Neden Diyabette Gastroparesis Maddelerinin Doğru Tanınması

Gastroparesis midenin miktarını boşaltmak için çok uzun süre harcadığı bir bozukluktur, genellikle fiziksel blokaj olmadan. Şeker hastalığı olan insanlar için bu durum, diğer gastrointestinal koşullarla karmaşık bir tabaka ekliyor, çünkü gecikmeli mide ve oral ilaçlar, öngörülemeyen kan şekeri hızlarına yol açabilir.

Diyabet gastroparesis'in en yaygın nedenidir, yaklaşık üçte biri için muhasebe. Kronik hiperglycemia, vagus sinir ve enteric sinir sistemi, normal olarak mideden küçük bağırsaklara kadar yemek gösteren koordineli sözleşmeleri engeller, her iki tip 2 diyabet gibi tedavi etmek, uzun süredir devam eden veya kötüleşen hastalıklarla daha yüksek olsa da, hastalar için tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, tedavi etmek için sadece zayıf bir şekilde ilişkilidir.

Klinik Değerlendirme ve Symptom Değerlendirme

Herhangi bir uzman test sipariş edilmeden önce, kapsamlı bir tarih ve fiziksel muayene önemlidir. gastroparesis'in kardinal belirtileri postprandial fullness, bulantı, kusma (daha önce yemek yemez), sarışın ve üst karın rahatsızlıkları. Ancak, bu semptomlar spesifik değildir; Ayrıca psik ülser hastalığı, gastroesophageal reflux, pankretik yetersizlik, ilaç yan etkileri (özellikle GLP-1 reseptörler), fonksiyonel veya dispepsia.

Gastroparesis Kardinal Symptom Index (GCSI) değerlendirmeyi standartlaştırmaya yardımcı olur. GCSI, işitmenin ciddiyetini, kusmayı, erken metrajı, postprandial fullness ve iki haftalık hatırlanma süresiyle sınırlı kalır. GCSI kendi başına tanınmıyorken, belli bir eşiğin üzerinde bir puan gastroparesis olasılığını artırır ve tedaviye cevap izlemek için kullanılabilir.

Gaztrik Kesirli Çereği (GES)

Gaztrik boş scintigraf (GES) küçük bir miktar radyoaktif izotop ile etiketlenmiş olan en yaygın şekilde yapılır ve en iyi eşdeğer test gastroparesis için uygundur. ilke basit: hasta standart bir yemek (tipik olarak düşük yağlı bir yumurta sandviç veya oatmeal) o zaman puanlarda yüzde 60'tan fazla Nükleer Sağlık Topluluğu tarafından açıklanan yemek ve daha fazla sayıdaki yemek için seri görüntüleri alır.

Scintigrafı Neden Altın Standart

GES referans standardı olarak kabul edilir, çünkü doğrudan önemli bir dizi fizyolojik yemek ve hastaların çoğunda semptomlarla iyi ilişkilidir. dört saat protokolü en yüksek tanı doğruluğu sağlar; daha kısa protokolleri (örneğin, 90 dakikalık veya iki saatlik çalışma) önemli bir dizi eksiktir. Çalışma, normalde bir göğüs X-ray'ın çoğuna benzer düşük radyasyon maruz kalmaları ile daha alakalıdır ve hastanelerde ve daha büyük kliniklerde yaygın olarak kullanılabilir.

Test için nasıl hazırlanılır

Hastalar, çalışmadan en az sekiz saat önce hızlı bir şekilde soruluyor.Süre boşluğu etkileyen ilaçlar - kan şekeri (meoclopramid, domperidone, erythrmisin), opioidler, antikolerjikler ve GLP-1 agonistler - testten 48 ila 72 saat önce durdurulmalıdır, güvenli bir şekilde, iki hiperglisemi (kansiyonel) ve hipogliseminin üzerinde hiperglisemi (kans) ve hipoglisemiler, ve hipo ⁇ ler, daha önce test için birçok merkez için durdurulmalıdır.

Sonuçlara yorum yapmak

Sonuçlar belirli zamanlarda mide tutma oranı olarak bildirilir, ya da yarı boş zaman (T1⁄2). gecikmiş bir sonuç gastroparesis onaylar, ancak alt yatan nedeni belirtmez - test tamamen işlevseldir.

SmartPill (Wireless Mottitude Capsule)

Bir radyoaktif yemek ya da gastrointestinal motness hakkında daha kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyaç duyan hastalar için, SmartPill çekici bir alternatif sunar. Bu dayanılmaz kapsüller pH, basınç ve sıcaklık tüm GI yolu üzerinden seyahat eder ve böylece idrar yollarını izleyebilir.

SmartPill, midenin ötesinde motilite verileri toplama yeteneği ve önceden küçük bir kapsülün (muhtemelen) küçük bir kontraseptüre sahip olması için hastaya ihtiyaç duyar.

Gaztrik için nefes testleri Boş

Nefes testleri, mideyi değerlendirmek için nonradioaktif, ofis tabanlı bir yöntem sunar.En yaygın versiyon 13C-labeled octanoic asit veya spirulina (mavi alg) standart bir yemekle karıştırılır. Yemek tüketilirken, etiketli substratlar küçük bağırsaklarda absorbe edilir ve 13CO2 olarak exhaled edilir.

Avantajları ve Sınırlamaları

Nefes testleri hamile kadınlar ve çocuklar için cazip hale getirmekten kaçınır (aslında rutin olarak kullanılmamış olsa da), hem de nükleer tıp tesisleri olmadan yerlerde yapılabilir. Test aynı zamanda daha az pahalı ve daha kolay bir şekilde, kalp hastalığı için solunum testleri yapılır. Ayrıca, nefes testleri sadece dolaylı olarak normal küçük-bowel ve her zaman tedavi edici fonksiyona güvenir, hem de incelalasyon merkezleri arasında standart olarak doğrulanabilir.

Bazı laboratuvarlar bir şeker çözümünden sonra hidrojen veya methane nefes seviyelerini ölçer (örneğin, lactulose) SIBO'nun (SIBO) sık sık sık şeker ve gastroparesis ile birlikte bulunduğu ve maymik veya kötü bir nefes testi doğrudan teşhis etmiyor, SIBO'nun şüpheli olduğu durumlarda yararlı bilgiler sağlar.

Antroduodenal Manometri

Antroduodenal manometri, bir yemek sırasında küçük bağırsakların ilk kısmı ve birkaç saat boyunca yapılan baskı kalıplarının geçtiği bir invazivdir.

Diyabetik gastroparesis'te, manometri genellikle bir travmatik sözleşmelerin düşük bir kısmını gösterir, boş süreli motor komplekslerinin (ev sahibi) faz III migrating motor komplekslerinin (ev sahibi) sık sık sık sık sık sık sık sık sık midenin ağrılarına rağmen, testin yokluğu ve teknik olarak talep edilen bir kesintiye uğraması, genellikle boş tedavi merkezlerimden dolayı sinir bozucu veya rektörlütlü semptomlardan dolayı ayırt edilebilir.

Endoskop ve Ultrasound

Üst endoskopi (esophagogastroduodenoskopi, EGD) genellikle üst GI belirtileri olan hastalarda verilen ilk testtir, özellikle de boş bir hastalık (parça, inflamasyon, tümörler) veya mekanik tıkanıklığı, endoskopi sırasında, doktor kesin bir teşhis için de muhafaza edilebilir.

Gaztrik boşluk, gerçek zamanlı ultrasonografi ile de değerlendirilebilir. Operatör daha önce mide kanseri ve günlük bir klinik kullanımdan sonra, ultrasonografiye erişimin sınırlı olmasına rağmen, operatöre bağımlı ve iyi standartlaşmış değildir.

Kim Undergo Teşhis Test Etmeli?

Diyabet ve hafif dispepsi ile her hasta bir gastrit boş bir teste ihtiyaç duymaz. Mevcut kurallar, semptomlar devam ettiğinde test etmeyi önerir (üç aydan daha fazla), yoğunlukta şiddetli olarak veya oral beslenme veya glycemik kontrole müdahale eder.Testler genellikle tedavi gerektirmezse, o yüzden testin garanti edilmez.

Mikrezis. Yeme bozuklukları (anorexia nervosa, bulimia), ruminasyon sendromu ve kannabinoid hiperemesi sendromu aynı belirtiler üretebilir.GLP-1 agonistlerden ilaç-indük gastroparesis, pramlintide veya opioidler kabul edilmelidir.

Gelişmekte ve Deneysel Teşhis Yöntemleri

Birkaç yeni teknik, yüksek uzaysal çözünürlükle ve elektrogaztrografi (EG) tanısının iyileştirilmesi için soruşturma altındadır ve bu da mide ilaçlarının temizlenmesini sağlar. EG teknik zorluklar ve değişken doğruluk nedeniyle yaygın olarak kabul edilemez. Benzer şekilde, üç boyutlu ultrason ve tek foton emisyon hesaplamalı tomografi (SPECT) sonunda klinik uygulama alanına girebilecektir.

Başka bir umut verici avenue, pylorospasm ile ilgili yüksek çözünürlüklü manometrinin kullanımıdır - kalınlaşmış, nonrelaxing pylorus – muhtemelen pyloric dilasyon veya pyloromyotomi (gaztrik peroral endoskopik myotomi veya G-PKIN) ile hedeflenen tedaviyi dağıtır.

Bütün Birlikte Oluşturun: Bir Tanı Algoritma

Uygulamada, çalışma genellikle bir klinik tarihle başlar, semptom anketi (örneğin, GCSI), ve ilaç dışı nedenleri nedeniyle ilk yapılır. Üst endoskopi veya ülserasyon.Eğer endoskop normalse, hasta en uygun bir şekilde test eder.Dörtografi, normal bir şekilde takip edilir.

Test sırasında Glycemic Control'in Önemi

Testin seçilmiş olduğu önemli değil, hastanın kan şekeri seviyesini çalışma gününde belgelenmiş ve diyabetli hastalardan oluşan bir alt grup test sırasında normal gastrit boş olabilir, ancak hiperglisemi (above 200 mg/dL) boşalabilir ve bir normal testin tamamen başarısız olması anlamına gelir, çünkü hipoglisemi tamamen boş olabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Gastroparesis in a patient with diabetes is a stepwise process that integrates semptom değerlendirme, diğer nedenleri dışlama ve gastrit boşluğu test etmek.Süresel olmayan tüm hastalıkların farmasötik ölçülmesi, ve seçimin temelleri, temelsel kontrol ve mide fonksiyonlarının belirlenmesi ve uygulanması için gerekli olan temel bilgilerdir.

[FONT=0)Dönetici:[Dönemli)

  • [FONT:0] Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar Enstitüsü - Gastroparesis).
  • [0] Mayo Clinic - Gastroparesis Tanı ve Tedavi[Döntgen: 1)
  • [0] Kuzey Carolina Merkez Üniversitesi Fonksiyonel GI ve Motness Bozukluklar için [Dönetici:0)
  • [FONT:0)Camilleri M. Gastrointestinal motness bozuklukları ve diyabet.ETHFLT:1), Endocrinolojide İleri Görüş, Diyabet ve Obesity).