Neden Kan basıncı Maddeleri Diyabette

Diyabet, vücudun şekeri düzenleme yeteneğini bozar, ancak etkileri kan şekerinin ötesine geçer. Yüksek kan basıncı veya hipertansiyon, diyabetle yaklaşık iki kişiyi etkiler, Amerikan Kalp Birliğine göre, her iki durumda da, bu ilişki, önlemeye yönelik ilk adımdır.

Diyabet ve hipertansiyon arasındaki etkileşim, insülin direnci, kronik düşük sınıf inflamasyonu ve oxidatif stres her iki koşulu da katıyor. diyabetli hastalarda, renin-angioten-aldosterone sistemi (RAAS) genellikle overtamine, sodyum tutma ve vazostriksiyona katkıda bulunan ve oxidatif stresin her iki koşulu da daha da artırıyor.

Hipertansif Hasarın Retinal Gemilere Etkisi

Retina, gözünün arkasında ince bir doku katmanı, oksijen ve besin maddelerini sunmak için yoğun bir ağa dayanır. Şeker hastalığı olan bir kişi, bu damarlar yüksek şeker düzeyleri nedeniyle zaten savunmasızdır.Bu damarlar kalındığında, sertleşmiş ve gelişmiş durumlarda, hipertensive retinopati olarak bilinen, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık retinopatiye yol açabilir.

Hipertansif retinopatinin patofolojisi beş temel aşamayı içerir: vazokonstriksiyon (arolların çıkarılması), sclerosis (kömüllerin aşırılaştırılması), aşırılıklı bariyerler (kökezleyen optik koherens tomografi anjiografi, son zamanlarda, optik koherens tomografide bileklik yoğunluğun azaltılması için daha hızlı bir şekilde gerçekleşmektedir.

Diabetik Nüfuslarda Hipertansiyonun Öndeğerliği

Diyabet ve hipertansiyon arasındaki bağlantı iyi düzeltilmiş durumda. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri yaklaşık 37 milyon Amerikalının diyabete sahip olduğunu ve her 10 mmHg'nin ortalama 2 diyabetli kişilerin %75'ine kadar, bu yüksek komplikasyonlulukta artış, bu nedenle kapsamlı bir diyabet bakımının ayrılmaz bir bileşeni olduğundan kaynaklanmaktadır.

Dahası, ırksal ve etnik eşitsizlikler diyabetik hastalar arasında hipertansiyon predispozisyonlarında önemli bir rol oynarlar.Normal kan basıncı kontrolleri, topluma özgü risk profillerine göre daha yüksektir - bu gruplardaki erken tespit için daha büyük olasılıkla daha yüksek düzeydeki kültürel olarak yetkin izleme programları entegre eden sağlık sistemleri, genetik yatkınlık ve daha yüksek oranda risk oranları nedeniyle daha yüksek risklere sahiptir.

Kan basıncı ve Göz Sağlığı arasındaki bağlantı

Göz kan basıncındaki değişiklikler için eşsiz bir şekilde hassastır çünkü tekneler sürekli kan akışını korumak için otoregulasyon sağlar. Kronik hipertansiyonda, bu otoregülasyon başarısız olur, diyabetik retinopati (DR) ilerlemelerini önler ve özellikle de diyabetin tehdit edici komplikasyonları arttırır.

retinopatinin ötesinde, hipertansiyonun da açık uçlu glaucoma, retina ven tıkanıklığı ve yaşa bağlı maküla dejenerasyonu gibi diğer göz hastalıkları riskini de artırıyor, çünkü bu birbiriyle ilişkili bir göz içi basıncı artırmak için birbiriyle bağlantılı bir riskin herhangi bir sağlık stratejisine neden olan bir koşul.

Diabetic Retinopati ve Aşamaları

Diabetik retinopati, çalışan yetişkinler arasında körlüğün başlıca nedenidir. Dört aşamadan itibaren ilerlemektedir:

  • [FONT:0)Mild nonproliferatif retinopati: [DFLT:1] Küçük balon benzeri şişlik alanları (mikroaneurysms) retina kapillerde görünür. Bu erken değişiklikler genellikle dilsel bir göz sınavı sırasında tespit edilebilir.
  • [FONT:0) Önleyici olmayan retinopati: [Dönetici: 1) Kan gemileri bloke edilir, kan tedarikini retinaya azaltır. Bu aşama, dim ışıkta görme zorluğuna neden olabilir.
  • [FONT:0]Severe nonproliferatif retinopati:[[Döntilmiş) Daha fazla gemi bloke edilir ve retina yeni kan damarlarını büyütmeye gönderir. Bu aşama kritik bir inflection noktası – müdahale olmadan, proliferatif hastalığa ilerleme olasılığı yüksektir.
  • [FONT:0)Proliferatif diyabetik retinopati: Abnormal yeni gemiler retinada büyür ve vitreous, sık sık kanama ve şiddetli görme kaybına neden olur. Bu aşama körlüğü önlemek için acil tedavi gerektirir.

Elevated kan basıncı, proliferatif retinopatiye yönelik olmayan komplikasyonlardan elde edilen %35 oranındaki azalmayla birlikte gösterilmiştir.In the point UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), her 10 mmHg azaltımının, stolic hedef <120 mmHg) retinopatinin % 33 oranındaki artış ile ilişkili olduğunu doğruladı.

Kan basıncının İlerlemedeki Rolü

Hipertansiyon, çoklu yollar yoluyla retinopatiyi hızlandırır. İlk olarak, yüksek basınç, birçok diyabet hastasının endotelyal astarı, daha kötüleştirici sistemik inflamasyon ve sıvı tutmanın daha da kötüleştiğini ortaya koyar.

Hipertansiyon ayrıca kan-retinal bariyeri moleküler düzeyde bozuyor. Elevated kan basıncı ICAM-1 gibi adhesion moleküllerinin ifadesini artırıyor, bu da enflamatuar leukositleri retina entelektivitesine çekiyor. Bu leukositler, hipertipleri serbest bırakır ve kapillerileri teşvik eder.Bu kronik inflamasyonu sürekli olarak azaltamaz, sadece kan şekeri olmayan 10 kat daha fazla azaltılabilir.

Düzenli İzleme Nasıl Yardımcı Olur

Routine kan basıncı, hipertansiyonu erken tespit etmek ve kalıcı göz hasarı gerçekleşmeden önce tedavi ayarlamak için güçlendirici hastaları ve klinikleri kontrol eder. İzleme özellikle önemlidir, çünkü hipertansiyon genellikle önemli hasarlar meydana gelene kadar semptomları yoktur. Düzenli ölçümler - hem de klinikte hem de evde - bir hastanın gerçek kan basıncı durumu hakkında daha net bir resimde ve rehberlik terapisine yol açıyor.

Ev izleme ek avantajlar sunar: beyaz perde hipertansiyonun etkilerini ortadan kaldırır (özellikle de anksiyete nedeniyle klinikte okumalar ile ilgili olarak) ve gece kan basıncını yakalayabilecek, bu tehlikeli modele güçlü bir tahminci olan hastalar, gece boyunca kan basıncının normalde uyumadığı - özellikle zararlı olduğu için, özellikle de retinaya zararlıdır.

Erken Tespit ve Müdahale

Kan basıncı her diyabet ziyaretinde ölçüldüğünde, sağlık sağlayıcıları eğilimleri tanımlayabilir ve derhal müdahale edebilir. Örneğin, 130 ila 140 mmHg arasında kademeli bir artış, tehlikeli seviyelere ulaşmadan önce ilaç ayarlaması veya yaşam tarzı danışmanlığı olabilir. Erken tedaviyi% 33 oranında normal tarama ile kontrole kıyasla %33 oranında azaltır. erken tespitler, ARB'ler) diyabetik retinopatinin inme ve ilerlemesi için de gösterilir.

H3: Ambulatory Blood Basınç İzlemenin Rolü

Ambulatory kan basıncı izleme (ABPM) her 15-30 dakika boyunca takip eden giyilebilir bir cihaz kullanıyor. Bu teknik, gerçek hipertansiyon için altın standardı olarak kabul edilir, çünkü tam günlük kan basıncı profili, gece boyunca sıcaklık ve sabah dalgalanmaları da dahil olmak üzere.[0]

Araçlar ve Teknikleri Takip Etmek

Klinik okumaların ötesinde, ev kan basıncı monitörleri rahatlık ve daha kapsamlı bir veri sunar. Amerikan Diyabet Derneği, hastaların kan basıncını düzenli olarak, ideal olarak sabahları ve bir kez saat boyunca sessizce ölçebilmelerini önerir: Ambulans kan basıncı izlemesi (24 saatlik izleme) sert bir şekilde hipertansiyon veya beyaz perde hipertansiyonu ortaya çıkarabilir, aksi takdirde tespit edilmemiş hastalar uygun büyüklükteki cihazları doğru şekilde ölçmelidir.

Doğrulanmış bir cihaz seçmek kritik; Amerikan Tıp Derneği, mevcut olan ürünleri doğrudan akıllı uygulamalarla doğrulamanın bir listesini koruyor, bu verilere dayalı yaklaşım, proaktif ayarlamaları da sağlamalıdır - tarih, zaman ve herhangi bir ilgili bağlam (örneğin, son bir stres, ilaç kaçırılmış). Birçok bağlantılı monitörler artık doğrudan akıllı telefonlarla senkronize edilir.

Diabetik Hastalar için Öneriler

Diyabette göz önünde bulundurmak, kan basıncı kontrolünü diğer sağlıklı alışkanlıklarla entegre eden çok yüksek bir yaklaşım gerektirir. Aşağıdaki öneriler, algFLT:0) Amerikan Kalp Birliği) ve [[Döneticileri).

Diyetsel Yaklaşımlar: DASH Diyet ve sodyum Azaltımı

Hipertansiyonları Durdurmak için Diyetsel Yaklaşımlar (DASH) diyet, kan basıncını azaltmak için en etkili stratejilerden biridir. Meyveleri, sebzeleri, tüm tahılları, yalın proteinleri ve düşük yağlı sütleri sınırlarken, kırmızı et, şeker ve doygun yağları sınırlandırır.

Potasyum zengin yiyecekler, muz, tatlı patatesler, ıspanak ve aokadolar gibi, sodyumun etkilerini karşılayabilme ve kan basıncının daha da düşük olması gerekir. DASH diyeti doğal olarak günde 4,700 mg potasyumun normal böbrek fonksiyonu ile çoğu hasta için güvenli olduğunu sağlar. Ancak, kronik böbrek hastalığı olan hastalar sağlık sağlayıcına daha önce sağlık sağlayıcına danışmalıdır, çünkü eksiltme hiperkalemiye yol açabilir.

Fiziksel Aktivite ve Kilo Yönetimi

Presk yürüyüş, yüzme veya bisiklet gibi, haftada en az 150 dakika daha düşük sistolik basıncı 5 ila 8 mmHg. Egzersiz ayrıca insülin duyarlılığı ve kilo kaybı geliştirir, bu da kan basıncının% 5 azaltımının da önemli ölçüde azaltılması olabilir.

Proliferatif retinopatisi veya son zamanlarda vitreous hemorrhage tarihi için, ağırlıklifting veya yüksek dozluluk eğitimi gibi güçlü aktivite, göz içi basıncı veya retina stresiyle ilgili rahatsızlıklar için rehberlik etmek için değiştirilebilir. Low-impact aktiviteler için, tai chi ve sabit bisiklet aşırı derecede fazla oküler tedavi olmadan kardiyovasküler faydalar sağlayabilir.

İlaç Adherence ve Optimizasyon

Birçok diyabet hastası, kan basıncı seviyelerini hedef almak için iki veya daha antihypertensif ilaçlar gerektirir (genellikle 130/80 mmHg) ACE inhibitörleri ve ARBs özellikle yararlıdır, çünkü böbreklerin iyi bir şekilde kullanılmasını sağlar.

Kombinasyon tedavisi genellikle gereklidir. Thiazide diuretics ve kalsiyum kanal tıkanıklıkları genellikle ACE inhibitörleri veya ARBs kan basıncı hedeflerine ulaşmak için eklenir. Diabetik hastalar thiazitler kan şekeri seviyelerini biraz yükseltebilir, ancak bu etki genellikle küçük ve dışlayıcılar, kardiyovasküler faydalar tarafından da ağırlanırlar. Beta-blockers aynı zamanda hipo ⁇ belirtilerinden dolayı maskelenebilir, bu yüzden dikkatli izleme önemlidir.

Göz sınavları ve Kan basıncı Kontrolleri

Kan basıncı izleme ve kapsamlı göz muayeneleri, görme kaybıyla mücadelede tamamlayıcı araçlardır. Dile dayalı bir göz sınavı, erken retinopati belirtilerinin erken belirtilerinin ortaya çıkmasını sağlar.Kan basıncı takipiyle birlikte, bu sınavlar tam bir göz sağlığı sunar.

Temel Bakım ve Ophthalmoloji arasındaki koordinasyon

Etkili diyabet bakımı birincil bakım sağlayıcıları, endokrinologlar ve göz uzmanları arasında iletişim gerektirir.TheurFLT:0)Ulusal Göz Enstitüsü[Dönetici 1) diyabetli hastaların en az bir kez bir kez dilsel göz muayenesine sahip olmaları gerektiğini vurgulamaktadır.Mevcut retinopati veya kontrol edilemeyen hipertansiyon, daha sık sınavlar – her 3 ila 6 ay - gerekli olabilir. birincil bakım sağlayıcıları kan basıncını okumaları hastalık ilerlemesi riskini ölçmek için.

İdeal bakım modellerinde, elektronik sağlık kayıtları, diyabetik bir hastanın kan basıncı 140/90 mmHg'yi aştığında otomatik yönlendirmeleri tetikler. Bazı sağlık sistemleri, birincil bakım klinikleri olmayan görüntüleme programları uygular - bu görüntüleri dilsiz kesintiler arasındaki boşlukları yakalamak için.Bu görüntüler tersaneler tarafından uzaktan okunabilir ve aynı gün geri bildirimlerini sağlar.Kan basıncı bu taramalar sırasında ortaya çıkabilir.

Diabetics için Kapsamlı Göz Sınavları Frekansı

Amerikan Diyabet Derneği, yetişkinlerin 2 diyabet türü ile ilk dilli bir göz sınavına girmelerini önerir, tanı zamanında 1 diyabet, beş yıllık bir tanıda bir sınav tavsiye edilir.Ancak, yıllık sınavlar standarttır. ancak kan basıncı sürekli olarak yüksekse (above 140/90 mmHg) veya retinopati mevcutsa, sınavlar her birincil bakım ziyareti sırasında daha sık olmalıdır.

Hamile kadınlar diyabetli kadınlar daha da yakın gözetim gerektirir. Gestational hipertansiyon ve preeclampsia hızla retinopatiyi hızlandırabilir ve Amerikan Ophthalmoloji Akademisi, hamile hastaların ilk trimesterde dilsel bir göz sınavına sahip olmasını önerir, takip eden her bir sonraki sınavda retinopatinin haftalık olarak kan basıncının uygulanması gerekir ve 140/90 mmHg garantileri hemen değerlendirmeyi sağlar.

Kontrolsüz Hypertan Etkisinin Finansal ve Kalitesi

Klinik sonuçları ötesinde, hipertensive diyabetik göz hastalığı, ABD'de yılda 10.000.000'i hastalığa taşır.Proliferatif diyabetik retinopati ve maküler edema - anti-VEGF enjeksiyonları, lazer fotokoagülasyon ve vitrektomi dahil - ABD'de yıllık olarak 500 milyondan fazla sağlık harcaması nedeniyle başvuran diyabetik retinopatiyi ortadan kaldırır.

Kişisel tarafta, diyabetik göz hastalığından görme kaybı, bu zorlukların üç katı artışla ilişkilendirilir ve göz sağlığının azalmasına öncelik verir. Görme kaybı olan hastalar sosyal izolasyonu, ilaçları yönetmek ve kendini ifade eden kan şekerini azaltabilmektedir. Hipertansiyonla ilgili vizyon bozukluğu bileşikleri bu zorluklarla ilişkili bir şekilde sonuçlanır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Diyabetik hastalar için, gözler genel damar sağlığı için bir penceredir. Düzenli kan basıncı kontrolleri periferik bir tavsiye değildir - onlar merkezsel bir koruma havuzudur.Hazırda, beslenme değişiklikleri, egzersiz ve ilaç, hastalar diyabetik retinopati ve diğer göz sağlığı komplikasyonlarını dramatik bir şekilde azaltabilirler.Geçmiş bir göz muayenesi, ve sağlık sağlayıcıları ile paylaşmak, yaşam kalitesini önlemek için bir göz önünde bulundurmak gerekir.

Kanıtlar açık ve zorlayıcı: Her devam eden 10 mmHg'nin sistolik kan basıncındaki her azalma, çalışan yetişkinlerin çalışma-yaşındaki körlüğün riskine karşı kapsamlı bir savunma oluşturuyor. Bugüne kadar hiçbir ilaç veya prosedür, kan basıncınızı kontrol etme ve sayılarıyla hareket etme alışkanlığını artırma konusunda daha fazla geri alma.