Telehealth, diyabet gibi kronik hastalıkları yönetmek için dönüştürücü bir yaklaşım olarak ortaya çıktı, özellikle de geleneksel sağlık hizmetlerine erişimin sınırlı olduğu uzak veya korunmuş alanlarda. Düşük kaynak ayarları, telehealth vaatleri rahatlık, azaltım seyahat ve daha sık izleme. Ancak, başarılı bir şekilde uygulama yolu basit teknoloji kabulünün ötesine geçmek yerine sağlık boşluklarını kapatmaktır.Bu zorluklar - finansal kısıtlamalar ve sistemik sağlık sorunlarının temel sorunlarını araştırmak için uygun çözümler sunar.

Telehealth Uygulamalı Anahtar Zorluklar

Düşük kaynak ayarlarında telehealth uygulamak sadece yazılım veya dağıtım cihazlarının kurulması meselesi değildir. Şeker hastaları dijital sağlık araçlarıyla nasıl etkileşime girebilecek derin yapılandırılmış yapısal ve sosyal faktörlerle yüzleşmek gerekir. Aşağıda, her biri kendi bileşik sorunları ile ilgilidir.

Sınırlı Altyapı

Güvenilir internet bağlantısı ve istikrarlı elektrik dünyanın birçok yerinde lüks kalıyor. Uluslararası Ttelekomünikasyon Birliği'ne göre, küresel nüfusun neredeyse üçte biri internet erişimine sahip, Sub-altı Afrika ve Güney Asya'daki çoğunluğuyla birlikte, en iyi ve en kötü olmayan bölgelerden yoksundur.

Bağlantının ötesinde, donanım boşlukları eşit derecede şiddetlidir. Düşük kaynak ayarlarındaki birçok diyabet hastası genellikle bir akıllı telefon veya bilgisayar sahibi değildir. Ortak cihazlar veya topluluk telecenters yardımcı olabilir, ancak özellikle de bir telehealth karşılaşması sırasında, bilgi daha verimli bir şekilde akışız.Sağlık sağlayıcılarının uzun süreli bir klinik tarihle entegre etmesi zorlaşır.

Mobil ağ kapsamı da ülkeler içinde dramatik bir şekilde değişir. Kentsel merkezler 4G veya hatta 5G'ye sahip olabilir, kırsal mez genellikle 2G'ye veya aralıklı 3G sinyallerine güvenebilir. Bu eşitsizlik güçleri telehealth programları en düşük ortak denominator için tasarlayabilir, etkileşimlerin zenginliğini sınırlandırabilir ve hatta yüksek çözünürlüklü görüntüler gönderiyor.

Dijital Okuryazarlık eksikliği

Dijital okuryazarlık sadece bir cihazda dönme yeteneği değildir; tıbbi araştırmaların derinlemesine yayınlanması, temel teknik sorunların çözümünde temel sorunlarla ilgili olarak, sınırlı sayıda yetişkin ve bireyler için sınırlı sayıda diyabetli programla ciddi şekilde etkilenmektedir - tip 2 diyabetten etkileniyor - beceri sezgisel değildir.A study published in theurFLT:0).

Dil engelleri sorunu birleştirir. Çoğu telehealth arayüzü, Bangladeş'te bir çiftçiye veya fabrika çalışanına tamamen kafa karıştırıcı olabilir, kültürel ve dilsel olarak uygun tasarım olmadan, telehealth, yerel bir lehçe veya yerli dil için bir araçtan daha ziyade stres kaynağı haline gelir.

Dijital erişimdeki cinsiyet boşlukları daha geniş bir şekilde bölmek. Birçok düşük kaynak ayarlarında, kadınlar mobil telefona sahip olmak veya paylaşılan cihazlara sahip olmak için özgürlükleri daha az olasıdır. GSMA tarafından yapılan bir 2021 raporu, düşük ve orta gelirli ülkelerdeki kadınların erkeklerden daha az olasılıkla yüzde 15 daha az.

Finansal Engeller

Bir akıllı telefon veya tabletin ön maliyeti, ortalama 2 dolardan az bir süre boyunca yaşayan hastalar için yasaklanabilir. Cihazın sübvansiyonel olduğu zaman bile, devam eden veriler plan giderleri hızla eklenir. Birçok düşük kaynak bağlamda, önceden ücretli mobil planlar yaygın ve hastalar, daha az sıklıkta veya videodan daha düşük tüketime kadar kontrol edebilir.Bu limitler, telehealth karşılaşmasının zenginliği - görsel culere (örneğin, ayak muayene, insülin tekniği) daha az etkili hale gelir.

Bağlantı maliyetlerinin ötesinde, hastalar elektrik şarj cihazları için gizli harcamalarla karşı karşıya kalabilirler.In off-grid bölgelerinde, bir kiosk maliyeti para ve zaman. Yaşlı hastalar için çok sayıda kronik koşullar, telehealth için pocket harcamaları -data, cihaz bakımı ve fırsat bir bağlantı merkezine - faydalarını aşan bir yük haline gelir.

Sağlık sağlayıcıları ayrıca kamu tesislerindeki klinik engellerle karşı karşıya kalabilirler, telehealth ziyaretleri için geri ödeme mekanizmalarının eksikliği, uzaktan bakım oluşturmak için bir memnuniyetsiz. Düşük kaynak sistemlerinde sağlık sistemlerinin zaten finanse edildiği, eğitim personelinin maliyeti, satın alma donanımlarının ve platformların diğer temel hizmetlerden kaynak harcamalarından yoksundur.

Politika ve Düzenleme

Her zaman vurgulanmamış olsa da, politika engelleri dikkati hak ediyor. Birçok ülke telehealth etrafında net düzenlemeler eksik: devlet veya bölge hatları arasındaki elektronik reçeteler, veri gizliliği yasaları düşük bant alternatifleri için yetersiz kalabilir veya sorumluluk sorunları gri bir bölgeden ayrılmaktadır.

Destekli veri koruma yasaları da risk teşkil ediyor. Hastalar, ağır onay çerçeveleri ve güvenli veri depolaması olmadan hassas sağlık bilgilerini paylaşmaları için isteksiz olabilirler, telehealth programları dijital sağlık hizmetini ihlal edebilir.(Ceff) Ayrıca, geçici olmayan standartların yokluğu, bu boşlukları geliştirmek için ülke genelinde toplanan verilerin kolayca paylaşılamaması anlamına gelir.

Sosyal ve Kültürel Faktörler

Güven sağlıklarında kritik bir maddedir ve genellikle yüz yüzen etkileşimler yoluyla inşa edilir. Oral gelenekler ve kişisel ilişkiler egemen olan toplumlarda, bir ekran aracılı danışma kişisel veya şüpheli hissetmez. Hastalar sağlık verilerinin güvenliği hakkında endişelenebilir veya her zamanki sağlayıcı tarafından terk edilebilir. Ek olarak, aile dinamikleri - teknoloji ile yardımcı olmak için genellikle daha genç akrabalarına güvenebilir - bağımlılık yaratır ve hastalık etrafındaki ayrımcılığa ve özerkliği azaltabilir.

Diyabet ile ilişkili Stigma da ilgiyi engelleyebilir. Bazı kültürlerde kronik hastalık, derin bir topluluk katılımını ve güvenilir yerel rakamlara katılımını gerektiren bir yoldur.

Overcome Challenges'a Stratejiler

Bu zorlukların ele alınması, teknolojik inovasyonu, topluluk katılımını ve sistemik reformu birleştiren çok açık bir yaklaşım gerektirir. Yüksek kaynak telehealth modellerini çoğaltmaya çalışmak yerine, paydaşların yerel gerçeklere adapte olması gerekir.

Alternatif Teknolojiler Yoluyla Geliştirmek

Pahalı genişban genişlemeyi beklemek yerine, telehealth programları mevcut düşük bant genişliği araçlarını kullanabilir. Mağaza-ve ileri çözümleri - hastalar Afrika ve Güney Asya'nın bazı bölgelerinde etkili olduğunu kanıtlayabilir ve veri gönderir (fotoğraflar, metin, kan şekeri değerleri) bağlantılı olarak - [QT: 1'de 2G ağları üzerinde iyi çalışıyor, SMS hatırlatmaları gibi, kendini yeniden yükleme veya eğitim ipuçları için tutarlı bir şekilde ilerlemeler için, çoğu zaman sesli danışmanlık için doğru çağrıda bulunabilir.

Güneş şarj cihazı gibi yenilenebilir enerji çözümleri, telehealth ile merkezi olmayan hastalara destek verebilir.(ECHO)[Döneticileri ile donatılmış ve önceden yüklenmiş içerik, düşük kaynak sistemlerinde diyabet için uyarlanmış, ayrıca, kontrol edici ve bakımlı bir klinikte ana akıma bağlanmak için birincil bakım sağlayıcıları ile bağlantı kurabilir.)

Ortam ağlarında ve topluluk Wi-Fi noktaları, her hastayı kişisel geniş kapsamlı bir bağlantıya sahip olmadan kapsama alanı genişletebilir. Örneğin, in theETHFLT:0) Doğu Afrika'nınTelehealth Ağı), güneş destekli Wi-Fi kiosksları, planlanan randevu pencereleri sırasında bağlantı kurmalarına izin verir, bireysel veri planlarına ihtiyacı azaltır.

Kültürel Olarak Adapted Eğitimle Dijital Okuryazarlık

Literacy programları bir kerelik eğitimin ötesine geçmelidir. Sağlık örgütleri, yerel dillerde dijital beceriler eğitimi vermeli, örneğin, hastalar birbirlerine “sağlık veri paketleri” sunmaları için bir araya gelmeleri gereken yerel telekomyaklar için ortak çalışmalar, Brezilya'daki toplum sağlığı merkezlerinde başarı gösterebilmektedir.

Telehealth eğitiminin tıp ve hemşirelik okullarına entegre edilmesi, daha uzun vadeli bir stratejidir. Future Clinicians sadece klinik en iyi uygulamaları öğrenmeli, aynı zamanda düşük litre nüfusları arasında nasıl destekleneceklerini de buldular. Kenya'da bu tür eğitim reformları için randomize kontrollü bir deneme, bu tür bir sağlık çalışanının altı aydan fazla bir telepati programında daha yüksek tutmaları gerektiğini buldu.

Özel yaş grupları ve cinsiyetlere eğitim vermek de önemlidir. Bangladeş'te, [Düzgömüller için [DüzDÜT:1) projesi, kadın sağlık çalışanları tarafından yönetilen kadınlar için ayrı eğitim seansları gerçekleştirdi, bu da önemli ölçüde katılım oranlarına sahip oldu.

Finansal Engelleri Altlar ve Kamu Özel Ortaklıklar ile Yeniden Üretmek

Hükümetler ve STK'lar, yüksek riskli hastalar için düşük veya maliyetle dağıtan cihazlar için büyük satın alma anlaşmalarını pazarlık edebilir. Meksika'da, [[Üye Popüler[DÜye Olmayanlar 1) Program, mobil operatörlerin kırsal alanlarda diyabete yönelik sağlık danışmanlığı ve telehealth danışmanlığının onaylanması için ücretsiz olarak ücretlendirilmesine izin verdi.

Sağlayıcı tarafında, geri ödeme yapmak önemlidir.Sağlık tabanlı ödeme modelleri diyabet sonuçları ödüllendirir (örneğin, HbA1c, daha az akut kabuller) telehealth yatırımları sürdürülebilir hale getirebilir.Uluslararası bağışçılar ve sağlık teknoloji temelleri Bangladeş'te olduğu gibi kullanılabilir.

Politika ve Düzenleme Çerçevelerini Güçlendirmek

Hükümetler, çapraz-köpektif telehealth, açık veri sahipliği için asgari standartları sağlamalı ve geçici olarak kabul edilebilirlik için minimum standartları belirlemeli.Ücretsizliğe yönelik Ulusal Telehealth Policy of India) [2020) olumlu bir örnek, onay, belge ve reçete doğrulama sürecine ilişkin kurallar sağlamalı.Demokratsal koşullara karşı adım atma gibi normal bir şekilde yenileme işlemiş, aksi takdirde bir kağıt senaryo için seyahat etmek zorunda kalacak olan hastalar için gerekli olan adımları atmalı.

Veri gizliliği düzenlemeleri düşük kaynak bağlamlarına adapte edilmelidir - katı şifreleme eski cihazlar üzerinde gerçekçi olmayabilir, ancak telefon tabanlı PIN ve kısa onay formları gibi daha basit önlemler yeterli olabilir.TheİLFLT:0)General Data Protection Regulation (GDPR)), genellikle altın standart olarak ifade edilir, ancak karmaşıklığı küçük telehealth sağlayıcıların yerine, ülkeler toplanan verilerin risk seviyesini yükseltebilir.

Toplum Katılımı ve Güveni

Telehealth programları hizmet ettikleri topluluklarla birlikte tasarlanmalıdır. Focus grupları ve katılımcı tasarım seansları, platformların sezgisel ve kültürel olarak uygun olmasını sağlar. Yerel dini liderlerle ortaklıklar ve diyabet destek grupları güvenilir bir şekilde inşa edebilir. Örneğin, Etiyopya'da, Adres:0HEP Telehealth Project mevcut sağlık uzantılı işçi programına entegre edilmiş telehealth, hizmetleri kolaylaştırmak için güvenilir topluluk üyeleri. Basit, şeffaf, onay süreçleri ve veri gizliliği güvenceleri.

Topluluk şampiyonları - telehealth kullanan hastalar - platformda ve soruları cevaplayabilecekler. Uganda'da, 03.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Düşük kaynak ayarlarında diyabet yönetimi için telehealth uygulamak hem bir fırsat hem de bir meydan okumadır. bariyerler dayanılmaz olsa da - sınırlı altyapı, düşük dijital okuryazarlık, finansal kısıtlamalar, politika boşlukları ve kültürel direniş - düşük bant genişliği çözümlerine odaklanmak, kültürel olarak adapte edilen eğitim, finansal destekler ve topluluk işbirliği, sağlık sistemleri aslında en savunmasızlara ulaşan telehealth hizmetleri inşa edebilir.

Düşük kaynaklı telehealth stratejileri hakkında daha fazla okuma için, Dünya Sağlık Örgütü'nün Sağlık Içindeki Araştırmasına İlişkin Pratik Örnekler[Dönetici:0) ve *DüzDÜye Olmayanlar için Telehealth Toolkit (Dönetici)[Döneticileri için de geçerlidir.