Bir inme, kan tedarikinin beyin kesintisi veya azaltıldığı durumlarda meydana gelen tıbbi bir acil durumdur, oksijen ve besinlerin beyin dokusunun silinmesine neden olur.Bir dakika içinde, beyin hücreleri diyabetle yaşayan bireyler için, bu makale daha da yüksektir: diyabet, diyabet, diyabet türleri ve infertilite mekanizmalarına karşı bağımsız bir risk faktörüdür ve diyabetin her türlü inme ve diyabetin her türlü zararı önlemenin nasıl etkilediğine eğilimlidir.

What Is a Stro?

Bir de beyin saldırısı olarak adlandırılan bir vuruş, kanın bir kan alanına doğru aktığı zaman gerçekleşir. Her dakika bir vuruş tedavi edilmez, yaklaşık 1.9 milyon nöron ölür. Bu kesintiye neden olan iki ana mekanizma, blokaj (hemorrhagic) veya bir kan gemisine neden olmazken, geçici bir iskemal saldırı olarak adlandırılan güçlü bir tahminci olan bir olaydır (TIA) inme gibi bir "savaş darbesi"dir.

Immediate tanıma ve tedavi önemlidir. Yüksek kan şekeri seviyeleri, kötü kontrollü diyabet, vücudun bir tarafında, bir ya da konuşma sırasında beyin hasarı, oxidatif stres ve inflamasyonu teşvik ederek. Bu, diyabet belirtilerinin daha da hayati olduğunu bilmek için daha da önemlidir: bilinen bir nedenle aniden kasıtsızlık veya zayıflığı.

Patofiziksellik Diriltmede

Diyabet ve inme arasındaki bağlantı basit risk faktörü birikiminin ötesine geçer. Kronik hiperglycemia, bir inme-prone ortamı yaratan damar değişikliklerini bir cascadescade tetikler. Moleküler düzeyde, yüksek kan şekeri oxidatif stresi artırır, kistoid hücreleri zarar verir - ince tabakaları nitrik oksit üretimini azaltır, damarlardan gelen bir molekülü azaltır ve tıkanıklığa yardımcı olur.

Diyabet ayrıca pro-inflamatuar bir durumu teşvik eder. Adipose doku, özellikle visceral yağ, tümör necrosis faktör-alpha ve interleukin-6. Bu maddeler daha da damar duvarı yaraladı ve atherosclerozu hızlandırdı, çünkü koagülasyon sistemi: fibrinogen ve plazminojen stabilizatörü-1 (PAI-1) artışı gibi füzyon seviyeleri neden bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilir ve daha az kan zorlaştırılır.

Tipleri İni

İndüktörler üç ana kategoriye ayrılır: ischemic, hemorrhagic ve geçici ischemic saldırı (TIA) Her tür farklı temel nedenler, risk faktörleri ve tedavi yaklaşımları vardır.

Ischemic İn

Her inmenin yaklaşık% 87'si için iskemmik inme hesapları. Bir kan pıhtısı birden fazla yol yoluyla iskemal bir inme riskini artırır: Kan pıhtısı beyinde (thrombotic) veya vücudun başka bir kısmından seyahat edebilir veya genellikle kalp veya boyun arterleri (embolik).

  • [FONT:0) Ateorkoz: Yüksek kan şekeri, arterlerin endotel astarı, plak inşasını teşvik edebilir, pıhtılaşmayı tetikleyebilir.
  • [FONT:0)Hypercoagulable state:) Diyabet, kan dökme faktörlerin seviyelerini arttırır, kan daha fazla pıhtılaşmaya eğilimlidir.
  • [FONT=0)Increased plakalet aggregation:[Döneticilerde Plaklar yapışkandır, tromboz oluşumu olasılığını yükseltmektedir.
  • [FONT:0)Mikrovasküler hastalık: [DÜDÜT:1] Küçük beyin damarlarına zarar vermek, kan aktısını derin beyin yapılarına karşı uzlaştırır.

Diyabetikler için, iskemmik inmeler genellikle daha geniştir ve beyinlerin çeşitli alanlarınız, firialbrillasyon, hipertansiyon ve obezite gibi - bu riski daha da basitleştirir.Aslında, fibrillation, diyabetik kalp değişiklikleri nedeniyle 1.5 ila 2.5 kat daha yaygındır.

Lacunar İndifes in Diabetics

İsyanlı bir vuruş özel dikkat hak eder: lacunar inme. Bu küçük infarklar genellikle ince semptomlar üretir, ancak zamanla bir araya gelir ve bilişsel gerileme, iç kapsül ve pons. Kronik hipertansiyon ve mikrovasküler hastalık - hem de diyabetin salon işaretleri - birincil nedenler. Lacunar vuruşları genellikle sert olmayan veya sert bir şekilde ağrıya ihtiyaç duyar, ancak zamanla bir araya gelir ve bilişsel düşüşe yol açabilirler.

Hemorrhagic

Hemorrhagic vuruş zayıf bir kan gemisi ruptures olduğunda, çevreleyen beyin dokusuna (aslında hemorrhage) veya subarachnoid alana (subarachnoid hemorrhage) daha az yaygın olmasına rağmen, hemorrhagic vuruşların% 13'ü daha yüksek bir ölüm oranına sahiptir ve daha acil, ciddi hasarlara neden olur.

Diyabet, ek olarak, diyabetle ilgili damar değişiklikleri ile ilişkili olan hemorajik inme riskine katkıda bulunur - tip 2 diyabetle insanların% 70'i üzerinde bulunur. Kronik olarak yüksek kan basıncı, kan damarlarının duvarlarını zayıflatır, mikroaneurysmlara da stres altında patlayabilir.

Hemorrhagic in diyabetikler için sonuçlar, non-diabetics. Hiperglycemia in the time of the Rush (the blood grow), artan beyin edema ve daha yüksek mortalitesi ile ilişkilendirilir.[Dönetici[Dönemli)[Dönetici[Diziler)[Döneticileri kontrol etmek için önemlidir, çünkü bu ilaçlar her iki ilk ve tekrarlayan hemorjik inme (parçacıklama tedavisine karşı) daha kötüleşir.

Transient Ischemic Attack (TIA)

Bir TIA, genellikle mini-stroke olarak adlandırılır, bir vuruşa benzer semptomlar üretir, ancak blokaj geçicidir, genellikle bir saatten daha az kalıcıdır. Çünkü birçok insan TIAs'yi işten çıkarır. Ancak, TIA'nın yaklaşık% 10-15'i üç ay içinde büyük bir darbeye sahip insanlar için, ve diyabetikler için, TIA'nın yarısından fazlası, TIA'nın alt yatan damar hasarı ve metabolik disfonksiyon nedeniyle daha büyükdir.

TIA'yı deneyimleyen dibetics acil değerlendirme ve agresif risk faktörü yönetimi gerektirir. Bu, anti-kategori tedavisi, kolesterol kontrolü, sıkı glukoz kontrolü ve kan basıncı yönetimi içerir.Ücretsiz:0)CDC), bir TIA'yı tedavi etmenin yıkıcı bir darbeyi önleyebileceğini vurgular, özellikle yüksek riskli popülasyonlarda, TIAs'nin hipoglisemitik olaylardan ayırt edilmesi zor olabileceğini not etmek önemlidir.

İnternal Etkisi

Diyabet ve inme arasındaki ilişki iki yönlüdür. Diyabet sadece bir vuruşa sahip bireyleri önceden tanıyamıyor, aynı zamanda bir vuruştan sonra sonuçları kötüleştirir. Çeşitli faktörler bu daha büyük yüke katkıda bulunur.

Daha yüksek güven ve daha erken başlangıç

Diyabetli insanlar, diyabet olmadan gelenlerden daha fazla bir vuruş elde etmek için 1.5 ila 3 kat daha muhtemel. Dahası, diyabet olmayan hastalardan daha küçük yaşlarda, genellikle beşinci veya altıncı on altıncı on yıl içinde, prediabetlerin de daha yüksek varlığı risk altındadır - Amerikan Diyabet Derneği) A1C'de her% 1 artış, diyabetle birlikte, inme riski daha yüksek, prediabetlerin göreceli riski, muhtemelen vasküler reaktivite ve faktörlerden dolayı daha yüksektir.

Tip 1 vs. Tip 2 Diyabet

Çoğu araştırma tip 2 diyabete odaklanırken, tip 1 diyabetli bireyler de genel popülasyona kıyasla büyük ölçüde kötü bir şekilde diyabet veya böbrek komplikasyonları nedeniyle risk altındadır. İsveç'ten büyük bir kohort çalışması bulundu, mutlak tip 1 diyabetli kişilerin genel popülasyona kıyasla daha düşük bir riske sahip olduklarını, en yüksek riskle, en düşük glosemimik kontrol veya böbrek komplikasyonları ile.

Daha kötü Nörolojik Sonuçlar

İnme zamanında hiperglisemi diyabette yaygındır ve bir infark büyüklüğünde daha şiddetli nörolojik eksiklikler ve 10.000'den fazla infertilitenin daha fazla kardiyobik metabolizma, entrik asit ve daha büyük nöronallığa yol açan şeker, şeker eksikliğinde bile, bir infertilite sırasında hiperglisemi ile ilişkilendirilir.

Artan Riski Recurrence

Diyabet güçlü bir bağımsız inme recurrence tahmincidir. İlk bir vuruştan sonra, diyabetikler ömür boyu vigilance ve en iyi ikincil önlemeye kıyasla% 30 daha yüksek bir riske sahiptir.Bu, sürekli vasküler risk faktörleri ve diyabetik mikrovasküler ve makrovasküler hastalığı hedeflemek için daha fazla risktir.

Yüksek Ölüm ve Engellilik Oranları

İnme sonrası 30 günlük ölüm diyabetiklerde önemli ölçüde daha yüksektir.Hazırlar genellikle motor açığı, aphasia ve bilişsel bozulmalar darizlik ve kurtarma süreçleri. Ek olarak, diyabetikler daha uzun bir hastanede kalır ve daha az sayıda hastanın üç ay sonra da hastahanede yaralanması ve tedavi sonrası depresyonda daha yüksek bir hastalık olduğunu buldular.

İndüksiyon Challenges specific to Diabetics

İnme sonrası rehabilitasyon, diyabetik neuropati için daha zor. ve görme sorunları motor açığını daraltabilir. Enerji seviyelerini ve bilişleri ile müdahale edebilir. Kilo taşıma egzersizleri ayak ülserleri veya amputasyonlar ile sınırlı olabilir, diyabetik nefropati bazı ilaçlar (bazı antihypertenler gibi) ve daha kötü bir şekilde denge dengesi.

Diabetics için Önleme ve Yönetim Stratejileri

Daha yüksek risk ve kötü sonuçlar göz önüne alındığında, değişken risk faktörlerinin agresif yönetimi diyabetikler için gereklidir. Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç bağlılıklarını ve düzenli tıbbi izlemenin inme inme iniğini ve prognozunu azaltabileceği kapsamlı bir yaklaşım.

Glycemic Control

Hedef aralıklarda kan şekeri korumak temelseldir. A1C diyabetli çoğu yetişkin için hedefi% 7'den daha azdır (veya uzun süredir diyabete dayanan daha bireyselleştirilmiş bir hedef, yaşam beklentisi ve komplikasyon durumu). Strict glycemic control yavaşlar atheroscler ve sürekli glukoz monitörleri (CGMs) ve mikrovasküler ağırlama sistemleri için risklerini azaltır: uzun süredir devam eden yetişkinlerde çok daha fazla esneklikli bir şekilde stabiliteye yol açabilir.

Kan Basıncı Yönetimi

Hipertansiyon, infertilite için en önemli modatif risk faktörüdür. Hedef kan basıncı genellikle 130 / 80 mmHg. İlk satır ajanlar genellikle ACE inhibitörleri veya ARBs içerir, bu da böbrek koruma sağlar. Ev kan basıncı izlemesi hedefleri karşılanır.In Diyabetler için - otonomik neuropatinin ortak bir komplikasyonu - ilaçların dikkat edilmesi sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık ACE inhibitörleri veya ARBs.

Cholesterol Control

Statins 40 yaşın üzerindeki çoğu diyabetik için tavsiye edilir, LDL kolesterolün belirgin bir şekilde yüksek riskli asitler için bile.Bu amaçla LDL seviyesi, diyabette 70/dL (veya daha az 55 mg/dL) daha düşük riskli olabilir. Yüksek riskli asitlere tahammül edemeyenler için, örneğin yüksek riskli veya PCSK9 inhibitörleri için.

Antiplatelet Terapi

Düşük doz aspirin (81-100 mg günlük) genellikle, aspirin veya TIA'ya rağmen ikincil önleme için önerilir. birincil önleme için, karar sadece TIA veya küçük bir vuruştan sonra kısa bir süre boyunca kullanılır, ancak yenir ajanlar bazı hastalarda, özellikle de aspirin anti-kataplet tedavisine rağmen (aspirin artı pıhtılaşma) tekrarlanabilir.

Yaşam tarzı Modifications

  • [FONT:0)Sağlıklı diyet: [DÜDÜT:1] Emphasize sebze, meyve, tüm tahıllar, yalın proteinler ve sağlıklı yağlar (Mediterranean veya DASH diyet) limit sodyum, şekerler ekledi ve jeneratif yağlar için, karbonhidrat tutarlılığı da kan şekeri önlemek önemlidir.
  • [FONT:0]Yönerge fiziksel aktivite:[Dönetici:0]Dönergelik aerobik egzersizi hafta başına en az 150 dakika, artı direniş eğitimi haftalık iki haftalık egzersiz, insülin duyarlılığını, daha düşük kan basıncını geliştirir ve kilo kaybı teşvik eder.
  • [FONT:0]Smoking ⁇ : [DÜDÜDÜSÜSÜŞÜNCÜSÜŞÜK: 0,0) Sigara bileşikleri damar hasarı ve dramatik olarak inme riski artırmaktadır. Sigara içenler ⁇ programları ve kaynakları sunmalıdır. Elektronik sigaralar bile kardiyovasküler riskler oluşturabilir ve cesaretiz olmalıdır.
  • [FONT:0)Limit alkol: Kadınlar için günde bir içki içmekten daha fazla değil, iki erkek için alkol hem hiperglisemiye ( şekerli içeceklerden) hem de hipoglisemiye (örneğin glukoneogenesi ile müdahale etmek) tavsiye edilir.
  • [FONT:0)Weight management:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0)Weight management:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ: 0) Kalp hastalığı ve dislitemi. Bariatrik cerrahisi, 2 diyabet tipi 2 ila 35'den fazla kişi için kabul edilebilir.

Düzenli İzleme ve Ekranlama

Diabetics A1C, kan basıncı ve kolesterolün en az dörtte bir (A1C) veya her 6-12 ay (lipids) in atrial fibrillation, özellikle 65.000'den fazla, iskemal bir inme ile büyük bir önbellekli ilişkili olduğunu tespit etmeli ve oküler ultrasonografiler, elektrokardiyogramlar veya hatta birçok risk faktörü ile uzun bir izleme de önemlidir.

İlaç Adherence ve Comorbidities

Glik, kan basıncı ve kolesterolün ötesinde, inme ile bağlantılı diğer koşullar yönetilmelidir. Obstructive sleep apnea, obezite ile diyabetik olarak yaygındır, infertilite riskini artırır ve sürekli olumlu hava basıncı (CPAP) ile tedavi edilmelidir.

Tanıkların Tanınması: RAP Protokolü

Her diyabetik, bakıcı ve aile üyesi, inme tanıma için GER acronymını ezberlemeli:

  • [FONT:0]Face drooping: Yüz droop'nun bir tarafında mı yoksa çıplak hissetmesini mi istiyorsunuz?
  • [FONT:0]A zayıflığı: Bir kol zayıf mı yoksa çıplak mı? her iki kolu yükseltmek için kişiye sorun; aşağı mı sürükleniyor?
  • [FONT:0]Speech zorluk: Konuşmak zor mu? Kişi basit bir cümleyi tekrarlayabilir mi?
  • [FONT:0]T 911'i aramak için: Belirtiler uzaklaşırsa, acil yardım çağrısı hemen bekleyin.

Diyabetiklerde, inme belirtileri de olağandışı yüksek veya düşük kan şekeri okumaları eşlik edebilir. Bu atipik sunumlarda glukoz yönetimine gecikmesi, hastane öncesi inme veya bilişsel bozukluk nedeniyle özellikle dere sahip olan diyabetikler için önemlidir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

İntraksiyonlar dünya çapında ölüm ve uzun vadeli bir sakatlık nedenidir ve diyabet, hem de kan şekeri, kan basıncı ve kolesterolün şiddetini önemli ölçüde azaltmaktadır.Her diyabetik hastalıkta inme yükünü önemli ölçüde azaltabilir ve her diyabetik hastalık önleme planıyla tartışılmalıdır.