Gestational diyabet mellitus (GDM), hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek en yaygın tıbbi koşullardan biridir, GDM tarama testinizin% 6'sını% 9'unu etkileyecektir - GDM genellikle sağlık sağlayıcınızla ilgili kararları sunmak için gereklidir.

Gestational Dia Mellitus

Gestational diyabet, sadece hamilelik sırasında gelişen geçici bir diyabet şeklidir. Vücut, plasenta hormonlarının neden olduğu insülin direncinde doğal artış elde etmek için yeterince insülin üretemez, özellikle de insan plasenta laktaogen ve büyüme hormonu gebelik ilerlemeleri olarak, bu hormonlar kan şekeri seviyelerini kullanmaya daha zorlaşır.

GDM genellikle teslimattan sonra çözerken, hem anne hem de bebek için acil riskler verir. Anne için, tedavi edilmemiş GDM preeclampsia, cesarean teslimat ve GDM ile doğan çocuklar için daha sonraki bir obezite ve metabolik bozukluklara neden olabilir.

Bu riskler uygun izleme ve tedavi ile önemli ölçüde azaltılabilir, GDM için evrensel tarama, Amerikan Obstetrik ve Gynecologlar Koleji (ACOG) ve ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü dahil olmak üzere büyük sağlık kuruluşları tarafından tavsiye edilir.

Standart Ekran Pencere: 24 ila 28 Hafta

Çoğu hamile kadın için önerilen GDM taraması için zaman 24. ve 28. hafta hamilelik arasındadır. Bu pencere keyfi değildir; insülin direncinin doğal ilerlemesi ile uyumludur. 24 hafta içinde, plasenta hormonları seviyeleri, tespit etmek için yeterince daha kolay hale geldi.

Çok erken test ( 24 haftadan önce) ikinci trimesterde daha sonra gelişen GDM vakalarını kaçırabilir, hassas ve pratiklik arasında en iyi dengeyi temsil eder.

One-Step vs. Two-Step Ekranlama Protokolleri

GDM taraması için iki ana protokol kullanılıyor ve sağlayıcınızın seçimi, test ettiğiniz 4 haftalık pencerede tam olarak etkileyebilir.

  • [FONT=0] İki adım yaklaşımı: [Dönetici: [Dönetici: 1+) İlk adım 50 gram şeker testi (GCT), iki saat kan seviyesi, Kuzey Amerika'da daha yaygınsa (tipik olarak 130-140 mg/dL), bir ikinci tanı aşaması yapılır: 100-gram, üç saatlik bir oral glukoz tolerans testi (GTT)
  • [FONT:0]Bir adım yaklaşımı: [Dönemli: 1) Bu, Uluslararası Diyabet ve Hamile Çalışma Grupları tarafından 75-gram, iki saatlik OGTT'nin bir gecede hızlı bir şekilde gerçekleştirildiği bir yaklaşımla yapılır.

Her iki yaklaşım da 24 ila 28 haftalık pencere sırasında uygulandığında etkilidir. Sağlayıcınız hangi protokolü kullandıklarını ve özel bir hazırlığınız olup olmadığını tartışacaktır.

Daha önceki Ekranı dikkate alındığında (İlk Trimester veya Erken İkinci Trimester)

Bazı kadınlar gebelikte GDM'yi daha erken geliştirmeleri veya önceden belirlenmiş tip 2 diyabete sahip olmaları için daha muhtemel risk faktörlerine sahiptir.Bu bireyler için, 24 haftaya kadar beklemek gerekli bakım geciktirebilir. Erken tarama genellikle aşağıdaki risk faktörlerinden herhangi biri ile kadınlar için önerilir:

  • Vücut kütle indeksi (BMI) 30 veya daha yüksek gebelikten önce
  • GDM'nin tarihi veya daha önce büyük bir bebek (9 kilo)
  • Aile tarihi ilk derece göreceli bir şekilde 2 diyabet
  • Polycystic ovary sendromu (PCOS) veya insülin direnci ile ilişkili diğer koşullar
  • Anne 35 yaşında veya yaşlı
  • glukozuria (glucose in idrar) erken hamilelikte
  • Hispanya, Afrikalı Amerikan, Yerli Amerikalı, Güney Asya veya Pasifik Adası kökenli daha yüksek bir diyabet yaygınlığı ile etnik arka plan

Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlası varsa, sağlık sağlayıcınız bir oruç kan şekeri testi sipariş edebilir veya ilk prenatal ziyaretinizde A1C ölçümü yapabilirsiniz. ACOG'den gelenler gibi, yüksek riskli kadınlarda erken taramanın aşırı diyabeti tespit edebileceğini kabul edebilir (tip 2) veya erken GDM. Eğer ilk test normalse, tekrar testin 2428 hafta içinde önerilir, çünkü GDM daha sonra hamilelikte gelişebilir.

Erken Ekranlama Involves

Erken tarama genellikle tam OGTT'den daha basittir. İlk trimesterde bir oruç plazma glukoz testi veya hemoglobin A1C testi, gebelikle bağlantılı herhangi bir aşamada hızlı bir şekilde yapılabilir.Eğer sonuçlar anormalse, sağlayıcınız büyük olasılıkla ilk trimesterden hiperglycemia'yı yönetmek için bir tanı ile devam edecektir.

Daha sonra Ekrana İhtiyacınız Olabilir (Beyond 28 Hafta)

İdeal olarak, her hamile hasta 28 hafta boyunca GDM taramasını tamamlamaktadır. Ancak, koşullar bazen bir gecikmeye neden olur. 24 ila 28 haftalık pencereyi kaçırırsanız - örneğin, erken bakım veya zamanlama çatışmalarının başlaması nedeniyle - test hala en az üçüncü trimesterde yapılabilir, geç tarama hiç bir tarama değildir.

Bazı durumlarda, 2428 hafta içinde normal bir test olan bir kadın daha sonra aşırı fetal büyüme belirtileri gösterebilir (profesyonel idrarda kan şekeri veya rutin idrarda kalınması için yüksek kan şekeri.Bu koşullar altında tekrar tarama veya tam bir OGTT'nin normal olup olmadığını tartışabilir.Herhangi bir değişiklik sağlayıcınızla sağlığınızda tartışır.

GDM Ekranlama sırasında ne bekleyeceği

Katılan adımları bilmek kaygıyı azaltabilir ve hazırlanmanıza yardımcı olabilir.

Glucose Challenge Test (GCT)

İki adımlı protokol için, ilk GCT, testin sabahında yüksek ücretli yemeklerden kaçınmanızı tavsiye eder.Bir saat sonra, bir kan örneği, testten önce normal olarak yemek için çizilir, ancak bazı klinikler testin sabahında yüksek ücretli yemekler önerir.Eğer sonucunuzun yukarıdan aşağıya doğruysa (genellikle 130-140 mg/dL), üç saat sonra OGTT için geri dönmeniz gerekir.

Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

İkinci adım veya bir adım teşhis olarak, OGTT 8-14 saat boyunca oruç tutmalı (bir gecede) bir oruç kanı çizdikten sonra, bir glukoz çözümü (veya 75 veya 100 gram) Kan örnekleri daha sonra iki veya üç saat boyunca aralıklarda alınır.

Sonuçlara Yorum Yapın

Thresholds protokole ve sağlayıcınızın takip ettiği kurallara biraz farklı olarak değişir. 75-gram OGTT için, GDM tanısı aşağıdaki değerlerden en az biri karşılanır veya aşılırsa yapılır:

  • Hızlıca: 92 mg/dL (5.1 mmol/L)
  • 1 saat: 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
  • 2 saat: 153 mg/dL (8.5 mmol/L)

İki adım 100-gram OGTT için, Carpenter-Coustan kriteri yaygın olarak kullanılır, dörtten en az iki yüksek değer gerektirir:

  • Hızlı: 95 mg/dL (5.3 mmol/L)
  • 1 saat: 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
  • 2 saat: 155 mg/dL (8.6 mmol/L)
  • 3 saat: 140 mg/dL (7.8 mmol/L)

Sınır sonucu – bazen kan şekeri toleransı olarak adlandırılır – diyet modifikasyonları ve daha yakın izleme önerilerine yol açabilir, tam bir GDM tanısı yapılmasa bile. Sağlayıcınız, hamilelik için ne anlama geldiğini açıklayacaktır.

Güvenilir Sonuçlar için Neden Doğru Timing Maddeleri

GDM testinin gebelikte çok erken hazırlanması, fetal büyümeyi etkilemeye ve annenin hipertensif bozukluklarını arttırmasına izin verebilir. 16 hafta içinde normal test eden bir kadın, GDM'yi 28 haftaya kadar geliştirmektedir.

Araştırma, GDM'ye 24 ve 28 hafta arasında başvuran kadınların, zamanında müdahaleye (özellikle danışmanlığı, kan şekeri izleme ve gerekirse) GDM olmadan olanlara benzer sonuçları olduğunu gösteriyor - doğru zamanlamayın değerini güçlü bir test.

Kanıtların daha ayrıntılı bir incelemesi için, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri mükemmel bir şekilde sunar:0) . . ek olarak, Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar Enstitüsü (NIDK) GDM için kapsamlı bir kılavuzluk kılavuzları sunar).

GDM'yi Tanıdıktan sonra

GDM tanısı alırsanız, panik yapmayın. uygun yönetimle, GDM'nin çoğu sağlıklı gebeliklere ve bebeklere sahiptir. tedavinin temel taşları şunlardır:

  • [FONT:0) Kan şekeri izleme:[Dönetici:0) Kan şekeri seviyelerini evde kontrol etmek, genellikle uyanmak ve yemeklerden sonra, kalıpları izlemek.
  • [FONT:0)Dietary modifikasyonlar:[Dönetici:[Dönetici:[Dönetici: 0) Bir diyetçi ile karbonhidrat, protein ve yağ dengelemek için çalışmak; karbonhidratları saymak ve düşük buzlu yiyecekler seçmek.
  • [FONT:0)Physical aktivite:[Dönetici:[Dönetici:0) Moderate egzersizi 30 dakika boyunca yürümek gibi 30 dakika boyunca insülin duyarlılığını artırabilir.
  • [FONT:0] Gerekirse, bazı kadınlar hedef şeker seviyelerini elde etmek için toplanmak gibi insülin veya oral ilaçlar gerektirir. Bu, hamilelik sırasında güvenli ve etkilidir.
  • [FONT:0)Fetal izleme:[Dönetici:[Dönetici:0) Ekstra ultrason sınavları fetal büyüme ve amniotic sıvı hacmini kontrol etmek ve potansiyel olarak üçüncü trimesterde olmayan testler.

İyi zamanlı tarama yoluyla erken tespit, bu müdahalelerin önemli zararlar meydana gelmeden önce başlamasına izin verir. ACOG'nin hasta eğitim sayfası:0)gestasyonal diyabet[Döntilmiş 1) daha fazla okuma için güvenilir bir kaynaktır.

GDM Hakkında Ortak Sorular

Şeker meydan okuma testi öncesinde yemek veya içebilir miyim?

50-gram GCT (iki adım ilk test), hızlı bir şekilde ihtiyaç duymamalısınız. Ancak, daha önce saatlerde şekerli yiyeceklerden veya içeceklerden kaçınmak tavsiye edilir, çünkü sonucunuzu yapay olarak şişirebilirler.

Ya da glukoz çözümü içtikten sonra ne olur?

Nausea, özellikle ikinci trimesterde ortak bir yan etkidir. Eğer kusma OGTT'nin ilk saatlerinde gerçekleşirse, testin yeniden yorumlanması gerekebilir. Sağlayıcınız, çözümü yavaş yavaş içmek ve önceden içme gibi, bu yüzden de bu kadar çok daha fazla rahatsızlık duyma stratejileri tartışabilir.

Önceki bir hamilelikte olsaydı testi tekrarlamam gerekiyor mu?

Evet. GDM genellikle teslimattan sonra çözer, ancak sonraki gebeliklerde tekrarlanabilir. Her hamilelik bağımsız olarak taranmalıdır. GDM daha önce GDM varsa, daha yüksek risk altındasınız ve erken tarama teklif edebilirsiniz.

Risk faktörlerine sahip olup olmadığımı taramadan vazgeçebilir miyim?

Tüm hamile kadınlar için tarama tavsiye edilirken, karar nihayetinde sağlayıcınızla ilgili herhangi bir endişeyi tartışır. GDM ile tanısı alan kadınların% 40-50'sinin belirgin risk faktörleri olmadığını, evrensel taramayı değerli kıldığını unutmayın.

Final Düşünceler

GDM tarama testinizi planlamak için en iyi zaman genellikle 24 ve 28 hafta hamilelik arasındadır. Risk faktörlerin varsa, daha önce tarama uygun olabilir, ancak standart pencerenin yakınında tekrarlanan bir test hala tavsiye edilir.Sağlık sağlayıcınızla iletişim kurmak sağlık geçmişinize ve hamilelik gelişiminize kişiselleştirilmiş olmasını sağlar. Erken, gestational diyabetin doğru tespiti sizi ve bebeğinizi korumak için yol açar - şimdi ve önümüzdeki yıllarda.

Jestational diyabet ve hamilelik hakkında daha fazla yazar bilgi için, [DDK Gestational Diyabet sayfası[DK Gestational Diyabet Genel Bakış).