Diyabet ile yaşayan en yaygın koşucular, uzun süre süren fiziksel egzersizin birleşimi, kan şekerinin düşmesi ve dehidrasyon bu yaşam tehdit edici durumu için mükemmel bir fırtına yaratabilirler. DKA, koşucuların da aşırı stres altında müdahale etmesine izin verir.Çünkü uzun süre boyunca sürekli fiziksel egzersiz fiziksel egzersiz yollarını kapsadığı sporcular için, DKA’nın kan şekerinin bileşimi, ve dehidrasyon bu yaşam tehdit edici belirtilerin yüksekliğini ve risklerin en erken belirtilerini ve risklerini nasıl etkilediğine dair özel bir fırtına yaratabilir.

Diabetik Ketoacidosis Nedir?

Diabetik ketoacidosis, kandaki ketonlar tarafından karakterize edilen ciddi bir metabolik komplikasyondur, asitozise yol açar.Bir kişide insülin üretimi ile ilgili olarak, hücreler yağ depolarından yağ depoları yağ asitleri ve sonra asit düzeyleri yetersiz olduğunda - ne zaman insülin teslim edilmez (örneğin, kaçırılmış dozlar, pompa başarısızlığı) veya stres hormonları etkili bir şekilde karşılanır.

Ketonlar asittir. böbreklerden daha hızlı bir şekilde bir araya geldiklerinde, normal aralığın altında kan pH damlaları. Bu asitli çevre tıkanması hücresel fonksiyon, hasar dokular ve retreated DKA genellikle saatlerce geliştirirlerse coma veya ölüme yol açabilirler, ancak dayanıklılık koşucularında, işlem egzersiz sonucu metabolik talepler nedeniyle hızlanabilir.

DKA için anahtar tetikleyiciler şunları içerir:

  • [FONT:0]Insulin omission veya underdosing.[DÜT:1] Egzersiz veya egzersiz sırasında hipoglisemiden kaçınmak için insülini yıkmak tehlikeli bir stratejidir.
  • [FONT:0]Illness veya enfeksiyon.[[DÜT:1] Hafif soğuk soğuk algınlığı bile stres hormonları (kortisol, adrenalin) bu da glukoz salıvermesini ve ketone üretimini teşvik eder.
  • [FONT:0)Dehidrasyon[DÜT 1:0) Low sıvı hacim kan şekeri ve ketones konsantre, asitozis.
  • [FONT:0)Extreme fiziksel stres[Dönetici: 1) Maraton ve ultra-endurance olayları insülin eylemi bastırabilecek karşı-regulatory hormonları arttırır.

Erkekler DKA'nın sadece çok yüksek kan şekeri problemi olmadığını anlamalıdır.ETHFLT:0)Euglycemic DKA), özellikle de SGLT2 inhibitörü ilaçları kullanırken kan şekeri seviyeleri ile oluşabilir (örneğin, SGLT2 diyabette)

Neden Endurance Koşusu DKA riskini artırıyor

Uzun mesafe koşusu, glukoz metabolizmasını olağanüstü talepler taşıyor. Tipik bir eğitim sırasında veya yarış sırasında, kaslar geri kalanının 10 katına kadar şekeri tüketiyor. Bu taleple tanışmak için, vücut her iki dolaşımda glikoz ve glycogen mağazasına güveniyor.

DKA riskini yükseltmek için benzersiz birkaç faktör:

  1. [FONT:0]Prolonged egzersiz ve glycogen'i azalttı.[FONT:0) Glycogen mağazalardan tükendikçe, enerji tedarik etmek için karaciğer geçişi. Bu, ketone üretimini sağlıklı bireylerde arttırır, ancak yeterli insülin olmadan, ketone izni bozulmaz.
  2. [FONT:0]Insulin yönetim hataları.[DÜDÜT:1] Birçok sporcu, uzun vadede hipoglisemiyi önlemek için insülin dozlarını azaltır.Eğer azaltım çok büyükse veya egzersiz yoğunluğu beklenenden daha düşükse, kan şekeri yükselebilir ve ketones bir şeyler biriktirebilir.
  3. [FONT:0)Mutfak olarak hiposemi önlemeye yol açabilir.[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSTRİYE:0) Daha sonra insülin eylemleri olarak ketozise geçiş yapan hiperglisemiye neden olabilir.
  4. [FONT:0)Dehidrasyon ter ve nefes almadan kaynaklanır.[DÜT:1] Akış ve elektrolitlerin kaybı kan şekeri ve ketonlar konsantre olur, DKA daha düşük şeker seviyelerinde daha büyük olur.
  5. [FONT:0)İncreased stres hormonları.[DÜDÜT:1] Cortisol ve adrenalin yoğun veya uzun vadede yükselmektedir. Bu hormonlar, kan şekerinin karaciğerden salıverilmesini ve insülin duyarlılığını azaltımı, göreceli bir insülin eksikliğini teşvik eder.

Az önce insülin kullanılabilirliği, yüksek kalibreler ve dehidrasyon kombinasyonu, DKA. Races için bir metabolik ortam olgunlaştırmaya ihtiyaç duyar, ancak aynı zamanda uzun çabalar sırasında ve sonrasında ketçap seviyelerini de izlemeli.

Erken Uyarı İşaretleri Her Bir Erkek Irkın Bilmeli

DKA'yı en erken aşamalarında yakalamak tıbbi bir acil durumun önlenmesini engelleyebilir. Aşağıdaki işaretler genellikle yavaş ortaya çıkabilir ve koşucular normal egzersiz yorgunluklarına neden olabilirler. Tipik alımlar ve bu özel işaretler arasında ayırt edebilmektedirler.

  • [FONT:0)Dönemli yorgunluk çaba sarf etmek için orantısız yorgunluktan vazgeçilir.[D:0) Uzun vadede yorgun olsa da, DKA ile ilgili yorgunluk derin hissediyor ve hız ve mesafe normal olduğunda bile meydana gelebilir.
  • [FONT:0) Aşırı su ve kuru ağzın hidrasyon ile iyileştiği görülür.[D: 1) Yüksek şeker seviyeleri, osmotic diuresis, suları idrara çekmesine neden olur.
  • [FONT:0]Frequent urinasyon.[DÜT:1] Bu genellikle bir koşuya veya mola sırasındaki saatlerde daha belirgindir.Eğer normal modelinizden çok daha sık urinate’yi durdurursan, şüpheli hiperglycemia.
  • [FONT:0]Nausea ve belirsiz mide rahatsızlıkları.[DÜT:1] Erken DKA genellikle queasness veya “heavy” hissini bağırsaklarda bırakabilir.
  • [FONT:0]Headache ve bulanık görme.[DÜT:1] Osmolarity'deki değişiklikler gözlerin lenslerini etkiler ve geçici görme değişikliklerine neden olabilir. Başaches dehidrasyon veya asitozisin kendisi ile sonuçlanabilir.
  • [FONT:0]Bir damla atlet performansa düştü.[[DÜT:1] Eğer aniden bir hızda korumak için mücadele ederseniz, ve kalbinizin oranı beklenenden daha yüksek, DKA temel sebep olabilir.

Bu işaretlerden herhangi biri 250 mg /dL'in üzerinde kan şekeri okumasından sonra özellikle dikkatli olmalıdır - pompa sitesi başarısızlığı, kaçırılmış bir enjeksiyon veya sürekli bir glukoz monitörü (CGM).Eğer bu işaretlerden herhangi biri 250 mg/dL'in üzerinde bir kan şekeri okumasıyla çakılırsa, hemen idrar şeritleri veya bir kan ketone metre kullanarak ketones kontrol edin.

Eleştirel semptomlar: Durup Görüldüğünde Tıbbi Yardım

Erken uyarı işaretleri göz ardı edilirse, DKA daha şiddetli ve güvenilmez semptomlara ilerler. Bunlar, vücudun asit-tap dengesinin önemli ölçüde uzlaşmaz olduğunu göstermektedir. Aşağıdakilerden herhangi birini deneyimleyen bir koşucu hemen ) sürekli çalışır ve acil tıbbi bakım arar.

  • [0]Kussmaul respirasyonları (derin, hızlı nefes) ) Bu, vücut karbondioksiti doğru asitozise uçurmaya çalışıyor.İşletmiş gibi görünüyor, tükenen nefesler gibi görünebilir.
  • [FONT=0]Fruity veya acetone-scented nefes.[[D] Acetone, a uçucu ketone, akciğerlerden kazınmış. tatlı, tırnak-polish-rem kokuover gelişmiş DKA’nın bir salon işareti.
  • [FONT:0]Severe karın ağrısı.[DÜDÜT:1] “ortak mide” nin, DKA'nın, rekreatif bir tedavi veya pankretik saldırıya neden olabileceği kalıcı, gnawing bir acı yaratır.
  • [FONT:0]Vomiting.[[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞ
  • [FONT:0]Confüzyon, sinirlenebilirlik veya drowsiness.[[DÜT:1) Beyin hücreleri asitozis için son derece hassastır. DKA'nın evde koşucuya bakmaya çalışmadığı zihinsel durum sinyalleri; 911 veya birinin acil bir odaya gitmesine ihtiyacı vardır.

Bu semptomlarla “bölgeden” girmeye çalışmamak önemlidir. Intravenous sıvılar, insülin ve elektrolit değiştirilmesi gereklidir.Bu işaretler ortaya çıktığında, su veya karbonhidratların oral alımı metabolik derangement düzeltmeyecektir.

Endurance Runners için Önleme Stratejileri Diyabet

DKA'nın önlenmesi bir takım yaklaşımı gerektirir: koşucu, endokrinolog, bir spor beslenme uzmanı ve muhtemelen sertifikalı bir diyabet bakımı ve eğitim uzmanı (CDCES) Aşağıdaki stratejiler sağlam bir önleme planı oluşturur.

Kan Glucose ve Ketone Takip

[FONT:0) Kan şekeri sık sık sık kontrol edin.[Dönetici:0) Uzun bir süre boyunca (90 dakika) her 30-45 dakikayı kontrol etmeyi hedefler. CGM gerçek zamanlı trendlerden daha kesin ve parmaklama kalibrasyonu, 0.6 mmol/L altındaki kan ketones için hala gerekli olabilir.

Insulin İntegra

Genel kurallar (sağlık ekibinizle bireyselleştir):

  • 60-90 dakika süren koşu için, egzersizden önce yemek için bolus insülini 25-50 azaltın, önceden işletilen glukoza bağlı olarak.
  • 90 dakikadan fazla çalışır, basal insülinin azaltılmasını düşünün (özellikle bir pompa kullanıyorsanız) 10-20% başlangıç 1-2 saat önce.
  • Asla tüm insülini kaybetme; bazı arka plan insülin ketone üretimini bastırmak için gereklidir.
  • Bir insülin pompası kullanıyorsanız, başlamadan önce infüzyon set bütünlüğü kontrol edin. Bir dislodged set hızlı DKA'ya neden olabilir.

Carbohidrat Intake ve Hydration

Erkekler uzun vadede karbonhidrat kısıtlamamalıdır.ETHFLT:0)Konsume 30–60 gram kolayca ısı ve kaza oranı için ayarlanmalıdır (ollar, spor içeceklerini, karaciğeri) osmotic dengeyi korumak için.

Hastalık ve Stres Yönetimi

Herhangi bir hastalık, küçük bir solunum enfeksiyonu bile, DKA'nın riskini dramatik bir şekilde artırır.Hastalık “sick day kuralları” uygular: ketones'i her 4 saatte kontrol edin, bolus insülini gerekli hale getirin ve kalorisiz sıvılarla kullanın.

İlaçları İnceleme

Yaş 2 diyabet türü olan sporcular için SGLT2 inhibitörleri (örneğin, empagliflozin, dapagliflozin), euglycemic DKA riskinin farkında olun. doktorunuzla uzun süreli egzersizin günlerini, mevcut bir konsensüstepüsü tutmak.

İLGİLİ: Eğer DKA Suspected

Eğer bir run sırasında DKA'ya girebileceğinizden şüphelenseniz - semptomlara göre yüksek glukoz ve ketones - bu adımları atlar:0)immediately).

  1. [FONT:0) Durup geri dönün.[[DÜT:1] Egzersiz, stres hormonlarının artarak ve glycogen'i parçalayarak durumu kötüleştirir.
  2. [FONT:0) Kan şekeri ve kan ketonlaralarını kontrol edin.[DÜT:1] Bir metre mevcut değilse, idrar tane şeritlerini kullanın.
  3. [FONT:0)Administer hızlı tepki verme insülini doğru bir doz.[[DÜT:1] Sadece hiperglisemi (glucose >250 mg/dL) ve ketone >0.6 mmol/L onayladığınız düzeltme faktörü kullanın.
  4. [0]Drink su veya non-caloric sıvılar.) Şeker içeceklerinden kaçının, bu da daha fazla glikoz yükseltecektir.
  5. [0]Süreklileri “sahte etmeye çalışmaz..[#0] Bu tehlikeli. Eğer belirtileriniz 30 dakika içinde gelişmez veya kusma, karışıklık veya hızlı nefes almayı deneyimlemezseniz, 911'i arayın veya en yakın acil duruma gidin.

Post-exercise, eğer ketonlar düzeltmeden sonra yüksek kalırsa, izotuar insülinde geçici artışları göz önünde bulundurun (bir pompada olursa) veya diyabet ekibinize danışabilirsiniz. DKA, altta yatan tetikleyiciyi kabul edebilir - enfeksiyon veya pompa başarısızlığı gibi - ele alınmaz.

Uzun Süreli Eğitim ve Yönetim

Diyabetli sporcular günlük yönetim güçlü bir temel inşa ederek DKA riskini en azalabilir:

  • [FONT:0]Maintain tutarlı insülin rutinleri.[DÜT:1] Egzersizte geniş akışlardan kaçının. Egzersiz günleri için geçici bazal oranları olan bir pompa kullanın.
  • [FONT:0)Perform pre-exercise değerlendirme) Check glukoz, ketones ve her çalıştırmadan önce hidrasyon durumu.Eğer ketones 0.6 mmol/L'nin üzerindeyse, ilk önce koş ve doğrulayın.
  • [FONT:0) Bir log tutun.[[DÜDÜT:1] Record glukoz, insülin dozları, gıda alımı ve nasıl iş başında hissettiğinizi ortaya çıkar.
  • [FONT:0]Bir arkadaşıyla Run veya birisinin rotanızı bilmesini sağlayın.[DKA grevleri olursa, yardıma ihtiyacınız olabilir.
  • [FONT:0]Carry acil malzemeleri.[[DÜT:1] Her zaman şeker sekmeleri vardır, ekstra bir insülin kalem/siringe, ketone test şeritleri, bir glucagon kit (gir hipoglisemi durumunda), ve diyabete sahip olduğunuzu belirten tanımlama.

Daha ayrıntılı bir rehberlik için, [[Üyetim:0) Amerikan Diyabet Birliği'nin fitness kaynakları[DÜye Olmayanlar İçin], diyabete dayalı tavsiyeler sunar.[DRF egzersiz ve tip 1 diyabet rehberi), koşucularınız için değerli bir kaynaktır.DKA'nın yolofolojisi üzerine kapsamlı bilgi için, DKA'nın psikofiziksel tavsiyeler için.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Diabetik ketoacidosis, en özel dayanıklılık koşucuları için bile önlenebilir bir durumdur.Hastalık tedarikçileriyle uzun süreli etkileşimin nasıl ihtiyacı olduğunu anlamak, sıradan yorgunluktan korkan erken işaretleri tanımak ve beton bir eylem planına sahip olmak, sık sık izleme, düşünceli insülin ayarlamaları, doğru beslenme ve hidrasyona odaklanmak ve sağlık sağlayıcıları ile iletişim kurmak için anahtarlar, diyabetle birlikte tutkularını takip etmek, ama bu konuda ustalığa ve alışkanlıkları korumak için anahtarlar değildir.