Giriş: Küresel Bir Epidemiyolojinin Çevre Köklerini Çıkarmak

On yıllardır obezite ve tip 2 diyabetin sürekli yükselişi büyük ölçüde kalorili bileşikler üzerinde suçlanmıştır - plastik, pestisit yaşam tarzı ve genetik susceptability. Ancak, aynı zamanda güçlü bir çevresel sürücüye yönelik çok hormonal işaretlere müdahale etmek için giderek artan bir vücut: endokrinleştirici kimyasallar (EDCs) - EDC'lerin obezite ile ilgili bir egzersize nasıl katkıda bulunduğunu anlamak; tıbbi bir önleme stratejilerine karşı sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık bir önleme stratejileri ve endüstriyel kirleticiler.

Bu makale, bağlantının arkasındaki bilimi araştırıyor ve bireyler ve politika yapıcılar 1975 yılından bu yana neredeyse üç katına çıkarabiliyor ve diyabet şimdi 500 milyondan fazla insanı etkileyen kapsamlı, kanıt temelli bir bakış açısına sahipken, okuyucuların daha güçlü bir düzenleyici eylemin önemli bir bölümünü vurgularken bilgi sahibi olduklarını gösteriyor.

Endocrine Disruptors Nedir?

Endocrine kesintiye uğrayanlar, vücut endokrine (horm) sistemine müdahale eden sentetik veya doğal olarak meydana gelen bileşiklerdir.Gruplely Health Sciences[0) Ulusal Çevre Sağlığı Bilimleri Enstitüsü[EFLT:1), onları özellikle de fetal gelişim, salıverme, ulaşım, metabolizma veya doğal hormonları ortadan kaldırmak gibi kimyasallar olarak tanımlar. Çünkü hormonların neredeyse her fizyolojik süreci düzenler - metabolizma ve ruh haline üreme ve büyümeden - EDCs'lere bile düşük maruz kalma etkileri olabilir.

EDCs'in ortak sınıfları şunları içerir:

  • [FONT:0]Bisfenoller[[Döneticiler) (örneğin, BPS, BPF) polikarbon reçinesi gıda astarları, ve termal makbuz kağıdı ile tanıştırdı. BPS ve BPF, daha güvenli alternatifler olarak ortaya çıkabilir, benzer veya daha da endokrin aktivite gösterebilir.
  • [FONT:0]Phthalates[[DÜDÜT:1] oyuncaklarda plastikleri yumuşatmak için kullanılır, tıbbi küvet, vinil zeminler ve kokular gibi kişisel bakım ürünlerinde çözücüler, tırnaklar ve şampuanlar gibi.Dilhexyl) phthalate (DEHP) en yaygın olarak incelenmiştir.
  • [FONT=0]Parabens[DÜDÜT:1] (geçmiş, e-il-, propyl-, amayl-parabens) kozmetiklerde koruyucular, çok fazlalar, güneş ekranları ve bazı gıda ürünleri olarak hizmet vermektedir.
  • [FONT:0)PFAS (per- ve polifluorokyl maddeler) oldukça kalıcı "her türlü kimyasallar", non-stick aşçılık, su bazlı kıyafetler ve yangın söndürme köpük ile ilişkilendirilmiştir.
  • [FONT=0)Organo fosfat ve organochlorine pestisitleri[Dönetici ve ev zararlı kontrolünde kullanılanlar. Birçok insan sinir bozucuları ve endokrinler ve DDT (bir çok ülkede yasaklanmış olsa da, DDT hormon sinyaline müdahale etmektedir.
  • [FONT:0]Heavy Metalleri [Dönetici, liderlik, paracury ve arsenic, hormonal sinyal ve reseptör müdahalesi yoluyla kesintiye uğrayabilir. Arsenic maruziyet, özellikle de, kontrasepüllerde, kontrasepülde bulunan içme suyu ile bağlantılıdır.
  • [FONT:0)Polybrominated fithenyl ethers (PBDEs)), mobilya, elektronik ve tekstillerde alev gecikmeleri olarak kullanılan ve tiroid hormonlarına yapısal olarak benzerdir ve tiroid reseptörlerine bağlanabilir.

Bu kimyasallar vücutları ingestion, inhalasyon ve dermal absorpsiyon ile girerler. Birçok kişi yıllarca vücutta kalır ve araştırmacıların obezite ve diyabet bulmacasının eksik bir parçası olabileceğini ısrarla ortaya koyarlar. Günlük çevremizde EDCs sayısı - 800 kimyasaldan fazla endokrinasyon özellikleri olduğundan şüphelenilir - incelemek ve incelemek için karmaşık bir meydan okuma yapar.

Endocrine System ve Metabolic Yönetmeliği

EDC'lerin nasıl müdahale ettiğini anlamak için, insülin duyarlılığını artırmak için hassas hormonların en iyi şekilde vaftiz edilmesine yardımcı olur. Pancreas Secretes insülini daha düşük kan şekeri ve glucagon'u yükseltmek için azaltır. Adipose dokular da sinyal doluluğu ve bir sorumsuzluğu artırmak için leptin eder.T3 ve T4, hangi bazal metabolik oranı ve enerji harcamalarını ayarlar.

EDCs bu sistemi birkaç şekilde kaçırabilir: hormon reseptörlerine bağlayıcı olarak (onları uygunsuz veya doğal hormonları engeller), hormonların sentezlerini veya bozulmasını veya hormonların bozulması veya zaman içinde kodlayan genlerin ifadesini değiştirerek, bu bozulmalar kilo kazanmaya ve insülin direncine karşı dengeyi bozabilir, diyabet için bir metabolik ortam yaratabilir.

Endocrine Disruptors Obesity ve Diyabete Nasıl Katkıda bulunuyor

Araştırma, EDC'lerin obezite ile ilgili diyabeti teşvik ettiği en az altı ana yol belirledi. Bu mekanizmalar genellikle birbirine bağlı, kırmanın zor olduğu bir metabolik işlev döngüsü yaratıyor.

Adipogenesis ve Fat Storage

Bazı EDCs, “takbeller” terimi doğrudan yağ hücrelerinin (adipogenezis) yaratılmasını ve yağ depolamasını teşvik etti. Örneğin, tributyltin (aCTTcide kullanılan antifouling boyalar), peroxisome proliferatör-aktif reseptör gama (PPAR ⁇ ), adipositozyumların usta regülatörüdürülebilir ve hayvan içi bozukluklarda gösterilen diğer obtelif kök hücrelerine sebep olduğunu gösterdi.

Temel olarak, bu kimyasallar vücudu başka türlü yağ depolamak için kandırır, caloric alımından bağımsız olarak, genişletilmiş bir adipoz doku kütlesi, andipokine disregülasyonu ve insülin direncini kullanabilir - Tip 2 diyabet kavramının işareti: 2022'de yapılan inceleme[Dönemli değerlendirmelerEndocrine Yorumlar)[Dönemli bir deri ilaçları hayvan modellerinde ve insan çalışmalarında belgelenmiş obler ile düzinelerce kimyasal etkiler listeler.

Insulin Direnişi ve Glucose Metabolism

Birkaç EDCs doğrudan hava insülin sinyalini engeller. Phthalates, örneğin, iki hayvan çalışmasında insülin duyarlılığı azaldı ve insan epidemiyolojik kohortlar. a meta-analiz published inİLFLT:0)Environmental Health Perspectives), yüksek oranda şeker hücreleri daha verimli bir şekilde kan dökmeye zorlandığında, daha fazla pankreas stresi, daha fazla sinir bozucu stres, yüksek dozda (IRS-1) yol katabilir.

Domuzlar, iskelet kas hücrelerinde glikozun azaltılması ve pankretik beta hücrelerinden gelen insülin salgılanmasının azaltılmasına yol açıyor. Düşük dozlar bile bu etkileri teşvik edebilir, metabolik dokuların endokrinasyona duyarlılığını vurgular. PFAS bileşikleri de birkaç kesitsel ve potansiyel çalışmada insülin direnci ile bağlantılıydı, muhtemelen PPARα ve PPAR ⁇ aktivasyon veya tiroid hormonu müdahalesiyle.

Appetite ve Enerji Dengesi

EDCs ayrıca iştahı gulating hormonları etkileyebilir. Leptin, birdipoz doku tarafından gizlenmiş, sinyalleri beyinde otururken bazı EDCs, örneğin, domuz ve phthalates, daha sonra beyinde leptin direncini artırabilir - beyin artık “tam” sinyaline cevap veremez.

Ayrıca, perchlorate, PCBs gibi tiroid-kont bileşikleri ve bazı PFAS, tiroid hormonu seviyelerini azaltabilir, enerji harcamalarını azaltır. Daha yavaş bir metabolizma, aynı caloric alımıyla bile kilo ve daha zor hale getirmek için daha kolay hale getirir. Enerji dengesi üzerindeki etkisi ince ama kümülatif maruz kalma yıllar boyunca.

Epigenetik Değişiklikler

Özellikle EDC maruziyetinin şüpheli bir yönü, on yıllar önce gerçekleşen canlılıklarda gen ekspresyonunu yeniden programlama potansiyelidir.Sağlıklı A ve diyethylstilbestrol (DES) DNA tilasyon modellerini ve histon modifikasyonlarını değiştirebilir, metabolik genleri on veya dışarıya doğru yola çıkarmak, örneğin, hamilelik sırasında EDC'lere maruz kalan annelerin yavrularının daha sonra obezite ve insülin direncini geliştirmesi gibi, nesillerin düşük maruz kalmaları anlamına gelir.Bu transjenerasyon mirası, mevcut obezite-diabetleri salgınları on yıllar önce meydana gelen şekillerden kısmen köklenebilir.

Gut Microbiome Disruption

Gelişen araştırma, EDC'lerin ayrıca obezite ve diyabeti bağırsak mikrobiyomdaki değişiklikler yoluyla etkilediğini göstermektedir.Grup mikrobiyota, gıdadan enerji elde etmek, sistemsel inflamasyonu düzenlemek ve barındırma metabolizmayı etkileyen metabolitleri üretmekte önemli bir rol oynamaktadır. Çeşitli EDCs, ve pestisitler, ve pestisitler, hayvan modellerindeki bağırsak mikrobiyomun bileşimini değiştirmek için gösterilen, sağlıklı olmayan kimyasalları azaltmak gibi faydalı bakterileri azaltmaktadır.

Kaynaklar ve Exposure'lerin Yolları

EDC'lerin ubiquity'si göz önüne alındığında, onlardan tamamen kaçının neredeyse imkansız olduğunu. Ancak, büyük kaynakların farkındalığı, bireylerin yüklerini azaltmalarına yardımcı olabilir. Anahtar maruz kalma yolları şunları içerir:

  • [FONT:0) Gıda ve içecek: [DÜT:1] Pesticide kalıntıları organik olmayan ürünlerde, BPA ve filalatesler plastik konteynerlerden ısıtılmış ve fast-food sarmalı torbalardan PFAS migrating, ve mikrodalga popcorn torbalarında bulunan ağır metaller.
  • [FONT:0)Kişisel bakım ürünleri:[Döneticiler, şampuanlar, losyonlar ve kokular genellikle parabenler, phthalates, sentetik musks ve triclosan. Bunlar deriden absorbe edilir ve kan dolaşımına girebilir.
  • [FONT:0]Household products:[Dönetici: Zebra zeminleri, el değmemiş kumaşlar, mobilya ve elektroniklerdeki alev gecikmeleri ve temizlik ürünleri EDC'leri kapalı hava ve toz haline getirebilir.
  • [FONT:0]Workplace maruz kalma: [Dönetici işçiler, fabrika çalışanları, itfaiyeciler ve kuaförler, iş iş kullanımı nedeniyle belirli EDC'lerin daha yüksek seviyeleri ile karşı karşıyadır.
  • [FONT:0)Su ve hava: [DÜDÜT:1] Endüstriyel effluent, tarım işletmesi ve hava kirliliği EDC'lerin toplumlara karışımını sık sık sık sık sık pestisit, PFAS ve dezenfeksiyon kanallarını içerir.

[0] Dünya Sağlık Örgütü [[DÜDÜT 1:0) Bu karışımlara bile düşük seviyeli, kronik maruz kalmaların katkıda bulunabilir, katkı veya sinerjik etkiler yaratabilir, risk değerlendirmeyi zorlaştırabilir. Dahası, gelişmekte olan fetüs, bebekler ve çocuklar özellikle savunmasızdır, çünkü onların demolojik süreçleri hormonal sinyallere karşı son derece hassastır.

Epidemiyolojik Kanıt: Çalışmaların Gösterdikleri

ABD'de çok sayıda insan çalışması, EDC maruziyeti ve obezite / enzim sonuçları arasındaki tutarlı dernekler buldu. Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı (NHANES) sürekli olarak, yüksek idrarla kalan kişilerin %68'si daha düşük yarılma oranına kıyasla daha yüksek bir vücut kitle indeksi ve bel çevresinin daha yüksek olduğu ve insülin direnci ve tip 2 diyabeti daha yüksek oranda yaygınlaştığını buldu. Örneğin, 2013 NHANES analizi, en yüksek ürperticili yetişkinlerin %2 oranında artış gösterdi.

Hemşirelerin Sağlık Çalışması II'nden bir dönüm noktası, bazı PFAS kimyasallarının en yüksek seviyedeki kadınların 18 yıl boyunca gelişmekte olan tip 2 diyabet riski artırdığını buldu. Benzer şekilde, bu çalışmaların nedensel risk faktörlerini güçlendirdiğini vurguladı.

Önemli olarak, etkiler utero'da başlıyor gibi görünüyor. "Barker hipotezi" başlangıçta düşük doğum ağırlığıyla daha sonra metabolik hastalıkla bağlantılı, ancak modern araştırmalar prenatal EDC maruziyetinin gelecekteki obezite ve diyabet için fetüsü de programlayabileceğini gösteriyor.

Halk Sağlığı ve Politikası için Implikasyonlar

EDC'leri obezite ile ilgili diyabetle ilgili sorunlara katkıda bulunan kişiler derin etkilere sahiptir. Tamamen kişisel bir sorumluluk modelinden gelen anlatıyı, çevresel determinantları kabul eden birine yönlendirebilir. Bireyseller, bu kimyasalları tercih etmek yerine, cam veya paslanmaz çelik konteynerleri kullanarak, kokusuz kişisel bakım ürünlerini kullanarak, su filtrelemeyi aktif karbon veya ters bir osmosis ile değiştirir ve pestisit kalıntılarından kaçınmak için mümkün olduğunda organik ürünler seçebilirler.

Halk sağlık ajansları ve hükümetler somut adımlar atabilir:

  • [FONT:0]Strengthen yönetmeliği: [DFLT:1]Endocrin Society), metabolik uç noktaları ve düşük doz etkilerini içerecek kimyasal güvenlik testlerinin reformunu çağrıştırmıştır ve kimyasal karışımların katkılarını gerektirir.
  • [FONT:0]Ban veya bilinen EDCs'leri kısıtlar: Birkaç ülke zaten bebek şişelerinde BPA'yı yasaklamış ve bu yasakları gıda ambalajı, kozmetikler ve ev malları gibi diğer ürünlere genişletmiş durumda.
  • [FONT:0]Improve etiketi:[DDC içeriğinin Clear etiketi, tüketicilerin gıda üzerindeki bilgilendirilmiş seçimlere, beslenme etiketlerine benzer şekilde bilgilendirilmesi için güçlendirecektir. Bazı ülkeler şimdi şeker etiketi için etiketleme gerektirir, ancak daha geniş bir yaklaşım gereklidir.
  • [FONT:0]Fund araştırma:[Dönetici: [Dönetici:0] Daha fazla çalışma karışımlara, uzun vadeli sonuçlara, transjenerasyona etkilerine ve etkili müdahalelere ihtiyaç vardır. Araştırma gerçekten güvenli olan alternatif kimyasallara da önemlidir.
  • [FONT:0]Depres sağlık sağlayıcısı eğitimi:[Döneticiler, çevresel maruziyetleri metabolik hastalığa mümkün olan katkılarla tanımak ve hastalara azaltma stratejileri üzerinde danışmanlık yapmak için eğitilmelidir. Bazı tıbbi toplumlar çevresel sağlık kurallarına dahil etmeye başladılar.

Sonuçta, EDC-obesity-diabetes bağlantısını ele almak, daha güvenli kimyasallar ve daha temiz ortamlar yoluyla önlemede bir reaktif, tedavi odaklı paradigmadan bir geçiş gerektirir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Endokrinal bozanlar ve obezite ile ilgili diyabet arasındaki bağlantı artık bir fıstık hipotezi değildir - genetik mirasımızı epigenetik programlama ile destekledi.Bu kimyasallar, modern yaşamda gömülü, subtly reshape our metabolizma, support fat storage, impair insülin eylemi, iştah düzenlemesini teşvik etmek ve hatta genetik mirasımızı epigenetik programlama yoluyla değiştirmektir.Daha fazla araştırma tam olarak doz-response ilişkiler, karışımlar ve bireysel susceptability, mevcut kanıtlar her iki bireyin ve toplumsal düzeyde haklı çıkarmak için yeterlidir.

Bu meydan okumanın iki yaklaşımı gerektirir: kişisel maruz kalmaları ve bir sonraki nesilin kendikinden daha fazla kontraseptif bir ortama sahip olması için bireysel seçimlere bilgi verin.EDCs'in küresel yükünü azaltarak, ikiz salgınları ve diyabetin tersine çevirmeye ve nesiller için daha sağlıklı bir gelecek yaratmamıza yardımcı olabiliriz.