Vagus Nerve ve Gastrik Motness: A C Kapsamlı Genel Bakış

Migus sinir, en uzun ve en karmaşık olan cranial sinirler, beyin ve gastrointestinal yol arasındaki birincil iletişim otoyolu olarak hizmet eder. Kalp oranını ve inflamasyonu modüle etme yeteneğinin ötesinde, vagus siniri, yüksek çözünürlükte rahatsızlıklar anlamaktır - mide kontrol mekanizmalarının sadece küçük bağırsaklara işaret eden, aynı zamanda mideyi denizi dezenfekte eden tedavi edici, mixer, ve boşluğa yol açan rahatsızlıklar.

Vagus Nerve Anatomisi: Tek bir kablodan daha fazlası

Migus sinir (kahkaha sinir X) medulla oblongata'dan kaynaklanır ve viscera'dan beyinlere kadar uzanır (motor) fiberler, o zaman kollarına geri gönderir.

Anahtar bölümler Gastrik Fonksiyonlarla İlgili

  • [FONT:0) Bir ön (sol) vazo gövde: ) midenin daha az eğriliği boyunca Runs. midenin ön duvarını tedarik eder ve her zamana ve celiac şubelerini verir.
  • [Üye:0)Posterior (sağ) vazo gövde: ) Esophagus'nın arka yüzeyi takip eder ve arka mideyi karıştırır, plexus ve küçük bağırsaklar.
  • [FONT:0)Enteric bağlantıları: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜSTRİYE] - özellikle de benim girişim (Auerbach) ve altmucosal (Meissner'ın) plex kullanımı - kırılganlığı, kan akışı ve kan akışı üzerindeki olumsuz kontrolü.

Bu dual içselleştirme modeli, geniş bir sensör geri bildirimiyle birlikte, hem başlangıç hem de yemek özelliklerine ve distansiyona yanıt verme kapasitesine sahip olan boşluğa verir.

Vagus Nerve Orkestrası Gaztric Motness

Gaztrik motness, küçük bağırsakların absorptif kapasitelerini karşılayan bir dizi zamanlayıcı içerir.O zaman, midenin bir yemek yemesine izin veren, sindirim suları ile karıştırın ve sonra küçük bağırsakların absorptive kapasitesini oynayan bir orantayı boş bırakın.

Vagovagal Reflexes: Beyin-Stomach Diyalog

Gıda mideye girdiğinde, mide duvarı algılamalarında ve bu bilgiyi beyinli trafiğe (NTS) uygun motor yanıtları ile NTS bu girişi ve efferent vagal fiberleri birleştirir: Bu efekt, uygun motor yanıtları tetikler.

  1. [FONT:0]Receptive rahatlama:[Dönetici:[Dönetici:0) Bir bolus gelmeden önce, proksimal mide (fundus ve vücut) baskıda büyük bir artış olmadan yiyecek barındırmak için rahatlamak için rahatlamak. Bu vajinayla orta derecede orta derecede orta derecede orta derecede bakım, erken oturmayı önlemek ve erken oturmayı önlemek için gereklidir.
  2. [FONT:0)Accommodasyon: [Dönetici:[Dönetici:0)))))) Refus, nitrik oksit serbest bırakılmasını içeren bir vazo ile rahatlamaya devam ediyor. Impaired konaklama, işlevsel dispepsiya ve bluza yol açıyor.
  3. [FONT:0]Antral sözleşme ve pyloric düzenleme: Bu kasvetli mide (antrum) sadece 2 mm'den daha az partiküllere katın ritmik sözleşmeleri oluşturur.

Geri bildirim Mechanisms That Fine-Tune Boşaltma

Migus ayrıca, besbelli kompozisyon, pH ve osmolarity from the ikilidenum to the braintem. Bu “intestinal fren” sinyali yavaşlar gastrik boş zaman küçük bağırsaklar zaten ağır bir yük kullanıyor, bu geri bildirim olmadan - mide hasarında görüldüğü gibi - mide kanaması çok yavaş (gastroparesis) veya çok hızlı (davılış) veya çok hızlı (parça)

Gaztrik Motness Bozukluklar Vagus Nerve Dys function'a Bağlandı

Herhangi bir seviyede vazo sinyalinin yok edilmesi - beyinlerden inik sinapse - bir motilite bozuklukları spektrumu üretebilir.En iyi bilinen gastroparesis, ancak vajina bozukluğu da diğer birkaç duruma katkıda bulunur.

Gastroparesis: Paradigmatik Vagal Mottitude Bozukluk Bozukluk Bozukluk

Gastroparesis, mekanik tıkanıklık yokluğunda gecikmiş gastrik boşluğa göre tanımlanır. Belirtiler erken doygunluk, hisgusal tamlığı, bulantı, kusma (bir yemekten sonra) yatırılır, ve üst karın ağrısıdır.

[FONT:0]Diabetic gastroparesis[DÜT:1], Cajal'ın otonomik nöropatilerinden ve intrinsic enteric sinirlerin incelal hücrelerinden kaynaklanan zararlar nedeniyle bu hasarı hızlandırır, çünkü hiperglisemi doğrudan tıkayır ve Cajal (kalpıcı hücreleri)

[FONT:0)Post-surgical gastroparesis[DÜT:1) vazotomi (historik olarak psik ülser için kullanılır) veya gastrik atlar sırasında kazak yaralanması, diğer üst karın cerrahileri de önemli bir boş gecikmeye yol açabilir.

Fonksiyonel Dyspepsia ve Impaired Accommodation

Fonksiyonel dispepsia (FD) birçok FD hastasının kusurlu bir konaklama olduğunu gösteren Roma IV tanısıdır - bu bireylerde, proksimal ağrı, erken dolma, epigastrik ağrı veya yanma, organik olmayan rahatsızlıklar nedeniyle.Sık otonomik veya MRG kullanarak yapılan çalışmalar, çoğu zaman kalp yetmezliği olan hastalar sürekli kontrol edilir.

Rumination Sendromu ve Cyclic Vomiting Sendromu

Ruminasyon sendromu, son zamanlarda alınan yiyeceklere yönelik çabasız bir rejitasyon içeriyor, bu da daha sonra tekrar yutulmuş ve yutulmuş veya ihraç edilmiş.Özellikle davranışsal bir bozukluk olsa da, son kanıtlar, özellikle de mide duyarlılığı ve anormal gastrit konaklamasının ruminasyona ön olabileceğini gösteriyor. Cyclic kusma sendromu, stereotipik olarak de ağır bir histeri ve kusma bölümleri ile karakterize edilir.

Motness Bozukluklarında Vagus Nerve Dys işlevleri

Migus sinirine zarar, birden fazla mekanizmayla meydana gelebilir. Bu nedenleri tanımak kritiktir çünkü bazıları geri dönüşümlü veya modlanabilir.

Metabolik ve Endocrin Sebepleri

  • [FONT:0]Diabetes mellitus: [DÜDÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜN
  • [FONT:0]Hypothyroidism:) Low tiroid hormonu seviyeleri vagal efferent aktivitesini azaltır ve yapısal sinir hasarının bağımsız olarak yavaş gastrik boşluğa yol açar.

Iatrojenik ve Travmatik Sebepler

  • [FONT:0]Surgical vagotomy: Bir zamanlar psik ülser hastalığı için standart olarak, şimdi nadir ama yine de bariatrik cerrahi sırasında kısmi yaralanmalarla karşılaşılabilir (Roux-en-Y gastrik atlar, kol gaztektomi) mayın girişi ve çöplük veya gastroparesis için katkıda bulunabilir.
  • [FONT:0]Radiation terapisi: [DDDDDVT:0) Yüksek kar veya medyastinum için yüksek radyasyon, geri dönüşümlü vagal fibroz ve demyelinasyon üretebilir.

Nörolojik ve Inflammatory Koşulları

  • [FONT:0]Parkinson'un hastalığı: ⁇ Synüklein patolojisi genellikle vagusun dorsal motor çekirdeği ve oda içi sinir sistemi yıllarından önce motor belirtileri ortaya çıkar.
  • [FONT:0) Çok sayıda skleroz: [Döntgen: 1) Demyelinating plaklar, tekrarlayan bulantı ve kusmaya yol açan beyinlerde vajina çekirdeklerini etkileyebilir.
  • [FONT:0)Autoimmune ve viral inflamasyon: Guillain-Barré sendromu, kronik enflamatuar demyelinating polineuropati ve viral enfeksiyonlar (örneğin, Varicella-zoster, Epstein-Barr) geçici olarak veya kalıcı olarak kötü bir şekilde işlev görebilir.

Tek bir test teşhisleri doğrudan; bunun yerine, klinikler, gastrik boş değerlendirme ve otonom sinir fonksiyonu değerlendirmenin bir kombinasyonunu güvenir.

Gaztrik Kesirli Çereği (GES)

Gastroparesis tanısı için altın standart.Bir radyodabeled yemek (tipik olarak düşük bir yağ yumurta yedek), seri görüntüleri 0, 1, 2, 3 ve 4 saat içinde yeniden yapılır.% 10 gecikmiş bir saat içinde boşluğa işaret eder.Çünkü boş bir şekilde işlevsiz bir şekilde sıkıca etkiler, sağlam bir şekilde incelenebilir.

Kablosuz Mottitude Capsule (SmartPill)

Hasta pH, basınç ve ısıyı ölçen bir kapsülü yutturuyor, çünkü bu da sık sık sık vazoda neuropatide azalmaktadır.

Elektrogastrography (EGGG)

Epigastrium rekor gastrik yavaş dalga aktivitesine yerleştirilen yüzey elektrotları (sağlıklı bireylerde dakika başına sıcaklık aralığı) Vagal hasarı bradygastria (slow-wavesİL:0)4 cpm), veya disrhythmik desenler. EG rutin uygulamada nadiren kullanılır.

Autonomic Function Test

vazo neuropati genellikle diğer parasympathetic işlevleri etkiler, otonomik testler dolaylı kanıtlar sağlayabilir: Ortak testler şunları içerir:

  • [FONT:0) Heart-rate yetiability (HRV) derin nefes sırasında: En iyi yenen yenen geri dönüş farkı, vagal (parasympathetic) disfonksiyonunu gösterir.
  • [FONT:0]Valsalva oranı:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici:0)[Dönetici:[Dönetici:0)))))))))))) Bir zor bir sona ermeden sonra en yüksek kalp oranına oranın oranı; düşük bir oran otonomik neuropatiyi önerir.
  • [FONT:0]Sympathetic Skin Cevap: Evaluates sudomotor işlevi ancak vagal bütünlüğü için daha az spesifik.

anormal gastrik boş ve bozulma HRV arasındaki pozitif bir korelasyon, temel sebep olarak vagal neuropatiyi güçlü bir şekilde destekler.

Tedavi Stratejileri: Vagal Tone ve Gastrik Fonksiyonlar

Migal-indüklenen gastrik motilite bozukluklarının yönetimi, alt yatan nedene hitap eden çok yönlü bir yaklaşım gerektirir, belirtileri geliştirir ve doğrudan modülel vazolar vagal aktivitesini geliştirir.

Diyet ve Yaşam Tarzı Değiştirir

Gastroparesis için ilk tedavi. Tavsiyeler şunları içerir:

  • Küçük, sık sık yemekler (günde 5-6) şişman ve çözünemeyen fiberde gastrik yükü azaltmak için.
  • Katılar kötü tolere edilmişse sıvı veya saf yemekler; daha hızlı boş ve bir sözleşmeye güvenmeyin.
  • Tek bir oturmada büyük hacimlerden kaçının.
  • Yemeklerden sonra, aşırı rahatsızlık vermeden motness teşvik etmek için nazikçe yürümek.

Pharmacoterapi

[FONT:0)Prokinetic ajanları[[Dönetici:0) ilaç tedavisinin ana yeridir.

  • [FONT:0]Metoclopramid:[Dönetici:[Dönetici:0) FDA tarafından onaylanmış ilaç gastroparesis için kullanılır. Bu, bir dopamin ve 5-HT4 agonisti olarak hareket eder ve bir travmatik sözleşmeyi artırmak, bir demografi riski nedeniyle, genellikle kısa süreli (0.1012 hafta) ve en düşük etkili dozda kullanılır.
  • [FONT:0]Domperidone:[Dönetici:[Dönetici:0)) Bir periferik dopaminin bariyerini geçemeyen, merkezi yan etkilerden kaçınılması. ABD'de özel erişim programları altında kullanılabilir.
  • [FONT:0]Erythrmisin:[Dönetici:[Dönetici:0)[Dönetici:0)))) · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·
  • [FONT:0]Prucalopride:[Dönetici:[Dönekli 5-HT4 SAHÇEŞİCİHAYİ:0)Prucalopride:[DÜye:[DÜye Olmayanlar için) Çok seçici 5-HT4 agonisti, gastritleri olumlu bir yan etkiler profili ile boşalır.

[FONT:0]Anti-emetics[[[Döneticiler[Döneticiler: 1 ), (örneğin, ihanet ve kusmayı kontrol etmek için eklenmiştir, ancak boşluğa etki etmezler.

Nöromodülasyon: Doğrudan Vagus Nerve Stimulation

Vagus sinir uyarı (VNS) uyuşturucu-rerakter gastroparesis için umut verici bir terapi olarak ortaya çıktı: İki ana yaklaşım var:

  • [FONT:0)Enjektif gastrik elektrik uyarı (GES): [Dönetici: 0:1) Cihazın (örneğin, İnra) özellikle de kontraseptif gastroparesi ile düşük enerjili pulslar sunmak için düşünülmüş olan hastalar için düşük enerjili elektrik aparatorlarını gösterir.
  • [FONT:0]Non-vazif transcutaneous aurüler VNS (taVNS): ), kulakta bir klip ile vagus sinirinin aktığını teşvik eden yeni bir teknik. Erken non-randomized denemeleri bloating, gelişmiş gastrit boş gösterdi ve işlevsel dispepsi ve gastroparesislarda kalp-değerlik arttı.

Endooskopik ve Cerrahi Müdahaleler

Tıbbi terapi başarısız olduğunda, pylorus-yönemli prosedürler boşlaştırmayı kolaylaştırabilir.

  • [FONT:0]Gastric per-oral endoskopik myotomi (G-PKIN):[Dönemli pyloromyotomi (POP) Bir endoskopik tünel kullanarak, pyloric sphincter kas bölünmüştür, çıkış direncini azaltır.
  • [FONT=0]Pyloroplasty:[Dönetici:[Dönetici:0)Pyloroplasty:[Dönetici:0)[Düzüklü gazektomi sırasında sık sık sık sık sık sık sık sık sık yapılır, bir standalon prosedürü olarak yapılır. Boşaltma sendromunda kalıcı bir gelişme sağlar, ancak aşırı yapılırsa çöplük riskini taşır.
  • [FONT:0)Enteral beslenme tüpleri:[DÜT:1] Bir jejunostomi tüpün yerleşmesi tamamen mideyi atlar ve şiddetli yetersiz beslenme için son bir tatildir.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Refah motilitesinin kantit kontrolü anlayışımız gelişmeye devam etmektedir. Aktif soruşturmanın çeşitli alanları tedavi vaat etmektedir.

VagalMikrobiyota Etkileşimleri

Hipokrat mikrobiyom, beyin ile vagus siniri üzerinden iletişim kuruyor. Hayvan çalışmaları, bağırsak bakterilerdeki değişikliklerin vajinayı aydınlatdığını ve HRV tarafından ölçülen değişiklikleri ile VNS'nin bazı etkilerini çoğaltabileceğini gösterdi.Spektif bir tedavi:0Lactobacillus reuteri).

AntiInflammatory Vagus Nerve Stimulation

VNS, koroner anti-inflamatuar yol boyunca aktif hale gelir, TNF ⁇ 'nin serbest bırakılmasını ve diğer cytokinelerin azaltılmasını sağlar. Çünkü inflamasyon diyabet ve posturgical eyaletlerde gecikmeli, düşük seviyeli VNS hem hız boşluğa ve visceral hipersensitiviteyi azaltır. Preliminary human denemeler ve mide ağrısına daha fazla bağlıdır.

Vagus Nerve'nin Gelişmiş Görüntüleme

Yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte, yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte, yüksek çözünürlükte erken tespite izin vermek için kullanılan bu teknik, sinir morfolojisi ile ilişkili olarak kullanılmaktadır.

Sonuç: Vagus Nerve Mottitude Bozukluklarda Bir Tedavi Hedefi Olarak

Migus siniri anatomik bir meraktan çok daha fazlasıdır - bu, beyinin mideye doğrudan çizgisidir, gastrit ve otonomik testlerin her yönünü yönetmek - bu sinirin bozulmasına izin vermek, diyabet, cerrahi veya nörolojik hastalık, basit tedaviye karşı derin ve sıkıntıya maruz kalma belirtileri üretebilir. Neyse ki, tedavi için ilerlemeler sağlar - bir araya gelen mide kanaması için tıkanıklığı sağlar - klinikler bu sinir bozuculuğu artırmak için farmak için tıkanıklığı sağlar.

[FONT:0)Dönemli Referanslar[Dönemli:0)

  • [FONT:0] Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar Enstitüsü - Gastroparesis).
  • [FONT:0)Johns Hopkins Tıp - Gastroparesis Genel Bakış).
  • [0] Mayo Clinic - Gastroparesis Belirtileri ve Not; Sebepler[Dönemli: 1 )
  • [FONT:0]Vagus Nerve ve Fonksiyonel Dyspepsia - PubMed (Ulusal Tıp Kütüphanesi)).
  • [FONT:0)Tevcut Aurcular Gastrointestinal Bozukluklarda Nerve Stimulation in Gastrointestinal Bozukluklarda ( PMC)