeri eğilimlerini yönlendiren bir kontrol algoritması - sadece mevcut değerlerin aksine - ve mikrokorreksiyonlar her birkaç dakika boyunca manuel olarak karar verir. Bu tahmin edilebilirlik sistemi hem de yüksek teslimatlardan kaçınır ve yüksek teslimatlardan kaçınır.

Modern kapalı döngü sistemleri iki birincil konfigürasyonda gelir: Hibrit kapalı döngü, kullanıcının hala yemek için manuel doz ve sağlıklı bir pankreatın fizyolojik yanıtını taklit etmek için manuel olarak kontrole kıyasla daha sıkı bir şekilde kullanılır (PID) Sonuç, ERzzy mantık veya modelleme kontrolüne kıyasla, ERzzy bir şekilde uygulanır.

Gelişenleri azaltmak için mekaniklikler

Şiddetli Hipoglycemia'ın Önlenmesi

Şiddetli hipoglisemi - kan şekeri o kadar düşük olduğunda, bir kişinin kafası karışık, bilinç kaybeder veya glucagon veya intravenöz glukoza ihtiyaç duyar - en çok korktuğu akut komplikasyonlardan biri. Kapalı döngü sistemleri bu tahmin edilebilir düşük glikonz teknolojileri ele alır.Bu özellik, tehlikeli bir eşiğin üzerinden 15 ila 30 dakika önce, bu özelliğin insülin teslimiyetini otomatik olarak azaltabileceğini veya durdurabileceğini gösterir. Bazı sistemler bunu acil durum glucagon teslimatla birleştirir.

Diabetik Ketoacidosis (DKA)

DKA, insülin eksikliği kontrol edilemeyen yüksek kan şekeri ve asit inşa edilmesine yol açtığında meydana gelir. Kapalı döngü sistemleri, DKA'yı sürekli arka plan insülin teslimiyeti sağlamak için ön plana çıkararak - bir gecede veya kullanıcı düzeltme dozunu almayı unutursa, algoritma da kalıcı hiperglycemia'yı bir insandan daha erken tespit edebilir, DKA'da kesintiye uğramadan 40 ila 60 azaltımı tehlikeli bir şekilde bildirebilir.Bu sabit vigilance özellikle "dawn fenomen" veya "dawn fenomen" deneyimleyen insanlar için değerlidir.

Kan Glucose Variability

Acil oda ziyaretleri sadece aşırı yüksek veya düşüklerden kaynaklanmaz; aynı zamanda hastayı harekete geçirmeyi beklemek yerine, yüksek değişkenlik, vücutları stres eder ve kalpli olayları, elektrolit dengesizlikleri ve şiddetli dehidrasyonları tetikleyebilir (TIR).Bu hızlar sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık, küçük ayarlamalar yapılır.Bu uyarıları önlemek için, daha az 55 mg / 1 hafta içinde yayınlanan bir deneyi.

Klinik Kanıt ve Gerçek Dünya Data

Çok sayıda rastgele kontrollü denemeler ve gerçek dünya gözlemsel çalışmalar, acil sağlık kullanımı üzerindeki kapalı döngü sistemlerinin etkisini ölçtü.Astanal 2022 meta-analiz inüFLT:0) Lancet Diyabet & Endocrinology) tarafından yayınlanan ve %37'den fazla çalışma ve otomatik insülin teslim sistemlerinin kullanıcıların standart tedavi kullanarak hastanenin % 38'i daha düşük bir hastane ziyarete maruz kaldığını bildirdi.

Kanıtların en çekici parçalarından biri, Medtronic 780G sisteminin gerçek dünya analizinden geliyor, ki bu da küresel olarak bir milyondan fazla hasta tarafından kullanılıyor. Araştırmacılar, gelişmiş hibrit döngü teknolojisini kullanan bireylerin, Journal of Science ve ilgili% 40'ı daha az hipoglisemi ziyaretleri olduğunu ve her türlü diyabetle ilgili acil durum kabullerinin çoğu günlük enjeksiyonları ile karşılaştırıldığında daha az belirgin bir şekilde azaldığını iddia ediyor.

Bu kapalı döngü sistemlerinin sık sık sık acil durumlar tetiklenen “insan hatası” bileşeninin azaltılmasını da önemlidir - yorgunluk, dikkatsizlik veya eğitim eksikliği nedeniyle. AİLFLT:0)2022 Diyabet Bakım Çalışması).

Hasta Deneyimi ve Yaşam Kalitesi

Sayıların ötesinde, kapalı döngü sistemleri, diyabetle yaşamak için gün boyu süren deneyimi temel olarak değiştirir. DKA'nın sürekli zihinsel yükü, karbonhidratları saymak ve nocturnal hipoglisemisi hakkında endişe vericidir ve diyabet kontrolüne karşı büyük bir kaynaktır. Hastaların her ikisi de fiziksel aktiviteye, seyahat etmeye, sosyal etkinliklere katılmadan daha fazla güvenerek kendilerini sürekli olarak etkileyen tehlikeli davranışlara yol açabilir.

Ayrıca, hastaların verilerini uzaktan izleme yeteneği - bakıcı uygulamaları veya bulut tabanlı platformlar aracılığıyla - diyabetli çocukların ebeveynleri için ekstra bir güvenlik katmanı ve sadece ER ziyaretleri için gösterilen yaşlılar için uyarıları almak için uyarılar alıyor. Aile üyeleri, hastalanma yaklaşımını tehlikeli eşler olduğunda, 911 çağrısına müdahale etmelerini sağlıyor. Bu gerçek zamanlı veriler ve otomatik yanıtlara ek olarak, kapalı döngü sistemlerinin yalnızca ER ziyaretleri azaltmadığı için gösterilen bir neden gösterilendir.

Sağlık Sistemlerine Ekonomik Etki

Diyabet için acil durum odası, sağlık hizmetlerindeki en pahalı önlenebilir olaylar arasındadır. Ortalama bir yıllık bir süre içinde hipoglisemi ile ilgili ER ziyaretleri, ABD'de 1,200 $ ve DKA kabulleri arasında maliyet azaltılabilir.[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD) ve tedavi yöntemlerinin yüksek maliyet maliyeti nedeniyle yüksek maliyetle azaltılabilir.

Ayrıca, akut komplikasyonları önlemek için sık sık sık kronik komplikasyonlara yol açıyor (örneğin kardiyovasküler olaylar, renal başarısızlık ve uzuv amputasyonlar), kapalı döngü sistemleri de uzun süreli sağlık kullanımını azaltabilir. DKA'nın birincil odak noktası da psikolojik acil durum oda ziyaretlerinden kaçınırken, her türlü ağır hipoglisemitik bölüm daha sonra önemli faydalar taşıma riskini azaltır, kırıklar ve nöbetler - her türlü kendi acil durum oda maliyetlerini azaltır.

Meydanlar ve düşünceler

Zorlu kanıtlara rağmen, kapalı döngü sistemlerinin yaygın olarak benimsenmesi, genel popülasyonda etkisini sınırlayan birkaç engelle karşı karşıyadır. Maliyetler büyük bir engel olmaya devam ediyor. Sigorta kapsamı birçok ülkede genişledi, kesintiler ve eş ödemeler hala düşük gelirli bireyler için yasaklanabilir. Cihazın kullanılabilirliği aynı zamanda eşitsizdir: kırsal ve koruma altındaki topluluklar genellikle diyabet teknoloji eğitmenlerine ve endokrinologlara erişimine ve bu sistemleri yönetmelerine erişebiliyorlar.

Başka bir husus, CGM damlaları veya pompa tıkanıklıkları gibi en kapalı döngü sistemlerinin hala manuel girişi gerektirdiğidir. Gerçek dünya verileri, ER'nin ilgili konularda ziyaretlerinin hala önemli hiperglisemiye neden olabileceğini, ancak tüm hastalar kapalı döngü teknolojisi için adaylara göre -özellikle de CGM damlaları, tahmin edilemez insülin absorpsiyonları veya bilişsel bozulmalar gibi kullanım sistemi başarısızlıkları hakkında eğitilmeli.

Future Yol Tarifi

Kapalı döngü teknolojisi, diyabet acil durumlarda daha büyük azalmalara karşı işaret eder. Hem insülin hem de glikta kullanan çift sistemler, klinik çalışmalarda test edilir ve bir sonraki nesil CGMs riskiyle hemen ortadan kaldırır - Dexcom G7 ve FreeStyle 3 gibi - insan hatasının son büyük kaynağını ortadan kaldırır.

Makine öğrenimi ve yapay zeka, tarihsel verilere, aktivite kalıplarına dayanan terapiyi kişiselleştirmek için kontrol algoritmalarına dahil edilir ve hatta menajer döngüleri veya stres seviyeleri ilerleyici ve telehealth, sadece on yıl önce ulaşılabilen seviyelere kadar erişim ve ilk hastane ihtiyacının azaltılmasına olanak sağlayacaktır.

Özetle, kapalı döngü sistemleri diyabet yönetimindeki bir paradigma değişikliğini temsil eder ve doğrudan en yaygın acil durumların kök nedenlerini ele alır.Gerekme ve insülin teslimatı, ağır hipoglisemiyi azaltırken, DKA'yı engeller ve optimizasyonlar, kapalı döngü teknolojisini sürekli olarak gösteren 40-60 oranındaki azalma, sağlık hizmetlerinin kalitesini azaltan ve sağlık sistemlerinin iyileştirilmesi için acil komplikasyonlara mal olur.

[FONT:0) Kapalı döngü sistemleri ve klinik etkileri hakkında daha fazla okuma için, devam eden denemeler için yayınlanan orijinal araştırmaya atıfta bulunur.[DÜDÜT:2).