SGLT2 Inhibitors ve Gastrointestinal Side Etkileri

Sodyum-glucose kotransporter 2 (SGLT2) inhibitörleri, kan şekeri seviyelerindeki koroidasyonel renalülesinin tedavisine yol açan ve presiperazal renalsinasyonlarının tedavisine yol açan hastalardan oluşan önemli bir rahatsızlıktır.

Gastrointestinal Belirtileri SGLT2 Inhibitors ile Epidemiyoloji

Gastrointestinal olumsuz olaylar, ilk iki ila dört hafta boyunca tedavide meydana gelir, ancak, 1-3 arasında daha fazla artış gösterir (belirli dozda) ve dozda yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda (veya yüksek dozda) anlamlı olarak yüksek dozda yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda ortalama olarak yüksek dozda ortalama olarak yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek çözünürlükte bulunur.

Patofizik: Neden SGLT2 Inhibitors Gastrointestinal Upset

Temel SGLT2 inhibitör-indüklenen GI belirtileri tamamen anlaşılmıyor, ancak birden fazla yol klinik gözlemlere ve preklinik araştırmalara dayanıyordu. bu mekanizmalar klinik tahminlere ve semptomları daha etkili bir şekilde yönetmeye yardımcı olabilir.

Osmotic Diarrhea ve Alternatif Koloni Fermentasyon

Birincil mekanizma, şekerin daha düşük gastrointestinal yollara ulaştırılmasını içeriyor.Suçlu bakterilerde SGLT2 reseptörleri engellerken, bu ajanlar idrar glukozunu da artırıyor, ancak aynı zamanda bağırsak konsantrasyonlarında küçük ama anlamlı bir artış sağlarlar.Bu unabsorbed glukoz, osilasyon işlemi genellikle şekerleme ve kardinal sıvısı ile oluşturulan ozotik bir ovuşturma işlemidir.

Gut Microbiome Modulation and Dysbiosis

Hayvan modelleri ve ortaya çıkan insan verileri, SGLT2 inhibitörlerinin bağırsak mikrobiyomunun bileşimini değiştirebilir.Spektif olarak kullanılan bakterilerde azalma:0)Bifidobacterium) ve [[Düzükler[Dönemli[Dönemli)[Dönemli)[Dönemli olarak, bu türlerde kalıtsal hastalıkların tedavisine katkıda bulunulabilir ve eklenmeli olarak füzyona neden olabilir.

Enteric SGLT Receptors

SGLT1 ve SGLT2 reseptörler sadece böbrekte ifade edilmez, ancak ayrıca enteric sinir sisteminde ve bağırsak epithelyumda. SGLT1 öncelikle şeker ve galactose absorpsiyonlarından sorumludur. SGLT2 inhibitörleri sinir sistemi üzerindeki SGLT1'e seçici olsa da, bu doğrudan eylemlerin tıkanıklığı daha yüksek ilaç konsantrasyonlarında görülür.

Bireysel Susceptability Faktörleri

Tüm hastalar GI yan etkiler yaşamaz, bireysel susceptability'in bir rol oynadığını önermektedir. Riskleri arttırabilecek faktörler, sinir bozucu bağırsak sendromu veya enflamatuar bağırsak hastalığı gibi temel faktörler, GI üzgün (özellikle de trombosit ve GLP-1 reseptörler) genetik polimorfizmleri, SGLT taşıyıcıları veya uyuşturucu metabolizması enzimleri ve yemek kalıplarında yüksek fiber alımı veya hızlı değişiklikler gibi diyet faktörleri içerir.

Klinik Sunum ve Diferansiyel Tanık

SGLT2 inhibitörlüğünün tipik sunumunun tanınması, diğer nedenlerden dolayı daha kötü olabilecek hafif bir hisdir. Belirtiler genellikle ilk birkaç gün içinde başlangıç terapisinin haftaları içinde görünür.En yaygın desenler gevşek taburlar veya daha da kötü muameleler (genellikle acil olarak tarif edilir, ancak sulu olarak tarif edilir), başka koşullar sabahları veya boş bir midede, epigastrik tamlığı veya kasvetli bir karında veya kasvetli kargada şiddetli olarak kabul edilir.

Ek tanı, metformin-indüklenen GI hoşgörülerini içermelidir, bu da SGLT2 inhibitörlüğüne eşlik edebilir ve her iki ajandanın birlikte kullanıldığı zaman katkı sağlayabilir. Akut gastroenteritis özellikle hızlı kilo kaybı olan hastalarda, benzer semptomlarla birlikte şikayette bulunabilir.

Gastrointestinal Upset

SGLT2 inhibitörlüğü vakalarının çoğu, farmakolojik olmayan ayarlamalar ve hasta eğitimi ile yönetilebilir. Bir adımlı yaklaşım, semptom ciddiyetine ve kalıcılığa dayalı olarak en basit müdahalelerle başlayın.

İyileştirme Dosing ve Titration

En düşük onaylanmış doz ve titing terapisi, GI yan etkilerini önlemek için en etkili stratejidir.For canagliflozin, başlangıç dozu günlük 100 mg, standart 10 mg dozda 300 mg'e kadar artırmak için seçenek ile birlikte, bu adım adım adım adım adımlı yaklaşım, bağırsak mikrobiyom ve tolere edilebilirliğine adapte olma şansı verir.

Timing Administration with Food

SGLT2 inhibitörlerini bir yemekle almak, GI belirtilerinin önemli ölçüde azaltılabilir. Gıda mide boşluğu, bağırsaklarda şekerin osmotic etkilerini bağırsakta almak ve tedavi edilebilirliği artırmak için gönderilen tüm şekerlemelerini, tedavi edilebilirliğini en büyük gün boyunca almak için tavsiye edilebilir, genellikle kahvaltı veya öğle yemeği. birincil semptomu olanlar için, büyük bir yemek yerine küçük bir atıştırmalıkla doz almak, Amerikan içi tedavi edilen tüm yükleri minimuma çıkarmak için daha fazla fayda sağlayabilir.

Hydration ve Electrolyte Support

SGLT2 inhibitörleri idrar çıktısını arttırır ve dehidrasyonlar GI semptomları kötüleştirebilir, özellikle de ishal mevcut olduğunda. Hastalar, günde en az 1.5 ila 2 litreyi korumak için tavsiye edilir.Bu nedenle, özellikle de sodyum, potasyum ve magnezyum ile birlikte, rehidrasyon çözümlerinin korunması için yardımcı olabilir veya alkolün değerlendirilmesi gerekir.

Diyeter Eklemeler

Diyetik başlangıç değişiklikleri, glispektif olarak daha fazla sıvıyı azaltmak ve kolonyal olmayan liflerin veya yüksek dozda büyük miktarda sıvıyı ortadan kaldırmak için (parça, lezyonlar, lezyonlar, kardi, pamuklar, süt tozu, daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sıkılır) bir şekilde veya daha fazla su ve yavaşlama bağırsak geçişi için, yüksek dozda çözünen lif veya yüksek dozda yüksek dozda (parçacıklar, b) vitaminler, b)

Probiyotikler ve Microbiome Destek

Probiyotiklerin, prebiyotiklerin, optik disklerin (düşük) ve yüksek çözünürlükte (örneğin) düşük dozda (örneğin) bulunan dozların, bağırsak bariyer işlevlerini geliştirmek ve çeşitli bağlamda ishala ödetmelerine kıyasla daha iyi bir şekilde test edilmesi gerektiğini göstermektedir.

Mevcut İlaç Yönetimi

Tip 2 diyabetli birçok hasta, gastrointestinal yolu etkileyen birden fazla ilaç alır. Metformin, özellikle de, GILOR in% 30'a kadar hoşgörüsüzlük, SGLT2 inhibitörü ile kombinasyonlar, ekspektif yaklaşım, birincil suçluyu tanımlamaya yardımcı olabilir: genişletilmiş bir sürüme uyum sağlama (Glucophage XR) veya dozlama dozlarını azaltmak için, özellikle de SGLT2 inhibitörü ile ilgili olarak, GLP-1 reseptör agonistleri analiz edebilir.

Özel Nüfuslar ve Tahminler

Yaşlı Yetişkinler ve Frailty

Yaşlı yetişkinler SGLT2 inhibitör-indüklenen GI yan etkileri, gastrointestinal fonksiyondaki yaşla ilgili değişiklikler nedeniyle daha savunmasızdır, renal rezerve ve polifarklı fonksiyonunun azaltılması, elektrolitlere ve tedavi yaralanmasına yol açabilir. Elektrolyte rahatsızlıkların riski de yüksektir. Bu popülasyonda, mevcut en düşük dozda başlayan ve meme içi basıncın azalması özellikle önemlidir.

Pre-Existing Irritable Bowel Sendromu ile hastalar

Bu ajanlar tarafından kaynaklanan osmotic ishal (İBS) özellikle zorlu bir grubu temsil eder, çünkü SGLT2 inhibitör terapisi temelsel semptomları da tartışmalıdır.Bu ajanlar tarafından kaynaklanan osmotic ishaliddia (diarrhea-predominant IBS), bloating ve gaz ağırlama IBS-C (konstipasyon-preinant IBS-M (mixed) ve IBS-M (mixed) daha ağır bir şekilde düzeltme işlemi sırasında gerekli olan antidiarrheal ajanların kullanımı daha ağırlanabilir.

Kronik Böbrek Hastalığı Olan Hastalar

SGLT2 inhibitörleri, kronik böbrek hastalığı (CKD) olan hastalarda giderek daha fazla kullanılıyor, ancak GID'nin korunmasız etkileri nedeniyle ilaç birikimi, vücut sıvı ve elektrolit geçişlerinin riskini teorik olarak artırabilir.

Teralate Care

En uygun klinik tedaviye rağmen, bazı hastalar, yeterli oral alımı veya ilaç bağlılıklarını engelleyen ciddi karaciğer kanaması ile ilgili olarak, özellikle kuru çene veya gramer hastalığı gibi tedavi belirtileri ile, hem de idrar çıkışının azalması gibi ciddi bir şekilde tedavi edilebilir.

Alternatif Stratejiler ve Tedavi Anahtarlama

GIigh belirtileri tüm müdahalelere rağmen devam ederse ve önemli ölçüde yaşam kalitesini bozarsa, alternatif yaklaşımlar göz ardı edilebilir. SGLT2 inhibitör sınıfı içindeki farklı bir ajana geçiş yapmak, bireysel tolerability değişebilir.Örneğin, empagliflozin 25 mging ilacı, DPP-4 inhibitörlerine kıyasla az rapor edilebilir.

Hasta Eğitimi ve İletişim

Gastrointestinal semptomlar genellikle bu ilaçtan önce herhangi bir değişiklik fark edilir, çünkü hastalar şeker yönetiminin kaçınılmaz bir parçasıdır. Sağlık sağlayıcıları her takip eden ziyarette GI sağlıklarını proaktif olarak bilgilendirmelidir, hasta eğitimi gibi açıklanmış soruları kullanarak, “Bu ilaçlama veya bağırsak alışkanlıklarınızda herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?” diye düşündürür.Sağlık sağlayıcıları, günlük kontrollere başlayan ve en sık sık sık sık sık sık sık sıkılmış bir tedavi seçeneği sağlar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

SGLT2 inhibitörleriyle ilişkili olarak Gastrointestinal üzgün, probiyotikler dikkate almak ve koncurrent ilaçlar yönetmek - hastaların çoğunda otomatik olarak tedaviye yol açmamak için kabul edilebilir bir olumsuz etkidir. Düşük dozlarla, zamanlayıcısı ile tedavi etmek, tedavi edilebilir ve tedavi edilebilir ilaçlara yol açmak, tedavi edilebilir bir şekilde tedavi etmek, tedavi etmek için gerekli olan ilaçlardır.

[FONT:0]Dönemli kaynaklar:[Dönemli:[Dönemli)

  • [FONT:0)FDA: SGLT2 Inhibitor Güvenlik Bilgileri (Postmarketing Surveillance Data)).
  • [FONT:0]PubMed Review: Gastrointestinal Adverse Etkinlikler SGLT2 Inhibitors – A Systematic Review ve Meta-Anized).
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği: SGLT2 Inhibitors Açıkladı[Dönemli: 1 )
  • [FONT=0) SGLT2 Inhibitor-Associated GI Belirtileri: Bir Randomized Klinik Denemeden Kanıt (PMC Açık Erişim)).
  • [FONT:0) BilimDirect: SGLT2 Inhibitor-Indük Diarrhea ve Tedavi Stratejileri[Dön 1: 1)