Evsiz popülasyonlar diyabetin yüksek yükünün orantısız bir şekilde karşı karşıya kalıyorlar, ancak bu hassas durumda diyabet bakımının en az maliyetli olduğu görülüyor - karmaşık bir sosyo-medikal sorun, yoksulluk ve sınırlı sağlık erişimi, yoksul bir kontrol, daha yüksek komplikasyon oranlarına sahip olan engellerin mükemmel bir fırtınasını yaratır ve bu hassas durumdaki diyabet bakımı yalnızca tıbbi bir meydan okuma değildir - bu konuda karşı karşıya kalan bazı zorlukları iyileştirmeye devam edecektir.

Evsiz Nüfuslarda Diyabetin Kapsamı

Araştırma sürekli olarak diyabetin genel popülasyonda daha fazla evsiz yetişkinler arasında yaygın olduğunu gösteriyor. Araştırmalar, diyabeti evsiz bireyler arasında teşhis etme oranının %8 ila %14 arasında olduğunu tahmin ediyor, genel ABD yetişkin nüfusunda yaklaşık% 10'a kıyasla, tanınamayan nüfus, travma, maruz kalma ve kötü beslenme oranlarının daha yüksek olduğunu tahmin ediyor.

Evsizlik demografik kompozisyonu da bir rol oynar.Gazs, etnik azınlıklar ve ciddi zihinsel hastalıklarla ilgili bireyler evsizler arasında temsil edilir - standart klinik protokollerin ötesine giden tüm gruplar.

Diyabet Yönetimine Eleştirel Engeller

Diyabet'in günlük disiplini gerektirdiği: Kan şekeri izleme, programda ilaç almak, dengeli yemek yemek yemek, fiziksel olarak aktif kalmak ve düzenli tıbbi randevulara katılmak. evsiz bir birey için, bu görevlerin her biri istikrarlı, özel ve güvenli bir ortam eksikliği ile derinden karmaşıktır.

Sağlık Erişimi ve İlaç Obstacles

Sabit bir adres olmadan, güvenilir telefon veya ulaşım, planlama ve tıbbi randevular büyük bir engel haline gelir. Birçok evsiz kişi sağlık sigortasına sahip veya Medicaid'e kayıt olmak için karmaşık bürokratik süreçlere sahiptir. Bakımda bile kullanılabilir, reçetesiz kağıt işleri veya Homeless Council'in düzgün bir şekilde depolanabilirliği nedeniyle tamamlanmamış olabilir.

Gıda-Insecure Ortamlarında Beslenme Meydanları

Diyabet yönetimi, düşük karbonhidratlı, besleyici yemekler talep eder. Evsiz bireyler genellikle çorba mutfaklarına, yemek pantriese ve fast food - genellikle yüksek karbonhidratlı seçenekleri sunar ve düşük-fiber seçenekleri. yemek zamanlaması veya kompozisyonu kontrol etmek için kullanılabilirlik (% 0,0) Ayrıca, yiyeceklerden elde edilen ve yiyecek içme süresine göre% 65 oranında yapılır.

İlaç Adherence ve Depolama Gerçekliği

Polyfarklılık, diyabetle evsiz yetişkinler arasında yaygındır, genellikle hipertansiyonu, depresyonu veya madde kullanımı bozukluklarını güvende olmayan birçok ilacın takip edilmesi, Evsiz Konsey için güvenli bir yer olmadan mümkündür Pills kayıp olabilir, çalınır veya hasar görmüş olabilir.Bu popülasyonda en sık göz ardı edilen tıbbi engellerden biri, uygun şekilde saklanamazsa, şekerleme ve hırsızlıktan korkmaz.

Zihinsel Sağlık, Altlama Kullanımı ve Travma

Yüksek depresyon oranları, post-traumatic stres bozukluğu ve madde evsiz bireyler arasındaki bozuklukların çakışması sorunları azaltabilir. Zihinsel hastalık, sağlık sağlayıcılarına doğrudan güven verirken ve tedaviden kaçınmaya yardımcı olabilir. Davranışsal sağlık comorbidities genellikle devam eden diyabet desteği için gerekli olan rapportajı oluşturmak için önemlidir.

Öncekiliklere ve Yaşam Moduna Sahip Olmak

Bir kişi barınak bulmaya, yiyecek ve güvenlik bulmaya odaklanmalı olduğunda, diyabet kendi bakım modelleri bu popülasyonda neden başarısız olduğunu anlamak gerekir.Sevsiz bireyler sık sık diyabet yönetimi için "sadece zaman" olmadığını rapor ederler çünkü temel ihtiyaçlar tüm mevcut enerji ve ilaç programları genellikle terk edilir. Bu "taraf öncelikler" çerçevesi standart klinik tabanlı bakım modelleri bu popülasyonda neden başarısız olur.

Diyabet Bakımsını Geliştirmek için Kanıta Dayalı Stratejiler

Etkili müdahaleler, yukarıda açıklanan engellerin bir veya daha fazlası arasındaki boşluğu pekiştirmek için aşağıdaki stratejiler söz konusu.

Mobile Sağlık Hizmetleri Hizmetleri

Mobil klinikler diyabet tarama, ilaç ve eğitim doğrudan kampları, barınakları ve damla merkezleri getiriyor. Bu birimler HbA1c testlerini yapabilir ve bir randevu almadan hemen tedavi ayarlamalarını sunar. Ulaşım ve planlama bariyerlerini ortadan kaldırırken, mobil klinikler çarpıcı bir şekilde artış gösterdi. Bazı programlar ayrıca depolama sorunlarını aşabilir. Örneğin, HbA1c testi, Boston'daki Homeless Diyabet Projesi için bakım sağlar.

Entegre Bakım Programları

Diyabet bakımı izolasyonda teslim edilemez. Entegre bakım modelleri birincil bakım, davranışsal sağlık, madde kullanımı tedavisi, vaka yönetimi ve bir çatı altında sosyal hizmetler -veya koordineli bir sistem içinde. Konut-ilk yaklaşımlar, bu kadarbriety veya tedavi uyum gerektiren önce kalıcı konut sağlamanın, özellikle de başarılı bir şekilde uygulandığında, bir kişinin hastanedeki bebek bakımı, yemek hazırlığı ve normal bir uyku mümkün hale gelmesi, diyabete kendi yönetimi için temel oluşturma.

Toplum Sağlığı İşçileri ve Peer Destek

Evsiz topluluğundaki bireyler, aborgacılar veya topluluk sağlığı çalışanları olarak hizmet edebilir.Onlar, ortalama% 0,5 oranında kültürel olarak yetkili bir eğitim sağlar ve savunmasız popülasyonlarda% 30'a kadar acil servis ziyaretlerine yardımcı olurlar.Eğitim akranlarının basit, aksiyonlu tavsiyeler ve sokak gerçekleri arasındaki boşlukları anlayabiliyorlar. Peer-led diyabet kendi kendine bağlı programları, bir kutudan daha düşük ücretli seçenekleri nasıl seçilir -% 0,5'i düşük ücretli bir şekilde ziyaretlere ulaşırlar.

Terored Diyabet Eğitim

Standart diyabet eğitimi genellikle bir mutfak, buzdolabı, tutarlı bir yemek zamanlarına ve kamusal alanlarda egzersiz yapmak için güvenli bir yer alır: düşük seviyeli kullanıcılar için düşük seviyeli seçenekleri nasıl bir gıda kinleri kullanarak, hangi yiyeceklerin ne kadar soğuk olduğunu ve günlük kontrol listelerinin ne zaman güvenli bir şekilde kullanılmasını sağlar. Kısa, tekrarlayıcı ve görsel eğitim materyalleri için en etkili olduğunu varsayar. Bazı programlar cep-boyutlu kartlar kullanarak cep-boyutogramları kullanarak, hangi yiyecekleri tercih eder ve hangi yiyeceklerden kaçınmak için, ilaç ve kan şekeri izleme için basit bir şekilde egzersiz yapar.

Telehealth ve Uzaktan İzleme

Akıllı telefonlar ve veri planları evsiz nüfuslar arasında evrensel olmasa da, büyüyen bir dizi birey düşük gelirli programlarla cep telefonlarına erişmiştir. Telehealth ziyaretleri klinik ziyaretler için ihtiyaçları azaltabilir ve Santime ilaç ayarlamaları için izin verir. Bazı programlar diyabet yönetimi uygulamaları ile yüklenen hastalar sürekli olarak kan şekeri programına ve ücretsiz bir telefon ve ücretsiz verilere erişebiliyordu, hastaların % 0,9'u kontrolden önce kan şekeri programlarını aktif bir şekilde bırakmalarına yol açıyordu.

İlaç Teslimatı ve Depolama Çözümleri

Programlar depolama meydan okuma baş-onunu ele almaya başlıyor. Bazı barınaklar şimdi insülin için kilitli ilaçlar veya küçük buzdolabılar sunuyor. Başkaları eczaneler ile önceden belirlenmiş, tek doz ilaç peleri barizlere veya oral ajanlara geçiş, klinik olarak uygun olduğu düşünülmelidir.

Travma-Inform Care

Birçok evsiz birey, sağlık sağlayıcılarına güvenerek güven etkileyebilecek önemli travma yaşadı ve esnek randevu verme konusunda istekliydi. Evsiz Konsey'deki Ulusal Sağlık Bakımı gibi kuruluşlar, evsiz insanlarla çalışan klinik personel için özel eğitim modülleri sunuyor.

Politika ve Sistem Çözümleri

Sadece bireysel olarak strateji yetersizdir. Sistemsel değişiklikler diyabet bakımında evsiz nüfuslar için gelişmeleri sürdürmek için gereklidir.Tüm eyaletlerde Medicaid'i genişletmek, evsiz bireylere hizmet eden ve Medicare ve Medicaid kapak mobil klinik hizmetlerinin ortadan kaldırılacağına dair uzun bir araştırma yapmak, maddi engelleri ortadan kaldırmak için.(Döneticileri destekleyen ve kalıcı destekleyici konutlar) Sürekli destekleyici konutların 18 ay içinde tüm diğer kendi bakım aktivitelerine olanak sağlar.

Advocacy grupları, evsiz topluluklardaki araştırmaların düşük kalması ve boşlukları tespit etmesi için standartlaştırılmış veri toplama için zorlamalıdır. Ek olarak, tıbbi kimlik kartı elde etmek ve barıntılı kişilerin herhangi bir şekilde tedavi görmesini sağlayan süreci basitleştirmek için süreci basitleştirmek gerekir.Bu çalışma için federal hibeler, kanıt tabanlı uygulamaların gelişimini hızlandıracaktır.Son olarak, sağlık sistemleri "neden korunmak için "kansız kapılar" politikaları benimsemeli ve bakım sağlar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Evsiz popülasyonlarda diyabet bakımı, izole tıbbi müdahaleler yoluyla başarılı olamaz. En etkili stratejiler, sağlık yapıcılarının sosyal belirleyicileri ile derin anlayışla birleştirir. Mobil sağlık hizmetleri, entegre bakım, ata desteği, özelleştirilmiş eğitim, telehealth ve travma-informasyon yaklaşımları, kök nedeniyle ilgili bir role sahip değildir - bu çabaların zorluğu kısa sürede - daha az yaşam krizleri, sağlık sağlayıcıları ve topluluk örgütleri, daha az yaşam sorunlarıyla ilgili olarak, daha az yaşam sorunlarının onurlu ve dayanıklılıklarını sağlamak için işbirliği yapmalıdır.